浅谈剖宫产术损伤与防治

浅谈剖宫产医疗纠纷及医疗事故的防范关键词剖宫产医疗纠纷医疗事故防范剖宫产是人类自然分娩的一种补充，对于解决难产及高危产分娩问题，起到了关键性作用，但从目前的情况来看，而且还取代了一部分正常产，由于独生子女导致的社会和家庭对优生优育过高的期望值，医疗环境条件及医患关系的巨大压力以及医疗纠纷的不断增加，迫使产科医生采取妥协态度，放宽了剖宫产指征，使剖宫产率直线上升，剖宫产虽为较安全手术，需剖腹切开子宫，存在麻醉意外，手术后近、远期并发症，从而引发医疗纠纷，在医患关系日益紧张的今天，特别是在条件较差的基层医院，如何防范剖宫产的医疗纠纷及医疗事故，值得我们再次引起重视，本文就对剖宫产术前、术中及术后的防范措施进行探讨。

1 掌握剖宫产的指征剖宫产是一个手术，手术本身是有一定的风险性的，可能发生并发症，一旦发生某些严重的并发症甚至死亡，而引起医疗纠纷，人们要思考的第一个问题就是这个剖宫产有没有指征，故掌握好剖宫产指征十分重要，目前社会上普遍认为，剖宫产较安全，产妇痛苦小，方便，在没有手术指征的情况下，甚至择“吉日”要求剖宫产，对于此类患者我们必须充分告知手术的风险性，加强医患沟通，使患者及家属对医学高风险得到理解，在知情的情况下选择手术，并做好记录和签字，从而避免医疗纠纷。

2 术前应注意的问题医生对孕妇只注重产科检查，忽略全身体格检查，如果合并某些内科疾患不宜手术，易导致术中意外，特别是手术者应全面了解病人情况，只听交班不做检查，在术中极易犯错误，术前应了解胎儿大小、胎位、胎先露的高低及患者的一般情况，做到心中有数，充分考虑手术方式、方法及术中有可能出现的问题，采取有效的对策。

3 术中应注意的问题。

3.1 目前大多选用子宫下段横切口剖宫产。

子宫切口的选择应根据胎先露的高低及宫口开全与否来决定，胎先露过低，切口过高易发生取头困难，且易使切口撕裂，又如宫口开全，切口过低，为宫颈结缔组织，术后愈合不良而发生切口裂开，臀位胎先露高时。

剖宫产术后切口愈合不良相关因素的预防及治疗目的：分析产妇剖宫产术后影响伤口愈合的不良因素，并对其预防及治疗措施进行探讨。

方法：选取在我院行剖宫产术术后切口愈合不良的68例患者作为观察组，随机园区同期未出现切口愈合不良的患者68例作为对照组，对比分析两组患者的临床资料。

结果：剖宫产术后切口愈合不良的因素包括：合并阴道炎、低蛋白血症、肥胖以及胎膜早破等。

结论：剖宫产术后切口愈合不良的影响因素很多，只有加强并发症的治疗和预防工作，才能有效缓解患者痛苦，提高其生活质量。

标签：切口愈合不良；剖宫产术；相关因素；预防近年来，随着社会的不断发展和医疗水平的提高，我国剖宫产率逐渐升高，与此同时，由子宫切开引起的术后感染和产后出血的发生率也大幅增加［1］。

笔者对术后切口愈合不良的相关因素进行了有关探讨，并提出了相应的治疗和预防措施，现报道如下：1 资料和方法1.1基本资料：选取2012年3月—2014年3月我院行剖宫产术分娩的患者136例，其中出现术后切口愈合不良的患者68例作为观察组，未出现术后切口愈合不良的患者68例，作为对照组。

所有产妇年龄22—35岁，平均（26.31±10.69）岁；孕周在38—42周，平均（39.52±1.83）周。

所有患者都为足月妊娠、单胎、头位。

两组产妇在年龄、产次、孕周、手术环境、术前准备、麻醉方式等方面对比，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：根据《医院感染诊断标准》的有关规定，产妇剖宫产术后愈合不良主要包括以下几种：（1）切口感染，术后3天有不明原因发热，患者自述切口疼痛，可见切口局部红肿、有脓液渗出，将渗出脓性物作细菌培养试验，结果为阳性；（2）脂肪液化，目前尚无明确原因，术后24小时后，产妇出现低热，切口两侧变硬，皮肤颜色正常或稍红。

患者自述切口有疼痛感，渗出液中可见脂肪滴及坏死组织，镜下检查有较多脂肪滴出现，细菌培养无细菌生长及血象变化出现；（3）切口裂开，由于多种原因导致的腹部切口未生长；（4）切口外缘皮肤坏死。

剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施摘要】目的：探讨剖宫产术后腹部伤口愈合不良的影响因素，制定相应预防措施及对策，提高伤口愈合率。

方法：对洛南县妇幼保健院2011-2014年剖宫产术后10例伤口愈合不良的原因进行回顾性分析。

结果：剖宫产术后腹部伤口愈合不良与全身有无感染，低蛋白水肿，腹部脂肪堆积，手术区皮肤瘢痕，无菌技术操作规范，术后护理等因素有关。

结论：要提高术后伤口愈合率，重点在于孕期规范产前检查，控制妊娠合并症；强化无菌观念，规范技术操作规程，控制感染；增强术后护理和倡导健康宣教工作。

【关键词】伤口愈合不良；因素；措施【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0221-02剖宫产手术是妇产科常见手术，临床开展广泛，普及已久，手术方法简单，容易掌握，是解决难产的最终选择途径，但临床上时有伤口愈合不良现象发生，使患者住院时间延长，增加了患者经济和精神负担，不但降低了医院病床使用和周转率，还增添了患者痛苦。

1.临床资料?3年中剖宫产术后发生伤口愈合不良10例，其中急诊手术占4例，结合手术指征分析：2例试产过程中出现急性胎儿窘迫，羊水III度污染；1例相对头盆不称试产后观察诊断持续性枕后位，胎头不下降，产程延长；1例前次剖宫产临产；其余6例中2例子痫前期重度，1例妊娠合并贫血，1例过期妊娠合并羊水过少，1例妊娠合并糖尿病，超体重。

2.伤口愈合不良的影响因素分析2.1 孕产妇术前全身因素孕妇肥胖，超体重导致腹部脂肪堆积，手术操作困难，术后脂肪液化；妊娠合并贫血，子痫前期重度，全身低蛋白水肿，胶原蛋白减少，营养缺乏；前次剖宫产，腹部手术瘢痕组织剔除后皮下血液循环较差。

2.2?医护因素急诊手术，试产失败，试产过程中多次阴道检查，宫口扩张，羊水污染，无疑增加了上行感染机会，术前准备不充分，有妊娠合并症，并发症的病例来院时已经临产，不能在短时间内积极有效地治疗。

产科手术中的手术创伤与伤口处理引言：产科手术是指为确保母婴安全，促进产程进展，以及处理产科疾病或并发症而进行的手术操作。

虽然产科手术在现代医学中起着重要的作用，但手术创伤和伤口处理是产科手术中不可避免的问题。

本文将探讨产科手术中的手术创伤和伤口处理的方法和注意事项。

一、手术创伤的原因和类型产科手术中的手术创伤往往是由于手术刀具或器械直接接触到皮肤和组织引起的。

手术创伤的原因可以包括手术技术不当、手术器械不完善或过时、手术现场不洁净等。

根据创伤的类型和程度，产科手术中的手术创伤可以分为以下几种：1. 切割伤：指手术刀具对皮肤和组织的直接切割，通常是手术过程中常见的创伤类型。

切割伤最常见于剖宫产手术和会阴切开手术。

2. 撕裂伤：指手术器械在手术操作过程中对组织产生撕裂，常见于子宫切口或其他切口处。

3. 异物伤：指手术器械或其他不应存在于手术创面的物质引起的伤害，如留置在体腔内的纱布或手术巾。

二、伤口处理的方法伤口处理是产科手术中非常关键的步骤，它直接影响手术创面的愈合和术后恢复。

正确的伤口处理方法能够降低手术创面感染的风险，加快伤口愈合，并减少产妇术后并发症的发生。

以下是常用的伤口处理方法：1. 洁净技术：在产科手术中，洁净技术是预防手术创面感染的重要措施之一。

医护人员必须保持良好的个人卫生习惯，戴手套、口罩和帽子，使用无菌器械和材料，并采取无菌操作。

2. 创面清洁和冲洗：手术结束后，应该对手术创面进行彻底的清洁和冲洗。

这将有助于清除污秽物质和预防感染。

清洁时应使用温和的清洁剂，避免对伤口产生刺激。

3. 缝合或闭合创面：对于切割伤或撕裂伤，医生通常会选择合适的方法进行伤口的缝合或闭合。

这可以促进创面愈合，并减少感染的机会。

4. 敷料的选择：针对不同类型的手术创伤，在选择合适的敷料时需要考虑多个因素。

敷料应该保持伤口干燥，防止感染，同时具备透气性和吸附性能。

5. 定期更换敷料：为了持久地保持伤口的洁净和干燥，定期更换敷料是十分重要的。

剖宫产术中胎儿暴力损伤的预防与治疗摘要：刮宫产虽是挽救胎儿生命的一种手术，但手术操作不当，缺乏临床经验者，在刮宫产术中对胎儿会造成损伤。

剖宫产术中，术者徒手经子宫切口向外娩出胎儿时，由于用力或手法不当，均可对胎儿造成徒手暴力损伤。

关键词：刮宫产术胎儿暴力损伤预防治疗刮宫产虽是挽救胎儿生命的一种手术，但手术操作不当，缺乏临床经验者，在刮宫产术中对胎儿会造成损伤。

剖宫产术中，术者徒手经子宫切口向外娩出胎儿时，由于用力或手法不当，均可对胎儿造成徒手暴力损伤。

这种暴力损伤主要是骨折，根据新生儿骨折的部位不同，可有以下几种：①颅骨骨折；②上肢骨折；③下肢骨折。

1.原因（1）术者徒手经子宫切口向外娩出儿头时，娩头手法不当，即未用手掌力向外托举胎头，而是用手指似“锥子”一样直接“抠”出儿头，这样可造成胎儿颅骨骨裂或凹陷性骨折。

（2）由于臀位行剖宫产术，或胎头深嵌骨盆腔内娩头困难。

术者均以臀牵引术经子宫切口向外牵拉胎体时，可因牵拉胎体方向不正确，或胎儿手上举位于儿头后方，如处理不当均可导致新生儿上肢骨折。

但剖宫产术中误伤胎儿上肢的机率明显低于下肢，这与上肢比下肢短，上肢远比下肢活动灵活有直接关系。

（3）剖宫产术中所引起的新生儿下肢骨折以股骨骨折多见。

而股骨骨折为罕见的剖宫产术并发症之一，且发生率约为万分之三。

股骨骨折多见于臂牵引术用手钩髋关节娩出下肢，或粗暴牵引下肢，或术者所施加的牵引力通过传导作用、杠杆作用间接地作用于被牵拉的下肢而导致骨折。

（4）引起新生儿股骨骨折的三种外力1）子宫切口对股骨的梗阻力：当术者向切口外牵拉胎儿一下肢，企图将另一下肢相继牵出，此时未被直接牵拉的下肢经于宫切口娩出时，若遇阻力则可发生骨折。

这种阻力的产生，多由于后娩出下肢的股骨轴与子宫切口轴呈十字交叉，或呈某种角度的交叉，此时如未能及时发现股骨与子宫切口之间梗阻关系（临床上牵拉胎儿下肢感费力或稍费力）仍持续向外牵拉时，术者向外牵引肢体的力，传导到未被直接牵拉肢体的股骨上，即形成一种将此股骨向外拉的力，而子宫切口两侧壁作用于股骨两端的是阻止其娩出的力，这两种方向完全相反的力作用到一定程度，最终引起股骨骨折。

剖宫产术后皮肤压力性损伤的原因分析及预防措施【摘要】目的：对剖宫产术后皮肤压力性损伤原因进行研究并探究其预防措施。

方法：对2018年9月至2019年9月间在本院进行剖宫产手术的98名产妇进行观察研究，分成2组，每组49例，分别命名为对照组与观察组。

对对照组进行日常的护理，对观察组实行对皮肤压力性损伤的防范措施，观察两组的压力损伤的产生原因并制定相应的预防措施。

结果：两组中发生压力损伤的孕妇都有多种并发症，有的是高龄孕妇，或是剖宫产再孕，部分孕妇为胎膜早破。

骶尾部与臀部是发生压力损伤的较多位置。

其中对照组的孕妇压力损伤率明显高于观察组，同时孕妇对护理感觉更为舒适。

统计学意义成立，P<0.05。

结论：剖宫产术后皮肤压力损伤有众多原因，例如高龄、剖宫产再孕、产后出血、胎膜早破、贫血及病情严重等情况。

同时应对剖宫产术后皮肤压力损伤予以重视，及时采用适当防范措施。

【关键词】剖宫产；皮肤压力损伤；原因分析；预防措施。

剖宫产会对孕妇带来一定损伤，同时也会有出现并发症的危险。

近年来，随着剖宫产术后皮肤压力损伤的病例数逐渐增多。

为了对剖宫产术后皮肤压力性损伤发生原因进行研究，并进一步探究其预防措施。

2018年9月至2019年9月，观察在本院进行剖宫产手术的98名产妇，并将98名孕妇分成2组，每组49例，作为对照组与观察组，观察两组的压力损伤的产生原因并制定相应的预防措施。

以下为具体报告结果。

1 资料与方法1.1一般资料在2018年9月至2019年9月之间，对在医院进行剖宫产手术的98名产妇进行观察，并将98名孕妇分成作为对照与观察两组，每组49例孕妇。

对孕妇进行考察的要求为：首先必须是自愿进行剖宫产；其次在入院进行手术前未发生皮肤压力损伤。

排除在观察研究之间就已经发生压力损伤的孕妇，同时孕妇应无精神病史等其他疾病。

两组孕妇平均年龄约为（28.91±3.44）岁与（28.68±3.89）岁，平均孕周约为（38.44±1.57）周与（39.14±1.67）周。

浅谈妇产科手术脏器副损伤的防治措施1 妇产科多次手术致盆腔广泛粘连由于患者多次腹部手术，导致盆腔脏器广泛粘连，因病再次进行妇产科手术时，可见有腹壁与子宫附件粘连，腹壁与肠管粘连，肠管与子宫及附件粘连,膀胱与子宫及附件粘连。

并和大网膜.附件.阔韧带后叶和盆壁腹膜，子宫间粘连此类手术有一定难度，如腹腔粘连严重无法切开腹膜，术者应将腹壁切口向上方延长尽量避开粘连处贴腹壁分离粘连组织。

在分离粘连器官前要认清解剖关系，勿盲目进行分离。

分离粘连带程序是：由表及里，先易后难。

先从粘连少，组织松处开始，再向重深处进入。

用剪刀、刀刃锐性分离，也可用手指缠纱布，刀柄钝性分离，似人工剥离胎盘样。

有子宫附件及肠道，膀胱粘连时，要分清界限用纱布包缠手指牵肠管与子宫间张开分离，如有出血用湿纱布压迫，如无效可用细丝线“8”字缝合，不要过深。

如果出血多分辨不清解剖关系勿盲目钳夹。

粘连严重者，可切除部分子宫组织不损伤膀胱和肠道，如肠道损伤切除，吻合，防止肠漏和感染。

大网膜与子宫附件粘连，靠宫底游离大网膜，分段钳夹，双重结扎。

子宫与盆腔深部及直肠凹粘连，在直视下靠子宫钝性分离，必要时可保留子宫组织与肠壁，游离子宫或鞘内切子宫，勿损伤肠管与输尿管。

2 阔韧带内肿瘤切除术时脏器损伤的防治阔韧带肿瘤是来自子宫体肿瘤向阔韧带生长，另外也可来自宫颈，因韧带，卵巢子宫韧带，卵巢或子宫周围组织，来源不同，生长方向不同，解剖关系变异，肿瘤向前生长与膀胱相邻，向右与回盲部及阑尾相邻，向左压迫乙状结肠，子宫峡部及宫颈肿瘤向宫旁及阴道侧后方生长，手术不慎可损伤膀胱，输尿管及肠系膜等。

手术时先认清解剖关系，与膀胱、肠管、输尿管的关系，先找阔韧带，阔韧带前叶，露瘤体后，术者伸手入组织间隙中向盆腔钝性分离，保护膀胱勿损伤，处理侧壁处理输尿管，如粘连不清，游离后切开骨盆漏斗韧带，浆膜层钳夹卵巢动、静脉，切断双重缝扎，术中如损伤大血管难止血，输尿管可移至肿瘤的前方，侧方及后方，认不清常将输尿管误认为血管，瘤蒂切断，应在切断前鉴别：输尿管管壁厚，有蠕动，肌性管道、血管（动脉）有同心率波动，管壁薄，切开流血处理肿物后壁应先切开阔韧带后叶，容易损伤输尿管、骼血管、卵巢动静脉，故在肿瘤周围粘连解剖关系不清时应贴瘤体部分进行分离，可遗留部分瘤体组织与盆壁与肠管上，切勿损伤肠管，输尿管及大血管。

可编辑修改精选全文完整版剖宫产术后常见并发症风险评估与预防措施1、产褥期感染增加此是剖宫产最常见的并发症。

术后发病率与剖宫产术式、手术次数、产程长短、破膜时间长短及有无宫内感染和抗生素应用有关。

术后感染多以盆腔急性炎症出现，如未能控制，感染可扩散发生腹膜炎和盆腔血栓性静脉炎，严重者可发生败血症及中毒性休克。

提高机体抗病能力，做好围手术期准备，及时纠正贫血及低蛋白血症，围手术期合理应用抗生素，术中加强无菌操作，有助于减少产褥期感染的发生。

2、子宫切口愈合不良影响子宫切口愈合的因素有: ①全身因素: 如患者营养状况、是否存在引起子宫切口感染的高危因素、是否合并影响切口愈合的慢性全身性疾病等; ②切口类型: 子宫下段横切口优于子宫体部各类切口，但如在子宫下段与体部交界处切开也妨碍切口愈合; ③操作: 缝合过紧过密影响子宫局部血运。

防治: 加强孕妇围手术期管理，纠正贫血及低蛋白血症; 缝合不宜过紧过密; 注意手术时机的把握。

3、剖宫产术后晚期出血多发生在产后1 周至数周，目前认为出血的原因除胎盘附着部位复旧不全、感染、胎膜胎盘残留及子宫内膜炎外，主要由于子宫切口愈合不佳所致。

常因术中子宫切口出血，缝合过紧过密，影响局部血运，影响愈合，引起晚期产后大出血。

处理原则是加强宫缩，控制感染，无效时可施行子宫动脉栓塞术，但子宫切除的几率仍然很高。

因此关键在预防。

4、肠梗阻多见于术后动力性( 麻痹性) 肠梗阻和非动力性( 机械性) 肠梗阻，前者由于手术麻醉及镇痛影响肠蠕动恢复或进食过少发生低钾血症所致; 后者则为增大的子宫影响肠管正常排列位置或术后粘连所致。

剖宫产术前肠胀气会增加肠梗阻的发生几率。

术中操作注意防止肠粘连，术后早期活动及饮食，促进肠蠕动，是减少肠粘连的有效方法。

5、盆腔、下肢静脉血栓栓塞妊娠期血液多呈高凝状态; 增大子宫的压迫使盆腔及下腔静脉血流缓慢; 剖宫产麻醉时，下肢静脉扩张，血流缓慢，手术操作损伤血管壁; 术后产妇卧床时间相对较长、肢体活动少、止血药物应用等，均可导致下肢静脉血栓形成。

摘要：随着医疗技术的不断进步，剖宫产作为一种常见的分娩方式，被越来越多的产妇所选择。

然而，剖宫产术后护理的重要性不容忽视。

本文将详细阐述剖宫产术后护理的相关问题及具体措施，旨在帮助产妇顺利度过产后恢复期。

一、剖宫产术后护理的重要性剖宫产术后护理是确保产妇顺利恢复的关键环节。

术后护理不当，容易引发各种并发症，如感染、出血、血栓等，严重影响产妇的身体健康。

因此，掌握正确的剖宫产术后护理方法，对产妇的康复至关重要。

二、剖宫产术后护理问题1. 伤口感染：剖宫产手术切口较大，容易受到细菌侵袭，导致伤口感染。

2. 产后出血：剖宫产术后，子宫收缩能力减弱，可能导致产后出血。

3. 腹腔粘连：剖宫产手术过程中，容易损伤腹膜，导致腹腔粘连。

4. 肠道功能障碍：剖宫产术后，肠道功能恢复较慢，容易出现便秘、腹胀等症状。

5. 尿潴留：剖宫产手术过程中，导尿管的使用可能导致尿潴留。

三、剖宫产术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥：术后及时更换敷料，避免脏水进入伤口。

（2）注意观察伤口情况：如发现伤口红、肿、热、痛，应及时就医。

（3）适当活动：术后适当活动，促进血液循环，预防伤口粘连。

2. 产后出血护理（1）观察阴道出血情况：如发现出血较多，应及时报告医生。

（2）按揉子宫：产后24小时内，多按揉子宫，促进宫缩，预防产后出血。

（3）给予缩宫素等药物：必要时，给予缩宫素等药物止血。

3. 预防腹腔粘连（1）术后尽早活动：术后尽早下床活动，促进肠道蠕动，预防粘连。

（2）保持良好的饮食习惯：多摄入富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动。

4. 肠道功能障碍护理（1）适当活动：术后适当活动，促进肠道蠕动。

（2）保持良好的饮食习惯：多摄入富含膳食纤维的食物，预防便秘。

5. 尿潴留护理（1）拔除导尿管：术后24-48小时，拔除导尿管。

（2）指导排尿：拔除导尿管后，指导产妇尽早排尿。

（3）适当按摩：如出现尿潴留，可适当按摩下腹部，帮助排尿。

剖宫产手术安全隐患及防范对策摘要：本文讨论了剖宫产手术的安全隐患及防范对策。

文章分为七个部分，分别是剖宫产手术的概述、安全隐患、术前准备不充分的防范措施、手术中出血的防范措施、麻醉问题的防范措施、孕妇自身疾病问题的防范措施以及术后并发症的防范措施。

在术前准备不充分的防范措施方面，建议进行产妇情况评估、术前检查和评估、术前准备宣教等措施。

在手术中出血的防范措施方面，建议规范手术操作、掌握快速止血技术和考虑患者自身因素等。

在麻醉问题的防范措施方面，建议进行产妇麻醉评估、考虑麻醉医生经验和麻醉设备的安全性等。

在孕妇自身疾病问题的防范措施方面，建议进行术前评估和管理以及特殊病例的处理等措施。

在术后并发症的防范措施方面，建议进行术后监护和护理，早期识别和处理术后并发症等措施。

总之，本文提供了对剖宫产手术的安全隐患进行全面分析并提出相应的防范对策，以保证手术的安全和成功。

关键词：剖宫产手术；安全隐患；防范对策；术后并发症引言：剖宫产手术是一种较为常见的分娩方式[1]，其在某些情况下是必要的选择。

然而，这种手术存在一定的风险，可能会导致一些严重的并发症，如出血、感染等。

因此，在进行剖宫产手术时，需要采取一系列的防范措施，以确保手术的安全性和有效性。

本文将从术前准备、手术操作、麻醉、孕妇自身疾病问题和术后并发症等方面，探讨剖宫产手术的安全隐患及相应的防范对策。

一、剖宫产手术的概述1、定义和适应症剖宫产手术是指在孕妇阴道分娩困难或存在危险时，通过腹部切口切开子宫，取出胎儿的手术。

剖宫产手术的适应症包括但不限于胎位异常、胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、前置胎盘等。

2、手术方式和操作流程剖宫产手术的手术方式主要包括经腹部横切口和纵切口两种。

操作流程通常包括麻醉、皮肤消毒、切开腹部、切开子宫、取出胎儿、清除羊膜、缝合子宫和腹壁、术后观察等环节。

在操作过程中，需要注意术中出血、脐带脱垂、胎儿窒息、子宫破裂等意外情况的应对。

二、剖宫产手术的安全隐患1、术前准备不充分术前准备不充分可能导致手术中出现意外，如手术器械不全、麻醉药剂不足等问题。

随着医疗技术的不断发展，剖宫产作为一种常见的分娩方式，被越来越多的孕妇所选择。

剖宫产可以避免顺产的疼痛，同时也能处理一些母婴情况不适宜顺产的情况。

然而，剖宫产术后护理问题不容忽视，正确的护理措施对产妇的康复至关重要。

本文将围绕剖宫产术后护理问题及护理措施进行探讨。

一、剖宫产术后护理问题1. 伤口感染剖宫产手术创伤较大，术后伤口容易感染。

若护理不当，可能导致伤口裂开、脓肿等并发症。

2. 产后出血剖宫产术后，子宫收缩不良或胎盘残留等原因可能导致产后出血，严重时可能危及产妇生命。

3. 尿潴留剖宫产手术麻醉可能导致膀胱肌肉松弛，术后容易出现尿潴留，影响排尿。

4. 腹腔粘连剖宫产手术过程中，腹腔内操作可能导致腹腔粘连，影响胃肠功能。

5. 淋巴囊肿剖宫产术后，由于淋巴液回流受阻，可能导致淋巴囊肿形成。

二、剖宫产术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁：术后及时更换敷料，避免脏水进入伤口；每天清洗外阴1-2次，保持伤口周围皮肤干燥。

（2）观察伤口状况：若发现伤口红、肿、热、痛等症状，应及时就医。

（3）避免剧烈运动：术后尽量减少大动作，以免伤口裂开。

2. 产后出血护理（1）观察出血情况：密切观察阴道出血量，若发现出血较多，应及时报告医生。

（2）按摩子宫：产后24小时内，多按揉子宫，帮助排出宫腔瘀血。

（3）药物治疗：根据医生建议，给予缩宫等药物治疗。

3. 排尿护理（1）拔除导尿管：术后24-48小时，待膀胱肌肉恢复排尿功能后，拔除导尿管。

（2）鼓励排尿：有尿意时，努力自行解尿，避免尿潴留。

4. 腹腔粘连预防（1）早期下床活动：术后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，预防腹腔粘连。

（2）合理饮食：多吃富含纤维的食物，保持大便通畅。

5. 淋巴囊肿护理（1）观察囊肿变化：若淋巴囊肿较小，可观察其自然消退；若囊肿较大，应及时就医。

（2）药物治疗：根据医生建议，给予药物治疗。

6. 饮食护理（1）术后6小时禁食，待肛门排气后，可进食少量流质饮食。

一、引言剖宫产作为一种常见的分娩方式，在处理难产、胎儿窘迫等紧急情况时具有重要作用。

然而，剖宫产手术过程中可能会出现一些并发症，如术中出血、羊水栓塞、新生儿窒息等，严重威胁母婴安全。

为提高剖宫产手术安全性，降低术中损害风险，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高剖宫产手术成功率，降低术中损害发生率。

2. 保障母婴安全，确保患者满意度。

3. 规范手术流程，提高医护人员应急处理能力。

三、预案内容1. 术前准备（1）详细了解患者病史、家族史，评估手术风险。

（2）完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。

（3）备好术中所需药品、器械和设备。

（4）做好术前沟通，告知患者及家属手术风险和注意事项。

2. 术中操作（1）严格执行无菌操作原则，防止术中感染。

（2）严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（3）术中出血处理：a. 术中发现出血，立即通知麻醉师调整麻醉深度。

b. 根据出血原因，采取相应止血措施，如缝扎、电凝等。

c. 必要时，请输血科协助输血。

（4）羊水栓塞处理：a. 严密观察患者生命体征，一旦出现羊水栓塞症状，立即通知麻醉师。

b. 遵循羊水栓塞急救流程，如高流量吸氧、利尿、抗过敏、抗休克等。

c. 严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（5）新生儿窒息处理：a. 术中发现新生儿窒息，立即通知新生儿科医师。

b. 采取有效复苏措施，如清理呼吸道、吸氧、胸外按压等。

c. 必要时，进行气管插管。

3. 术后观察与处理（1）术后严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）观察患者切口情况，如有异常，及时处理。

（3）做好术后护理，预防并发症。

（4）定期随访，了解患者恢复情况。

四、应急预案1. 术中出血：a. 针对出血原因，采取相应止血措施。

b. 必要时，请输血科协助输血。

c. 如出血量过大，考虑进行宫腔填塞或子宫切除术。

2. 羊水栓塞：a. 遵循羊水栓塞急救流程，如高流量吸氧、利尿、抗过敏、抗休克等。

如何避免剖宫产手术中可能出现的失误及意外作者：武文慧富晓敏薛荣丽来源：《中国实用医药》2010年第18期由于剖宫产率的不断上升,由剖宫产所致的失误危及母婴的报道不为少数,为引起产科工作者的警惕,提高产科质量,笔者把在剖宫产中常见的失误及预防措施总结如下。

1 首先严格掌握剖宫产术指征,降低剖宫产率剖宫产术是从19世纪末开始运用到临床上来,目前剖宫产已成为处理高危妊娠的一种方法[1]。

目前重度妊娠高血压疾病、心脏病、肝脏疾病等已成为剖宫产的独立指征[2],因此显著降低了这些高危妊娠的产妇死亡率,相对危险性也降低。

但目前剖宫产指征已远远超过单纯性医学指征的范围,社会经济文化背景和医生的行医模式影响着分娩方式的合理选择,使剖宫产率呈逐年上升趋势。

剖宫产率的升高,在一定程度上标志着医疗技术的进步和文化素质的提高,作为高危妊娠重的处理手段之一,剖宫产确实发挥了很大作用。

国内外的临床资料表明,在一定范围内,剖宫产率的提高,降低了围生儿的死亡率[2],同时也挽救了许多危重孕妇的生命,此外还可减少阴道壁膨出和子宫脱垂等疾病。

然而,过高的剖宫产率(剖宫产率超过30%时)相对危险度有回升,不但不能进一步的降低围生儿的死亡率,反而使新生儿呼吸系统并发症的发病率增高[3],而且手术带来的并发症的几率亦会升高。

所以合理选择剖宫产指征,同时在一定范围内限制剖宫产率的上升,即可降低高危孕妇和围生儿的死亡率,又能避免和降低因剖宫产带来的并发症。

2 避免因子宫切口位置不当造成剖宫产术后晚期出血子宫切口过高或过低,均为影响切口愈合的不利因素。

选择性剖宫产,有时下段形成不好,尤其初产臀位,下段很窄,容易造成子宫下段切口过高,切口相当于子宫下段上端水平,当胎儿娩出后,切口上缘缩窄变厚,而切口下缘为子宫下段,收缩及缩复作用差,下缘切口薄且拉长,造成切口上下缘厚薄相差很大,很难按解剖层次对齐,由于创面接触不良,影响伤口愈合过程,造成伤口愈合不佳而裂开出血。

浅谈剖宫产术损伤与防治剖宫产术是一种经腹切开子宫壁取出能存活的胎儿(胎龄>28周，体重>1000g)及其附属物(胎盘、胎膜、脐带)的产科手术。

剖宫产术是一种古老的手术。

1 剖宫产手术方式分类综上所述，剖宫产术先后经历了尸体剖宫产；切开子宫，取出胎儿，不缝合子宫切口的剖宫产；Porro剖腹产子宫次全切除术；举世闻名的古典式剖宫产、半腹膜外(经腹腔腹膜外)剖宫产、腹膜外剖宫产、腹膜内子宫下段剖宫产等几个发展阶段。

虽然剖宫产的手术方式有多种，但一般分为四大类。

腹膜内子宫体或底部剖宫产术、腹膜内子宫下段剖宫产术、半腹膜外剖宫产术、腹膜外剖宫产术。

2 剖宫产指征剖宫产虽对阴道难产是一种快速、有效、安全、常用的手术方法，但对母婴来说，并非绝对安全，其并发症和后遗症是不容忽视的。

因此，在产科工作中需要考虑的一个问题是何时采用何种方法终止妊娠或分娩对母婴更有利。

究竟如何正确掌握剖宫产的临床指征，已成为当前产科工作者普遍关注的问题，亦是衡量产科质量的标准，更是降低并发症或后遗症，减少围生儿死亡率的关键。

能否正确掌握剖宫产指征，直接与产科工作者的责任心、理论水平、临床经验以及对产妇系统仔细的观察、及时正确的判断有关，还与社会因素及法律不健全有关。

3 损伤与防治3.1母体损伤与防治3.1.1 子宫损伤与防治子宫切口裂伤，术前严密观察产程进展，积极采取相应处理措施，杜绝发生滞产或第二产程延长。

正确选择子宫切口位置的高低及种类，保证子宫切口大小适当(能顺利娩出胎头为度)。

在切开子宫之前，一定要纠正右旋、左旋或扭转的子宫。

对胎头定位异常者，应先将胎头转成枕前位，使胎头以较小的径线通过切口，否则易造成子宫切口撕裂伤。

术者在娩胎头时，一定不要过快，更切忌使用暴力。

剖宫产术中遇娩头困难，需产钳助产或需以臀牵引方式娩出胎儿时，必须在子宫切口的弧度或长度均够大的基础上才能进行。

必要时在横切口的基础上改为“上”形切口[1]。