【精选计划】科室质量与安全管理工作计划

科室质量与安全管理工作计划6篇科室质量与安全治理工作规划1一、完善护理质量治理体系，培育一支良好的护理质量治理队伍1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全治理委员会，下设5个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。

护理质量掌握小组分为护理治理组（包括安全治理、急救治理、消毒隔离、特别科室治理）、根底护理、分级护理质控组、护理文件书写质控组、优质护理效劳质控组、护理效劳（满足度）质控组。

2、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治治理小组、静脉治疗护理小组等。

为压疮的防治以及安全输液供应技术指导，标准护理行为，确爱护理安全。

3、护士长为科室护理质量治理的第一责任人，成立相应护理质量掌握小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

4、实行以科室自控为核心，院控为重点的二级质控模式，以到达护士能自觉标准执业的目的。

二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改良记录表1、护理质量与安全治理委员会依据卫生部20xx年版《三级综合医院评审标准实施细则》，并在20xx年护理质量评价标准的根底上，修订并完善护理质量评价标准。

各项质量标准以目标治理为导向，注意护理效果的评价。

各专业小组要准时修订各组的检查标准，护理治理组增加护理核心制度检查等。

2、修订护理质量检查表格，将检查结果、缘由分析、整改措施、效果评价融为一体，直观表达持续改良效果。

三、制定质控目标1、根底护理合格率≥90％2、特、一级（危重患者）护理合格率≥90％3、急救物品完好率100%4、消毒灭菌合格率100％5、护理文书书写合格率≥95％6、病人对护理工作的满足度≥90%7、护理“三基”考试合格率100%8、手术安全核查率100%9、安康宣教掩盖率100%，患者知晓率≥90%10、年护理事故发生例数011、压疮风险评估率100%12、非难免压疮发生率013、跌倒、坠床风险评估率100%14、供给室无菌物品发放合格率100%。

科室医疗质量与安全管理工作计划一、工作目标1.提高医疗质量，减少医疗差错，提升患者满意度。

2.加强医疗安全管理工作，防范和化解医疗风险。

3.提高医务人员的安全意识，强化责任心，营造安全的医疗环境。

二、具体措施1.加强业务培训：定期组织科室人员进行业务学习，提高业务水平，确保医疗质量。

通过参加各类学术活动、培训班，不断更新知识，提高医疗技能。

2.制定并落实医疗质量管理制度：根据医院要求，结合科室实际，制定医疗质量管理制度，并确保制度的落实。

内容包括：病例讨论制度、术前讨论制度、三级查房制度等。

3.加强病历管理：规范病历书写，提高病历质量。

通过定期检查、抽取样本等方式，对病历进行审核，发现问题及时反馈并整改。

4.强化医患沟通：加强与患者的沟通，了解患者需求，及时处理患者投诉。

提高医疗服务水平，减少医疗纠纷。

5.严格药品和医疗器械管理：遵循药品和医疗器械的使用规范，加强药品和医疗器械的验收、储存、使用等环节的管理，确保患者用药安全。

6.加强感染控制：严格执行感染控制规范，提高医务人员的手卫生意识，加强消毒灭菌工作，降低医院感染发生率。

7.防范医疗风险：对科室存在的医疗风险进行排查，制定风险防控预案。

加强医务人员的安全教育，提高风险防范能力。

8.建立医疗质量与安全监测体系：通过设立医疗质量与安全监测小组，定期对科室的医疗质量与安全进行监测、评估和改进。

9.加强信息化建设：充分利用信息化手段，提高医疗质量与安全管理效率。

如：使用电子病历系统、医疗质量监控系统等。

10.开展满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解患者对医疗质量与安全方面的需求和意见，不断改进工作。

三、组织实施1.成立科室医疗质量与安全管理领导小组，明确责任人，负责全面协调和推进工作。

2.设立医疗质量与安全管理办公室，负责具体工作的组织实施和督促落实。

3.医务部门、护理部门、感染控制部门等协同配合，共同推进医疗质量与安全管理工作。

4.定期召开科室会议，汇报工作进展，分析存在的问题，提出改进措施。

2024年科室质量与安全管理工作计划样本一、工作目标1. 提升科室的质量与安全管理水平，全面提高医疗服务质量，确保患者安全。

2. 强化质量与安全管理制度建设，建立科室的质量与安全管理体系，健全科室内部的管理机制。

3. 加强科室内部的质量与安全培训，提高全体员工的质量与安全意识，全员参与质量与安全管理工作。

二、重点任务1. 完善质量与安全管理制度（1）制定和修订科室的质量与安全管理制度，明确各项规章制度的执行要求。

（2）建立和完善科室内部的质量与安全管理流程，并进行定期评估和改进。

（3）加强与其他科室的沟通与合作，共同制定跨科室的质量与安全管理制度，保障医疗服务的一致性和协同性。

2. 加强质量与安全培训（1）组织开展全员质量与安全培训，提高员工的质量与安全意识和知识水平。

（2）定期组织举办针对医务人员的专业培训，提高医疗技术水平和操作规范。

（3）加强对新员工的培训，确保其熟悉质量与安全管理制度和流程。

3. 建立患者安全事件报告与处理机制（1）建立患者安全事件报告制度，要求医务人员及时上报患者安全事件。

（2）建立患者安全事件处理机制，对上报的安全事件进行评估、处理和追踪。

（3）定期组织患者安全事件分析会议，总结事件教训，提出改进措施，并确保落实。

4. 开展质量与安全巡查与评审（1）建立质量与安全巡查机制，定期对科室内各项工作进行巡查，发现问题及时整改。

（2）定期开展内部及外部质量与安全评审，借鉴先进经验，提高科室的质量与安全水平。

5. 引入信息化手段，提升管理效能（1）建设科室的质量与安全信息化系统，实现信息的共享和统计分析，提供科学依据。

（2）推行电子病历及医疗行为数据标准化，提高质量与安全数据的准确性和可比性。

（3）优化科室的信息化管理流程，减少纸质文件的使用，提高管理效能和工作效率。

三、工作措施1. 加强领导层的重视与支持（1）科室负责人要提高对质量与安全管理工作的重视，并亲自参与和组织相关工作。

科室质量与平安管理工作方案7篇科室质量与平安管理工作方案1一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与平安意识。

全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、平安意识和自我保护意识。

自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与平安第一〞的观点。

二、强化风险管理，提高风险意识。

要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务人员的医疗平安意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、过失及事故。

要经常组织典型案例进行讨论，在保障病人平安的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗质量与平安体系建设，发挥科室质量与平安管理的监督作用。

完善科室质量与平安管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。

定期组织检查，及时将检查情况反响，做到有效持续改良医疗质量。

充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障平安措施与科室开展相适应和配套。

组织要定期召开科室医疗质量平安管理会议，将质量与平安纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。

临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的效劳。

同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写根本标准与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗平安放在科室管理的核心。

五、加强“三基三严〞训练，不断提高医护技术质量。

加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严〞训练，即根本知识、根本理论、根本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。

2024年科室质量与安全管理工作计划范本一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交____制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;3.体检的全面性和准确性;4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;____日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）;6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等）;7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）;8.归档病历是否及时上交，项目是否完整;（三）护理及医院感染管理1.各班职责落实情况;2.基础护理符合率及并发症发生率;3.专科护理到位情况;4.病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全;5.护理文书书写的规范性;6.急救药品、器械的管理;7.医院感染突发事件应急处理能力;8.医院感染散发病历报告落实情况;9.清洁、消毒、灭菌执行情况;10.手卫生与自身防护落实;11.抗菌药物合理使用;12.一次性无菌物品是否按规范使用;____多重耐药菌的预防与控制;14.医疗废物的管理;15.加强医院感染预防与控制的各项工作。

科室质量安全管理工作计划范文科室内坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和经济效益相结合，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构健和谐医患关系为目的。

特制定以下工作计划：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室的根本目的。

医疗质量是医院的生命线，在医疗质量内涵建设的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。

严把医疗质量关，科室内严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病人会诊制度、重危病人及病案讨论制度。

加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写桉《处方管理办法》和处方评价执行。

二、优化医疗服务流程，方便患者就医，进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全。

认真落实患者权利，把科室服务的标识规范化。

坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便患者就医。

增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供温馨便捷、优质的医疗服务。

三、实施医疗质量、医疗安全教育。

加强科室医务人员的素质教育使科室全体医务人员具有正确的人生观、价质观、职业道德观；要有强烈的责任感、事业心、同情心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在科室内全面开展优质服务和医疗安全工作、学习，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、超的良好氛围。

四、建立完善的质量安全管理体系，规范医疗行为。

建立符合目前科室实际的质量管理体系，组建以科室科主任和护士长作为主要责任人、科室内各医务人员作为责任人的质量安全管理小组，负责科室内的质量安全管理工作。

使医院形成医疗质量、安全领导亲自抓、分管领导具体抓，职能科室天天抓，临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理格局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。

组织科室内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规。

科室质量与平安管理工作方案(7篇)科室质量与平安管理工作方案1为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和平安、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与平安工作方案：一、强化思想认识，持续开展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗平安小组会议等，标准管理、标准医疗行为。

使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续开展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率=100%〔80/100分〕10、门诊病历书写合格率≥90%〔90/100分分以上〕11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率=100%14、抗菌素使用范围80%，抗菌素限制使用率15、手术300台三、完善科室医疗质量考评工作，实施标准化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反响工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录标准，工程齐全。

医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。

加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接制度等。

2024年科室质量与安全管理工作计划一、引言科室质量与安全是医疗机构管理的核心内容之一，对于保障患者的安全和提高医疗质量具有重要意义。

本计划旨在规划2024年科室质量与安全管理工作，确保质量与安全管理工作能够有序进行，提高医疗质量和服务水平。

二、目标1. 提高医疗服务的安全性，减少医疗事故的发生率；2. 不断优化医疗流程和服务质量，提高患者满意度；3. 加强科室内部的质量管理和团队合作，提高工作效率；4. 提升科室的专业水平和学术影响力，为患者提供更好的医疗服务。

三、具体措施1. 加强质量控制（1）建立和完善科室内部的质量管理体系，明确各项工作要求和责任，形成相应的管理制度；（2）设立质量指标和绩效考核机制，定期进行质量审核和评估，及时发现并解决问题；（3）落实患者安全管理制度，定期组织安全培训，提高医护人员的安全意识和技能；（4）推行病例讨论制度，加强对疑难病例的学术讨论和经验分享，提高治疗水平和效果。

2. 优化医疗流程（1）分析和评估科室现有的医疗流程，发现问题和不足之处，提出改进建议；（2）优化病患就诊流程，缩短候诊时间，提高服务效率；（3）加强与其他科室和医疗部门的协作，优化诊疗流程，提高工作效率；（4）推广“智慧医疗”技术，加强信息化建设，提高医疗质量和医疗安全。

3. 加强患者安全管理（1）建立患者安全管理档案，建立患者安全事件报告和处理机制；（2）制定医疗安全责任制度，明确各级人员的安全责任和安全管理要求；（3）加强医疗设备的维护和管理，定期进行设备检测和维修；（4）落实医疗救治措施和医疗处置流程，提高紧急情况下的医疗应急反应能力。

4. 提高团队合作与沟通（1）加强团队建设，提升员工职业素养和团队协作能力；（2）定期组织专业知识培训和学术讲座，提高医生和护士等人员的专业水平；（3）建立和完善科室内部的沟通协调机制，加强信息共享和沟通交流；（4）支持和鼓励员工参加学术会议和学术交流活动，增强科室的学术影响力。

2023年科室质量与安全管理工作计划安全管理工作计划(大全10篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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质量与安全管理工作计划质量与安全管理工作计划(精选6篇)质量与安全管理工作计划篇120XX年医院工作的重点是加强医疗质量管理，强化服务意识，创造群众满意医院。

安照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程质量管理和持续改进，取得良好成效，先总结如下：一、完善制度，规范管理医院在原有《X医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上，我们于今年X月份通过了《住院病历质控奖惩细则》，该《细则》源于《核心制度》，就医务人员住院病历的书写作出了细致的要求，并增加了奖励规定，激励临床医师按照《XX省病历书写规范》的要求书写病历，使之前一直难于纠正的问题迎刃而解，使我院的病历质量再次上升一个台阶。

继续完善应急制度的建设，如《X医院应急响应方案及救援流程》，明确了在突发事件中医护人员的任务和职责，制定了一系列的汇报、处置流程。

规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为，提高了对突发事件的处置能力，对突发事件的处置流程提供依据。

同时，继续对医疗质量安全事件实施报告制度，针对不良事件实行诫勉谈话，组织相关科室对事件进行讨论，查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效规避医疗风险，保障了医疗安全。

一年以来无医疗事件发生。

面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进行定时、不定时的专线培训，并组织质控人员进行专项检查，由业务院长带队，对高危患者按照规定进行严密的监控，必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡事件。

二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊疗技能今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进行再次培训。

继续加强医务人员的基础理论知识培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病史询问规范等，制定了业务培训计划。

同时，对新毕业、新入职的医护人员进行岗前培训，注重法律法规及诊疗规范的教育，加强服务意识和处理医患矛盾的思维训练。