前置胎盘placentaprevia
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前置胎盘名词解释前置胎盘(Placenta Previa)是一种常见的妊娠并发症,指的是胎盘位于子宫颈口以下,有时还会覆盖住子宫口的一种情况。
该情况下可能会导致阴道大出血和胎儿难产等严重后果。
为了避免这些后果的发生,医生们需要及早诊断前置胎盘,采取合适的治疗措施。
本文将从前置胎盘的病因、分类、症状、诊断和治疗方面,为您解释前置胎盘相关的术语和知识。
一、病因目前对前置胎盘的病因尚未完全明确,但是已经发现有一些因素可能会增加前置胎盘的发生风险:1. 子宫壁异常:子宫内膜异位症、历史上宫颈手术或创伤等均可能导致子宫壁改变,从而增加前置胎盘的风险。
2. 年龄:年龄超过35岁的产妇更容易出现前置胎盘的情况。
3. 妊娠次数:多次妊娠增加了子宫内壁的损耗,也增加了出现前置胎盘的风险。
4. 排卵不规律:如果排卵出现不规律情况,可能增加怀孕的风险。
早期妊娠时,胚胎可以移位到子宫颈底部并长期在那里,形成前置胎盘。
5. 吸烟:吸烟会影响孕妇血压和心血管系统,从而增加前置胎盘的风险。
二、分类1. 完全前置胎盘:完全覆盖住子宫颈内口。
2. 部分前置胎盘:部分覆盖住子宫颈口,分为两种类型:(1)边缘型前置胎盘(marginal placenta previa):胎盘只覆盖了子宫的一部分颈部。
(2)不完全前置胎盘(partial placenta previa):胎盘位于子宫较高的位置,但仍与子宫颈部相连。
3. 低置胎盘:胎盘在子宫底部附近,但未覆盖子宫颈口。
可以在孕期自然上升。
三、症状前置胎盘的主要症状是阴道大出血,一般在孕晚期或分娩期出现。
孕晚期时,由于子宫颈口不断扩张,会导致胎盘附着的支持组织受到损伤,从而引起出血。
当胎头压迫子宫颈口时,也会造成出血。
阴道出血的程度和持续时间因个体而异。
出血可能是间歇性的,也可以是持续不断的。
出血量波动较大,因此需要医生积极跟进。
四、诊断前置胎盘的诊断主要是通过B超检查。
医生一般会定期检查孕妇的子宫颈,以检测胎盘的位置,尤其对于有前置胎盘风险因素和有出血症状的孕妇,需要定期进行B超检查。
前置胎盘的症状及治疗胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘(placentaprevia)。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇,尤其是多产妇。
目前尚未明确。
可能与以下因素有关:前置胎盘1、子宫体部内膜病变如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。
2、胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。
双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。
3、胎盘异常如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。
4、受精卵滋养层发育迟缓当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。
临床表现1、症状妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。
前置胎盘出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。
初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例。
随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。
阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。