社区精神卫生护理
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《社区精神卫生护理》复习题整理
一、名词解释:
1.精神卫生:也称心理卫生,指维护与促进人类心理健康、预防精神疾病的保健措施。
2.社区精神卫生服务:是以居民健康为主的综合性服务,把预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育等融为一体,部分解决社区内居民的精神疾病防治。
3.失职行为:指医护人员因主观不良行为或明显疏忽大意,给患者照成严重后果的行为。
4.侵权行为:指医护人员侵害精神病患者的权利而导致患者利益受损的行为。
5.精神障碍:是指个体发生的具有诊断意义的行为或心理症状群或症状类型,伴有当前的痛苦烦恼或功能不良,或较多伴有明显的发生死亡、痛苦、功能不良或丧失自由的风险。
6.精神分裂症:是一组常见而病因为明的重性精神障碍,以基本个性改变、思维情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征。
7.幻觉:指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验,是一种虚幻的知觉。
8.感知综合障碍:指患者对客观事物整体感知没有偏差,但对其个别属性的感知发生障碍。
9.思维逻辑障碍:指概念的形成及判断、推理方面的障碍。
10.心境障碍:又称情感性精神障碍,是一组明显而持久的心境高涨或低落为主的精神障碍,并有相应的人之和行为改
变,可有精神病性症状,如幻觉、妄想,
间歇期精神状态基本正常,大部分患者
有反复发作倾向,每次发作多可缓解,
一般预后较好,部分可有残留症状或转
为慢性。
11.恶劣心境障碍:指一种以持久的心境
低落状态为主的轻度抑郁,从不出现躁
狂。
12.环性心境障碍:指情感高涨雨滴落反
复交替出现,但程度较轻,且均不符合
躁狂或抑郁发作时的诊断标准。
13.人格障碍:指人格特征明显偏离正
常,使病人形成一贯、反映个人生活风
格和人际关系的异常行为模式。
14.痴呆:是由脑部疾病所致的综合症,
通常表现为严重、持续的认知障碍,临
床上以缓慢出现的智能和记忆减退为主
要特征,常伴有不同程度的人格改变,
而没有意识障碍。
15.慢性脑病综合症:痴呆多见于起病缓
慢、病程较长的脑器质性疾病,故又称
慢性脑病综合症。
16.阿尔海默病(Alzheimer disease,AD)
是一种中枢神经系统原发性退行性变性
疾病,主要临床表现为痴呆综合征。为
老年人第4位主要死因。
17.血管性痴呆(Vascular dementia,VD)
指由于脑血管疾病引起、以痴呆为主要
临床表现的脑功能衰退性疾病。既往成
为脑动脉硬化性痴呆,其中以MID最多
见。
18.流利型失语:谈话中途出现停顿。
19.自杀:是指自愿并主动采取结束自己
生命的行为。自杀分为间接自我毁灭行
为和直接自我毁灭行为,间接自我毁灭
行为,是指那些明知将导致生命损害的
行为,但行为者并无致死的故意,如吸
烟、酗酒、吸毒、赌博等不健康的行为
和生活方式,又使又称“慢性自杀”。直
接自我毁灭行为,即一般意义上的自杀,
行为有致死的故意。
20.自杀死亡:指有意采取自杀行为并且
导致死亡。
21.自杀未遂:指有自杀动机和可能导致
死亡的行为,但未造成死亡的结局,有
时亦包括那些并不想结束自己生命但有
自杀姿态。
22.自杀意念:指有自杀想法而且愿意去
死,但尚未采取自杀行为。
23.康复:是指综合性地与协调地应用医
学的、教育的、社会的、职业的和其他
一切可能的措施,对残疾者进行反复训
练,减轻致残因素造成的后果,是伤者、
病者和残疾人尽快和最大限度地恢复与
改善其已丧失或削弱各方面的功能,尽
量提高其活动能力,改善生活自理能力,
促使其重新参加社会活动并提高生活质
量。
24.精神障碍康复:是运用可能采取的手
段,尽量纠正病态的精神障碍,最大限
度地恢复适应社会生活的精神功能。
25.社区康复:是指启用和开发社区的资
源,将残疾人及其家庭和社区视为一个
整体,对残疾的康复和预防所采取的一
切措施。
26.健康:不仅仅是躯体没有疾病,还需
要有完好的生理、心理状态和良好的社
会适应能力。
27.亚健康状态:指人虽然无明显的疾
病,但呈现出活力降低、适应性减退、
集体个系统功能和代谢功能低下等不够
健康的生理状态。又称“次健康状态”、
“第三状态”、“灰色状态”等。
28.应激:是个体“察觉”各种刺激对其
生理、心理和社会造成威胁时的系统反
应过程,所指反映可为适应或适应不良。
29.应激源:指能引起个体产生应急反应
的各种因素。
30..应激反应:指个体经认知评价,知其
环境中具有威胁性应激源所致各种生
物、心理、社会行为方面的变化,也可
称应急的心身反应。
31.心理防御机制:指个体应对心理压力
或挫折和适应环境时无意识采用的心里
策略。
32.合理化:又称文饰作用,指潜意识地
用似乎合理的解释或实际上站不住脚的
理由为期难以接受的动机、行为和情感
辩护,说服自己,免除精神苦恼,保持
个人自尊。
33.应对:又称应付,个体解决生活事件
和减轻事件对自身影响的各种策略,又
称为应对策略。目前认为,应对是个体
对生活事件及生活事件出现自身不平衡
状态所采取的认知和行为措施。
34.心身疾病:指那些心里、社会因素在
疾病发生、发展和转归中起主导作用的
躯体性疾病。
35.乳儿:指刚出生到1岁的孩子。
36.学龄前儿童:也称幼儿,指3-6岁的
儿童。
37. 慢性疾病患者:病程超过3个月、
症状已较固定可称为慢性疾病患者。
38.心理评估:是按照心理学的原则和方
法对所观察的心理变化及行为特征进行
评价和测量。
39.心理咨询:又称为心理辅导,被视为
特殊的助人职业。
40.心理治疗:是一种治疗形式和特殊的
人际关系过程,即以医学心理学的理论
体系为指导,以良好的医患关系为中介,
有经过专业训练的治疗师运用心理治疗
的有关理论和技术,对患者进行帮助的
过程。
41.心理健康教育:指专业工作者以提高
人们心理健康水平为目标而开展的有计
划、有组织、有专题、有涉及的普及性
教育活动,以促使人们明确心理健康与
整体健康的关系,指导人们主动地掌握
有益于心理健康的防御机制和行为应对
方式,帮助人们在自身条件下保持良好、
稳定的情绪状态,降低或消除社会心里
应激对人们健康的严重损害,不断提高
心理健康水平。
42.SCL-90,又名症状自评量表,有时也
叫做Hopkin`s(HSCL).本量表共90个项
目,总计分为10个症状因子,反映各种
心理症状有否及其严重程度。
二、填空题
1.社区精神卫生服务始于1958年在南京召开的全国第一次精神病防治会议,迄今已有近50年的历史。会议制定了“积极防治、就地管理、重点收容、开放治疗”的工作方针,提出了药疗、工疗、娱疗及教育疗法相结合的工作方法。
2.1990年12月28日,全国人大常委会通过了我国第一部《残疾人保障法》,将精神残疾和智能残疾列入残疾范畴,全国提及残疾人的全力保障,以便于他们平等参与各项社会活动。1991年12月国务院批转《中国残疾人事业八五计划纲要》。
3.1996年国务院批转《中国残疾人事业九五计划纲要》,提出对重性精神病患者开展社会化、开放式、综合性的康复工作。
4.社区精神卫生服务的主要对象主要涉及一下几类重点人群:
①儿童心理行为问题的预防和干预
②妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预
③老年心理健康宣传和精神疾病干预
④灾后人群、救灾工作中的精神卫生救援
⑤在职人群、身心残障人士的康复指导
⑥被监管人群、其他人群的健康普及教育⑦
5、社区精神卫生服务的主要任务:1.开展精神疾病的流行病学调查。2.开展多种形式的社区精神卫生服务(1)精神疾病的社区医疗,是社区精神卫生的最基本服务形式。(2)精神疾病的社区康复3.培训基层卫生专职或兼职医生4.精神卫生宣教普及精神卫生知识,引导大众正确认识精神疾病与友善对待精神病人。此外,社区精神卫生服务还包括管理、指导、参谋、监察、信息、评估和科研。
6.社区精神卫生的干预模式:个案管理、主动式社区治疗程序、过渡性康复站、自主团体(1)治疗性自助团体(2)心理社会俱乐部综合性康复措施。
7.从事社区精神卫生的护士主要面对
..轻度或康复期的精神病患者和大量精神正常人群,其需以现代护士素质为基础,兼有社区护士和精神科忽视的双重角色特征。
8.社区精神卫生护士的心理素质:爱心与同情、抗压与包容(“四不”:不畏精神病患者的错乱言行;不计精神病患者的无理相待;不辱精神病患者的病态人格;不戏精神病患者的病态人格;不戏精神病患者的离奇构想)、独立与协作、敏锐与冷静、严谨与灵活。
9.社区精神卫生护士的角色功能:治疗者、管理者、照顾者、辅导者、教育者。
10.精神卫生立法的双重意义:精神卫生立法一方面保护病患就医的权益、病患及家属的人身安全和控告医护违法行为等权利、另一方面也保护医护工作者的从业权益、职业自主权以及正当医护活动中的人身安全等。精神卫生行为,涉及一般法律的广泛内容,又有其自身特殊性。广大从事精神卫生的护士若对法律赋予病患、医护人员的权利等知之不多,必然影响其对病患及自身合法权益的保护。
11.知情同意主要包括4个基本要素:提供信息、信息的理解、做决定的能力、自愿参加
信息的理解是患者做诊疗决定的前提
..;自愿参加是知情同意过程的目的
..。
12.精神病患者的知情同意主要指精神病患者在接受诊疗过程中有两种情况需特别加以注意。①具备“做决定能力”的精神病患者,应有其自行完成知情同意过程,也是患者的自身权益;②不具备“做决定能力”的精神病患者,应有其合法代理人或监护人完成知情同意过程,合法代理人或监护人的合理排序通常依次为配偶、父母、其他直系亲属、一般亲属等。
13.判定某人有无知情同意过程的决定能力之参考标准有4:①能否正确理解想换信心;②能否明了自身状况;③能否理性分析其接受诊疗及过程的后果;
④能否正确表达自己决定。
14.失职行为包括延误救治的行为、未尽职守的行为、查对失当的行为、忽略规则的行为、草率文书的行为、违反道德的行为。侵权行为包括剥夺患者权利的行为、泄露患者隐私的行为、侵犯患者身体的非职业行为。侵权行为乃法律追
究的行为,需承担民事责任。后果比失
职行为更严重。
15.1997年3月14日公布、1997年10
月335“
护人员由于严重失职,造成就诊人员死
亡或者严重损害就诊人员身体健康的,
处3年一下有期徒刑或者拘役。”
16.精神障碍的诊断标准:医学标准、个
人经验标准(一指病人的主观体验;二
指观察者的判断)、社会适应标准、心理
测验标准。
17.知觉障碍包括幻觉、错觉和感知综合
障碍。最常出现的知觉障碍是听幻觉。
18.感知综合障碍常见的有事物变性症、
空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非
真实感。
19.思维障碍包括思维联想障碍、思维逻
辑障碍、思维内容障碍。思维联想障碍
主要表现在联想结构和联想自主性方
面。
20.情感障碍可具体变现为情感倒错、表
情倒错或矛盾情感。
21.认知功能障碍可具体表现为注意警
觉障碍、记忆障碍、抽象思维障碍、信
息整合障碍、运动协调障碍。
22.精神分裂症的临床类型可划分为几
个亚型:偏执型、紧张型、青春型、单
纯型。
23.心境障碍首次发病年龄多在16-30岁
之间,≤15岁和≥60
见,女性抑郁症患病率高,但男性抑郁
症自杀率高。生活时间在抑郁症发病中
起“板机作用”,其中丧偶是与抑郁症关
系最密切的应激源。2001年WHO年报
中,抑郁障碍已跃升为全球疾病负担首
位。
24.抑郁发作主要有3歌特点,即情感低
落、思维缓慢和语言动作减少和迟缓。
躁狂发作主要有3个临床症状,即情感
高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动型
兴奋,故又称“三高症状”。双相障碍的
临床特点是反复至少两次出现心境和活
动水平明显出现心境和活动水平明显紊
乱的发作,又是表现为心境高涨、精力
充沛和活动增加(躁狂),又是表现为心
境低落、精力减退和活动减少(抑郁)。
发作期间通常以完全缓解位特征。混合
型发作是双相障碍的亚型,指躁狂症状
和抑郁症状在一次发作中同时出现,临
床较为少见,通常是在躁狂与抑郁快速
转相时发生。
25.躁狂发作好发季节春末夏初,抑郁发
作好发季节为秋冬季,双相障碍的躁狂
发作通常起病突然,持续时间2周至4-5
个月不等;抑郁发作持续时间较长,约
6个月。
26.儿童孤独症的4大特征:缺乏对社会
的兴趣和反应;言语障碍;语言形式障
碍或无语言;怪异的动作行为。
27.社会交往障碍是孤独症的核心症状。
语言交流障碍是孤独症的第二大主征。
刻板重复的行为障碍是孤独症的第三大
主征。
28.教育训练和行为治疗是当前儿童孤
独症的主要方法。治疗目的是训练培养
患儿的语言能力和生活自理能力,减少
异常行为。特教培训是治疗孤独症最主
要的方法。目前国际上较为认可的行为
干预方法包括应用行为分析治疗和结构
化教育。
29.老年期痴呆的常见原因是阿尔海默
病AD,约占痴呆病例的50%,其次是
血管性痴呆VD,约占痴呆病例的20%
痴呆的临床表现主要包括认知功能
缺损、社会生活功能减退、行为和精神
症状三个方面。在门诊中常用简易智力
状态检查(MMSE)初步确定患者是否
存在痴呆。近事记忆障碍是痴呆早期的
突出症状。
31.AD确诊的金标准为病理诊断,胆碱
酯酶抑制剂(AchEI)是目前治疗AD
的首选药物。
32.VD的临床表现①早期症状一般包
括脑衰综合症和轻度认知功能障碍。②
神经系统症状和体征③痴呆早期核心
症状为记忆障碍,尤以识记障碍、近事
记忆障碍为主,晚期出现远事记忆障碍。
33.在痴呆病例中有10%—15%同时存
在脑血管病变,为混合性痴呆,如果有
证据表明两者同时存在,应该下两个诊
断,若脑血管并先于阿尔芡海默病,则
只诊断为血管性痴呆。
34.我国对自杀行为的分类包括一下4
类:自杀死亡、自杀未遂、准自杀和自
杀观念。1974年美国国立精神卫生研究
所自杀预防研究中心提出了自杀分类:
自杀死亡、自杀未遂及自杀意念。
35.自杀的直接原因可分为精神疾病原
因自杀、躯体疾病原因自杀和非疾病人
群自杀。
36.自杀动机分为人际动机和个人内心
动机,前者企图通过自杀行为使其他人
有所行动或改变,也有用自杀行为表达
其内疚和对别人的歉意,多见于年轻女
性;后者主要在于表达不能满足自我需
要所遭受的压力和刺激,多见于老年人。
37.自杀的处理要点:抢救生命、危机干
预、药物治疗、心理治疗。
36.发现自杀的重要线索有:语言线索、
行为线索、环境线索、综合征线索和自
杀未遂。
37.危机干预常用的
.......“六步法
...”:明确核
心问题、保证当事者安全、提供情感支
持、开发应对资源、制定康复计划和当
事人的承诺。
38.重复自杀未遂者多见于边缘性人格
障碍、反社会性人格障碍和癔症。
39.危机干预主要包括电话危机干预、面
对面帮助、家庭和社会干预以及书信咨
询干预。
40.Caplan(1964)首先倡导应重视精神障
对精神卫生的实践产生了巨大的影响。
41.精神障碍康复有三项基本原则:功能
训练,全面康复,重返社会。
42.应激源分为四类:躯体性应激源、心
理性应激源、文化应激源、社会性应激
源(是最广泛的应激源)。
43.该理论首先由Selye(1956)提出,他根
警戒期、阻抗期和衰竭期3个阶段,称
“整体适应综合征”(GAS)。
44.应激的情绪反应包括焦虑(最常见的
情绪反应)、恐惧、抑郁和愤怒;应激的
行为反应包括逃避与回避、退化与依赖、
敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用。
45.人们常用的心理防御机制有:否认、
压抑、反向、退化、转移、合理化、升
华和幽默。
zarusD的应对定义包含4个要点:
①应对是有目的的努力②应对与自主性
适应性为不同,它被限制为心理应激的
应付③指个体努力处理些什么,无论做
或想,均不涉及所做、所想的对、错④
应对中处理事物不同于控制或掌握。
47.应对的5个维度:应急过程维度、应
对主体维度、应对指向性维度、健康效
应围堵、应对方式维度。
48.心身疾病不是心理疾病,心身疾病也
非单纯性躯体疾病。
49.心理神经中介、心理神经内分泌和心
理神经免疫学是心理社会因素导致心身
疾病的3个具形态学意义的心理生理中
介机制。
50.冠心病是最常见的心身疾病,原发性
高血压是最早被确认的心身疾病。
51.Alexander最早提出7中经典的心身
疾病。溃疡、溃疡性结肠炎、甲状腺机
能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、
原发性高血压、支气管哮喘,并认为他
们与特定的心理行为冲突有关。
52.初产妇在产后3个月内患抑郁症、双
向性情感障碍、精神分裂症及其他精神
性疾患的危险增高。产后抑郁症是常见
的精神疾患,患病率高达1/7。特别是产
后的最初几周。
53.产后抑郁症又可分为产后沮丧、产后
抑郁和产后精神病。
54.一般人认为,3岁左右,进入第一反
抗期;3-4岁是形成人格的基础时期;5
时期称为“童蒙”。幼儿3-4岁开始形成
“自我评价”的概念,4岁时有自我情
绪体验,4-5岁时,开始学习自我控制。
5-6
55.老年人的新界定:年轻的老年人:
60-74;高龄老年人:75-89;长寿老年
人:≥90。老年人的健康标准5个条件:
生活自理、精神健康、躯体俱佳、社会
适应、经济无忧。老年人特有的心态:
怀旧心态、失落心态、焦躁心态、依恋
心态。脑体变化有“四减”感觉共功能
减退、器官功能见底、心智发展减慢;
运动能力减弱。丧偶的老年人精神世界,
大多需要经历3阶段:自责、怀念、恢
复。
1.精神分裂症的临床表现:
答:(一)早期症状精神分裂症患者
在发病初期、主要症状出现爱年前,可
出现一些非特异性症状。可包括以下几
个方面:类神经衰弱状态、性格改变、
情绪反常、意志减退、零星出现难以理
解的行为,由于早期症状不具特异性、
出现频率较低,加之此时患者其他方面
基本保持正常,且对早期症状有合理化
解释,易被忽略。
(二)核心症状可分为阳性、阴
性症状及认知功能障碍。阳性症状常见
的有知觉障碍、思维障碍、情感障碍、
意志行为障碍阴性症状表现为以下几个
方面:四位频发、情感平淡或淡漠、意
志活动减退。
2.精神分裂症治疗原则:
答:1.目前虽无法根治精神分裂症,但
治疗能减轻或缓解病症,并减少其他疾
病的患病率及死亡率。2.识别分裂症的
促发或延续因素,提倡早期发现,早期
治疗。3.确定药物及其他治疗,制定全
面的全程综合性治疗计划。4.努力取得
病人及其家属的配合,增强执行治疗计
划的依从性。5.精神科医生除直接治疗
病人,还常作为合作伙伴或指导者,以
团队工作方式与其他人员共同根据病人
的需要,最大程度地改善社会功能和提
高生活质量。6.以适合病人及其家属的
方式提供健康教育,并应贯穿整个治疗
过程。
3.精神分裂症各期治疗原则:
答:1.前驱期一旦明确分裂症的前驱
症状,应立即治疗。药物可用于前驱期、
先兆发作,或急性发病的防治以及改善
间歇期症状。2.急性期(1)尽力减轻和
缓解急性症状,重建和恢复病人的社会
功能。(2)尽早使用抗精神病药。(3)
其他药在一种抗精神病药疗效不佳可并
用。(4)紧张症、药物治疗无效或有禁
忌症是,电休克治疗可作为后备手段。
3.恢复期(1)减少对病人的应激、改善
症状(2)心理治疗的支持作用(3)避
免过度逼迫病人完成高水平职业工作,
或实施社会功能,可增加复发危险。4.
康复期(1)保证病人维持和改善功能水
平及生活质量(2)一旦出现早期症状,
应及时干预(3)抗精神病药:长期的药
物治疗计划应针对药物不良反应与复发
风险加以权衡。处罚病人经1年维持治
疗,可尝试停药;多次反复发作者,维
持治疗至少5年甚至终身。
4.精神分裂症的护理措施
答:1.安全和生活护理(1)提供良好
病房环境,严格执行病区安全管理与检
查制度。(2)注意服务态度,建立良好
护患关系(3)减少外界刺激,做好日常
生活护理 2.心理护理配合医生做好支
持性心理治疗和领悟治疗,鼓励病人说
吹对疾病和有关症状的认识及感受。3.
特殊护理(1)了解病情(2)密切观察
和防止病人因幻觉妄想引发自杀、伤人
或走失等意外行为。(3)加强巡视,掌
握住院病人自杀、自伤、不合作、冲动、
出走行为等发生的规律(4)一旦患者发
生自杀、自伤或受伤等意外,应立即隔
离病人,与医生合作实施有效急救措施。
(5)患者发生冲动时,可酌情隔离或保
护约束病人,执行保护约束护理常规,
并及时告知医生采取进一步措施(6)画
着发生出走时,立即报告医生组织力量
及时寻找并通知家属。(7)对木僵病人:
生活护理,维持水电解质能量代谢平衡,
必要时给与鼻饲;预防并发症的护理;
必要时遵医嘱配合医生做ECT,注意观
察治疗作用与不良反应。(8)对意志减
退,退缩淡漠的病人教会病人日常生活
的基本技巧,帮助实施自理生活能力的
训练计划,循序渐进,鼓励其参与工娱
治疗和体育锻炼(9)遵医嘱给各种药物,
严格执行“三查八对”用药治疗制度,
密切观察药物治疗的作用与不良作用。
4.健康教育(1)教会病人和家属知晓分
裂症的基本知识、有关治疗基本知识,
使其明白按医嘱治疗对预防疾病复发或
恶化的重要意义(2)教会病人和家属应
对各种危机的方法,争取病友、家庭和
社会支持。根据病情安排“假出院”以
适应家庭、社会生活。
5.心境障碍的治疗原则
答1.目前还无法根治心境障碍,但治
疗能减轻或缓解病症,并减少其他疾病
的患病率及死亡率。治疗目标是降低发
病的频率、严重性及心理社会性不良后
果,并增强发作间歇期的心理社会功能。
2.加强对心境障碍的心理社会因素的了
解和调整。3.确定药物及其他治疗。4.
治疗应努力取得病人及其家属的配合,
增强病人执行治疗计划的依从性。5.建
立和维持治疗性协作关系。6.意识和病
人的方式提供健康教育,并应贯穿整个
治疗过程。
6.抑郁发作的护理措施:
答:(1)安全和生活护理①提供安静
舒适的病室环境。将自伤,其自杀危险
的病人安置于重点房间,其活动范围不
离护士视线。②严密观察病情,加强沟
通,及早发现自杀先兆,适时帮助其分
析认识精神症状,帮助和鼓励其树立正
向性人生观。因抑郁发作有白重夜轻的
特点,要严密监护早醒的病人防其自杀。
③保证病人定时足量进食和饮水。④教
会病人应对失眠和早醒的方法,培养自
行按时睡眠的习惯。必要时给与催眠药,
详细记录睡眠时数及用药情况。了解病
人兴趣爱好,鼓励参与易完成,有趣味
的活动,教会病人放松技术。表扬其进
步,减少卧床时间。(2)心理护理①建
立良好的护患关系,与病人讨论并接纳
其抑郁体验,创造理解和同情的气氛,
鼓励病人诉说自己感受的痛苦和想法。
②针对相关引述加强心理疏导,每天不
少于2次,每次不少于10分钟。③限制
与其他抑郁病人接触,病防治将抑郁传
给病人。④对躯体化症状,要派出器质
性病变,但避免对每一主诉过度关注;
症状消失时及时鼓励。(3)特殊护理①
抑郁病人有时可出现自杀自伤、不合作、
冲动行为等,必须适当限制,加强巡视,
掌握其发生规律,并于间可能发生的后
果。②一旦病人发生自杀自伤或受伤等
意外,应立即将其隔离,与医生合作实
施有效抢救措施。③鼓励伴幻觉、妄想
者说出异常的感知、思维及所致恶劣情
绪的感受,并讨论应对方式。④遵医嘱
给抗抑郁和抗精神病要,注意观察药物
治疗作用与不良反应。(4)健康教育①
护士应适时运用良好的治疗性护患关系
与沟通技巧,帮助病人确认其异常的思
维、情感和行为表现;减少病人或家属
因模糊观念而焦虑、抑郁,鼓励家属配
合治疗护理;争取病友、家庭和社会支
持。②随着病情的好转,教育病人克服
性格弱点,正确对待疾病、面对未来。
7.躁狂发作的护理措施
答:(1)安全和生活护理①提供安静
舒适的病室环境②建立良好的护患关
系,稳定泵人的情感,保证休息。③引
导鼓励病人暗示料理个人卫生参与收拾
病室卫生;婉转地指正病人异常的打扮,
教会更好地体现个人修养和身份。④让
病人单独进食,减少周围事物对他的干
扰和影响,加强监护防其暴饮暴食。⑤
引导病人参与其喜爱的活动,并配合恰
当的肯定和鼓励,即增强病人的自尊,
又使病人过剩的精力得以自然疏泄。(2)
特殊护理1)躁狂行为的防范。①提供
安全、宽敞良好的病室环境②分析病人
的合理与不合理要求,适当满足合理要
求。③不采取强制性语言和措施,对其
过激言行不辩论,但不轻易迁就,因势
利导。④做好日常生活护理,减少外界
刺激,鼓励其参加喜欢并可自控的活动,
争取病友、家庭和社会支持。⑤加强巡
视,队友严重躁狂发作的病人安置重病
室,专人护理,严禁单独活动,严加监
护。⑥医护人员有权查阅急性发作期病
人的书信,防止病人在自控能力下降期
间造成权益损失,设置法律纠纷。⑦遵
医嘱给各种对症药物,注意观察药物治
疗作用与副反应。2)病人一旦发生冲动,
应实施有效医疗护理措施,尽快终止和
预防其再度发生冲动行为。3)做好冲动
后患者的心理护理,制定切实可行的针
对性防范措施。(3)心理护理和健康教
育:悬着适当时机让病人认识其情感失
控是病态,能主动调整和行为。
8.人格障碍的分类及临床表现
答:1.偏执型人格障碍以猜疑和偏
执为特点。2.分裂样人格障碍以奇特的
观念或行为或外貌装饰、情感冷漠、人
际关系明显缺陷为特点。3.反社会性人
格障碍以行为不符合社会规范、经常违
法乱纪、对人冷酷无情为特点。4.冲动
性人格障碍以阵发性情感爆发、伴明显
冲动行为为特征,又称攻击型人格障碍。
5.表演性人格障碍以过分感情用事或
夸张言行吸引他人注意特点。6.强迫性
人格障碍以过分要求严格与完美无缺
为特征。7.其它类型如依赖性人格障
碍、焦虑性人格障碍。
9.人格障碍的护理措施
答:1.安全和生活护理2.心理护理