第三季度护理质量分析

门急诊科第三季度护理质量检查评析
一、护理质量达标情况
（一）基本情况
本季度检查2项护理质量指标：1、门急诊输液室工作质量（护士管理、环境管理、物品药品管理、护理安全管理、专科管理、消毒隔离）2、护士培训，负责检查人员：缪群、韦海芳、刘东梅。

(二)护理质量指标达标情况：
二、护理质量检查得分汇总表
第三季度各项护理质量指标平均分与第二季度比较情况
三、具体存在问题分析
项目缺陷内容缺陷次数
护士管理未发现问题0
合计0
（三）物品药品管理
四、护理质量评析
（一）2018年第三季度护理质量存在问题情况
（二）2018年第三季度各项护理质量指标存在问题柏拉图
（三）用鱼骨图查找影响护理质量的主要原因。

通过使用鱼骨图进行要因分析，最终找到影响护理质量的主要原因是护士责任心不强，不重视巡视工作、未落实查对制度、培训不够、消毒隔离意识薄弱、未履行岗位职责，一级质控成员督促不到位。

针对以上原因拟定并实施对策。

五、拟定并实施对策。

第三季度护理工作总结6篇（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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第三季度护理工作总结第三季度护理工作总结一、工作目标和任务本季度工作目标主要是：进一步完善护理服务工作流程，优化患者医护交流体验，提高护理工作质量和服务水平，全面保障患者安全和医疗质量。

具体工作任务如下：1. 强化护理班组的沟通协作，建立良好的护理团队精神。

2. 推行全员科学洗手和消毒制度，加强细菌感染防控。

3. 加强对重症患者、手术患者、危重患者等特殊患者护理的规范性和专业性。

4. 加强药品管理和输液质量控制，杜绝医疗风险。

5. 改进护理病历记录制度，提高医疗质量和患者满意度。

二、工作进展和完成情况本季度工作进展情况如下：1. 护理班组间的沟通协作效果显著提高，相互协助、相互学习的氛围更加浓厚，工作高效、有序。

2. 推行全员科学洗手和消毒制度的工作影响面广，操作规程得到一致认可和执行，有效提高了患者的治疗质量、减少了交叉感染的风险。

3. 针对重症患者、手术患者、危重患者等特殊患者护理规范性和专业性，采取了分班制，由经验丰富的老师傅指导新人，工作质量大大提升。

4. 加强了药品的管理和输液质量控制，遵守了相关规定和制度，减少了医疗风险，获取了患者的信任。

5. 草拟了护理评估流程和详细的护理记录表，建立更为严格的护理流程、提高了护理质量和患者满意度。

三、工作难点及问题1. 护理班组间的沟通协作虽然取得了显著进展，但在实际工作过程中仍存在不少问题，如人员流动较大，班组组成不稳定等，这些问题导致了协作沟通上的不稳定因素。

2. 护理队伍中有少数人存在责任感不足、交流沟通能力不强的问题，导致工作落后，个别员工工作特别繁忙，影响工作效率。

3. 细菌感染控制不严格，有小范围的交叉感染，主要原因是操作存在疏漏，这需要加强培训，提高操作的标准性。

4. 存在一些患者对于药品使用和输液情况不理解的情况，导致工作难度增大，需要加强患者宣教工作。

5. 护理病历解读存在歧义，有的护理员填写不详细，这导致了医疗质量问题，需要加强护理病历规范化记录的培训。

第三季度住院患者护理服务满意度调查分析总结引言住院患者护理服务的满意度是衡量医疗机构护理质量的一个重要指标。

为了了解第三季度住院患者对护理服务的满意度，本文通过调查分析的方式，总结了第三季度住院患者护理服务满意度的情况和存在的问题，并提出了改进意见。

调查方法本次调查采用了问卷调查的方式，共发放了500份问卷，收回有效问卷共400份，有效回收率为80%。

问卷内容包括了患者对护士的态度、沟通能力、护理质量等方面的评价。

对收集到的数据进行统计分析，得出了如下结果。

结果分析护士态度通过问卷调查发现，约70%的患者对护士的态度表示满意，认为护士对患者友好、耐心，态度较好。

另外约20%的患者对护士的态度表示一般，有些护士在服务中表现出的态度欠佳，需要加强培训和引导。

还有约10%的患者对护士的态度表示不满意，认为护士态度粗暴、不尊重患者，这需要引起重视并及时改进。

沟通能力在沟通能力方面，大部分患者对护士的沟通能力表示满意。

他们认为护士能够倾听患者的需求，耐心解答问题，并对病情进行详细的说明。

然而，约15%的患者表示对护士的沟通能力不够满意，主要表现为护士不够耐心、不够清晰地解释病情。

针对这一问题，我们建议增加护士的沟通能力培训，提高他们与患者的沟通效果。

护理质量住院患者对护理质量的评价是最关键的因素之一。

根据调查结果，约65%的患者对护理质量表示满意，认为护士能够按时按量进行护理工作，并且有一定的专业水平。

然而，约20%的患者对护理质量表示一般，主要表现为护士技术不够熟练、工作不够细致。

另外，约15%的患者对护理质量表示不满意，认为护士护理工作存在漏洞和疏忽。

为了提高护理质量，我们建议加强护士的培训与考核，确保每位护士都能够胜任自己的工作。

改进意见根据上述结果分析，我们提出了以下改进意见：1.建议加强护士的培训和教育，提高护士的专业水平和服务态度。

2.鼓励护士与患者进行更多的沟通，增进彼此之间的了解和信任。

3.完善护理质量评估制度，定期对护理工作进行检查和评估，及时发现问题并加以改进。

第三季度住院患者护理服务满意度调查分析总结（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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第三季度护理工作总结8篇第1篇示例：第三季度已经过去，护理工作在这段时间里取得了哪些成绩，面临了哪些挑战？我们需要对过去的工作进行总结，以便更好地指导下一阶段的工作。

以下是第三季度护理工作总结：一、工作成绩：1. 提升了护理服务质量：第三季度我们注重护理技术的提升和不断学习新的护理知识，确保患者得到更加全面和有效的护理服务。

2. 加强团队协作：通过团队建设活动和讨论交流，提高了团队协作能力，凝聚了团队力量，共同为患者提供更好的护理服务。

3. 有效应对突发事件：第三季度我们遇到了一些突发事件，包括患者疾病恶化、护理设备故障等，但我们能够迅速应对，保障了患者的安全和健康。

4. 完善了护理记录：在第三季度，我们进一步规范了护理记录的内容和格式，提高了信息的准确性和完整性，便于医务人员了解患者的病情和护理情况。

二、存在问题：1. 护理人员流动大：第三季度我们面临了一些护理人员离职或调动的情况，导致团队人员的不稳定性，影响了护理服务的连续性和稳定性。

2. 护理设备不足：在某些病房，护理设备不足，影响了护理工作的进行，需要加强设备的更新和维护，确保护理工作的正常开展。

3. 护理知识更新不及时：护理知识更新换代较快，我们需要不断学习新的护理知识和技术，提高自身的专业水平，以更好地为患者提供优质的护理服务。

三、改进建议：2. 加强人员培训：定期组织护理知识和技术培训，不断提升护理人员的专业水平，满足患者对高品质护理服务的需求。

4. 加强护理质量监管：建立护理质量监管机制，加强对护理工作的监督和评估，不断提高护理服务的质量和水平。

第三季度是充满挑战和机遇的时期，我们取得了一定的成绩，也面临了一些问题和不足。

在新的一季度里，我们将继续努力，加强团队建设，提升护理服务质量，为患者提供更好的护理服务。

【总字数：529】第2篇示例：第三季度已经过去了，回顾这段时间的护理工作，我们取得了许多成绩，也遇到了一些挑战。

在这篇总结文章中，我们将回顾第三季度的护理工作，总结成绩和经验，提出改进的建议，为下一阶段的工作打下良好基础。

护理质控第三季度工作总结第三季度在医院领导和全体护士的共同努力下，护理质量控制工作取得了显著的成效。

本季度，我们紧紧围绕提高护理质量、保障患者安全的目标，深入开展护理质控工作，取得了一定的成绩。

现将第三季度护理质控工作总结如下：一、工作亮点1.加强护理质量安全管理：本季度，我们加强了护理安全管理工作，严格执行护理核心制度，提高了护理安全意识和风险防范能力。

通过定期召开护理安全会议，分析安全隐患，提出整改措施，确保了患者安全。

2.提升护理服务质量：我们深入推进优质护理服务示范工程，以患者需求为导向，改进护理服务流程，提高护理服务质量。

本季度，患者对护理服务的满意度持续提升，得到了社会和患者的广泛认可。

3.加强护理人员培训：本季度，我们加大了护理人员培训力度，组织了多种形式的培训活动，提高了护理人员的业务能力和综合素质。

通过培训，护理人员的基本功得到了加强，专业素养得到了提升。

4.优化护理工作流程：我们不断优化护理工作流程，简化护理手续，提高工作效率。

同时，加强护理人员之间的沟通与协作，确保了护理工作的连续性和稳定性。

5.强化护理文书管理：本季度，我们加强了护理文书管理工作，规范了护理文书书写，保证了护理文书的真实性和完整性。

通过护理文书的管理，护理工作的质量和效率得到了提高。

二、存在问题1.部分护理人员业务素质不高：尽管我们加强了护理人员培训，但仍有部分护理人员在业务素质方面存在不足，需要进一步提高。

2.护理资源配置不合理：部分科室护理人员配置不足，工作任务繁重，影响了护理质量的稳定。

3.护理质量监控体系不完善：目前，护理质量监控体系尚不完善，需要进一步健全和完善，以提高护理质量控制效果。

4.护理信息化建设滞后：护理信息化建设滞后，影响了护理工作的效率和质量。

三、整改措施1.加强护理人员培训：持续加强护理人员培训，提高业务素质。

通过组织业务学习、技能培训、学术交流等活动，不断提升护理人员的专业素养。

三季度护理质量分析总结护理质量是衡量医院整体服务质量的重要指标之一,关系到患者的治疗效果和生命安全。

在三季度,我们医院护理部紧紧围绕“以患者为中心”的服务理念,深入开展护理质量管理工作,取得了一定的成效。

本文将对三季度护理质量进行分析总结,以期为四季度护理质量管理工作提供参考和借鉴。

一、工作概况三季度,全院共有护理人员260人,其中护士长10人,主管护师20人,护师80人,护士150人。

实行24小时全面负责制,分为白班和夜班两个班次,每个班次配备相应的护理人员。

在第三季度,全院共收治患者12000例,护理操作人次达到24000人次。

二、护理质量管理工作开展情况1.加强护理质量管理的组织建设为了加强护理质量管理工作,我们成立了一个由护理部主任、护士长、质控员组成的护理质量管理小组,明确了各成员的职责和任务,定期召开会议,研究解决护理质量中存在的问题。

2.制定和完善护理质量管理制度我们根据国家和地方的护理质量管理制度,结合本院实际情况,制定和完善了一系列护理质量管理制度,如《护理操作规程》、《护理文书书写规范》、《护理不良事件报告制度》等,保证了护理工作的规范化和科学化。

3.加强护理人员培训我们高度重视护理人员的培训工作,组织了各类护理培训课程,如基础护理技能培训、急救技能培训、护理文书书写培训等,提高了护理人员的业务水平和综合素质。

4.开展护理质量检查和评估我们开展了一系列护理质量检查和评估工作,如每月一次的护理质量大检查、每周一次的护理操作考核、每季度一次的护理不良事件报告分析等,及时发现和解决护理质量中存在的问题。

三、护理质量分析1.护理操作质量分析在第三季度,全院共进行了24000人次护理操作,其中静脉输液12000人次,肌肉注射6000人次,口腔护理3000人次,其他护理操作3000人次。

通过对护理操作质量的评估,我们发现以下问题:(1)静脉输液操作中,有5%的患者出现了局部疼痛、红肿等不良反应,分析原因为护理人员没有严格执行无菌操作规程。

护理第三季度质量分析1. 介绍护理质量是医疗服务的关键要素之一，关系到患者的健康和生命安全。

护理质量的评估是医疗机构提高服务质量的重要手段。

本文将对我院护理部门在第三季度的工作质量进行分析，以期为今后的工作提供参考。

2. 分析过程2.1 数据来源本分析报告所涉及的数据均来自护理部门内部数据系统，包括患者满意度调查结果、病房巡视记录、护理质量汇报表等。

2.2 数据分析2.2.1 患者满意度分析在第三季度的患者满意度调查中，共有300位患者参与了调查。

其中，85%的患者表示对我院护理服务感到满意，10%的患者表现出不满意的情绪，5%的患者则表示有些满意，同时也存在一些问题。

具体的满意度评价如下：•非常满意：70%•满意：15%•一般：10%•不满意：5%根据调查结果，患者对护士的专业技能、人际交往能力、服务态度等方面都比较认可，但也存在一些问题和建议，比如需要更及时地处理患者的疼痛问题、提高沟通效率等。

2.2.2 病房巡视记录分析在第三季度的病房巡视中，共进行了240次巡视。

其中，70%的巡视结果良好，30%的巡视结果存在一些问题，主要是涉及到患者的护理交流和守则遵守等方面。

针对这些问题，护理部门已经采取了一系列措施进行改进，加强了护理工作的管理和监督。

2.2.3 护理质量汇报表分析护理质量汇报表是护理部门日常工作的重要记录，本次分析主要针对护理质量汇报表中的关键指标进行分析。

具体指标如下：•患者护理满意度：85%•患者痛苦程度控制：90%•患者病情观察及反映：95%•管理护理医嘱规范：100%从上述关键指标可以看出，护理部门的工作质量在第三季度得到了较好的保障和提升。

其中，患者病情观察及反映、管理护理医嘱规范等方面表现尤为突出，反映出护理部门在医疗质量提升方面进行了大量的努力和工作。

3.通过本次护理第三季度质量分析，可以看出我院护理部门在护理质量提升方面取得了一定的成绩，并能够逐步满足患者的各种需求。

2022年第3季度护理质量分析本季度护理部围绕医院“精细化管理年”主题，重视患者安全管理，深抓各项护理制度落实，实施腕带电子打印确保患者信息准确；输血护理记录电子表单在全院推开，以落实输血管理制度保障用血安全。

此外，本季度还按计划进行压疮管理、中医专科（专病）特色护理等专项质量检查，组织业务学习、操作考核，完成2013年新职工定岗及2014年新职工岗前培训工作等。

本季度护理质量检查情况分析如下：一、值得肯定方面本季度共收到病人表扬信7封，锦旗4面，护理工作满意率较高。

各护理单元抢救物品管理规范，基础护理、专科护理、危重护理落实到位；中医特色护理质量持续改进，工作量稳中有升；做好隐患排查，不良事件及时上报、分析、整改、评价；护理文书书写及时、规范。

二、存在的主要问题1、制度落实个别病区查对制度落实不到位。

2、病房管理①一次性物品有过期现象。

②各登记本有漏登、错登现象。

③输液巡视不及时。

3、基础护理①床尾饮食标识与实际不符。

②翻身卡有漏记现象。

4、消毒隔离①手卫生依从性有待提高。

②生活垃圾筒内有医疗垃圾。

5、专科护理个别病人饮食宣教、药物宣教不到位。

6、急救物品管理①抢救车内物品帐物不符。

②转运箱封存检查不到位。

7、护理书写①体温单：有漏记、错记现象。

②护理记录单：a简要病史描述不精练；b专科护理措施缺乏针对性；c阳性症状、体征评估不及时；d未体现辨证施护；e健康指导缺乏针对性。

③医嘱单：a有漏签名现象；b执行时间错误。

8、护理安全①跌倒/坠床、压疮危险因子评估不正确。

②手术病人转运交接单有漏项现象。

③腕带依从性差。

三、第三季度护理质量重要指标：1、护士长严格按照工作计划执行，针对科室的主要问题进行检查，避免工作的随意性、盲目性。

2、对全体护理人员加强职业道德、职业素养教育，从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。

3、组织护理人员认真学习各类护理管理制度，以制度为准则，以严谨的工作态度对待每一次护理行为，保证安全、保证质量。

护理质量检查护理部组织护士长对全院护理工作进行了第三季度全面质量检查，检查内容包括：基础护理、专科护理、中医专科专病、急救护理、病房管理、消毒隔离、病历书写，危重护理，各病区检查得分情况：骨科：手外科：急诊室：94分手术室：93.5分ICU：94.54分供应室：97 分、质量检查中存在问题：1.、基础护理质量检查：。

、药物作用未向病人做宣教。

③、级别护理标记与医嘱不符，床头卡内信息病人不一致③、卧床病人未穿病员服，指甲长，脏，床单位不齐整，⑷、留置针穿刺未注明日期、签名。

㈤、个别科室导管标记未贴。

2、病房管理质量检查：。

、跌倒高危病人床头未挂警示牌。

②、护士长手册记录不及时，缺周工作安排或有计划未实施。

③、科务会、业务学习本、疾病查房、工休记录本记录不完整。

GD、化验报告单单返回未签名。

㈤、病房床头柜用物摆放乱、床底用物多，未按规定放置。

3、危重病人质量检查：。

、护理要点回答不全。

、导尿管未贴标签单。

③、吸氧病人未每班记录氧流量。

4、急救管理：护士急救知识薄弱，相关急救理论知识缺乏，护理要点回答不全。

邻近过期的抢救药品未有醒目标记，个别科室抢救车内药品、物品过期。

5、消毒隔离：CD、静脉输液操作未执行一人一巾一带一消手。

②、已经开启的棉签筒未注明日期、时间。

C3、操作后未洗手6、护理文书书写：C1、体温单中存在体温漏测、低栏存在血压、体重漏写。

C2、未根据护理措施给予相应的健康宣教。

C3 、中医护理术语缺乏。

C4、缺疼痛评分，有相应护理措施未进行效果评估。

C5、输血记录中缺输血宣教，未记录输血15min 有无发生输血反应7、分级护理质量检查CD、上午10时生命体征漏测绘。

②、护理观察要点叙述不全。

D3、护理措施落实不到位。

D4、健康宣教欠缺，病人不了解药物的作用和副作用，对术后的注意事项掌握不全，功能锻炼指导欠缺。

二、原因分析：1 、思想不重视，工作缺乏慎独精神。

个别护士自律性差，不能用规范很好地约束自己的行为，放纵自我。

第三季度护理工作总结第三季度护理工作总结「篇一」随着优质护理服务示范工程的有序开展，我们的服务更加贴心，体会也更加深刻。

科室继续从改革护理工作模式入手，以加强病人的健康宣教，真正实现“无缝隙护理”一条龙服务为切入点，切实从病人的实际需求为出发点，加强护理管理，规范护理服务，提升护理质量。

结合医院等级评定、新病房楼启用等大项工作，紧跟医院发展的新形势，充分调动护理人员的工作积极性，促使科室的护理工作真正实现让“患者满意、社会满意、官兵满意”的目标。

8月份，我科室参加了医院的经验交流会。

现将三季度总结如下：一、优质护理工作井然有序活动开展以来，我科大力提倡细节服务，科室护理工作目前呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。

各班岗位职责明确，对患者实施治疗护理、心理疏导及健康教育等全程服务。

二、换位思考，构建和谐护患关系对患者我们在“情”字上下功夫，尊重、同情患者，真诚相待，耐心倾听患者及家属诉求，并在力所能及的范围内解决其合理需求，让患者感到温暖，并产生信任感，促进良好医患关系的建立。

多为患者着想，多从患者的角度和心理去评价自身的工作。

当患者由于疾病带来的不适而导致紧张、恐惧，从而出现一些过激语言或行为时，护士们不仅仅停留在为患者提供常规护理层面，而是理解病人、理解他因患病所产生的心理变化。

在与患者沟通过程中，尽力做到用我们的责任心换取患者的信心;用医护人员的细心，换取患者的舒心;用我们的耐心，换取患者的安心;用我们的爱心，换取患者的放心。

将心比心，大大促进医患之间感情融洽，心理距离拉近。

9月份有位70多岁的老大爷是我科的老病号，在家中发病急打120急救中心，把病人送到了交通医院，可老人说什么也不下车，非要到456医院的神经内科住院。

最后120工作人员无奈地又把他送到了我科。

老人看到我们说“我就相信你们，你们的服务好让我感到亲切，别的医院我不去”。

听到这些话，护士们都觉得付出后得到了好的回报，干的更带劲了。

三季度护理安全质量检查反馈剖析背景为了保障医疗安全，提高医疗服务质量，医院每年都会进行多次护理安全质量检查。

本次护理安全质量检查是三季度统一开展的，检查的范围主要包括病房、手术室、急诊科等部门。

检查结果经过本次护理安全质量检查，存在以下问题：1. 护理流程不严谨在部分病房和手术室中，护理人员存在流程不严谨的情况。

例如，在患者术前准备中，护士在护理过程中出现了漏项或错误操作，没有完成规定的护理程序，导致手术风险增加。

在术后护理时，护士也有忘记巡视患者、辅助转移患者等现象。

2. 药品管理不规范在部分病房和急诊科中，药品管理存在一些问题。

有一些药品未能按照规定时限使用，造成浪费，有些药品甚至过期。

有时候，护士未能正确记录用药情况，导致患者用药错误的问题。

3. 护理用具清洁卫生问题在部分病房中，护理用具的清洁卫生存在问题。

虽然有相关规定要求护士定期更换用具、清洁消毒，但是个别护士因为时间或者其他原因，没有达到要求。

解决方案针对上述问题，医院制定了以下解决方案：1. 加强护理流程管理医院将对护理流程进行全面审查，并建立有效的监管和考核机制，确保护理流程的严密性和规范性。

此外，医院还将加大服务人员的培训力度，提升其护理流程执行能力，加强服务质量保障。

2. 强化药品管理医院将建立完善的药品管理制度，对药品的采购、存储、使用、清理等环节进行全面规范。

对患者的用药情况要进行详细的记录和跟踪，并及时进行提醒和纠正。

此外，医院还将对不合格的药品进行淘汰和处理。

3. 改善洁具清洁卫生医院将采取有效措施，解决护理用具清洁不达标的问题。

首先要加大对服务人员的培训力度，让其认识到洁具清洁卫生的重要性，并建立完善的检查机制，对洁具的清洁情况进行定期检查和评估。

在发现问题的同时，要及时进行整改和替换。

护理安全质量检查反馈是医院提高服务质量、保障医疗安全的一种有效手段。

通过本次护理安全质量检查的剖析，医院将进一步加强对服务质量的监管和管理，不断提高医院服务质量，为患者提供更加周到和优质的医疗服务。

第三季度护理质量检查通报7-9月份，院护理质量控制小组依据2008年质控方案，对全院20个护理单元(24个部门)的工作从15个方面定期进行了全面检查，现将检查结果通报如下：好的方面：1、各科室护理文件书写质量较前明显提高：体温单出、入院等书写格式正确，字迹清楚，术前及术后血压填写及时；医嘱单签字符合要求，查对认真及时；治疗本转抄及时准确；一般患者护理记录单记录频次符合要求，内容记录及时，表达准确，语句通顺；危重患者护理记录单能按分级护理标准观察记录病情，病情变化处理及时、记录准确。

2、整体护理：健康教育知晓率较前有一定的提高，患者对有关疾病知识掌握较好。

3、病区管理：以迎接“创文”检查为契机，各病区加强了“五室一库”的卫生整理，病区卫生质量有了明显提高，控烟工作有得到改善。

工作人员仪容仪表规范，服务规范、热情主动。

存在问题：1、护士长工作质量中存在的问题：1）每月业务学习有计划但未落实。

2）护士长未能坚持定期深入病房，了解患者的需求。

3）抢救室床位设置不规范。

2、住院患者对护理工作满意度六个科室不达标，主要存在问题：1）护嫂餐前递送小毛巾、定时打开水、陪同不方便活动的病人检查、定时买饭不及时。

2）护士长未定期深入病房了解患者需求、征求患者意见。

3）患者入院时护士未介绍病区环境，住院期间未全面介绍疾病知识。

4）护士主动巡视病房不及时。

5）患者不知道主管护士是谁。

3、病区卫生环境质量检查存在问题：1）设备带、电视机、空调有灰尘。

2）病区的走廊有污点、灰尘及卫生死角。

3）卫生间有异味。

4、三基考核主要存在问题：1）护士对基础理论学习不重视，基础知识掌握不够扎实，核心制度掌握不全面。

2）护士进行操作时评估患者及记录意识较差。

3）护士在进行三查七对时第二次查对的意识较差.原因分析：1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。

第三季度护理质量分析一、优点：1、护理人员安全意识增强，各种资料归档管理到位。

2、危重病人基础护理、晨晚间护理质量提高，腕带、护栏使用到位。

3、危重病人交接班内容逐步完善，专科护理意识增强，特别是管道、皮肤护理规范。

4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。

5、备用药品管理规范化6、毒麻药品管理严格，专人、专锁、专柜。

二、不足：1、毒麻药品交接记录不规范。

2、个别科室绩效工资分配无奖惩细则，搞平均主义。

三、原因分析：1、未统一发放新的毒麻药品交接本。

2、护士长工作力度不够，怕得罪人，也怕麻烦，不愿进行量化考核。

四、整改措施：1、护理部负责设计、发放统一的毒麻药品交接本。

2、召开护士长会议，带动护士长解放思想，加大管理和考核力度，对责任明确的护理差错进行兑现；效益工资发放向事情难度大、付出多的班次倾斜，变更护士的事情主动性。

第二季度护理质量分析一、优点：1、护理人员服务意识增强，积极开展优质服务活动。

2、护理文书书写逐步规范，出院病历检查合格率明显提高。

3、交接班制度落实到位，危重病人交接班内容逐步完善，危重病人晨晚间护理质量提高，腕带、护栏使用到位。

4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。

5、备用药品管理规范化，每月定时检查，摆放整齐，无过期药。

二、不足：1、个别护士字迹潦草，出入量未记到体温单上。

2、个别科室入院宣教、服药指点不到位。

三、原因分析：1、个别护士自律性差，护理记录不够细致。

2、质控人员、护士长管理力度不敷，未很好的起到督导作用。

3、部分病人多次住院，护士忽视了宣教工作。

病人服药品种多，告知后记不全面。

四、整改措施：1、对护理文书书写不规范者，面对面反馈，做好整改；屡次出现者列入考核。

第三季度护理质量检查分析及反馈记录时间：2015年10月7日17：30地点：门诊四楼会议室主持人：XXX参加人员：主要内容：2015年7-9月，护理部按照我院护理质量管理方案，对全院护理质量进行全面管理和控制，现将第三季度护理质量检查结果通报如下：一、护理质量检查考评存在的问题本季度进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：1、医院感染控制管理：1）医疗废物未按要求分类处置，测血糖用后的血片与采血针混装，使用后的留置针（带血）裸置于治疗车下层。

2）、锐器盒存放锐器超过锐器盒的四分之三。

3）医疗废物垃圾桶外观欠清洁，肉眼可见血渍，医生办公室地面有带血棉签。

4）手术室内开启的液体无开启日期和时间。

5）消毒液使用后未及时加盖。

6）移动式空气消毒机运行情况不佳。

2、急救药械管理：1）急救车内有即将过期药品苯巴比妥纳注射液。

2）、急救车身欠清洁，抢救器械外观欠清洁。

3、护理文件书写：1）检查运行病历共计200份左右，其中入院宣教未做1份，2）三测表绘制不完整、缺项4份；无尿量记录1份、无大便记录2份、无输液量记录1份，3）生命体征监测记录、入院宣教缺项各2份，安全评估表缺项3份。

4、医嘱执行情况：1）医嘱未执行3人次，2）皮试结果无标示1人次。

3）医嘱修改后管床护士未转抄修改后医嘱内容1人次，5、查对制度落实情况：1）床头输液单未核对6人次。

2）首联输液单核对即配液1人次。

3）输液单代签名1人次。

6、基础护理质量：床单位欠整洁，被套外翻，病员出院后未及时对床单位进行终末处置。

7、一级护理质量：1）无床头卡1人次，2）患者不知晓有关疾病康复方法1人次，3）病人输液外渗2人次，4）无翻身记录1人次，5）护士不能识别监护仪黑屏故障1人次，6）雾化吸入未给病人讲解方法及注意事项1人次。

8、工作纪律、仪容仪表：个别工作人员溜岗、串岗，中午上班人员、出诊个别人员着装不整齐。

9、患者安全管理：1）部分床把未内收，2）住院患者未佩戴腕带1人次。