精神病患者急危状态的防范与护理

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急危状态的防范措施
药物治疗与调整
药物治疗
根据患者病情，选用适当的抗精 神病药物，如抗抑郁药、抗焦虑 药等，以控制症状，稳定情绪。
药物调整
密切观察患者对药物的反应，及 时调整药物剂量或种类，以确保 治疗效果，减少副作用。
心理干预与支持
心理疏导
通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助 患者缓解紧张、焦虑等不良情绪，增 强治疗信心。
家属互助组织
建立家属互助组织，鼓励家属之间交 流经验、分享心得，相互支持，共同 面对照护过程中的挑战。
家属参与患者照护计划制定
照护计划制定
鼓励家属参与患者的照护计划制定，根 据患者的具体情况和需求，制定个性化 的照护方案。
VS
家属协作
与家属协作，确保照护计划的顺利实施， 及时调整和优化照护方案，提高照护效果 。
心理护理与支持
安抚患者情绪
对于处于急危状态的患者，应给予积极的情感支持，安抚其情绪， 减轻其恐惧和焦虑。
提供心理援助
根据患者的具体情况，提供个性化的心理援助措施，如倾听、鼓励 、支持等，帮助其稳定情绪、增强信心。
家属沟通与支持
与患者家属保持密切沟通，及时告知患者的病情和护理措施，同时给 予家属必要的心理支持和指导，共同应对患者的急危状态。
人文关怀与沟通技巧培训
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人文关怀理念
培养医护人员的人文关怀意识，关注患者的心理 、情感和社会需求，提供人性化的护理服务。
沟通技巧
学习有效的沟通技巧，如倾听、表达同理心、引 导患者表达情感等，以便与患者建立良好的沟通 关系。
家属沟通与合作
培训医护人员如何与患者家属进行有效沟通，争 取家属的理解和支持，共同为患者提供全面的照 护。

Crisis and crisis intervention are based on certain assumption:
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5.
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Social support and intervention can maximize successful resolution. Crisis therapists take an active and directive approach with the client in crisis. The client takes an active role in setting goals and planning possible solutions
情感评估 意识状态评估
暴力行为发生的征兆评估内容*
先兆 行为 语言 情感 意识 不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧； 呼吸增快，突然停下来 威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想 性语言 愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳 定 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏； 记忆力损坏；无力改变自身现状
寻求帮助
控制场面
解除武装
隔离与约束
身体保护
药物治疗
三、护理措施
（三）行为重建：

评估靶行为与激发情境的关系； 寻找强化联系的突破点； 建立新的行为方式； 评价疗效
四、护理评价



是否发生暴力行为？ 能否自己预知？ 能否控制情绪？ 人际关系？ 能否有效处理应激？
第二节 自杀行为的防范与护理
（二）自杀的紧急处理 服毒 自缢 触电 撞击 坠楼 自伤
四、护理评价


自杀意念 生活态度 应付方式 社会支持
一、 出走行为的防范与 护理

护理措施
吞食异物的预防
帮患者改掉吞食异物的行为方式 加强对各类物品尤其是危险物品的管理
吞食异物的处理
当患者出现肠梗阻、急腹症或内出血，医护人员应想
到患者有吞食异物的可能 如果已经确认患者吞食异物，应根据异物的大小、性 质，采取不同的措施，并处理相应的并发症：
暴力行为的预防

交流技巧 服用药物 环境管理 患者教育 寻求帮助 控制局面 解除武装 隔离与约束 行为方式重建
暴力行为发生时的处理
护理评价
患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己或他人 患者是否能预知失去自制力前的征兆，并立即寻 求帮助 患者是否能以建设性的方式处理自己的愤怒情绪 患者是否能识别应激源并以有效的方法处理压力 患者的人际关系是否改善
长期目标
患者不再有自杀意念 患者对自己有积极地认识，对将来抱有希望 患者能够掌握良好的应对技巧
护理措施
自杀预防
通知其他小组人员 保证环境安全 密切观察 建立治疗性护患关系 使用安全契约 给患者提供希望 提高患者自尊 参加有益活动 调动社会支持系统
撞击 坠楼 自伤
护理评价
患者能否自己述说不会自杀，或出现自杀 意念时，能积极寻求帮助 患者的抑郁情绪是否好转，能否建立和保 持一个更为积极地自我概念 患者是否学会更多的向他人表达感情的有 效方法，人际关系是否成功 患者是否有良好的支持系统，感觉被他人 尊重，有归属感
出走行为的防范与护理
噎食与吞食异物的防范与护理
噎食的防范与护理
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭
窄部，甚至误入气管，引起呼吸窒息。原因主 要是服用抗精神病药物发生锥体外系不良反应 时，出现吞咽肌肉运动的不协调所致。

第四章精神疾病患者急危状态的防范与护理【学习要点】1．暴力行为的概念、发生的征兆和预防措施2．自杀的概念及类型、防范与护理措施3．出走患者发生的征兆和预防措施4．噎食的概念及吞食异物的防范与护理5．木僵的概念、临床表现及护理措施精神科危机状态指的是精神疾病患者突然发生的、个体无法控制的、危及自身或他人生命或财物的一种状态。

包括暴力行为、自杀自伤、出走、噎食及吞食异物、木僵等。

精神科危机状态导致的后果极其严重，处理起来也非常复杂。

因此，精神科危机状态的防范与护理是精神科护理工作中非常重要的组成部分，精神科护理人员必须对精神科危机状态的防范工作有清晰的认识，以高度的责任心预防危机事件的的发生，当危机事件发生时及时作出有效的处理。

第一节暴力行为的防范与护理一、概念暴力行为通常是指对他人强烈的攻击性伤害（致伤、致残、严重者可以致死）或对物的破坏性行为（破坏建筑或毁坏财产，引起轻重不等的经济损失）。

兴奋冲动，伤人毁物，甚至杀人放火等暴力行为,亦常见于精神病患者。

暴力行为是一种十分严重的紧急情况，必须立即处理。

精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情感障碍、酒滥用、药物依赖、癫痫性精神障碍、人格障碍、病理性激情等患者，是精神科最常见的危机状态。

在精神科护理工作中除对已实施的暴力行为立即处理外，还应重视及时发现潜在的暴力行为先兆，如患者发出言语威胁或作出攻击姿态时。

对于这类患者，应立即采取适当措施，方可有效防范暴力行为发生。

首先应冷静对待，及时取得在场家属的理解支持，必要时请保安人员以及其他人员协助与支持，而后根据实际情况接触患者。

二、防范与护理（一）护理评估1．发生暴力行为原因的评估（1）精神症状大多数的患者在行使暴力时都处于精神症状控制下，最常见的是妄想与幻觉。

其中与杀人有关的精神症状以妄想最多见，其次为思维逻辑障碍、幻觉、突然冲动与病理性激情等。

在受妄想内容影响或处意识障碍下出现的冲动伤人行为往往是突发性的，难以预料。