成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金实施方案
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少儿住院医疗互助金介绍孩子不仅是国家的未来,也是家庭的未来。
但是,面对当前与日俱增的风险,这都不禁让人们对孩子的安全问题十分担忧。
此时,少儿住院医疗互助金就显得格外必要,它不仅能够减轻家庭的负担,也可以让孩子拥有一个美好的明天。
少儿住院医疗互助金的适用范围办理少儿住院医疗互助金有一定的使用范围,必须要满足以下的任意一个条件就可以办理了。
第一,在校的中小学生,这就包含技校、职校、中专以及特殊学校;第二,具有户籍或者城市居住证的在册学生,学龄前儿童或者因为疾病或者残疾的没有入学的儿童。
通过上面可以看出互助金的适用范围相当广泛,很多儿童都可以享受到这一福利。
这个互助金是一个非盈利的性质的事业,也是一个公益事业。
所谓的公益就是它是集合了所有家长交的50块钱,然后构成一个总的互助金。
这个互助金全部都是用在儿童的住院费用上。
其他的费用支出,比如宣传费用、还有一些管理上的经费都是由政府拨款的,父母交的互助金百分之百的使用在孩子的住院费用上,而且就连互助金的利息都全部使用在公益事业上。
少儿住院医疗互助金就是为了解决儿童住院费用的问题,我们经常在报纸上或者新闻上看到的儿童患有白血病、肿瘤、癌症的例子非常多,他们的父母一般支付不起这个巨大的医疗费用,我们在电视上也经常可以看到社会上的好心人组织的捐款活动,然而这样的捐款活动只能够帮助到一部分的人。
而这个互助金就能够帮助这些父母与儿童,解决一部分的住院的医疗费用,这样就大大减轻了父母经济与精神上的负担,同时也解决了很多社会问题。
少儿住院医疗互助金的购买所需的条件1. 独生子女多在当今社会,几乎大部分的家庭都只有一个小孩,所以家长把所有的期望都寄托在这根独苗苗上,想要永远呵护他,爱护他,不让他受到任何的风吹雨打,当他生病的时候,作为家长肯定比孩子还要难受。
而且除了难受之外,最大的愿望就是希望孩子能够早日恢复健康,即使让他们花光自己所有的积蓄,他们也会觉得无所谓。
但是现在有了少儿住院医疗互助金这一保险项目,作为一个家长,当你的孩子生了重病之后,只要你参与了这个保险,那么你就不用担心给孩子看病会花费你所有的积蓄了,因为除开自费费用,其他的医疗金额都将予以报销,这样一来就可以让你的支出降到最低,所以这样的一个保险项目值得你去选择。
成都市人民政府关于进一步完善城市医疗救助工作的实施意见正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 成都市人民政府关于进一步完善城市医疗救助工作的实施意见(成府发〔2006〕53号)各区(市)县政府,市政府各部门:为切实缓解城市贫困群众的医疗困难,提高我市社会救助工作水平,根据国务院办公厅《转发民政部等部门关于建立城市医疗救助试点工作意见的通知》(国办发〔2005〕10号)和市委、市政府《关于构建城乡一体化社会救助体系的意见》(成委发〔2005〕34号)精神,现就进一步完善我市城市医疗救助工作提出如下意见:一、基本原则(一)政府主导,社会参与。
加强对城市医疗救助工作的领导,建立政府主导、民政牵头、部门协作、社会参与的城市医疗救助机制。
(二)因地制宜,量入为出。
城市医疗救助水平要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应,尽量帮助城市贫困群众解决最基本的医疗服务问题。
(三)多方筹资,多途救助。
通过建立城市医疗救助基金给予适当补助、医疗机构优惠、社会力量资助等形式对救助对象进行医疗救助。
二、救助对象(一)城市低保对象中未参加城镇职工基本医疗保险的人员;(二)城市低保对象中已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员;(三)各级政府确定的城市其他困难群众。
三、救助办法城市医疗救助采取门诊救助、住院救助和一次性临时救助的方式进行。
医疗救助定点机构按照城镇职工基本医疗保险药品目录和诊疗项目目录及医疗服务设施目录的规定,为救助对象提供基本医疗服务。
城市医疗救助按照新型农村合作医疗的管理模式运作,实行分帐管理、分帐核算。
救助对象凭《成都市城市居民最低生活保障金领取证》到医疗救助定点机构就医,享受医疗救助服务。
成都市人民政府办公厅转发市卫生局、市教育局、市红十字会关于《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金实施方案》的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】成办发[2005]106号【发布部门】成都市政府【发布日期】2005.08.29【实施日期】2005.08.29【时效性】失效【效力级别】XP10【失效依据】本篇法规已被《成都市人民政府关于公布废止和失效部分规范性文件的决定》(发布日期:2009年6月19日实施日期:2009年6月19日)废止成都市人民政府办公厅转发市卫生局、市教育局、市红十字会关于《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金实施方案》的通知(成办发〔2005〕106号2005年8月29日)各区(市)县政府,市政府有关部门:市卫生局、市教育局、市红十字会关于《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金实施方案》已经市政府同意,现转发你们,请认真贯彻执行。
根据《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金管理办法(试行)》(成办发〔2005〕105号),现就我市推行中小学生、婴幼儿住院互助金(以下简称少儿住院互助金)提出如下实施方案:一、指导思想和工作目标以“三个代表”重要思想为指导,以统筹城乡经济社会协调发展,推进城乡一体化建设,构建和谐成都,提高城乡居民整体健康保障水平为目标,从2005年9月1日起,在我市19个区(市)县及高新区全面推行少儿住院互助金,以解决广大中小学生、婴幼儿医疗保障问题,减轻中小学生、婴幼儿因伤、因病住院的家庭经济负担,促进少年儿童健康成长和社会安定。
二、工作原则(一)坚持政府组织,卫生部门牵头,其他部门配合的原则;(二)坚持自愿参加,互助共济原则;(三)坚持以收定支,收支平衡原则;(四)坚持以大病统筹为主原则。
三、参与对象(一)具有成都市户籍或成都市居住证的中小学(含中专、技校、职校、特殊学校)、托幼机构在册学生;(二)具有成都市户籍或成都市居住证的散居学龄前儿童和因病、残未入学的少年儿童。
标题:成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知(成劳社办[2007]244号)发文号:成劳社办[2007]244号关键词:城镇居民基本医疗保险实施细则签发单位:成都市劳动和社会保障局签发时间:2007-10-19是否有效:有效成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知成劳社办[2007]244号各区(市)县劳动和社会保障(人事和劳动社会保障)局,市社会保险事业管理局,市医疗保险管理局:现将《成都市城镇居民基本医疗保险实施细则》印发给你们,请遵照执行。
二OO七年十月十九日成都市城镇居民基本医疗保险实施细则第一条根据《成都市城镇居民基本医疗保险试行办法》(成府发〔2007〕62号,以下简称《试行办法》)第二十四条的规定,制定本实施细则。
第二条按照《试行办法》第五条的规定,下列人员不属于成都市城镇居民基本医疗保险参保范围:(一)年满19周岁男未满60周岁、女未满50周岁有用人单位或从事个体经商、灵活就业的人员。
(二)没有成都市户籍的、父母双方均无成都市户籍或成都市居住证的18周岁以下未入学(园)的少年儿童。
第三条原以个体身份参加城镇职工基本医疗保险,现无用人单位、未从事个体经商或灵活就业,且家庭人均年收入在城市最低生活保障标准以上、3倍以下的人员,可自愿参加城镇居民基本医疗保险,其城镇职工基本医疗保险缴费年限不予保留。
参加城镇居民基本医疗保险的人员与用人单位建立劳动关系后参加城镇职工基本医疗保险,原城镇居民基本医疗保险不计缴费年限。
第四条符合参保条件的居民(非少年儿童)参加城镇居民基本医疗保险,个人缴费计算公式为:上一年成都市城镇居民家庭人均可支配收入×2.5% - 政府补助金额,计算单位精确到元。
第五条符合参保条件的少年儿童参加城镇居民基本医疗保险,按学年度缴费,缴费时间为中小学生、婴幼儿每年9月1日至10月31日,新生婴儿满月后30日内;符合参保条件的居民(非少年儿童)按属地原则参加城镇居民基本医疗保险,按年度缴费,缴费时间为每年10月1日至12月31日,不按时续保缴费视为中断参保。
2022成都少⼉互助⾦报销标准成都少⼉互助⾦报销标准与我们⽇常的⼯作或⽣活息息相关,有着紧密的关联,因此,我们不能只听说过,却不知到它具体是如何,下⾯店铺⼩编整理了⼀些相关内容和⼤家分享,欢迎⼤家的阅读,也希望对您有所帮助。
⼀、成都市少⼉互助⾦报销标准(⼀)住院医疗费⽤报销乡镇卫⽣院和社区卫⽣服务中⼼:报销⽐例为95%,起付线标准为100元;⼀级医院:报销⽐例为85%,起付线标准为100元;⼆级医院:报销⽐例为75%,起付线为200元;三级医院:报销⽐例为60%,起付线为500元。
(⼆)门诊医疗费⽤报销普通门诊:普通门诊发⽣的符合报销范围门诊医疗费⽤可按60%报销,每年最⾼报销200元。
特殊门诊:特殊疾病需要在专门的特殊疾病认定医院进⾏认定,再去治疗名单的医院就诊。
⽝伤门诊:主要是针对因被全伤后在门诊处理伤⼝、注射狂⽝病疫苗的费⽤,每⼈每年最⾼可报销200元,需要注意的是⽝伤门诊报销⼀般是在社区卫⽣中⼼和乡镇卫⽣院。
⼆、什么是少⼉互助⾦少⼉互助⾦是“成都市中⼩学⽣、婴幼⼉住院医疗互助基⾦”。
成都市少⼉住院互助⾦是以成都市⼈民政府组织、卫⽣⾏政部门牵头,其它部门配合⽽设⽴的以“互助共济”为原则的⾮营利性社会公益事业。
成都市中⼩学⽣、婴幼⼉住院医疗互助⾦是在市委、市政府的⼤⼒⽀持下,由市卫⽣局、市教育局、市红⼗字会等部门联合建⽴的。
意在为中⼩学⽣、婴幼⼉撑起⼀把保护健康、保护⽣命的绿⾊之伞,孩⼦每⼈每年交纳40元,便可在出院时直接享受少⼉住院互助⾦的资助,并且患⼉可带病参保。
少⼉住院互助⾦纳⼊成都市城乡居民基本医疗保险,患⼉可带病参保。
三、少⼉互助⾦在哪⾥办理参保⼿续(⼀)在册、在园学⽣和幼⼉在学校、托幼机构参保缴费;(⼆)散居⼉童和其他城乡居民在街道(镇乡)、村(社区)劳动保障所(站)参保缴费;1、在册、在园学⽣和幼⼉:⾝份证号或户⼝原件及复印件即可所在学校或者幼⼉园及托幼机构统⼀购买。
2、户⼝在我区的散居⼉童:提供户⼝原件及复印件在所属街道、社区缴费参保;3、外地户⼝的家长和⼉童:⼉童户⼝薄原件及复印件;⽗母的户⼝簿的原件及复印件;《成都市居住证》的原件及复印件;申请参保⼈员与⽗母的关系证明。
成都市人民政府办公厅转发市财政局、市教育局关于《成都市义务教育经费管理使用暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】成都市人民政府•【公布日期】2012.07.27•【字号】成办发[2012]41号•【施行日期】2012.07.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】财政综合规定正文成都市人民政府办公厅转发市财政局、市教育局关于《成都市义务教育经费管理使用暂行办法》的通知(成办发〔2012〕41号)各区(市)县政府,市政府有关部门:市财政局、市教育局关于《成都市义务教育经费管理使用暂行办法》已经市政府同意,现转发你们,请认真贯彻执行。
成都市人民政府办公厅2012年7月27日成都市义务教育经费管理使用暂行办法(市财政局、市教育局)第一章总则第一条为深化义务教育经费保障机制改革,规范和加强义务教育经费管理,根据《义务教育法》及有关法律法规,结合成都实际,制定本办法。
第二条本办法适用于成都市行政区域内的城市和农村义务教育经费的管理和使用。
第三条本办法所称义务教育经费是指用于城市和农村义务教育的财政拨款及其他渠道筹措的经费。
第四条按照“明确各级责任、中央地方共担、加大财政投入、提高保障水平、分步组织实施”的基本原则,建立中央和地方分项目、按比例分担的义务教育经费保障机制,市和区(市)县政府要将义务教育经费全面纳入公共财政保障范围,保证义务教育经费来源的稳定和逐步增长。
第五条市和区(市)县政府及其有关部门要加强对义务教育经费筹措和使用的检查监督,依法保证义务教育经费筹措渠道的畅通和经费的合理使用。
第六条义务教育阶段学校要加强义务教育经费管理,勤俭办学,厉行节约,提高资金使用效益,并接受教育、财政和审计等部门的检查监督。
第二章资金来源第七条义务教育经费的资金来源主要包括:中央、省、市和区(市)县政府对义务教育的财政拨款;按照国家政策规定开征的教育费附加、地方教育费附加;市和区(市)县政府从土地出让收益中按规定比例计提的教育资金;社会捐赠等其他用于义务教育的经费。
成都市人力资源和社会保障局关于提高我市学生儿童和大学生医疗保险报销比例的通知
文章属性
•【制定机关】成都市人力资源和社会保障局
•【公布日期】2016.08.01
•【字号】成人社办发〔2016〕128号
•【施行日期】2017.01.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】失效
•【主题分类】基本医疗保险
正文
关于提高我市学生儿童和大学生医疗保险报销比例的通知
成人社办发〔2016〕128号
各区(市)县人力资源和社会保障局、成都高新区人事劳动和社会保障局、成都天府新区社会事业局,市医保局:
为进一步提高我市学生儿童和大学生的基本医疗保障水平,根据《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(市政府令第155号)规定,现就提高我市学生儿童和大学生医疗保险报销比例通知如下:
参加我市城乡居民基本医疗保险的学生儿童和大学生在三级医疗机构发生的一次性住院医疗费用报销比例调整为55%。
本通知自2017年1月1日起执行,有效期5年。
成都市人力资源和社会保障局
2016年8月1日。
2012年中小学生、儿童参加成都市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险宣传资料来源:医保局发布日期:2011-09-15一、哪些学生儿童可以参加城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险?(一)凡在蓉的中小学校、托幼机构的在册、在园学生,以及父母具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或长期居住证的散居儿童和出生60天内办理了入户手续的新生婴儿;(二)已参加2012年成都市城乡居民基本医疗保险学生儿童可以自愿参加大病医疗互助补充保险。
二、参加2012年城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险个人缴费标准是多少?什么时候缴费?中小学生、儿童2012年度个人缴费标准为每人每年50元。
大病医疗互助补充保险2012年缴费标准为:上一年度成都市职工平均工资×80%×1%,即:30515元×80%×1%=244元。
2012年学生儿童参加城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险缴费时间为2011年9月1日至2011年12月20日。
三、学生儿童在哪里可以办理城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险参保手续?(一)在册学生、在园幼儿在学校、托幼机构参保缴费;(二)散居儿童在街道(镇乡)、社区劳动保障所(站)参保缴费;(三)民政部门确定的城市“三无”对象、农村五保户、低保人员和农村优抚对象中的贫困户,以及城乡困难家庭中持有《中华人民共和国残疾人证》的智力类、精神类残疾人和其他类伤残等级为一、二级的残疾人,持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人困难家庭中的学生儿童、残疾学生儿童,个人缴费部分,分别由户籍所在地的民政部门、残疾人联合会全额资助参保;新增计生“三结合”帮扶中的学生儿童,个人缴费部分,由计生“三结合”帮扶部门全额资助参保。
民政、残联资助人员自愿购买大病医疗互助补充保险后,可凭缴费发票和相关材料,由民政、残联按缴费标准的30%予以补助。
四、学生儿童参加城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险后,能享受哪些待遇?最高能报销多少?(一)住院待遇参保学生儿童发生符合报销范围的住院医疗费用,在定点医疗机构直接刷卡即可办理结算。
成都市教育局关于公布中小学校方责任保险承保保险公司的通知正文:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------成都市教育局关于公布中小学校方责任保险承保保险公司的通知成教安〔2016〕40号成都高新区、成都天府新区社会事业局,各区(市)县教育局,直属(直管)学校:根据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)和《成都市教育局成都市财政局关于开展中小学校方责任保险工作的通知》(成教勤﹝2007﹞4号)文件精神,市教育局委托四川国际招标有限责任公司对“成都市中小学校方责任保险承保保险公司”进行公开招标。
经评委委员综合评审,媒体公示,中国人民财产保险股份有限公司四川省分公司,中国平安财产保险股份有限公司四川分公司,锦泰财产保险股份有限公司四川分公司三家保险公司中标,承保区域分别为:中国人民财产保险股份有限公司四川分公司为第一承保区域(包含锦江区、高新区、龙泉驿区、双流区、天府新区、金堂县、蒲江县、简阳市)校方责任保险承保保险公司中标供应商;中国平安财产保险股份有限公司四川分公司为第二承保区域(包含金牛区,武侯区,温江区,新都区,崇州市,大邑县,邛崃市)校方责任保险承保保险公司中标供应商;锦泰财产保险股份有限公司四川分公司为第三承保区域(包含市直属(直管)学校,青羊区,成华区,青白江区,郫县,都江堰市,彭州市、新津县)校方责任保险承保保险公司中标供应商。
现予以公布,请按有关规定执行。
特此通知。
成都市教育局2016年9月1日——结束——。
标题:成都市人民政府办公厅转发市卫生局市教育局市红十字会关于《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金实施方案》的通知(成办发[2005]106号)发文号:成办发[2005]106号关键词:中小学生婴幼儿住院医疗互助金签发单位:成都市人民政府办公厅签发时间:2005-8-29 是否有效:有效成都市人民政府办公厅转发市卫生局市教育局市红十字会关于《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金实施方案》的通知成办发〔2005〕106号各区(市)县政府,市政府有关部门:市卫生局、市教育局、市红十字会关于《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金实施方案》已经市政府同意,现转发你们,请认真贯彻执行。
二○○五年八月二十九日成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金实施方案市卫生局市教育局市红十字会根据《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金管理办法(试行)》(成办发〔2005〕105号),现就我市推行中小学生、婴幼儿住院互助金(以下简称少儿住院互助金)提出如下实施方案:一、指导思想和工作目标以“三个代表”重要思想为指导,以统筹城乡经济社会协调发展,推进城乡一体化建设,构建和谐成都,提高城乡居民整体健康保障水平为目标,从2005年9月1日起,在我市19个区(市)县及高新区全面推行少儿住院互助金,以解决广大中小学生、婴幼儿医疗保障问题,减轻中小学生、婴幼儿因伤、因病住院的家庭经济负担,促进少年儿童健康成长和社会安定。
二、工作原则(一)坚持政府组织,卫生部门牵头,其他部门配合的原则;(二)坚持自愿参加,互助共济原则;(三)坚持以收定支,收支平衡原则;(四)坚持以大病统筹为主原则。
三、参与对象(一)具有成都市户籍或成都市居住证的中小学(含中专、技校、职校、特殊学校)、托幼机构在册学生;(二)具有成都市户籍或成都市居住证的散居学龄前儿童和因病、残未入学的少年儿童。
四、参与方式(一)具有成都市户籍或成都市居住证的中小学(含中专、技校、职校、特殊学校)、托幼机构在册学生,于每年9月1日至10月31日,在学校自愿缴费参加。
(二)具有成都市户籍或成都市居住证的散居学龄前儿童和因病、残未入学的少年儿童,每年9月1日至10月31日,凭户口簿或居住证到户籍所在地或居住所在地的社区卫生服务中心或乡(镇)卫生院、儿童健康保健和计划免疫机构自愿缴费参加。
当年新出生的婴儿,须在满月后的1个月之内,凭《出生医学证明》、户口簿或居住证到户籍所在地或居住所在地的社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院或儿童健康保健和计划免疫机构,自愿缴费参加。
逾期未参加者,则在次年方可参加。
五、资金筹集(一)个人筹资。
1.缴费标准:凡参加少儿住院互助金的个人,每人每学年度交纳费用40元。
2.筹资方式:由市及区(市)县红十字会组织,教育和卫生等部门协作,在中小学生、婴幼儿自愿参加的前提下,每年9月1日至10月31日(2005年为9月1日至12月31日)前,按照《成都市中小学生、婴幼儿住院互助金管理办法(试行)》,由学校、社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院、儿童健康保健和计划免疫机构、社区和村民委员会统一代收,登记造册,填写《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金医疗证》(作为学生缴费凭证),并将收取的互助金全额上缴到所在地的区(市)县少儿住院互助金管理中心在银行开设的“收入归集户”(收入过渡户),管理中心向交费单位出具成都市红十字会统一印制的专用收据。
区(市)县少儿住院互助金管理中心于每年11月10日前(2005年收缴的互助金可于2006年1月10日前),将收取的辖区内少儿住院互助金全额上缴市少儿住院互助金专户,由市少儿住院互助金管理中心统一管理。
每年缴费后,享受少儿住院互助金报销的起止时限为每年的9月1日零时至次年的8月31日24时。
(二)多渠道筹集资金。
鼓励和争取社会团体、企业和个人资助少儿住院互助金。
六、互助金管理(一)建立专户专账。
少儿住院互助金以区(市)县为缴费单位,市级统筹。
由市少儿住院互助金管理中心在国有商业银行设立成都市少儿住院互助金专户,分区(市)县建立专账核算。
该账户负责接收各区(市)县上缴的少儿住院互助金;接受社会捐赠资金;核算少儿住院互助金收入、支出、结余;拨付区(市)县支出款;该账户只收不支付现金(可以转账),不支付工作经费。
少儿住院互助金利息记入本金。
各区(市)县少儿住院互助金管理中心设立1户少儿住院互助金“收入归集户”(收入过渡户)和1户少儿住院互助金“支出户”(支出专户),实行收支两条线,封闭管理。
“收入归集户”负责归集本辖区内参加少儿住院互助金的缴费资金;接受社会捐赠资金;划转上解市少儿住院互助金专户资金。
该过渡户按资金结算要求月末应无余额。
“支出户”负责接受市少儿住院互助金管理中心划拨的资金(收入);支付审核符合报销条件的医药费用;核算少儿住院互助金收入、支出和结余。
该账户除用于接收上级拨款外,只支不收。
少儿住院互助金严格按照公开、公平、公正的原则,建立健全规章制度,定期接受审计,确保互助金的安全和效能。
(二)互助金使用。
少儿住院互助金由统筹金和风险金组成。
统筹金由参加少儿住院互助金个人所缴费用和募集的捐助资金组成。
风险金每年从少儿住院互助金中按3%比例提取。
少儿住院互助金的使用坚持以大病统筹为主的原则,用于支付中小学生、婴幼儿住院医疗费用和部分重大疾病的门诊治疗费用。
风险金用于调节和弥补少儿住院互助金可能出现的亏损风险,也可用于对特殊困难参保者的大病费用的补助。
少儿住院互助金不得用于支付管理经办机构的人员及工作经费。
(三)互助金审批。
少儿住院互助金实行公开、民主、制度化管理,区(市)县少儿住院互助金管理中心按月进行初审,汇总后报市少儿住院互助金管理中心复核。
市少儿住院医疗互助金专家组定期对互助金的支付、报批情况进行审核鉴定。
七、结算报销(一)报销范围。
凡参加少儿住院互助金的中小学生、婴幼儿到定点医疗机构就医产生的医药费用,其诊疗项目和使用药物在《四川省城镇职工基本医疗保险、工伤用药目录》、《成都市城镇职工基本医疗保险诊疗目录》、《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金用药补充目录》、《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金诊疗补充目录》、《成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金大病门诊用药目录》内或属于市少儿住院互助金管理委员会规定的其它适合少年儿童使用的药物和诊疗项目,均为少儿互助金报销范围。
对白血病、血友病、再生障碍性贫血和恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗费用,以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用,由少儿住院互助金按照住院医药费用相同的报销比例进行报销。
下列医疗费用,不属于少儿住院互助金报销范围:1.挂号、伙食、陪伴和观察室、家庭病床、康复病房费用;2.未经批准擅自在非定点医疗机构治疗的费用;3.在成都市以外就医发生的医疗费用;4.参照基本医疗保险规定,应当自理的费用;5.因第三者方造成伤害而发生的治疗费用中,依法应由第三方承担的费用;6.因参与违法活动造成伤残所发生的医药费用。
(二)报销比例。
凡是参加了少儿住院互助金的中小学生、婴幼儿在定点医疗机构住院或规定病种门诊治疗所产生的医药费用,50%由家长自理,50%由少儿住院互助金按下列规定分级距支付报销:级数医疗费用级距支付比例1 1000元(含1000元)以下的部分60%2 1000元以上至5000元(含5000元)的部分70%3 5000元以上至10000元(含10000元)的部分80%4 10000元以上的部分90%在每一学年度内,每名中小学生、婴幼儿累计报销金额不超过8万元。
(三)结算报销。
1.医药费用的结算报销坚持简便、就地、快捷的原则,原则上采用医院结算方式。
2.各区(市)县按照新型农村合作医疗结算报销模式进行结算,省、市级医院应建立少儿住院互助金结算窗口。
参加少儿住院互助金的患者,在定点医疗机构入院时,须出示成都市少儿住院互助金医疗证和患者身份证明(身份证或户口簿),由定点医疗机构核实后,在入院证上加盖“少儿住院医疗互助”印章,出院时由医院按照规定的报销比例和报销范围审核,先行垫资进行结算;定点医疗机构每月定期将结算资料报医院所在区(市)县少儿住院互助金管理中心审核;区(市)县少儿住院互助金管理中心每月定期将初审后的定点医疗机构结算资料报市少儿住院互助金管理中心复核,经复核确认后,由市少儿住院互助金管理中心划款到区(市)县互助金支出专户,再由区(市)县少儿住院互助金管理中心拨付到医疗机构。
在省、市级医院未建立少儿住院互助金结算窗口之前,可暂由患儿家长持住院医药费用清单、出院证明到住院医院所在地的区(市)县少儿住院互助金管理中心按规定比例进行报销。
3.市与区(市)县少儿住院互助金管理中心的结算,也可以采取预拨款形式,月末、季末、年终一并清算结账。
4.患者因抢救在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,实行患者个人先垫支,出院后持参加互助医疗凭证和抢救证明、住院医药费用清单、出院证回参加少儿住院互助金所在地,经区(市)县与市少儿住院互助金管理中心逐级审核确认后,由区(市)县少儿住院互助金管理中心按规定比例进行报销。
八、组织管理(一)提高认识,加强领导。
推行少儿住院互助金是解决中小学生、婴幼儿医疗保障问题,提高居民健康水平,促进城乡经济社会协调发展,构建和谐社会的重大举措。
各级政府要高度重视,大力支持,加强组织协调,充分利用现有的新型农村合作医疗管理和工作平台进行管理,建立有效的少儿住院互助金管理体制及社会监督机制。
各级财政要为开展少儿住院互助金工作提供启动和管理工作经费。
市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金管理委员会每两年对全市开展少儿住院互助金工作的先进集体和个人进行表彰。
(二)健全机构,强化管理。
市及区(市)县要建立健全少儿住院互助医疗机构。
在市卫生局设立中小学生、婴幼儿住院医疗互助金管理委员会办公室,管理委员会办公室下设管理中心,管理中心负责全市中小学生、婴幼儿住院互助工作的管理、指导、培训工作。
各区(市)县要成立相应的管理委员会,委员会在同级卫生行政管理部门设立办公室,办公室下设管理中心,与新型农村合作医疗服务中心合署办公、统一管理,负责对辖区内少儿住院互助工作的管理、经费结算、审核等具体业务工作;人员在现有新型农村合作医疗管理人员的基础上,根据工作需要适当增加,所需编制和人员从区(市)县卫生系统现有财政拨款事业编制和人员中调剂解决。
组建由有关医疗卫生专家组成的成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金专家组,负责全市少儿住院互助金的技术鉴定。
各定点医疗机构要建立自律机制,提高医疗服务质量,对参加少儿住院互助的患者的医药费用进行自审评定,并按照授权垫资为患者诊疗过程中产生的应报销经费进行结算。
(三)部门配合,社会参与。
少儿住院互助金工作是一项系统工程,需要有关部门的通力配合、社会的广泛参与。