危重患者风险评估、安全护理制度
- 格式:docx
- 大小:17.62 KB
- 文档页数:5
一.危重患者护理的高风险身分1.不雅察病情不过细.预感性不强:因为危重患者的病情危重,病情庞杂.变更快,年青护士专科常识缺少,没有预感性,轻易掉去最佳挽救机会,造成医疗胶葛.2.社会意理身分:因为疾病成长到不成逆性,导致患者逝世亡, 亲属往往对导致患者逝世亡的每个细节都十分存眷.而这种强烈的情感可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会,引起医疗和护理的胶葛.3.护患沟通不良所造成的风险:因为患者病情危重,对医护人员的治疗护理过火存眷,工作稍有掉慎,会引致家眷的误会和不满,同时,患者患病的天然进程或治疗.检讨进程的风险都可能会使患者病情消失重复或加重.4.工资的掉误(1)规章轨制落实不严没有严厉按照医疗护理操纵规程处理,如经常应用挽救装备没有准时检测,患者消失病情变更时,挽救仪器.机械忽然故障.(2)护理文书书写不规范护理记载必须包管真实.完全.实时.精确,它是反应患者病情变更.疾病治疗护理经由及其治疗后果的原始记载.二.安然护理轨制1.制订完美医疗护理规章轨制(1)护理级别轨制必须落实护理级别请求,危重患者15min30min巡查1次,对病情变更做到心中稀有.(2)挽救室工作轨制成立专人治理小组,包含急救物品治理.应用.保养.供给等,使急救室装备及药品无缺率达100%,闇练控制各类急救装备的应用.(3)“三查七对”轨制必须精确实时履行“三查七对”轨制,对药物的性质.用法.剂量以及配伍禁忌要熟习并控制.挽救时履行口头医嘱应复述医嘱两遍,查对无误后方可履行,事后督促大夫实时补开医嘱,并签上精确履行的时光及全名.(4)严厉消毒隔离轨制侵入性操纵必须保持无菌操纵原则,要事先向患者或家眷讲清晰,让患者或家眷懂得并签知情赞成书,免疫机能低下及传染患者按隔离种类落实隔离措施.2.规范护理文书的书写必须从司法角度严正看待,真实.客不雅地书写各类护理文书.护理记载单上各项数据要精确无误,医疗记载与护理记载应保持一致,以免贻误病情造成医疗胶葛.3.增强护患沟通,强调办事立场危重患者病情庞杂,挽救多,工作人员重要慌乱,家眷焦炙.放心.应合理知足患者及家眷情感.心理等多方面的须要,从而削减胶葛产生.三.安然护理措施1.增强护理人员培训严厉落实值班.交代班.分级护理.病区治理及护理安然治理轨制,增强对病人的病情不雅察,实时采纳处理措施.2.防止坠床对意识障碍.躁动不安的病人应用床栏,并检讨床栏是否处于无缺状况,须要时应用束缚带.病人搬运时应有护理人员在场, 重危病人在转运进程中有护理人员陪伴并备好挽救用物.3.防止误吸.梗塞病人吐逆时头倾向一侧,实时消除吐逆物,床边备好吸引器及吸引用物.气管插管及气管切开病人要充分湿化气道,防止痰液结痂,翻身时赐与叩背,使痰液松动易吸出.4.防止不测拔管对于躁动.意识不清病人妥当固定插管及各引流管,增长呵护性束缚,周密不雅察病人的躁动情形,实时采纳应对措施,如恰当地赐与沉着 .5.防止压疮病人入院时进行皮肤状况评估,对于长时光卧床的病人或易产生压疮.要准时予以翻身,按摩受压部位.按期不雅察受压部位皮肤情形.。
危重患者的风险评估及安全防范措施大家好,今天我们来聊聊一个非常严肃的话题:危重患者的风险评估及安全防范措施。
我们要明白,危重患者可不是闹着玩儿的,他们可是生命的守护者,我们必须要对他们负责任,不能让他们受到一点点伤害。
那么,我们应该如何去评估他们的风险呢?又应该采取哪些安全防范措施呢?下面就让我们一起来看看吧!一、危重患者的风险评估1.1 了解患者的病情要想对危重患者进行风险评估,首先要了解他们的病情。
这就像是我们做事情要先明确目标一样,只有明确了目标,我们才能有针对性地去采取措施。
所以,我们要认真听取医生的意见,了解患者的病情,这样才能更好地为他们提供服务。
1.2 观察患者的生命体征生命体征是衡量一个人健康状况的重要指标。
对于危重患者来说,我们要时刻关注他们的生命体征,如心率、血压、呼吸等。
这些数据可以帮助我们了解患者的病情变化,从而及时采取相应的措施。
1.3 分析患者的并发症危重患者往往伴随着多种并发症。
这些并发症可能会加重患者的病情,甚至威胁到他们的生命。
因此,我们要对患者的并发症进行详细的分析,找出可能导致问题的原因,从而制定出更加有效的治疗方案。
二、危重患者的安全防范措施2.1 加强病房管理病房管理是保障危重患者安全的重要环节。
我们要确保病房的卫生、通风、照明等方面都达到标准,避免因为环境问题导致患者出现意外。
我们还要定期检查病房内的设施设备,确保它们都能正常运行。
2.2 提高护理人员的业务水平护理人员是危重患者的守护者,他们的业务水平直接影响到患者的安全。
因此,我们要加强护理人员的培训,提高他们的业务水平,确保他们能够为患者提供高质量的护理服务。
2.3 做好患者的康复工作康复工作是危重患者治疗过程中不可或缺的一环。
我们要根据患者的病情制定出合适的康复计划,帮助他们尽快恢复健康。
我们还要关注患者的心理健康,帮助他们树立战胜病魔的信心。
三、结语危重患者的风险评估及安全防范措施是一项非常重要的工作。
护理危重病人护理制度评估制度及应急处置方案护理部危重病患者管理制度为了确保危重病患者得到及时、有效的护理,护理部制定了以下危重病患者管理制度。
一、目的与范围本制度的目的是为了规范护理部对危重病患者的管理,提高危重病患者的护理质量和安全水平。
适用于护理部全体工作人员对危重病患者的护理工作。
二、责任和权限1.护理部负责制定、实施和监督危重病患者管理制度,并对全院护理部门进行指导和培训。
2.护理部负责监测和评估危重病患者的护理质量和护理效果,并及时提出改进方案。
3.护士长负责危重病患者的工作安排和指导,保证病区护理质量和病人的安全。
三、危重病患者的评估制度1.评估内容:包括病情评估、生命体征监测、疼痛评估、病人家属的需求评估等。
2.评估工具:使用科学、规范的评估工具,例如四级疼痛评估量表、GCS评分表等。
3.评估频率:根据病情变化的情况,确定不同的评估频率,确保及时获取病人的信息。
四、危重病患者的护理计划制定1.综合评估:根据患者的病情、生活习惯、社会心理等方面的情况进行综合评估,确定护理目标和护理重点。
2.护理计划:根据综合评估的结果,制定详细的护理计划,并与医生和其他科室进行协同工作。
3.护理记录:每天记录病人的生命体征、用药情况、特殊护理等信息,确保护理工作的连续性和规范性。
五、危重病患者的护理措施1.生命体征监测:严格按照规定的频率和方法对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等进行监测,并及时记录和上报异常情况。
2.疼痛评估和镇痛措施:根据疼痛评估结果,制定个性化的镇痛方案,定时监测疼痛程度,及时给予镇痛治疗。
3.特殊护理:如导尿、换药、吸痰等操作,要严格按照规范操作流程进行,并确保无菌操作。
4.病人家属支持:提供心理支持和信息沟通,及时回答病人家属的问题,减轻他们的焦虑和恐惧。
六、应急处置方案1.突发危机处理:当遇到病情急剧恶化、意外事故等突发情况时,护理部要立即启动应急机制,采取适当的救治措施。
2.感染控制:护理部要制定感染防控方案,加强感染源管理,提高危重病患者的感染防控意识。
危重患者的风险评估及安全防范措施在医疗领域,危重患者的治疗是一项非常重要的工作。
这些患者往往面临着生命危险,因此,我们需要对他们进行全面的评估,以便为他们提供最佳的治疗方案。
本文将从理论和实践两个方面,对危重患者的风险评估及安全防范措施进行探讨。
一、危重患者的风险评估1.1 风险评估的重要性对于危重患者来说,及时发现并处理潜在的风险因素是非常重要的。
这需要我们对患者进行全面的风险评估,以便了解他们的病情、病因和并发症等信息。
通过风险评估,我们可以为患者制定个性化的治疗方案,提高治疗效果,降低死亡率。
1.2 风险评估的方法危重患者的风险评估主要包括以下几个方面:(1)临床症状分析;(2)体征检查;(3)实验室检查;(4)影像学检查;(5)病史调查;(6)预后评估等。
通过对这些信息的收集和分析,我们可以得出患者的风险等级,为制定治疗方案提供依据。
二、危重患者的安全防范措施2.1 预防感染感染是危重患者最常见的并发症之一,也是导致死亡的主要原因。
因此,预防感染是危重患者安全管理的重要环节。
具体措施包括:(1)严格执行手卫生制度;(2)定期更换床单、被套等物品;(3)使用无菌技术进行操作;(4)合理使用抗生素等药物。
2.2 防止跌倒和摔伤危重患者由于身体虚弱、活动受限等原因,容易发生跌倒和摔伤。
为了防止这类事故的发生,我们需要采取以下措施:(1)保持病房地面干燥、清洁;(2)为患者提供合适的辅助设备,如拐杖、轮椅等;(3)加强对患者的床位巡视;(4)对高风险区域进行标识和隔离。
2.3 控制疼痛和不适疼痛和不适会影响危重患者的休息和恢复,甚至可能导致心肺功能恶化。
因此,我们需要采取有效措施来控制患者的疼痛和不适。
具体方法包括:(1)选择合适的镇痛药物和剂量;(2)采用非药物疗法,如放松训练、心理干预等;(3)关注患者的心理健康,及时解决他们的困扰和问题。
三、结论危重患者的风险评估及安全防范措施是医疗工作的重要组成部分。
危重患者的风险评估及安全防范措施危重患者的风险评估及安全防范措施随着医学水平的提高和医疗技术的发展,危重患者的治疗也越来越受到重视。
然而,危重患者治疗过程中存在着许多风险,需要医护人员进行风险评估并采取相应的安全防范措施。
本文将介绍危重患者的风险评估及安全防范措施,以确保危重患者的安全与健康。
一、危重患者的风险评估危重患者的风险评估是指医护人员对患者的疾病状态、治疗方案、医疗设备和环境等进行综合评估,识别患者可能存在的各种危险和风险,制定相应的安全措施,从而保证患者的治疗安全和效果。
1.评估患者的基本信息通过了解患者的病情、病史、用药情况、家族病史等基本信息,可以更全面地了解患者的身体状况和治疗需求。
此外,还应了解患者的文化背景、社会状态、经济状况等,以便更好地与患者进行沟通和交流。
2.评估患者的疾病状态评估患者的疾病状态是危重患者风险评估的重要环节。
医护人员需要了解患者的病情严重程度、病情进展、病理变化等,以便制定恰当的治疗方案。
3.评估患者的治疗方案治疗方案的制定是危重患者的治疗过程中不可或缺的一环。
在制定治疗方案时,医护人员需要考虑患者的身体状况、病情严重程度、心理状态、疼痛程度等多种因素,制定出尽可能适合患者的治疗方案。
4.评估患者的医疗设备和环境治疗过程中使用的医疗设备和环境也是危重患者风险评估的重要组成部分。
医护人员需要评估医疗设备的安全性、使用寿命、故障率等,以便提前发现潜在的风险。
同时,医护人员也需要评估患者所在的医疗环境,确保患者的周围环境能够满足治疗需求,并保证患者的个人隐私得到保护。
二、危重患者的安全防范措施危重患者的安全防范措施是指在风险评估的基础上,针对患者可能存在的各种危险和风险,制定相应的安全措施,从而保证患者的治疗安全和效果。
以下是危重患者的安全防范措施:1.制定合理的治疗方案制定合理的治疗方案是确保治疗安全和效果的前提条件。
医护人员应根据患者的具体情况,制定出尽可能适合患者的治疗方案,并在治疗过程中对方案进行必要地调整。
危重患者的风险评估安全护理制度和措施风险评估是识别患者可能发生的不良事件的重要步骤之一、通过风险评估可以帮助护士和医护人员了解危重患者的病情和识别潜在的风险因素。
常用的评估工具有APACHEII评分、SAPSII评分等,这些评分系统主要通过评估患者的生理指标、疾病严重程度和治疗情况来评估患者的风险等级。
通过对危重患者进行风险评估,护士可以针对不同的患者制定个性化的安全护理计划。
安全护理制度是医疗机构为了提供高质量、安全的护理服务而建立的一套规章制度。
在危重患者的护理中,安全护理制度包括但不限于以下几个方面:1.严格执行护理操作规范:护士在为危重患者提供护理时应严格按照操作规范进行,遵循洗手、戴手套、穿戴防护服等基本操作要求,确保患者和护士的安全。
2.患者身份确认:在护理过程中,护士应将正确的医疗活动与正确的患者关联起来,通过确认患者的身份、标记和验证医疗工具的使用来避免患者的身份混淆和医疗错误。
3.药物管理:护士在给危重患者使用药物时应遵循临床合理用药原则,包括正确的用药途径和剂量、正确的药物标记和核对等。
4.患者隐私和机密保护:护士在危重患者护理过程中应严格遵守患者的隐私和机密保护要求,保护患者的隐私权和个人信息安全。
5.感染控制:危重患者往往由于身体状况较差,容易受到感染的威胁。
在护理过程中,护士应采取有效的感染控制措施,包括洗手、戴手套、使用一次性器械等,减少感染的风险。
除了以上的安全护理制度,护士还需要根据危重患者的具体病情和需求制定个性化的安全护理措施。
1.呼吸道管理:危重患者常常存在气道梗阻或通气不足的情况,因此护士需要定期检查患者的气道通畅情况,定期清洁呼吸道和正确使用气管插管等。
2.预防跌倒:危重患者的活动能力较差,易造成跌倒和受伤。
护士需要采取相应的措施,如安装床栏、提供辅助器具、定期评估患者的跌倒风险等。
3.导尿与留置导管护理:危重患者经常需要留置导尿管或其他导管进行尿液排出和监测。
危重患者的风险评估及安全防范措施一、引言危重患者的风险评估绝对是一项不容小觑的工作。
这不仅关乎病人的生命安全,也关系到医护人员的责任心。
我们要在每一个细节上把控,确保不留任何漏洞。
毕竟,时间就是生命,迅速而准确的评估可以为患者争取宝贵的治疗时机。
1.1 风险评估的必要性首先,风险评估为我们提供了清晰的画面。
什么情况是危重?什么又是可以稍安勿躁的?这就像是在解密。
医生们需要通过各种检查,像是体征监测、实验室结果,甚至影像学资料,逐步拼凑出患者的真实状态。
信息就是力量。
这种评估不仅帮助我们了解患者的疾病进程,更能预见潜在的并发症。
1.2 风险评估的方法常用的评估方法有APACHE II评分、SOFA评分等。
听起来可能有些专业,但其实就像是给患者打分。
APACHE II通过评估多种生理参数来判断危重程度,简单来说,就是越高的分数,患者的风险越大。
SOFA评分则更侧重于器官功能。
通过对器官的监测,能够及时发现问题,做出调整。
大家都知道,早发现早治疗,效果才会好。
二、安全防范措施2.1 加强监测在风险评估的基础上,安全防范措施同样不可忽视。
首先,监测是关键。
对于危重患者来说,任何细微的变化都可能是致命信号。
比如说,心率、血压、呼吸频率,这些指标得时刻关注。
定期的检查、实时的监控,都是保障患者安全的重要环节。
医生和护士必须保持警觉,绝不能掉以轻心。
2.2 建立多学科团队再者,建立一个多学科的团队也是非常重要的。
危重患者常常合并多种疾病,仅靠单一学科的力量是远远不够的。
比如,内科医生、外科医生、护理人员,甚至药剂师、营养师都要齐心协力。
这就像是一场协作的交响乐,各个乐器之间的配合才会奏出和谐的乐章。
只有大家通力合作,才能为患者提供全面的照护。
2.3 加强沟通与培训还有,沟通与培训是安全防范的另一根基石。
医护人员之间、医护与患者家属之间都需要保持畅通的沟通。
定期的培训可以提高大家的专业技能,增强团队合作意识。
这不仅能够降低风险,还能让家属对患者的状况有更清晰的了解。
危重患者风险评估和安全防范制度
一、通过评估,了解危重患者的基本情况,制定适宜于危重患者的护理
计划。
二、评估内容包括一般情况评估和根据病情选择评估系统。
三、评估病情变化风险应从以下几个方面评估:神经系统、呼吸系统、心血管系统、营养或代谢系统、排泄系统、实验室检查等。
重点观察有无猝死、出血、昏迷、脑疝等危及患者生命安全的风险发生。
四、评估患者安全风险,范围包括:导管滑脱、坠床、烫伤、跌倒、
压疮、自伤等。
五、评估患者心理评估,如恐惧、愤怒、焦躁、悲伤等情绪
六、评估护理并发症,如口腔炎、肺部感染、泌尿系感染、院内压疮
等七、责任护士根据患者的病情对危重患者进行适时和动态的风险评估,患者病情加重时,应行再次评估
八、严格按照护理级别按时巡视病人,严密观察病情变化,准确执行
医嘱。
九、落实基础护理措施,定时翻身拍背,早期进行功能锻炼,预防护
理并发症。
十、妥善固定导管,拉好床栏,必要时用保护性约束。
十一、关心病人,了解其心理动态及情绪波动的原因,营造安静舒适
的休息环境,避免强光、噪音等不良刺激
十二、护士长或 N3 级以上责任护士指导执行并落实相应的护理措
施。
十三、护理部每月检查督导,将危重患者风险评估作为一项重要的护
理质量评价指标。
护理风险评估和安全护理制度
1.根据患者具体情况进行压力性损伤、跌倒、非计划拔管、VTE、噎呛、自杀等相关护理风险的动态评估。
2.根据各类护理风险评估的结果进行相应腕带与床头牌标识。
3.根据各类护理风险评估结果采取相应的护理安全措施,以尽可能保障患者安全,减少风险发生的概率。
4.应及时将护理风险评估结果与医生沟通,便于医生全面掌握患者情况,进一步加强医护协作,降低风险发生,或减少护理风险导致患者损伤的程度。
5.应及时将护理风险评估结果与患方沟通,并进行健康宣教,必要时签署护患沟通书,取得患方理解与配合。
6.认真落实各类护理风险的防范措施(各类护理风险的具体安全防范措施详见各类风险的护理规范)。
7.严格落实值班、交接班、分级护理及各类护理安全管理制度,加强对患者的病情观察,及时准确遵医嘱进行治疗护理。
8.及时、准确、真实、客观进行危重患者的护理文件书写,并注意与医疗记录一致。
9.加强护理人员理论与技术培训和考核,确保护理危重患者的责任护士具备危重患者护理的相关知识和操作技能(包括危重患者护理常规与抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等),并对危重患者实施相应护理。
10.确保急救设备及药品完好适用。
危重患者风险评估、安全护理制度
为提升护理人员对危重患者的风险识别能力,确保危重患者的救护工作能安全、有效、有序地顺利开展,达到提高危重病人救治成功率的目的,现特制定危重患者风险评估、安全护理制度及安全防范措施。
1、风险评估制度
(1)评估对象
①新入院的危急重症患者。
②手术后的危重患者
③住院期间突发病情变化的危重患者。
(2)评估要求
①责任护士根据病情对危重患者进行及时、动态的风险评估,并及时填写《危重患者风险评估及防范措施表》、《压疮风险评估记录单》、《住院病人跌倒/坠床风险评估记录单》及《防跌倒/坠床告知书》等表单。
②危重患者风险评估包括病情变化、心理因素、护理并发症(口腔感染、压疮)、患者安全(跌倒/坠床、管道脱落、误吸、自伤)及MEwS等方面。
③因危重患者情况特殊责任护士难以评估及处理时,应及时向护士长请示,必要时可申请护理会诊,集体评估。
④评估时以保证患者安全为原则。
对急危重症、有生命危险的患者延时评估,实行先抢救后评估。
⑤所有的评估结果应及时告知患者或其委托人,患者不能知晓或无法知晓的,必须告知患者委托人、家属或其直系亲属。
⑥护理记录单作为具有法律效益的医疗文书,责任护士应及时、准确记录评估结果及所采取的防范措施。
(1)危重病人入院、转科由所在科室的护士先电话通知接收科室并护送病人至病房,接收科室护士接到电话后立即通知医生,准备好病床及抢救用物,并做好病人病情交接。
(2)认真落实分级护理制度,做好基础护理,严防护理不当而出现并发症。
对澹妄、躁动和意识障碍的病人合理使用防护用具,防止意外发生;牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器防止舌咬伤,同时暗化病房,避免外界刺激引起抽搐。
(3)护士在工作中严格执行“三查八对”制度及各项规章制度,准确执行医嘱,用药、处置正确无误,确保病人安全,并保持工作连续性,严格交接班,同时做到谁执行、谁签字、谁负责。
(4)危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往,并根据病情携带必要的抢救用物及药品、监护仪等。
(5)若遇病人病情突然发生变化,在通知医生的同时,护士应根据病情及时测量生命体征、吸氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、止血和取血标本等急救措施。
(6)为保证抢救工作顺利进行,尽量避免病人家属在场;配合医生抢救时,护士应做到沉着、冷静、敏捷,并注意语言严谨,避免引起医疗纠纷;在紧急抢救情况下执行口头医嘱时护士须复述一遍,经医生核实无误后方可执行,并保留空安甑经二人核对无误后方可弃去;抢救结束后6小时内据实补写护理记录,准确记录患者病情、抢救过程、时间及所用的各种抢救药物等。
(7)抢救完毕,及时清理用物,补充、检查药品器材,进行终末消毒处理等,并做好患者家属的安抚工作。
3、安全防范措施
(1)加强护理人员培训
①严格落实值班、交接班、分级护理、“三查八对”及危重患者风险评估与安全护理制度。
②增强消毒隔离意识,减少院内感染。
③按分级护理要求加强对病人的病情观察,积极采取防范措施,及时准确完善各项护理记录。
④护士长和高年资护士加强对年轻护士进行业务指导,征求病人及家属对病区安全管理方面的意见,及时改进工作,对存在的隐患妥善处理,保证护理安全。
(2)加强细节管理,确保危重患者安全
避免跌倒/坠床
①对意识障碍、躁动不安的病人使用床档,并检查床档是否处于完好状态。
必要时使用约束带,向家属解释使用的目的、必要性。
②肢体功能障碍者协助其翻身,采取安全舒适的卧位;搬运时应有护理人员在场进行指导及协助;在使用平车时为病人系好安全带或拉好两侧护栏。
③重危病人在转运过程中有护理人员陪同并备好抢救用物。
避免误吸、窒息
①病人呕吐时头偏向一侧,及时清除呕吐物,床边备好吸引器及吸引用物。
②气管插管和气管切开病人要充分湿化气道,防止痰液结痂,翻身时给予叩背,使痰液松动易吸出,避免痰液稀释后病人无力咳出发生窒息。
③及早预防应激性溃疡的发生,如无禁忌协助病人尽早进食。
④留置胃管病人进食前先抽取胃内容物,防止胃潴留呕吐引起窒息。
避免意外拔管
对于躁动、意识不清病人妥善固定插管及各引流管,增加保护性约束,适当地给予镇静,严密观察病人的躁动情况,及时采取应对措施。
防止压疮
病人入院时进行皮肤状况评估和压疮风险评估,对于压疮高风险的病人应做到:
①情况允许定时进行翻身。
②情况允许给予卧气垫床。
③保持床铺及衣物的清洁、平整。
④大小便失禁者保持皮肤的清洁干爽。
⑤病人和陪护人员修剪指甲。
⑥使用约束带者注意局部皮肤情况。
⑦给予高蛋白、高维生素和足够热量的饮食,保证机体的需要。
围手术期护理评估制度
1、目的
通过围手术期护理评估,帮助患者获得最佳的手术治疗效果以及在手术期间获得最满意的照顾。
2、定义
围手术期护理评估是围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始,直至基本康复,包括手术前、手术中、手术后一段时间的评估,便于制定个性化的护理措施,促进患者康复。
3、评估内容
(1)手术前病人的评估:包括一般情况、心理状态、实验室检查结果及重要脏器功能、术前准备情况等。
(2)手术中病人的评估:包括手术体位要求、生命体征、安全核查的落实以及受压皮肤和管道引流情况等。
(3)手术后病人的评估:包括麻醉恢复情况、神志、生命体征、伤口情况、管
道引流、心理状态等。
4、评估要求
(1)术前、术后护理评估由病房或IClJ责任护士负责完成,术中护理评估由手术室护士完成。
(2)择期手术患者术前评估由责任护士在术前24小时内完成;对于急诊手术病人的评估在协助医生进行急救的同时进行,观察病人意识,监测生命体征,通知禁食禁饮,并做好病人的解释与安慰工作。
(3)在评估中发现医护评估结果不一致,或可能影响手术安全的情况时,应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
(4)及时完成评估,根据病人需要制定护理计划并实施,书写护理记录。
(5)手术科室将围手术期患者的评估纳入科内质控,定期检查指导评估质
量,持续改进。