浅谈剖宫产手术的护理

浅谈剖腹产妇的护理摘要：剖腹产手术是妇科就诊的最常见的一种手术治疗手段。

剖腹产术既是一种治疗手段，满足了患者的无痛分娩要求，同时也是一种能够产生床上的方式。

为了确保产妇手术的顺利进行、母婴平安和产妇尽快的可以下床走动和进行母乳喂养，则需要对剖腹产手术后的产妇进行精心的护理。

本文就此问题进行了肤浅的分析。

关键词：剖腹产；护理一、伤口措施1、手术后刀口的痂不要过早地揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。

2、涂抹一些外用药如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。

3、避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。

4、改善饮食，多吃水果，鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素c、e 以及人必需氨基酸的食物.这些食物能够促进血液循环，改善表皮代谢功能.切忌吃辣椒，葱蒜等激性食物。

5、保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。

二、产后护理1、产后当天的护理。

剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息，因为这毕竟是一次大的手术经历。

这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。

孩子出生后给了妈妈极大的吸引力，妈妈会不断地关注孩子，提醒妈妈们在这时除了需要喂奶时喂孩子外，其他时间一定要闭目休息，以尽快恢复体力。

产后还要多翻身，促进尽早排气，也要尽早进食，以补充手术造成的体能损失。

2、产后第2天护理。

产后第2天拔除导尿管后，要尽快活动，可以先坐起，再在床边活动，再下地活动。

千万不要一动不动地卧床，这样会影响下肢血液循环，发生下肢深部静脉炎。

当镇痛泵取走后，伤口会有疼痛的感觉，孩子吮吸乳房时会有子宫收缩疼痛，这些疼痛对于没有经历产程的剖宫产产妇来说就觉得很疼了，一定要咬咬牙挺过来。

孩子吃奶时的宫缩疼就像是平时来月经时的轻微痛经一样，是可以忍受的，只有这样的收缩才促使子宫由一个如皮球大的球形器官缩小成孕前的大小。

《剖宫产的护理》ppt课件汇报人：2023-12-15•剖宫产基本概念与背景•剖宫产术前准备与评估•剖宫产手术过程及护理配合目录•剖宫产术后护理要点与并发症预防•新生儿护理及母乳喂养指导•产妇心理支持与康复指导01剖宫产基本概念与背景通过手术切开孕妇的腹壁和子宫壁，以取出胎儿及其附属物的手术过程。

剖宫产定义包括选择性剖宫产和紧急性剖宫产，根据手术时机和指征的不同进行分类。

剖宫产分类定义与分类包括难产、胎儿窘迫、孕妇合并症等，导致无法顺利进行自然分娩。

发病原因高龄产妇、多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘等，增加剖宫产发生的风险。

危险因素发病原因及危险因素流行病学特点发生率不同地区和医院剖宫产的发生率存在差异，但整体呈上升趋势。

与自然分娩的比较剖宫产在解决难产等方面具有优势，但也可能增加母婴并发症的风险。

剖宫产率的变化趋势随着医疗技术的进步和孕妇对分娩方式的需求变化，剖宫产率在不同地区和医院呈现出不同的变化趋势。

02剖宫产术前准备与评估术前检查项目包括血型、血常规、凝血功能等，以评估术中出血风险。

尿常规，以排除尿路感染等潜在问题。

如B超、胎心监护等，以了解胎儿状况及手术难度。

如乙肝、丙肝、艾滋病等，以确保手术安全。

血液检查尿液检查影像学检查感染性疾病筛查适用于大多数剖宫产手术，需关注麻醉平面和血压波动。

硬膜外麻醉全身麻醉局部浸润麻醉适用于紧急剖宫产或硬膜外麻醉禁忌者，需密切关注呼吸循环功能。

适用于某些特殊情况，如胎盘早剥等，需注意麻醉效果和出血量。

030201麻醉方式选择及注意事项保持空气洁净，减少感染风险。

层流手术室确保手术视野清晰，操作方便。

手术床及无影灯如新生儿保暖台、复苏气囊等，以备不时之需。

新生儿复苏设备以备术中出血等紧急情况处理。

急救药品及输血准备手术室环境及设备要求03剖宫产手术过程及护理配合术前准备孕妇禁食、排空膀胱，进行必要的术前检查。

医护人员做好手术器械、药品、血液等准备。

消毒与铺巾孕妇腹部及外阴部常规消毒，铺无菌巾，贴手术贴膜。

产科剖宫产术的护理及配合要点详解剖宫产术（cesarean section）是经腹切开子宫取出能存活的胎儿及其附属物的手术。

主要术式有3种；子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术和腹膜外部宫产术。

目前，后两种术式临床上比较常用。

【术前护理及配合】1.产妇的护理及准备（1）向产妇及其家属解释行剖宫产术的必要性、手术术式及可能出现的并发症，使其知情同意。

告知时注意既不夸大剖宫产术的风险性，使产妇及其家属无法接受手术，也不可将手术描述得过于简单，使其误认为手术绝对安全。

（2）对择期手术的孕妇，指导其练习并掌握在床上翻身、排尿及咳嗽等技巧。

（3）术前1日按照腹部手术要求备皮，做好药物敏感性试验、备血等准备。

（4）术日晨禁食水，放置导尿管。

（5）密切观察并记录产妇的生命体征、临产时间、宫缩情况、宫口扩张、胎先露下降程度、胎心及胎动变化等。

2.物品准备剖宫产手术包1个（内有25cm不锈钢盆1个、弯盘1个、卵圆钳6把、刀柄1号和7号各1把、解倒镊2把、小无齿镊2把、大无齿镊1把、18cm弯血管钳6把、10cm、12cm、14cm直血管钳各4把、阿里斯钳4把、巾钳4把、持针器3把、吸引器头1个、阑尾拉钩2个、腹腔双头拉钩2个、刀片3个、双层剖腹单1块、手术衣6件、治疗巾10块、纱布垫4块、纱布20块、手套4 副、1、4、7号丝线各1个、铬制肠线2管或可吸收缝线若干根）、无菌留置导尿管1根、0.5%聚维酮碘液、缩宫素注射液数支、止血药物及新生儿急救药品等。

【术中护理及配合】（1）为防止产妇术中发生仰卧位低血压综合征，协助产妇取左侧卧倾斜10°～15°。

（2）建立静脉通路，遵医嘱及时给药或输液。

观察产妇导尿管是否通畅、记录尿量及尿液颜色。

（3）当医师切开子宫，刺破胎膜进入宫腔时，注意观察产妇面部表情有无变化、有无咳嗽、呼吸困难等症状，监测羊水栓塞的发生。

（4）新生儿娩出后，立即清理呼吸道，确认呼吸道清理干净仍未啼哭时，应刺激其啼哭，必要时给予间断吸氧，根据新生儿科医师医嘱用药。

剖宫产术后护理（1）将手术病人安置适宜房间，取平卧位，6小时后改半卧位，同时护送人员了解术中情况，有无异常变化，主要包括：麻醉的方式及效果、手术范围、术中发现及出血的情况，是否输血。

术中尿量、输液量及用药。

目前补液中所用药物的名称、剂量以及术中是否发生潜在护理问题，以便护理人员制定相应的措施。

（2）心理护理随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视。

术后病人可出现刀口疼痛，并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等心理障碍。

护士应多给予关心，视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理。

在产妇身体状况允许的情况下，进行“三早”，将新生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰，临床多年观察效果极佳。

（3）生命体征的观察术后及时测量体温、呼吸、脉搏、血压并观察产妇的精神、意识等情况。

每15分钟、30分钟、60分钟各测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次并记录。

病情稳定后改为1-2小时测1次，以后视患者情况决定生命体征观察间隔时间及次数。

由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1-2天逐渐恢复正常，不需要特殊处理。

如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。

（4）伤口引流管的护理术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，如有异常及时通知医师处理。

伤口处压沙袋6小时。

相应的处理，留置导尿管者应将引流管固定在床边。

防止滑动牵拉导尿管，尿袋的安放应确保尿液自由向下流，避免逆流。

每日用0.5%碘伏消毒液清洗尿道口及会阴部每日2次，预防泌尿系感染。

一般剖宫产术后24小时即可拔管，拔管后鼓励产妇下床排尿。

防止尿潴留，必要时用诱导排尿法处理。

（5）饮食护理临床上仍主张术后禁食6小时，以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹黏连，注意忌食甜食等产气食物，防止肠胀气等胃肠功能恢复。

剖宫产的护理体会关键词剖宫产护理体会剖宫产是产科常见的一种手术，近年来，受到产妇自身条件和社会因素多方面影响，剖宫产的产妇越来越多，据专家们估计，约有20%的孕妇需要剖宫产。

而实际上，在我国大中城市中已达50%［１］。

剖宫产妇女需要了解这些，做好自我护理，这将大大降低不幸事件的发生。

术后的护理对于剖宫产产妇和新生儿就显得非常重要。

配合试产有时剖宫产指征不强，或不明确，医生常让孕妇试产。

此时切勿埋怨，说什么“吃两次苦”。

试产有很多好处：①指征明朗，不会“误开”；②试行；③试产者宫口有所开放，产后恶露易排出，感染、发热几率下降。

做好术前准备禁食：手术前8小时内不进食。

如是急诊手术，常在术前6小时禁食。

下饰物和假牙。

注意胎动：如胎动每小时仅1次或没有，则应报告医生作进一步检查。

如确定有缺氧，手术可提前进行，挽救胎儿生命。

术前尤应数胎动。

术后保健平卧6小时：术后平卧6小时，一方面防止头痛，另一方面伤口上压有沙袋以防渗血，故此期不宜坐起，也不能侧卧。

麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。

因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，次日，产妇采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露瘀积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。

要少用止痛药物：对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。

一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。

注意阴道出血：如出血超过月经量或有大血块排出，应告知医生，速用止血药。

观察阴道出血、恶露情况，防止产后大出血，术后2小时内要注意观察子宫收缩强度，每30分钟按压1次子宫，术后2～6小时内每1小时按压1次子宫，如出血过多收缩差，要及时请医生处理［2］。

每天还要观察恶露有无臭味等。

饮食：剖宫产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。

剖宫产手术的护理措施近年来，实行剖宫产手术的产妇的例数呈不断上升的趋势，剖宫产手术在解决产妇生产问题，降低婴儿在围手术期的病死率中有一定的效果，但是剖宫产手术对产妇的伤害比较大，因此做好护理措施，减轻产妇的痛苦，降低手术对产妇的损害，加快产妇身体恢复进程是很有必要的。

标签：剖宫产手术；护理；措施剖宫产手术在减轻产妇生育痛苦，解决产妇生育困难中起到了较大的作用，但是剖宫产手术对产妇的身体也会造成一定的伤害，特别是手术后，如果护理措施不当，很造成各种并发症的发生，为了提高产妇剖宫产手术的成功率和缩短术后的住院时间，有效防止术后各种并发症的发生，就需要对产妇在术前、术中、术后进行严密周到的护理。

1.产妇剖宫产术前的护理对产妇剖宫产手术前进行护理，有利于手术的正常实施，减少手术中突发事件的发生率，提高手术的成功率。

对产妇剖宫产术前的护理主要有心理护理、常规检查、饮食指导、备皮准备、留置尿管。

1.1人性化在产妇进行手术之前进行人性化护理，可以使产妇以最佳的状态进行手术。

首先要加强与产妇的沟通，取得产妇的信赖，在沟通交流中，语气要温和，向产妇讲解关于剖宫产手术的操作步骤等基础知识，告知产妇剖宫产手术是一种相对安全的手术，医院的技术水平以及剖宫产手术成功的实例，以消除产妇的顾虑，并告诉产妇手术之前应该注意的事项，要保持充足的睡眠，做好术前的充分准备。

还要认真倾听产妇的疑虑，并耐心为其解答。

产妇面对手术一般都会产生紧张、害怕、焦虑的情绪，特别是没有经历过手术的产妇，因此护理人员需要在术前安抚产妇，给予心理安慰，尽量满足产妇的心理需求，以消除产妇的不良情绪，减轻产妇的心理压力，以积极、乐观的心态面对手术[1]。

1.2一般护理在产妇手术之前，要对产妇进行血常规、凝血功能、生化、血型、输血前四项、B超、心电图等进行检查。

在术前24小时内要做好备皮准备，注意将产妇的皮肤清洁干净，防止术后切口的感染。

在留置尿管时，要严格执行无菌操作，插入的长度要适宜[2]。