浅谈米索前列醇在剖宫产术中的应用

米索前列醇预防剖宫产术后出血200例安全性与有效性分析摘要：目的：探讨米索前列醇预防剖宫产术后出血的安全性与临床疗效。

方法：选择我院2010年2月-2011年12月期间行剖宫产产妇200例，随机分为实验组和对照组各100例，实验组在产后采用米索前列醇联合缩宫素，对照组则单纯采用缩宫素，观察两组产妇产后2h 和24h出血量及用药后的不良反应。

结果：实验组2h产后出血量平均为281±52.5ml，对照组平均为355±63.8ml，有统计学意义（p0.05）。

结论：米索前列醇能明显促进子宫收缩能力，且用药安全、方便。

是预防剖宫产产后出血理想用药，值得临床大力推广使用。

关键词：米索前列醇产后出血缩宫素【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0186-02产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量大于500ml，是产科最常见的一种严重并发症。

预防剖宫产术后出血是减少产后出血发生率及产后并发症，保证产妇产后尽早恢复的首要任务之一，因此如何防治剖宫产术后出血及减低出血量是降低剖宫产产妇死亡率的关键[1]。

本文通过对剖宫产术后产妇舌下含服米索前列醇防治产后出血，取得一定的效果，现将结果总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取2010年2月～2011年12月在我院行剖宫产术的产妇共200例，年龄20～43岁，平均年龄25.6±2.3岁；初产妇111例，经产妇89例；产前检查无血常规异常、无凝血功能异常、无心血管异常及肝肾功能异常、均无前列腺素使用禁忌证。

所有产妇随机分成实验组与对照组各100例，一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：产后出血的诊断标准为分娩后2小时内出血量>400ml或24小时内出血量>500ml。

1.3 方法。

1.3.1 实验组产妇在术中胎儿娩出后子立即给予缩宫素20u宫底注射，另外在给予20u缩宫素静脉滴注，在清理阴道积血后给予米索前列醇（0.4mg）舌下含服。

米索前列醇预防剖宫产术后出血55例临床分析[摘要]目的：探讨米索前列醇预防剖宫产术后出血的作用效果。

方法：将米索前列醇组与催产素组进行随机对照研究。

结果：米索前列醇组的产后2h出血量、产后24小时出血量及产后出血发生率均明显低于对照组。

结论：米索前列醇是预防剖宫产术后出血的理想选择。

[关键词]米索前列醇；剖宫产；术后出血；预防产后出血是分娩期常见的严重并发症，是导致我国产妇死亡的首要原因[1]。

剖宫产产后的出血量较阴道分娩多，剖宫产是产后出血的高危因素之一。

随着近年来我国的剖宫产率逐年上升，如何预防剖宫产术后出血，促进产妇术后的恢复，已成为临床产科医师关注的热点课题。

为观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果，笔者将米索前列醇组与催产素组进行随机对照研究，现报道如下：1对象与方法1.1一般资料选择2009年2月一2010年2月期间，在我院产科住院行剖宫产术分娩的产妇110例。

年龄18—35岁，平均年龄28.5岁。

孕周36~42周，平均孕周39.5周。

孕次1—5次。

所有患者均未合并严重内、外科疾病。

所有产妇均有发生剖宫产术后出血的高危病理因素。

所有患者均非过敏体质、均对前列腺素无禁忌症。

将110例产妇随机分为观察组（米索前列醇+催产素）55例和对照组55例（催产素），两组患者在年龄、体重、孕产次、孕周、新生儿体重、妊娠合并症等方面无显著差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2治疗方法所有患者均在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，剖宫产手术按常规手术方法操作。

观察组：术中胎儿娩出后立即给予宫体肌注催产素20iu，静脉滴注催产素20iu，术后经直肠置入米索前列醇600ug。

对照组：术中胎儿娩出后立即给予子宫体肌注催产素20iu，再静脉滴注催产素20iu。

产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24h内阴道出血量大于500ml。

1.3失血量计量方法：两组产妇全部采用容积法和称重法测量剖宫产术后出血量。

容积法：术中吸净羊水胎儿取出后，用标有刻度的采集瓶测量瓶中的羊水量，再用吸引器继续收集术中出血，手术结束时用测量瓶中的液体总量减去羊水量，记录两者之差。

剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素有效控制产后出血杨湘敏（湖北省竹溪县人民医院，湖北竹溪442300）［摘要］目的：观察米索前列醇与缩宫素联合应用对剖宫产术中、术后出血的预防及治疗作用。

方法：对215例剖宫产者，随机分两组。

观察组110例，对照组105例，观察组于胎儿娩出后吸尽羊水，宫体注射缩宫素10单位，胎盘娩出清理宫腔后静脉滴注缩宫素10单位，宫腔底部置米索前列醇400μg，术毕直肠置米索前列醇200μg，观察术中、术后2h及24h出血量，对照组为以上方法单用缩宫素。

结果：观察组术中、术后2h及24h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

结论：剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素能有效控制产后出血，具有简便、有效、费用低等优点，宜于广大基层医院推广应用。

［关键词］米索前列醇；缩宫素；剖宫产；产后出血自2002年临床资料统计，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因，其中宫缩乏力性产后出血占70% 80%。

故如何积极有效的控制产后出血，降低孕产妇死亡率是几代产科医生共同努力的目标。

我院于剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素促子宫收缩，明显减少了出血量，降低了产后出血率。

1资料与方法1.1一般资料：我院2011年7月 2011年12月行215例剖宫产术，剖宫产指征中：头盆不称45例，产程停滞32例，胎儿窘迫30例，初产臀位13例，妊娠高血压疾病18例，瘢痕子宫35例，胎盘早剥3例，前置胎盘8例，社会因素31例。

随机分为两组，观察组110例，对照组105例。

1.2方法：观察组于胎儿娩出后吸尽羊水，宫体注射缩宫素10单位，胎盘娩出清理宫腔后静脉滴注缩宫素10单位，宫腔底部置米索前列醇400μg，术毕直肠置米索前列醇200μg，观察术中、术后2h及24h出血量，对照组为以上方法单用缩宫素。

对胎盘剥离面的活动性出血，用热盐纱紧压出血处，同时尽快缝合子宫切口，恢复子宫原有解剖，促进子宫收缩，返回病房后，常规缓慢静脉滴注缩宫素20U。

米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用【摘要】米索前列醇人工合成前列腺素e1类似物，可以引起孕妇子宫收缩，是终止妊娠的良好药物，另外，在剖宫产或分娩时应用，可以预防子宫大出血，促进子宫恢复，为探讨米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用价值，本文结合工作实际和国内外有关文献报道进行总结，现阐述如下。

【关键词】米索前列醇；子宫；早孕；剖宫产；计划生育米索前列醇人工合成前列腺素e1类似物，可以引起早孕妇女子宫收缩，临床在终止妊娠方面的应用取得了大量的临床经验，为探讨米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用价值，本文结合工作实际和有关文献报道进行阐述如下。

1抗早孕方面的应用在终止早孕方面，具有安全系数高，治疗效果好等优点，由于多年的临床经验，一般采用联合用药，与米非司酮联合用药，效果更明显，患者副作用少，终止妊娠成功率高，应用方法：米索前列醇0.6mg顿服，米非司酮150mg分次服，终止妊娠成功率在95%以上。

2中期引产有资料[2-3]报道。

在中期引产中，彭贵兰，王瑾.和tang os，c h an cc，kan as，ho pc对200例10-14周妊娠妇女，服用米非司酮25mg，每日3次，连用2d，d3顿服米索前列醇0.6mg，成功率就可达91%。

16周以上常规采用利凡诺羊膜腔注射法。

李凤莲资料[4]报道，给160例16-28周需终止妊娠妇女行常规羊膜腔注射利凡诺100mg，待出现规律宫缩后，80例顿服米索前列醇0.6mg，80例不服药作对照。

结果无论从规律宫缩起计或注射药物后到胎儿娩出，服药组较对照组缩短了娩出时间，且无宫颈裂伤及水肿发生。

3晚期引产米索前列醇用于晚期妊娠引产效果肯定。

有资料[6-7]报道106例口服米索前列醇50lg，2h后未达有效宫缩再加服。

结果出现宫缩的平均时间为6min42s，与自然临产引起的宫缩相似，有效率为98%。

4人工流产术前的应用米索前列醇能减少术中出血量，可能与米索前列醇对子宫肌有较强的兴奋作用、能保持良好的子宫收缩有关。

米索前列醇预防高危妊娠剖宫产术后出血的疗效观察[摘要] 目的观察米索前列醇预防高危妊娠剖宫产术后出血的效果。

方法选择有产后出血高危因素剖宫产者73例,分为观察组及对照组。

观察组41例,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20u,静脉注射缩宫素20u,术后直肠给予米索前列醇。

对照组32例,胎儿娩出后宫体注射缩宫素20u,静脉注射缩宫素20u。

观察2组术中术后2小时内出血量。

结果观察组术中及术后2小时平均出血量248±53ml,对照组352±65ml,比较差异明显。

两组患者血压、血氧饱和度、心率的影响比较无明显差异。

结论在常规使用缩宫素的同时,术后直肠给予米索前列醇预防高危妊娠剖宫产术后出血,临床效果较好,且用药方便安全。

[关键词] 米索前列醇；剖宫产术；产后出血[中图分类号] r619+.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-057-01rice suo forefront alcohol prevention high-risk pregnancy after cesarean section of the bleeding clinical observation xiong xuehui(hubei province xishui county maternity and child care centers, xishui, hubei,438200)[abstract] objective to observe the forefront of rice suo alcohol prevention high-risk pregnancy after cesarean section of the bleeding effect. methods choose to have thebleeding after delivery risk factors for 73 cases,the section is divided into the observation group and the control group. the observation group 41 cases, fetal childbirth song after injection oxytocin 20u,intravenous oxytocin after 20u,rectum give rice suo forefront alcohol. the control group 32 cases,fetal childbirth song after injection oxytocin20u,intravenous oxytocin 20u. watch two groups operative within 2 hours of blood loss. results the observation group preoperative and postoperative 2hour average blood loss was 248+53ml,control group 352+65ml, comparative differences apparent.two groups of patients blood pressure,blood oxygen saturation,the influence of the heart rate is no obvious difference.conclusion in the routine use of oxytocin and at the same time,the rectum to give rice suo forefront alcohol prevention high-risk pregnancy after cesarean section bleeding,clinical effect is better,and drug use convenient security.[keywords] rice suo forefront alcohol; cesarean section; postpartum hemorrhage产后出血是产科常见的并发症,至今仍居我国孕产妇死亡的首位。

米索前列醇联合益母草针剂预防剖宫产术后出血的疗效观察目的分析米索前列醇联合益母草针剂预防剖宫产术后出血的疗效。

方法将2013年1～6月期间来我院住院行剖宫产产妇80例设立为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例，两组均采取相同的剖宫产方式及麻醉方法。

对照组于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U、子宫下段注射缩宫素20 U，同时口服米索前列醇片200 μg。

观察组于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U、子宫下段注射益母草针剂2 mL，同时口服米索前列醇片200 μg，比较两组产妇的术中出血量、术后2 h、12 h及24 h出血量、产前到产后24 h血红蛋白变化情况，并密切观察记录治疗中的不良反应。

结果观察组的产妇的术中出血量、产后2 h出血量、产后12 h出血量、产后24 h出血量均分别少于对照组，两组间比较存在极其显著性差异（P＜0.01）。

观察组和对照组产前Hb量组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

产后24 h对观察组和对照组的Hb量进行观察，结果显示，观察组和对照组的Hb量均分别较产前减少，且对照组产后24 h Hb量较观察组降低，但两组间比较差异无显著性（P>0.05）。

结论米索前列醇联合益母草针剂预防剖宫产术后出血疗效确切，无明显不良反应，值得推广和应用。

标签：米索前列醇；益母草针剂；联合；剖宫产；产后出血近年来，我国剖宫产率仍持续居高，剖宫产术中及术后出血的安全问题也日渐明显。

产后出血（postpartum hemorrhage）因出血量大，可导致产妇出现贫血、感染、休克，甚至死亡[1]。

因此，有效降低出血量，减少剖宫产术后出血率至关重要。

多数产后出血是由多种原因所致的子宫收缩乏力引起的。

促宫缩药物的临床使用，如缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等对加强子宫收缩、预防产后出血起到了关键性的作用[2]。

其中米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，主要作用为增强子宫收缩频率和幅度[3]。