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慢性荨麻疹患者血清IL-4＼IL-6和IFN-γ的测定作者单位：524037 广东省湛江市中心人民医院通讯作者：周琛目的探讨慢性荨麻疹患者血清中调节激活正常T细胞表达和分泌的IL-4、IL-6、IFN-γ的水平及意义。
方法对105例慢性荨麻疹患者进行临床评价，采用ELISA法测定30例健康志愿者与105例慢性荨麻疹患者IL-4、IL-6和IFN-γ的含量。
结果慢性荨麻疹患者血清中IL-4含量高于正常对照组（P＜0.01），IFN-γ含量显著低于正常对照组（P＜0.05），IL-6含量与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论慢性荨麻疹患者血清中IL-4增高，IFN-γ下降，提示IL-4和IFN-γ在慢性荨麻疹患者的发病过程中起一定作用。
标签：慢性荨麻疹；白介素-4；白介素-6；干扰素-γDection of serum IL-4，IL-6 and IFN-γ in patients with chronic urticaria ZHOU Chen,CHEN Xin,CHEN Bao-jiang,GUAN Zhou-yuan.Central People’s Hos pital of Zhanjiang, Zhanjiang 524037，China【Abstract】Objective To investigate the serum levels of regulated upon activation normal T cell expressed and secreted（RANTES）IL-4, IL-6, IFN-γin patients with chronic urticaria and their roles in the pathogenesis of chronic urticaria.Methods 105 patients with chronic urticaria were inclueled into this studly along with 30 normal human control.ELISA was used to study the serum levels of IL-4,IL-6 and IFN-γ in normal controls and patients.Results The levels of IL-4 in the patients with chronic urticaria was higher than those in normal controls （P＜0.01）.The levels of IFN-γin the patients with chronic urticaria was lower than that in normal controls （P＜0.01）.There was no significant difference in the level of IL-6 between the patients with chronic urticaria and normal controls（P>0.05）.Conclusion The serum levels of IL-4 is elevated in patients with chronic urticaria, and exhibits a positive correlation tendency with disease activity. A significant decrease is observed in the serum levels of IFN-γ, which hints that IL-4 and IFN-γ may play a certain role in the pathogenesis of chronic urticaria.【Key words】Chronic urticaria; IL-4; IL-6; IFN-γ慢性荨麻疹的病因及发病机制尚未完全明了，普遍认为其发病主要是各种刺激因素通过刺激肥大细胞脱颗粒，释放组胺，导致毛细血管通透性增加，从而产生风团。
204例慢性荨麻疹患者血清特异性IgE及总IgE检测分析张英;项燕【摘要】目的寻找慢性荨麻疹的过敏原,为预防和治疗提供依据.方法对204例慢性荨麻疹患者进行敏筛过敏原检测分析.结果 204例慢性荨麻疹中有116例血清特异性过敏原呈阳性(56.9%);吸入性过敏原明显高于食入性过敏原,屋尘(33.8%)、户尘螨(30.4%)为主要过敏原;1种过敏原阳性反应24.0%,同时对2种或2种以上过敏原阳性反应为32.9%.结论过敏原与慢性荨麻疹发病关系密切,找出致病因素对临床治疗慢性荨麻疹有较好的指导意义.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2011(010)002【总页数】2页(P113-114)【关键词】慢性荨麻疹;血清特异性IgE;过敏原检测【作者】张英;项燕【作者单位】上海市奉贤区奉城镇塘外卫生院,上海,201408;上海市奉贤区奉城镇塘外卫生院,上海,201408【正文语种】中文【中图分类】R758.24慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其水肿性风团反复发作，病史长，可达数周至数十年不等，约有3/4患者不能找到原因[1]，给预防和治疗带来一定的困难。
笔者采用德国Mediwiss敏筛过敏原检测系统，对204例慢性荨麻疹患者血清特异性IgE（sIgE）和总IgE进行检测，现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料所有病例来源于我院皮肤科门诊病人，诊断标准符合文献[2]。
其中男89例，女115例。
年龄10～71岁，平均（30.13±13.24）岁；病程 2个月～22年，平均（26.68±37.21）个月。
所有患者2个月内均未接受过糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
1例患者在食用芒果后发病，1例患者在食用腰果后发病，2例患者在食用羊肉后发病，其他患者均不能提供明确的诱因或特殊的接触史。
1.2 检测方法试剂选用由上海领检科技有限公司提供的德国Mediwiss公司生产的“敏筛”过敏原检测仪专用试剂盒。
慢性荨麻疹患者变应原检测结果分析作者:冯文莉，杨静，张荣丽，王丽[摘要]目的探讨各种变应原与慢性荨麻疹发病的关系，为患者的预防提供指导依据。
方法采用国际标准的皮肤点刺试验对389例慢性荨麻疹患者进行23种变应原的检测。
结果389例慢性荨麻疹患者的变应原检测阳性率达65.81%(256例）；变应原中粉尘螨45.24%(176例）阳性率最高，其次为螨1136.50%(142例），艾蒿26.74%(104例）、藜24.94%(97例）、玉米粉23.65% (92例）、树1 (柳、榛、杨、榆等）16.45%(64例）。
结论对于慢性荨麻疹患者在诊疗过程中应积极寻找病因，避免在日常生活中接触相应的致病变应原，降低发病率。
[关键词]慢性荨麻疹；变应原；皮肤点刺试验Assay of allergens in patients with chronic urticaria [Abstract] Objective To investigate allergens of chronic urticaria, to prevent and treat chronic urticaria. Methods 389 patients with chronic urticaria were tested with 23 kinds ofallergen by skin prick test of international method. Results The test results of 389 cases showed that total the positive reaction rates reach at 65. 81%. The positive reaction rates of theglycyphagus destructors(45. 24%)and the house dust mite(36. 50%)had the highest positive reaction rates to the allergens. Conclusion Itis important to test allergens in patients with chronicurticaria. It can help chronic urticaria patients to find out the causes of their diseases, instruct them toavoid pathogenic allergen to the best of their ability in theirdaily life.[Key words] chronic urticaria； allergen； skin prick test慢性荨麻修（chronic urticaria, CIU)是一种常见的反复发作的变态反应性皮肤病，大约有15%〜25%的人一生中至少发生过一次荨麻疹。
其病因复杂，多数患者找不到确切的原因。
其中有一部分是由变应原引起的，临床治疗困难，原则上应首先寻找病因并加以去除。
为了解变应原在慢性荨麻疹中的作用，笔者使用近年来国际变态反应学界广泛采用的皮肤点刺试验匕^!! prick test,3卩丁)对太原地区389例慢性荨麻疹患者进行了 23种变应原的检测，现将临床资料和检测结果报告如下。
1资料与方法1. 1病例选择所有病例均来自2004年2月〜2006年8月就诊于我科门诊的慢性荨麻疹患者。
入选患者共389例，男172例，女217例；年龄9~70 岁，平均38.9岁；病程2个月〜20年，平均8.45年。
对每例患者均询问完整的病史(包括发病时间、发作持续时间、伴发症状、饮食或服药情况、居住或工作环境变化、花粉或化学物质接触情况)，进行详细的体检(包括感染病灶、口腔、内脏、甲状腺)，同时符合以下4条者入选为检测对象。
（1)风团阵发性复发或持续性复发(风团可在24 11内消退)，病程持续6周以上者；（2)非物理因素(压力、寒冷、热、日光、水源性、震动、运动)所致的荨麻疹；（3)病史中无明显与使用药物相关的荨麻疹患者。
（4)无下列疾病史的患者：红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、各种病毒感染、真菌感染、细菌感染。
妊娠及哺乳期妇女排除在外；所有受检者在检测前1周内均未服用过抗组胺类药物及糖皮质激素。
1.2方法1.2.1点刺工具和试剂采用一次性点刺针和变应原点刺液，变应原点刺液采用德国默克集团々116^0^1&1^&公司产品，吸入性变应原包括螨1 (粉尘螨）、螨11、树1 (柳、榛、杨、榆等）、玉蜀类、禾木类/谷类（大麦、小麦、燕麦等）、啤酒花、藜、艾蒿、动物毛1 (狗、兔、猫）、大豚草、霉菌1;食物性变应原有羊肉、鸡肉、猪肉、虾、苹果、花生、玉米粉、桃子、牛奶、鸡蛋、小麦粉、鲤鱼等共计23种。
以生理盐水作阴性对照，组胺作阳性对照。
1.2.2操作步骤5?1操作按国际标准方法操作：（1)点刺部位选择两前臂屈侧皮肤进行点刺。
（2)用笔做标记，然后用75%酒精消毒皮肤；（3) 先滴阴性对照液，后滴变应原液和阳性对照液；（4)每次用吸量管吸1滴试液自下而上滴在皮肤上标记线旁，相邻距离3~4 cm,以防止反应红晕融合；用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤(以不出血为度），1 5后提起弃去，使变应原少量进入皮肤，残留试液，反应正常，在5~10 1^11后拭去，如反应强烈，则立即拭去。
5 “11后将全部液滴擦去；（5) 20〜30 min后观察并记录皮肤反应。
1.2.3阳性结果判断标准以变应原与组胺(阳性对照液)所致风团面积比确定其反应级别，（1)变应原风团反应与阴性对照相同为（_); (2)风团反应范围=阳性对照反应的1/4为(+) ；(3)风团反应范围=阳性对照反应的1/2为(++);(4)风团反应范围=阳性对照者为(+++); (5)风团反应范围=阳性对照2倍者为(++++)。
2结果389例患者接受23种变应原皮肤点刺试验结果呈阳性反应者256例，阳性率为65.81%。
详见表1、表2。
表1 389例慢性荨麻疹患者变应原皮肤点刺试验阳性结果例（％)表2 389例慢性荨麻疹患者变应原皮肤点刺试验阳性过敏原数目统计表3讨论慢性荨麻疹是一种反复发作的常见的变态反应性皮肤病，大约有15%〜25%的人一生中至少发生过一次荨麻疹。
由于皮损反复发作，伴有瘙痒，常严重影响患者的生活质量，在美国和欧洲患病率为0. 1%〜3%，40%以上患者病期超过6个月，甚至长达10年[1~3]。
本病的病因复杂，约75%的患者找不到确切原因，治疗棘手，迁延难愈。
多数学者认为可由机体接触变应原后发生1型或111型变态反应及非变态反应两条途径致病[4]，目前随着环境中抗原性物质的逐渐增多，慢性荨麻疹的发病率呈上升趋势，我国的慢性荨麻疹患者数量也在逐渐增多。
变应原的作用是发病的关键，若能及时检测出患者的变应原，对预防和治疗这类疾病有极其重要的意义。
变应原皮肤点刺试验是一种体内特异性免疫学检测方法，原理是当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团），阳性者表示对该抗原过敏。
检测变应原是预防和治疗变态反应性疾病的关键。
变应原的检测、诊断方法很多，除详细询问病史外，有体外试验(嗜酸性细胞计数、血清总^£、特异性4£测定)、体内试验(划痕、针刺法、皮内注射法)和激发试验等。
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牡馈滩舛3徊换©(5) 粜孕菘朔从众入硗猓梅椒虫捎谟1昧搜粜院鸵跣缘乃肉哉眨苊饬思傺粜院图僖跣约叭宋蛩氐挠跋欤粜约斐雎矢摺?000年加拿大进行的一项全国范围的慢性荨麻疹诊治模式的问卷式调查中，100%的变态反应学家和50%的皮肤病学家把皮肤变应原点刺试验作为诊治慢性荨麻疹患者首选的辅助检查[3]。
而且3?1'已经成为近年来国际变态反应学界采用的主耍检测方法。
慢性荨麻疹患者中约60%〜80%发病与特异性变应原有关。
由于地理环境和气候的不同，各地区诱发慢性荨麻疹的变应原差异亦大[5]。
笔者选用本地区常见的23种变应原对389例不能明确病因的慢性荨麻疹患者进行了皮肤点刺试验。
在检测中所选用的变应原均为生活环境中常见的物质，每个人均可能接触到。
本组病例中有65.81%(256/389)患者出现阳性结果，低于文献报道[6~11]，这可能与所选用的变应原种类不同有关；而且吸入性变应原的发生率高于食入性变应原，其中只有11例患者对单一的食入性变应原过敏，其余患者对吸入性变应原或两者同时过敏，这也说明食物是慢性荨麻疹较少见的病因[1]。
在所有11种吸入性变应原中，检测阳性率最高的变应原为螨(包括粉尘螨和螨II)，占81. 75%(其中粉尘螨45.24%、螨11 36.50%),这与国内外报道的慢性荨麻疹常见变应原情况大致相同[9]；其次为艾蒿104例（26.74%)，藜97例（24.94%)，树1(柳、榛、杨、榆等）64例（16.45%)，大豚草36例(9.25%)，动物毛1 (狗、兔、猫）46例（11.83%),这比国内外报道的慢性荨麻疹常见变应原情况稍高[3, 6~8],这说明太原地区环境污染日益加重，人口密度增加，空气干燥、风沙大，导致尘土、花粉繁殖飞扬，室内外空气不清洁，致使屋尘螨、粉尘螨及一些植物成为慢性荨麻疹的主要过敏原。
本文的检测结果提示：要重视居室环境清理保护，尽量不用地毯、羽绒被，不养宠物；室内保持通风，温度适宜，以减少和防止室内尘螨生长。
在春秋植物开花最多的季节，为减少发病，患者可采取预防措施，尽量减少户外活动，不到公园、野外游玩，家居阳台尽量不种植花卉盆景，以减少变应原接触。
在所检测的389例患者中，玉米粉92例(23.65%)，桃子45例（11.57%)，这比文献报道稍高[3，6~8]，可能与太原地区人们的生活习惯有关。
也说明慢性荨麻疹的发病可能与地区差异、受试人群背景及人群的生活环境不同有关。
本次检测中有34. 19%(133/389)患者未见变应原阳性反应，考虑这些患者病因中有较特殊的变应原或存在其他的发病机制，嘱其做进一步的实验室检査，以明确可能的病因或其他疾病。
慢性荨麻疹原因不明，反复发作且受地区、季节影响较大，本组慢性荨麻瘆变应原皮试阳性率65. 81%(256/389),且55. 78%(217/389)患者对2~16种变应原呈阳性反应，其中有3例患者对所有23种变应原同时呈阳性反应，查阅文献可见类似报道[9~11],表明慢性荨麻疹患者在高敏状态时，可同时对多种变应原产生过敏，这种现象也提示单一变应原脱敏治疗慢性荨麻疹效果不佳，与临床情况相符。
