风湿性心脏病机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗健康指导

风湿性心脏病换瓣手术后服用华法林,在测试抗凝血倍数问题上的一些建议欧美国家的指南推荐口服华法林抗凝治疗的INR目标值为2.0-3.0，不同疾病抗凝治疗的目标值略有不同。

1)房颤ACC/AHA/ESC制定的非瓣膜性房颤抗凝治疗指南（2006）中建议，非瓣膜性房颤患者，INR控制在1.6-3.0之间是安全有效的。

多数75岁以下房颤患者血栓栓塞的一级和二级预防，INR值建议为2.5（2.0-3.0）；75岁以上出血高危患者血栓栓塞事件的一级预防，INR值在2.0（1.6-2.5）是合理的。

我国胡大一等的研究资料显示，国人华法林抗凝治疗中INR的安全有效范围为2.0-3.0， INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。

日本非瓣膜性房颤栓塞二级预防的试验结果显示，低强度抗凝组（INR 1.5-2.1）的严重出血发生率显著低于传统强度组（INR 2.2-3.0），而缺血性脑卒中的发生率两组间无统计学差异。

2)人工心脏瓣膜置换术应当根据不同类型的人工瓣膜以及伴随血栓栓塞的危险进行抗凝治疗。

欧洲指南建议第一代瓣膜抗凝强度为INR 3.0-4.5；第二代瓣膜：二尖瓣置换术后建议INR 3.0-3.5，而主动脉瓣置换术后为INR 2.5-3.0。

2004年ACCP的指南建议多数人工机械瓣膜抗凝标准为INR 2.5-3.5，而对生物瓣和主动脉瓣二叶式机械瓣的低危患者为INR 2.0-3.0。

3)静脉血栓栓塞和肺栓塞对于深静脉血栓形成和肺栓塞患者急性期应用肝素与华法林重叠后，长期口服华法林抗凝治疗时，抗凝强度维持INR值在2.0-3.0是合理的，抗凝至少3个月，对有血栓形成倾向和复发的患者或恶性肿瘤合并血栓患者抗凝治疗需延长至6-12个月，甚至终生抗凝。

摘自：《现场即时检测INR水平的中国专家共识》。

华法林：华法林是一种抗凝剂，即阻止血液凝固。

抗凝剂能防止血管内血凝块的形成。

服用华法林时请注意：
1.按医生给您开的华法林的剂量，最好是在每天的固定时间用药，
按时服药，不要漏服。

2.当您某天忘记用药时，不要在第二天追加剂量。

3.华法林如加服其他药物，应让您的医生知道您在服用华法林。

4.服用华法林时您应避免饮食习惯的较大改变；避免饮酒。

5.避免容易受伤的活动或体育运动。

避免割伤、撞伤、擦伤、骨
折等，防止出血不止。

平时应注意有无出血倾向，如刷牙后，牙龈出血；痰中带血；便血等。

如发生以上情况，请您及时就医。

6.当您出院后需每周做一次血液化验，即INR测定。

其结果就是
表示您的血液需花多长时间凝固，这些化验结果能帮助医生调整您的用量，一旦您的用量确定以后，就不需要很频繁的化验了。

（可每月一次）
7.如果出现以下情况请马上与您的医生联络。

◆严重摔伤或碰伤头部
◆外伤或鼻腔出血不止
◆刷牙时出血明显增多
◆月经量明显增多或有异常的阴道出血
◆大小便颜色异常（包括棕色小便或红黑色大便）
◆不明原因皮肤伤的出血点。

华法林用药治疗注意事项
1.机械瓣置换术后需终生抗凝，生物瓣置换术后需抗凝6月。

2.抗凝治疗期间，需定期复查凝血酶原时间，检查结果会给出国际标准化比值（INR），根
据国际标准化比值调整华法林用量。

抗凝目标值（国际标准化比值INR）
机械二尖瓣 1.8－2.2 终生
机械主动脉瓣 1.6－2.0 终生
机械三尖瓣 2.5－3.0 终生
生物瓣 1.5 3－6个月
成形环半年
INR<最低值华法林加1/4片
INR>2.5 华法林减1/4片
INR>3.0 当天停华法林1次，次日复查
3.华法林完全起效需2－3天，当天检查的凝血酶原时间反映的是2－3天前服用华法林的
疗效。

4.检查时间间隔：隔天一次查一周－一周两次查两周一周一次查四周两周一次查
八周一月一次查终生。

5.复查3－4次国际标准化比值（INR）稳定在目标范围内，可以逐渐延长复查时间，具体
复查时间间隔如上4。

每次重新调整药量后需重新从隔天一次开始查起。

6.我院提供的华法林是每片剂量2.5mg，如果用其他厂家华法林药物时，需注意复查凝血
酶原时间。

7.服用华法林期间，不要大量食用富含维生素K的食物和药物，富含维生素K的食物包
括：韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物肝脏；富含维生素K的药物包括复全维生素、部分补血药物及其他。

（须向医生或药师咨询）
8.以上方法请务必掌握，定期抽血查国际标准化比值（INR），按时用药，同时注意复查血
钾，使之保持在4.0－4.5mmol/L.出院后3－6月进行全面复查。

病情变化请及时复诊。

有关“华法林”的应用指南解读
华法林是一种抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。

有关“华法林”的应用指南解读如下：
1.适用人群：华法林主要适用于需要抗凝治疗的人群，如房颤、深静脉血栓形成、肺栓塞
等疾病的患者。

此外，某些心脏瓣膜置换术后患者也需要长期使用华法林进行抗凝治疗。

2.药物剂量：华法林的剂量需要根据患者的具体情况进行调整，以确保达到最佳的抗凝效
果。

医生会根据患者的病情、体重、年龄等因素制定个体化的治疗方案。

3.药物副作用：华法林可能导致出血、皮肤瘀斑、牙龈出血等副作用，但这些副作用可以
通过调整药物剂量或停药来控制。

此外，长期使用华法林还可能导致骨质疏松和骨折等副作用。

4.注意事项：在使用华法林期间，患者需要注意定期监测凝血功能，以确保药物剂量适中。

同时，患者还需要注意饮食和生活习惯，避免食用影响华法林药效的食物和药物。

此外，患者应避免擅自停用或更改药物剂量，以免影响治疗效果。

5.药物相互作用：华法林与某些药物相互作用可能影响其抗凝效果，如抗生素、止痛药、
某些中药等。

在使用华法林期间，患者应避免自行购买和服用其他药物，以免发生药物相互作用。

机械瓣膜置换术后华法令抗凝治疗的护理分析【摘要】目的探讨机械瓣膜置换术后的部分患者在口服抗凝剂华法令后的康复疗效。

方法通过某医院在2009——2012年收治的98例进行过心脏机械瓣膜置换术的患者在进行口服抗凝剂华法令中的健康宣教来进行分析研究。

结果这98例患者在进行过机械瓣膜置换术后在华法令抗凝治疗的护理中都取得了很好的治疗效果，同时，这98例患者在住院期间没有其他并发症的出现，在这些患者出院后，有1位患者虽然发生了脑出血现象，但经过在医院治疗后已近好转。

结论在患者进行机械瓣膜置换术治疗后，通过华法令抗凝治疗的护理可以有效的减少在术后发生并发症的情况。

【关键词】机械瓣膜置换；华法令；抗凝治疗心脏病患者在经过机械瓣膜置换术后并不是就没有其他的事情了，要想在以后的生活中保持良好的身体还需要进行终身的抗凝治疗。

在进行抗凝治疗中，最常使用的就是口服香豆素类的药物华法令。

但是这种药物在临床的使用上对药剂的量不易把握，在对患者进行抗凝的治疗中会出现梗塞和出血的并发症。

如果使用得当，就会有利于预防血栓在体内的形成，减少这些并发症的出现。

在有关的报道中，心脏机械瓣膜置换术后法华令在抗凝治疗中出现并发症的现象约占16%，在患者进行机械瓣膜置换术会潜在很多其他的疾病，所以，临床在使用华法令时就要应因人而异的对华法令的剂量进行调整，决定其抗凝强度[1]。

本文以下就对某医院在2009——2012年收治的98例进行过心脏机械瓣膜置换术的患者在进行口服抗凝剂华法令中临床资料进行分析研究。

1资料与方法1.1临床资料在医院2009年12月——2012年12月收治的这98例心脏机械瓣膜置换术后患者，男患者57例，女患者41例，其平均年龄在16-55岁，在这98例患者中有69位进行了其中二尖瓣置换术，12位进行了主动脉置换术，5位进行了三尖瓣置换术，12位进行了主动脉联合置换术和二尖瓣置换术。

1.2方法①让这98位患者每天摄入一定量的水果和蔬菜，同时避免这些患者酗酒和吸烟的现象。

华法林用法华法林是一种常见的药物，也被称为“血液稀释剂”，主要用于预防和治疗血栓性疾病。

它可以减少血液中的凝块形成，从而降低心脑血管疾病的风险。

本文将详细介绍华法林的用法。

一、适应症华法林主要用于预防和治疗下列情况：1.静脉血栓形成：包括深静脉血栓和肺栓塞。

2.心房颤动：由于心房颤动患者易发生栓塞，因此华法林可用于预防这种情况。

3.人工心脏瓣膜置换手术后：在人工心脏瓣膜置换手术后，患者需要服用华法林来预防血栓形成。

4.其他：如淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。

二、使用注意事项1.禁忌证：对华法林过敏、急性出血或正在出血的患者不宜使用。

2.注意剂量：华法林剂量应根据患者的个体差异进行调整，以达到最佳疗效。

剂量过高会导致出血，剂量过低则无法达到预防血栓的效果。

3.避免与其他药物相互作用：华法林与一些药物（如阿司匹林、非甾体类抗炎药）相互作用，可能导致出血或降低华法林的疗效。

因此，在使用华法林期间需要避免同时使用这些药物。

4.注意饮食：维生素K是影响华法林疗效的重要因素之一，因此在使用华法林期间需要注意饮食。

维生素K含量高的食物（如菠菜、芹菜、葱、蒜等）应该少吃或避免食用。

5.定期检查：患者在使用华法林期间需要定期进行血液检查和凝血功能检查，以确保剂量合适且不会出现不良反应。

三、用药方法1.起始剂量：对于大多数患者来说，起始剂量为每天10毫克。

但是对于年龄较大或肝功能受损的患者，起始剂量应该降低。

2.剂量调整：剂量调整应基于患者的国际标准化比值（INR）进行。

INR是一种衡量华法林疗效的指标，正常值为1.0。

对于不同病情的患者，目标INR值也不同。

例如，对于心房颤动患者来说，目标INR值为2.0-3.0；对于人工心脏瓣膜置换手术后的患者来说，目标INR值为2.5-3.5。

根据患者的INR值变化，医生会调整华法林的剂量。

3.用药时间：华法林通常在晚上服用，并且需要每天按时服用。

如果漏服了一次药，应在24小时内尽快补充。

华法林注意事项和观察要点1. 简介华法林是一种抗凝血药物，常用于防治血栓疾病。

在使用华法林之前，有一些需要注意的事项和观察要点，以确保药物的安全和有效性。

2. 适应症和禁忌症华法林主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、心房颤动引起的栓塞以及心脏瓣膜置换术后的静脉血栓形成等病症。

然而，对于某些特定人群，使用华法林可能存在禁忌症，如下所示： - 孕妇、哺乳期妇女以及计划怀孕的女性：华法林可通过胎盘屏障进入胎儿体内，有潜在的胎儿畸形和出血风险； - 出血倾向或治疗期间可能会出现明显出血的患者； - 具有活动性出血的消化性溃疡或其他进行性疾病的患者； - 肝功能受损的患者； - 具有过敏史或对华法林及其成分过敏的患者。

3. 注意事项使用华法林时需要注意以下事项：3.1. 医生指导华法林的使用必须在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况调整剂量和疗程。

不要自行改变用药剂量或停药，以免引发血栓或出血等严重后果。

3.2. 食物相互作用华法林与某些食物存在相互作用，影响药物的疗效。

特别是富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、豆类、肝脏等，会减弱华法林的抗凝血效果。

因此，在使用华法林期间，应保持饮食的一致性，避免大量摄入这些食物。

3.3. 药物相互作用华法林与其他药物也会发生相互作用，影响药物的疗效和副作用。

如非甾体抗炎药、抗生素、抗真菌药物等，均可能与华法林发生相互作用。

在使用这些药物时，应告知医生正在使用华法林，以便医生调整药物剂量。

3.4. 出血风险华法林治疗期间，患者可能存在出血的风险。

因此，需要密切观察患者的出血症状，如鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。

如果出现异常出血，应及时就医。

4. 观察要点在使用华法林期间，需要注意观察以下要点：4.1. 凝血指标监测华法林的剂量需要根据患者的凝血指标进行调整。

因此，需要定期监测患者的国际标准化比值（INR）和凝血酶原时间（PT）等指标，确保剂量的准确性和合适性。

4.2. 副作用观察华法林使用过程中可能出现副作用，如肝功能异常、皮肤过敏、恶心、呕吐等。

瓣膜华法林抗凝的最新标准及临床指南一、引言华法林是一种广泛应用于心脏瓣膜置换术后患者的口服抗凝药物，其抗凝效果显著，但治疗窗狭窄，剂量个体差异大，因此，合理制定华法林抗凝治疗方案至关重要。

本文将介绍瓣膜华法林抗凝治疗的最新标准及临床指南，以期为临床医生提供参考。

二、华法林抗凝治疗的适应症和禁忌症1.适应症：（1）心脏瓣膜置换术后，尤其是机械瓣膜置换术后。

（2）人工心脏起搏器植入术后。

（3）深静脉血栓形成及肺栓塞。

（4）心房颤动及瓣膜性心房颤动。

2.禁忌症：（1）活动性出血或出血倾向。

（2）严重肝肾功能不全。

（3）严重高血压。

（4）对华法林过敏。

三、华法林抗凝治疗的剂量调整1.初始剂量：根据患者的年龄、体重、遗传因素、合并用药等因素确定初始剂量。

一般而言，成年人的初始剂量为2.5-5mg/日。

2.剂量调整：根据国际标准化比值（INR）调整华法林剂量。

INR 的目标范围通常为2.0-3.0。

3.监测：建议每周监测INR，根据INR值调整华法林剂量，直至达到目标范围。

此后，可每4-6周监测一次INR。

四、华法林抗凝治疗的临床指南1.饮食指导：华法林的抗凝效果受到食物中维生素K含量的影响。

建议患者保持稳定的饮食习惯，避免大量摄入富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、豆类等。

2.药物相互作用：华法林与多种药物存在相互作用，如抗凝药、抗血小板药物、抗生素等。

在使用华法林期间，患者应告知医生正在使用的所有药物，以便调整华法林剂量。

3.妊娠与哺乳：华法林可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。

因此，妊娠期间应避免使用华法林。

哺乳期妇女使用华法林时应谨慎，并在医生指导下调整剂量。

4.监测与评估：定期监测INR值，评估华法林的抗凝效果。

如有出血倾向或血栓形成，应及时调整华法林剂量。

五、总结华法林抗凝治疗在心脏瓣膜置换术后患者中具有重要的临床价值。

医生应根据患者的具体情况进行个体化治疗，合理调整华法林剂量，确保抗凝效果的同时，降低出血风险。

华法林用药指南引言华法林，又称为戈舍通，是一种抗凝血药物，广泛应用于预防和治疗血栓性疾病。

华法林的使用需要严格的监测和剂量调整，以确保治疗效果和降低副作用的发生。

本文将为您提供关于华法林的使用指南，帮助您正确而安全地使用这种药物。

一、药物详细介绍华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K循环利用来阻止凝血因子的合成。

它主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、心房颤动引起的栓塞症以及人工心脏瓣膜置换手术后的栓塞症等。

华法林的治疗效果需要将国际标准化比值（INR）控制在目标范围内，以保证抗凝效果的安全和有效。

二、使用指南1. 永远遵循医生的指示：华法林的使用必须在严密监测下进行，只能按照医生的建议和处方使用。

请勿自行增减剂量或停药，以免产生不良后果。

2. 定期进行INR测试：INR测试是确定华法林疗效和剂量调整的重要指标。

根据您的具体情况，医生会要求您定期前往医院或诊所进行INR测试。

请按时检测，不要错过任何一个测量的时间。

3. 注意饮食控制：华法林具有与维生素K相关的服药反应，因此饮食中维生素K的摄入量会对其治疗效果产生影响。

您需要尽量保持每天的维生素K摄入量稳定，避免大量摄入或突然减少。

如果您的饮食有所改变，请及时告知医生。

4. 避免与其他药物相互作用：华法林与许多药物存在相互作用，可能会影响药物的疗效或增加患者的出血风险。

在使用华法林期间，请遵循医生或药剂师的建议，咨询他们关于可能的药物相互作用。

5. 注意可能的副作用：华法林可能引起一些副作用，包括出血、瘀血、皮肤瘙痒等。

如果您出现非正常的出血或其他不适症状，请及时向医生报告。

6. 注意药物存储和服用时间：华法林需要妥善保存，避免暴露于光线和潮湿环境。

同时，药物也需要按时服用，以确保疗效的稳定。

结论华法林是一种广泛使用的抗凝血药物，但其使用需要非常谨慎。

本文提供了一份华法林的使用指南，帮助患者正确地理解和使用这种药物。

请务必遵循医生的指示，并定期检测INR值，注意饮食控制和药物相互作用，以确保华法林的安全和有效使用。