季度护理质量综合检查分析记录表

2023第一季度护理培训质量检查评价分
析
简介
本文档旨在对2023年第一季度护理培训的质量进行检查和评价分析。

通过对培训内容、培训形式以及参与者反馈等方面进行综合评估，以便为未来的培训提供参考和改进意见。

培训内容分析
1. 培训内容有效性评估：通过对培训教材、课程设置和教学方法等方面的分析，评估培训内容的科学性、系统性和实用性。

2. 培训目标达成度评估：通过对培训目标的设定和学员知识、技能的测评，评估培训是否能够达到预期的目标。

培训形式评估
1. 培训方式分析：综合考虑线上、线下等培训形式的优缺点，评估本季度培训采用的形式对学员研究的影响。

2. 培训组织和管理评估：对培训组织和管理的流程、效率进行评估，分析是否存在冗余和管理漏洞。

参与者反馈分析
1. 学员满意度调查：通过问卷调查的方式，了解学员对于本季
度培训的满意度和建议。

2. 培训师评价：通过对培训师的绩效评估和学员评价，了解培
训师的教学质量和能力。

总结与建议
根据以上分析，对2023年第一季度护理培训的质量进行综合
评价。

同时，提供改进建议，以推动未来培训的提升和发展。

重点
关注培训内容的科学性、目标的达成度以及学员对培训的反馈意见。

第四季度护理部对各科室10月、11月、12月的护理质控检查进行汇总分析，本次质控分别从优质护理、分级护理、中医特色护理、仪器设备管理、消毒隔离、抢救车管理、药品管理、护理文书八个方面进行考核，现将考核情况整理如下：存在亮点：1、所有人员都在岗在位，且准备充分；2、配合检查态度好，对于检查标准均有不同程度的解读；3、护理部运用质控查检表，检查项目更详细，内容更完善；4、院长支持，并且非常重视护理管理及质控工作。

本季度检查情况汇总：一、2022年第四季度各科室质控成绩对照见图一：图一由图一可见，本季度各科室的护理质控成绩全部高于全院质控成绩的管制下线，本季度护理质控效果好。

最为突出的是针灸科质控成绩达管制上线，本季度质控成绩较明显优于其他科室。

二、2022年第三季度、第四季度各科室质控成绩对照表（图二）图二由图二可见，2022年第四季度所有科室成绩都较第三季度高，经过护士长们一个季度的质控工作努力，第四季度护理整体质控成绩得以明显改善。

根据各科室质控工作中存在的问题，找出薄弱环节，制定切实有效的措施。

三、本季度护理质控目标完成情况表一：质控目标完成情况优质护理、分级护理、中医特色护理、仪器设备管理、消毒隔离、抢救车管理、药品管理、护理文书。

质控目标 目标值 实测值 是否达标 优质护理 ≥90%（合格标准为95分）98.67 已达标分级护理 ≥90%（合格标准为90分）98.05 已达标中医特色护理 ≥90%（合格标准为90分）94.37 已达标仪器设备管理100% （合格标准为95分）95.9 已达标护理文件书写合格率 ≥95%（合格标准95分） 97.78 已达标消毒隔离合格率 100% （合格标准为95分）97.9 已达标抢救车管理 ≥95%（合格标准为90分） 98.38 已达标 药品管理≥90%（合格标准为90分）98.1已达标本季度质控目标均已达标。

四、2022年第四季度存在问题汇总表二：（一）2022年第四季度各质控小组质控存在问题统计及原因分析： 1、优质护理方面：图三由图三可见，优质护理方面问题主要体现在：患者未穿病号服、饮食、用项目存在问题缺陷次数 合计优质护理患者未穿病号服 41 191饮食、用药健康宣教不到位 37 未按照护理级别巡视病房33 床单位不整洁 19 床头桌物品多19 基础护理不到位（三短六洁） 15 标识不清晰（腕带、管道） 14 患者不知晓责任护士 9 加药未签名及时间4药健康宣教不到位、未按照护理级别巡视病房、床单位不整洁、床头桌物品多、基础护理不到位（三短六洁）、标识不清晰（腕带、管道）、患者不知晓责任护士、加药未签名及时间。

季度护理质量检查、分析、评价整改2008年第一季度护理质量检查分析从3月4日至26日，护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，涵盖了16个方面。

在此期间，共发放了20份满意度调查问卷，平均满意度为87.13%。

同时，还发放了20份患者满意护士调查表，评选出了2名患者最满意的护士。

基础护理合格率达到了95%，急救物品完好率为100%，护理文件书写合格率为93%，常用器械消毒灭菌合格率为100%，三基理论考核合格率为96.3%。

患者最满意的护士是XXX和XXX。

好的方面包括：1、住院患者对护理工作满意度高，其中2个科室的满意度达到了98%。

2、基础护理质量明显提高。

3、消毒隔离和抢救室工作质量维持在较高水平。

4、整体环境比以前有所改善。

而存在的问题包括：1、新招聘的护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。

2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。

3、重点护理工作流程落实不到位。

4、护理文件书写的及时性未达标。

5、实护生的劳动纪律较差。

4、病区管理工作有待加强。

为了解决存在的问题，我们采取了以下整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。

2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。

3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全。

4、对护理文件书写的限时性给予明确要求：当班完成，特殊情况完成时间不超过24小时。

5、召开新来院护士专题会议，总结前期工作，指出存在问题，对以后工作提出要求，对本次“三基”考核不及格护士进行补考。

6、对满意度高的护士进行表扬，对有明显缺陷的科室找护士长谈话。

护理部于2008年3月29日发布此报告。

22008年第二季度护理质量检查分析从6月17日至25日，护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作进行了全面检查，现将检查结果报告如下：好的方面包括：1、病人普遍反应用水难的问题得以解决。

×××中医院2013年第四季度护理质量分析一、质量问题1、中医护理肛肠科：中医健康指导不到位。

护理盘欠清洁。

妇产科：99173患者中医护理措施在护理记录中体现不够。

疾病的康复和健康指导不到位。

内一科：中医护理盘欠清洁，99015患者护理记录中医护理措施体现不够。

内二科：中医护理盘不整洁，护理查房中医特色体现不够。

内三科：中医护理措施未能完全落实到位。

外科：中医护理盘欠清洁，3床患者中医健康宣教内容不到位，病人不知晓。

骨科：中医护理盘不清洁，当班护士骨伤科疾病的中医护理常规掌握不全。

感染科：中医护理盘欠清洁，5床患者护理记录中医辨证施护体现不够。

2、优质护理内一科：提问当班护士分级护理制度回答不全，5床患者出院终末消毒不彻底。

内二科：提问当班护士分级护理制度回答不全，6床患者出院终末消毒不彻底。

内三科：98939患者护理记录中的措施未落实到位，提问当班护士分级护理制度回答不全。

外科：入院后术前宣教未到位，提问当班护士分级护理制度回答不全，20床出院终末处理不彻底。

骨科：17床手术病人术前指导不到位，15床出院终末消毒不彻底。

3、分级护理肛肠科：12床住院一览表上二级护理标识不全，98953入院当天无大便记录，98940术后未作饮食和健康指导，99039手术病人未作术前、术后指导。

妇产科：99107术后6小时未及时协助患者抬高床头，未作饮食指导及母乳喂养知识宣教。

99105会阴护理不到位，病房内陪客多，未作用药指导。

98950 母乳喂养知识缺乏。

内一科：2床、21床病员一览表分级护理标识不全。

98955药物未能现配现用，未按时巡视病人。

98724全身高度水肿患者无防压疮标识。

耳不聪未戴腕带，未建翻身卡。

98755心电监护所有导联未连接。

内二科：交接班时间病房内未能按时巡视记录。

98971入院当天无体重记录。

99187高龄患者未安置好床档。

99026饮食指导欠到位。

99187输液滴速与记录不符。

龙亢农场医院第2季度护理质量检查汇总分析检查时间段：4-6月检查内容：急救药品管理、输血安全、交接班核查、护理文件书写、住院患者健康教育、危重患者护理、交接班核查、消毒隔离制度。

综合分析：一、存在问题1．部分科室床单元欠清洁，床头柜堆放物品过多，病室内有异味。

2．部分科室抢救车药品数量不符，药品过期，甘露醇结晶未处于备用状态。

3.内科系统交接班本内容过于简单，未能体现出院、死亡、新病人、病重、患者夜间病情变化及护理措施。

交班本字迹潦草，任意乱划。

二、原因分析1.对基础护理落实不到位。

2.对急救药品管理不规范。

3.对科室书写交班报告不规范，对护理文书书写规范未掌握。

三、整改措施1.护士长加强基础护理管理并做好督促工作。

2.加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。

3.科室加强护理文书书写、交接班本书写规范学习并及时整改。

护理部2017.6.30目录1. 曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表 (4)2. 2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表 (6)3. 2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表 (7)4. 一季度综合质量检查扣款统计 (9)5.曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表（1）2012年1季度房护士长夜查、薄弱时段考核 (13)（2）2012年1季度护士长工作质量考核 (14)（3）2012年1季度病区管理质量考核 (15)（4）2012年1季度消毒隔离质量考核 (16)（5）2012年1季度基础护理、危重患者护理质量考核 (17)（6）2012年1季度护理文件书写质量考核 (18)（7）2012年1季度急救药品、物品完好率考核 (19)（8）2012年1季度护理技能操作考核 (20)（9）2012年1季度优质护理质量考核 (21)（10）2012年1季度护理服务满意度考核 (22)（11）2012年1季度临床科室药品质量考核 (23)（12）2012年1季度特殊护理单元质量考核 (24)附件1曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表2012 年 1 季度附件22012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表附件32012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表附件4一季度综合质量检查扣款统计附件5曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量持续改进督查记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表。

2018年第二季度护理质量检查汇总分析
原因分析：（1）本季度抢救车药品和物品用后未及时补充，与抢救病人后未作相关检查有关。

（2）120车车内用品未及时补充，120未停放到指定位置。

与个别医护人员工作责任心有关。

（3）业务学习记录不及时，有漏项，为及时到学习的重要性。

（4）个别医护人员院感意识差，消毒隔离意识差，未严格执行各项规章制度。

（5）抢救车交接登记本流于形式，未及时签名。

（6）分级护理体现于床头橱物品多、摆放不整齐，与基础护理落实有关。

整改措施：（1）加强各班次岗位职责和制度的学习，护士长及时检查督导。

（2）加强抢救车管理制度的学习，及时清点抢救车内的物品数量和质量，确保在备用状态。

（3）责任护士加强与患者沟通，落实基础护理。

（4）护士长加强督导，各班次护士加强工作责任心，严格落实各项规章制度。

效果评价：本季度截至6月份存在问题进行持续改进
（1）业务学习的检查已降至0列
（2）抢救药品和物品为及时补充降至1例
（3）消毒隔离检车不及格降至1列
下季度重点质量改进问题
（1）抢车的医药物品清点及是否处于备用状态
（2）消毒隔离制度要严格落实。