普通活体组织病理学检查常规

医院病理报告审核制度
病理诊断报告是经病理科各级人员努力，经过复杂的工作流程，对送检标本作出的最后结论，是病理医师签署的重要医学证明文件，必须十分认真。

病理诊断报告的书写字迹应清楚，尤其关键性字，如“癌”、“瘤”、“阴性”、“阳性”等，不得潦草和杜撰简化字。

微机打印的图文报告，也应杜绝错别字。

报告文字不得涂改。

报告发出前认真核查，应由初诊、复诊医师分别签字。

病理诊断报告发出后，应及时将诊断结果（抄写）登记在登记本上。

一、普通活体组织病理学检查
病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日以内。

特殊标本检查如结核、骨性标本等根据不同情况在10日内发出报告（迟发报告应通知临床）。

二、手术中快速活体组织病理学检查
快速活检诊断意见一般在收到送检标本后40min 内发出;同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一例患者的多次标本，其发出报告的时间依次类推。

对于疑难病变，可酌情延时报告。

三、细胞病理学检查
病理科自接受送检标本至签发细胞病理学诊断报告书的时间，一般情况下为I或2 个工作日。

四、活体组织快速石蜡病理学检查
一般胃、肠镜、支气管镜、镜检组织，B超、CT引导下穿刺组织，适用于此项检查，2～3个小时发出诊断报告。

五、免疫组织化学病理学检查
自发出石蜡诊断报告，4～5个工作日发出此诊断报告。

（依据中华医学会编著《临床技术操作规范·病理学分册》制定）。

《临床技术操作规范•病理学分册》第1章总则一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。

二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。

具有一定规模的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。

三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。

四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。

当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。

病理学诊断报告书应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。

各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。

低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。

五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。

临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。

六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。

病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。

医技科室操作常规病理科操作常规第一章病理学检查常规第一节普通活体组织病理学检查常规一、申请单和标本的验收（一）病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查（常规活检）申请单和送检的标本。

1、同时接受同一患者的申请单和标本。

2、认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。

发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。

3、认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。

4、认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：（1）患者基本情况［姓名、性别、年龄、送检单位（医院、科室）、床位、门诊号／住院号、送检日期、取材部位、标本数量等」；（2）患者临床情况［病史（症状和体征）、化验／影像学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等]。

5、在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。

（二）验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

（三）下列情况的申请单和标本不予接收。

1、申请单与相关标本未同时送达病理科。

2、申请单中填写的内容与送检标本不符合。

3、标本上无有关患者姓名、科室等标志。

4、申请单内填写的字迹潦草不清。

5、申请单中漏填重要项目。

6、标本严重自溶、腐败。

干涸等。

7、标本过小，不能或难以制做切片。

8、其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。

病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。

（四）临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液（４％中性甲醛，即１０％中性福尔马林）的容器内，固定液至少为标本体积的５倍。

对于需要做特殊项目检查（如微生物、电镜、兔疫组织化学、分子生物学等）的标本，应按相关的技术要求进行固定或预处理。

（五）病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。

临床技术操作规范临床技术操作规范第1章总则为了提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。

医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查（简称活检）、细胞病理学检查（简称细胞学检查）和尸体剖检（简称尸检）等作出疾病的病理学诊断（或称病理诊断）。

具有一定规模的病理科应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。

病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本（或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等）进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。

病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。

病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。

当涉及医患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。

病理学诊断报告书应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发。

各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。

低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。

病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。

临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。

病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。

病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息（包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等）、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。

病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师亲自（或指导有关医师）逐项认真填写并签名。

常规病理检验实验报告1. 实验目的本实验旨在通过常规病理检验方法，对组织病变进行形态学观察与病理诊断，以提供准确的临床诊断支持。

2. 实验原理常规病理检验包括组织固定、切片、染色和镜检等步骤。

其中，组织固定是将活体组织转变为适于切片的固定组织，常用的固定剂有福尔马林和乙醇等；切片是将固定组织切成薄片，以便观察组织的形态结构，采用切片机或手工切片；染色是为了突出组织的形态特征和细胞结构，目前常用的染色方法有H&E染色、特殊染色和免疫组织化学染色等；最后通过显微镜观察和分析切片的组织形态，进行病理诊断。

3. 实验步骤3.1 组织固定取得活体组织标本后，迅速固定并保存在福尔马林中，固定时间一般为24小时。

3.2 切片固定后的组织进行脱水、清洁和包埋，在切片机上切成5微米厚度的切片，并将切片分别保存于盛有乙醇的试管中。

3.3 染色将切片从乙醇中取出，经过脱水解毒后，放入染色盒中进行染色。

此次实验采用H&E染色，将切片依次浸入酸性酒红、酸性柠檬黄和显微天蓝等染色剂中。

3.4 镜检染色完成后，将切片放置在显微镜下进行观察和分析。

利用显微镜的放大功能，观察组织细胞的形态、大小、排列等特征，并与正常组织进行对比。

4. 实验结果经过病理检查，发现实验样本中存在以下病理变化：1. 组织变性：细胞核染色深度增加，细胞间质疏松，细胞形态不规则。

2. 组织坏死：部分细胞核消失，胞浆脱落，组织出现空洞。

3. 组织增生：细胞核增多，排列紧密，形成结构异常的异型增生。

4. 炎症反应：组织中出现炎细胞浸润，伴有纤维组织增生。

5. 肿瘤形成：组织中出现恶性肿瘤细胞，细胞形态不规则，核浆比例增加。

5. 结果分析根据实验结果，病理学家进行了如下的病理诊断分析：1. 组织变性和坏死的存在表明该组织受到了严重的损伤，可能由于缺血或外部机械性创伤引起。

2. 组织增生的出现可能表示组织受到了持续的刺激，如慢性炎症或肿瘤的存在。

病理科操作规范及流程病理科应有专人验收一般活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。

(二)病理科验收人员必须：1．同时同意同一患者的申请单和标本。

2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；关于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。

发觉疑问时，应赶忙向送检方提出并在申请单上注明情形。

3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。

4．认真查阅申请单的各项目是否填写清晰，包括：①患者差不多情形［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情形［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情形（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。

5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。

(三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

不合格标本的处理规范与程序1．申请单与相关标本未同时送达病理科；2．申请单中填写的内容与送检标本不符合；3．标本上无有关患者姓名、科室等标志；4．申请单内填写的字迹潦草不清；5．申请单中漏填重要项目；6．标本严峻自溶、腐败、干涸等；7．标本过小，不能或难以制做切片；8．其他可能阻碍病理检查可行性和诊断准确性的情形。

病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师，不予存放，并记录。

病理标本检查和取材规范及程序1.取材前阅读申请单中的内容，初步判定病变的性质。

2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。

３.关于核对无误的标本应按下列程序取材：３.１小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。

３.１.1应描述和记录送检标本的数量（少量时精确运算，多量时进行估量）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽和质地等。

离体（活体）组织病理学检查工作制度
通过手术室手术切除术、门诊手术室手术切除术、诊断性穿刺术、侵入性操作获取的离体组织标本必须做病理学检查。

一、认真查对标本及送检单（标本单姓名与标本瓶是否一致）。

二、认真做好划价工作，不多收、漏收费用。

三、及时编号、登记，认真填写登记本，并查对是否合乎要求。

四、配合医师记录取材者，应将病理标本单上的内容告知取材医师。

五、病理医师，在取材时应对所取标本进行详细描述，包括标本大小、颜色、形状，各个不同的切面的改变，必要时应称重。

对于微小标本应用滤纸包好，或做特殊说明。

六、清点标本例数，取材后组织也应立即固定。

七、技术员每天应按照规定时间将切片及病理单送交活检值班医师（对其切片质量及数量做详细的核对）。

八、对活检中的问题，应及时同上级医师及临床医师联系，避免延误诊断。

九、低年资医师，应在每天规定时间内将当天外检进行初诊，并作镜下检查记录，配合高年资医师进行最后诊断。

十、病理诊断报告需及时发出。

十一、病理切片应及时分类、归档。

对于需要进一步病理学检查的病例，应及时做出处理（包括特染、免疫组化）。

十二、病理报告单、申请单、切片、蜡块及时清点，整理完毕、归档。

十三、保留标本须经常添加固定液，防治干涸、腐败。

常规病理报告标本摘要常规病理报告标本是医学诊断中常用的一种检查手段，用于观察和评估组织或细胞的病理变化。

本文将介绍常见的常规病理报告标本及其相关内容。

引言常规病理报告标本是通过组织学学科的技术手段，对人体组织进行病理学检查，以达到明确疾病诊断的目的。

常见的常规病理报告标本包括活检组织、手术切除标本、涂片等。

通过对这些标本的检查与鉴定，可以帮助医生确定病因及病变程度，指导临床治疗方案的制定。

常见的常规病理报告标本活检组织活检组织是通过对病灶部位进行活体采集，利用组织学检查技术进行病理学分析的一种常规病理报告标本。

活检组织可以分为针刺活检、穿刺活检和切取活检等多种方式。

常见的活检组织包括肺活检、肝活检、乳腺活检等。

这些活检组织可以通过组织切片染色、免疫组化等技术手段进行病理学鉴定。

手术切除标本手术切除标本是在手术过程中切除的组织标本，通常涉及到较大部位的切除，如肿瘤切除、器官切除等。

手术切除标本对于评估肿瘤的浸润程度、病灶范围等有着重要的意义。

通过对手术切除标本的检查，可以更准确地判断病变的性质，指导后续治疗方案的制定。

涂片涂片是将细胞标本均匀地涂在载玻片上，通过特定染色方法进行观察和分析的常规病理报告标本。

涂片通常用于对腺体细胞、上皮细胞、鳞状细胞等进行细胞学检查。

涂片主要适用于对疾病的早期诊断和筛查，如宫颈涂片用于宫颈癌的筛查。

常规病理报告标本的检查流程常规病理报告标本的检查流程包括标本接收、标本固定、组织处理、切片制备、染色及鉴定等环节。

1.标本接收：接收标本时，应检查标本的标签、数量、保存条件等信息，确保标本的完整与准确性。

2.标本固定：在适当的时间内，将标本进行固定处理，以防止病理标本的组织结构发生变化。

3.组织处理：对固定后的标本进行脱水、透明化等处理，以保证标本的切片质量。

4.切片制备：将预处理后的标本制备成薄切片，通常使用显微切片机进行切片。

5.染色及鉴定：切片染色是病理学中的重要步骤，通过染色技术可以使病理学家更清晰地观察和诊断标本的病理变化。

病理技术操作规范篇一：临床技术操作规范,病理学分册篇二：病理技术规范病理技术工作规范1. 标本的接收、清点制度：1.1 巨检结束后病理医师应向技术组当面交付组织块，并点清块数，记录签收。

有要求特殊处理的标本（如脱钙、糖原染色等）应当面向技术组说明，以便加以特殊处理。

1.2 组织包埋完成后必须进行清点蜡块数量，以防组织块在脱水、包埋过程中遗失。

1.3 切片完成后交付医师时必须按照记录当面清点。

1.4 医师在诊断完成后交付档案室时必须当面清点，并作记录。

2. 制片过程各步骤应注意的事项：2.1 组织处理此过程包括固定、脱水、透明、浸蜡直至包埋，是制作优质切片的关键过程，一旦组织处理有欠缺，往往导致无法挽回的后果。

2.1.1 制片过程按操作流程进行标本处理2.1.2 有条件的单位应将大小标本分开固定脱水。

2.1.3 取材后组织应补充固定,固定时间：大标本固定时间不得少于6小时；小标本不得少于3 小时。

固定液必须及时更换，固定后必须流水冲洗；2.1.4 固定、脱水温度不得高于37℃。

2.1.5 包埋用石蜡必须过滤。

2.1.6 试剂必须及时更换。

（详见试剂的配制及更换制度）2.2 切片切片是技能含量很高的步骤，同一蜡块，用同一台切片机，同一把刀，不同的操会切出不同质量的片子。

2.2.1 切片刀必须锋利，切片厚度3～5微米。

切片完整，无污染，无皱褶。

2.2.2 组织片贴附应在除去标签位置后玻片的中间。

2.2.3 胃镜、纤支镜、穿刺等小活检组织切片须作非连续性切片，数量不得少于8张。

2.3 染色封片注意事项2.3.1 烤片温度应在60～62℃左右，不得高于65℃,时间不能少于20分钟。

2.3.2 剂染料必须及时更换。

2.3.3 切片封固前必须经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封。

不得用温箱烤干或电吹风吹干后干燥封片。

2.3.4 盖玻片使用前必须清洗。

（真空包装除外）2.2.5 封片时不得有气泡，不得有树胶外溢。

2.4 其他2.4.1 标签必须贴于玻片左侧，编号字迹必须清楚、整齐，且不易褪色，有条件者尽量采用打印。