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腹膜透析中心医疗质量评分表格

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浙江透析质量控制中心浙江透析质量控制中心

浙江透析质量控制中心浙江透析质量控制中心

六、腹透质量 （18 分）
1、3 月内有随访记录（包括门诊随访和电话随访）的病人占总病人数比例≥80% （3 分）；70-79%（1 分） 2、现贫血控制（≥100g/L）达标率≥60%（3 分）； 50-59% （1 分）
3、现血白蛋白水平（≥38g/L）达标率≥50%（3 分）;40-49%（1 分）
浙江省透析质量控制中心
附件 2
浙江省透析质量控制中心
腹膜透析基本情况调查表
医院全称
医院等级 腹透负责医生与联系电话
腹透医师数 APD 腹透机台数 开展腹膜透析时间 2016 年新增腹膜透析人数 2016 年腹膜炎发生次数
2016 年底存活的腹膜透析人数
现存活腹膜透析人数 现乙肝病人数 现梅毒病人数
现糖尿病病人数 相关说明：
五、患者管理
（27 分）
1、 有完善的腹膜透析随访流程或制度（1 分）； 2、 每位患者均应有专用透析随访病历（1 分）； 3、 患者基本信息完整（置管透析时间和身份证号码等），与数据库上报内容相符（3
分）； 4、 诊断信息完整（包括原发病、并发症）（3 分）；
查阅相关资 料，现场抽 查随访病 例，腹膜炎
备注：若现场核查发现有任何数据虚报情况则该项目不得分。 上报病人数和实际病人数相差 <5% (5 分) 上报病人数和实际病人数相差 <5-10% (3 分) 上报病人数和实际病人数相差>10% (0 分)
病例，退出 病例。
由透析质控 中心提供 2017 年 1-9 月份关键指 标达标情 况。由专家 现场核实
A 三甲 B 三乙 C 二甲；D 二乙； E 其他
年
月
医院性质
A：公立
腹透负责护士长与联系电话 腹透随访护士数 腹透液是否配送

血透室工作质量评分标准

血透室工作质量评分标准
15
一项不符合要求扣3分
收机
1、按操作程序收机，拔针。
2、测生命体征、磅体重并记录。
3、写透析记录，有特殊情况做好交班。
4、交代病人注意事项及下次透析时间。
12
一项不符合要求扣3分
复用透析器及管路
1、按复用程序清洗、消毒透析器及管路。
2、按要求储存备用。
3、做好有关复用记录。
9
一项不符合要求扣3分
水处理保养
1、按规定每天冲洗过滤媒介并记录。
2、每季度按要求保养反渗机并记录。
4
一项不符合要求扣2分
院感要求
1每月做出入透析器的透析液进行监测。标准值：入口≤200cfu/ml，出口≤200cfu/ml，不得检出致病微生物。
4
不按要求检测扣4分
检查者:年月日
3、内瘘穿刺包。
4、胶布、止血钳、弯盘。
8
缺一项扣2分
透析器准备
1、核对血透病人姓名及透析器。
2、检测透析器消毒液浓度。
3、上管路接盐水循管。
4、预冲透析器及管路，检测消毒液残留是否符号要求。
5、按需调节透析参数。
15
缺一项扣3分
了解病情
1、解释、心理护理，消除紧张、恐惧心理。
2、病人的饮食、睡眠情况。
3、有无出血情况。
9
缺一项扣3分
内瘘穿刺、上机
1、按操作步骤穿刺。
2、按医嘱推首剂肝素。
3、建立体外循环。
4、固定透析管路。
12
一项不符合要求扣3分
病情观
4、密切观察病情变化及机器运转情况。
5、观察管路和透析器有无堵塞情况、内瘘穿刺口有无渗血。
血透室工作质量评分标准
姓名:评分:

各级医疗机构医院血液透析质量评估表(2019年版)

各级医疗机构医院血液透析质量评估表(2019年版)

各级医疗机构医院血液透析质量评估表透析患者患者检测肝炎等感染指标的频率(30分)（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等传染病每半年检查一次）每半年一次超过半年一次（30分）（0分）HBsAg阳性患者数量HBV-DNA阳性患者数量HIV感染或携带患者数量HCV抗体阳性患者数量HCV-RNA阳性患者数量二、血液透析室分区与布局（75分）治疗间及通道布局是否合理（5分）是（5分）否（0分）透析单元间 3.2M2（5分）是（5分）否（0分）治疗室（15分）区域划分清楚（7分）是（7分）否（0分）消毒物品过期（5分）有（0分）无（5分）无菌物品摆放合理（3分）是（3分）否（0分）急救设备（20分）急救药品备置（5分）有（5分）无（0分）备有心电监护、除颤器（5分）是（5分）否（0分）吸氧装置（5分）有（5分）无（0分）备有简易呼吸器（5分）是（5分）否（0分）是否分区透析乙肝患者并有治疗间（10分）？是（10分）否（0分）是否分区透析丙肝患者并有治疗间（10分）？是（10分）否（0分）是否分区透析梅毒患者并有治疗间（10分）？是（10分）否（0分）三、血液透析设备的维修与管理（40分）血液透析机（20分）透析机器年检（5分）是（5分）否（0分）报警系统正常（5分）是（5分）否（0分）设备档案完善（5分）有（5分）无（0分）维修记录完善（5分）有（5分）无（0分）水处理设备的管理(20分）反渗水供水方式（5分）直供式（5分）非直供式（0分）储水罐（5分）密闭式（5分）开放式（0分）设备档案完善（5分）有（5分）无（0分）维修记录完善（5分）有（5分）无（0分）四、透析用水及透析液的检测（40分）合格标准参考SOP规范水处理质量检测是否按要求进行前处理检测（10分）是（10分）否（0分）细菌培养（10分）每1月一次（5分）检测合格（5分）内毒素（10分）每3月一次（5分）检测合格（5分）八、规章制度及执行情况（60分）传染病人隔离制度（10分）好（10分）中（5分）差（0分）一次性耗材管理制度（10分）好（10分）中（5分）差（0分）病人登记制度（10分）好（10分）中（5分）差（0分）工作人员职责（10分）好（10分）中（5分）差（0分）病历档案管理制度（10分）好（10分）中（5分）差（0分）操作技术规范（10分）好（10分）中（5分）差（0分）九、透析器复用情况表（100分）透析器复用使用可复用的透析器（20分）是（20分）否（0分）复用方式人工半自动全自动是否有复用知情同意书（10分）：是（10分）否（0分）消毒剂规格（5分）合格（5分）否（0分）消毒剂的浓度（5分）合格（5分）否（0分）是否测量血室容积（10分）是（10分）否（0分）是否用反渗水冲洗透析器的残血（10分）是（10分）否（0分）使用前是否进行痕量消毒剂残留检测（10分）是（10分）否（0分）是否行破膜试验（10分）是（10分）否（0分）最多复用次数平均复用次数是否复用HBV感染患者的透析器（10分）是（一票否决）否（10分）是否复用HCV感染患者的透析器（10分）是（一票否决）否（10分）十、医务人员手、空气、物表细菌监测指标（5分）好（5分）中（2分）否（0分）十一、《医院感染管理办法》的报告情形、时限知晓情况（5分）好（5分）中（2分）否（0分）十二、上一年度是否参加透析登记（45分）好（45分）中（20分）否（0分）十三、上一年度是否参加广东省血液净化培训（40分）有（40分）否（0分）总分总评结果合格限期整改不合格存在问题专家建议专家组成员签名签名签名签名签名签名检查日期年月日该检查表共计总分600分（含复用）或500分（不含复用）。

透析室消毒隔离质量考核评分表

透析室消毒隔离质量考核评分表
10
一项做不到或不符合要求扣1分
8、拖鞋清洁消毒，符合规定，洗手设施及手消毒用品准备齐全。
10
一项做不到或不符合要求扣1分
9、护理人员熟悉消毒液有效浓度、配制方法，使用中的消毒剂定期测试浓度。
10
提问护士答不出扣2分，回答不全酌情扣分
10、特异性感染透析及急诊透析所用耗材、敷料等用物的处理符合相关要求。
4、严格遵守一次性医疗用品的管理规定，杜绝重复使用。10一项不符合 Nhomakorabea准扣2分
5、透析间定期进行环境卫生学监测，监测结果符合《医院感染管理办法》规定。
10
一项不符合标准扣2分
6、注射一人一针一管一带一巾，其他注射用物按病区治疗室消毒管理规定执行。
10
一项做不到或不符合要求扣1分
7、各种仪器有定期消毒措施，消毒符合要求，各种治疗、抢救器械等物品消毒灭菌符合要求。
透析室消毒隔离质量考核评分表
日期：检查者：总得分：
考核标准
分值
扣分标准
扣分记录
扣分
得分
1、透析室应保持清洁，每周彻底清扫一次
10
一项不符合要求扣1分
2、严格区域划分，布局合理，符合医院感染管理要求。
10
一项不符合要求扣1分
3、无菌物品专柜放置，标识明显，在有效期。
10
一项不符合要求扣1分，有过期物品扣5分
10
一处不符合要求扣3分

腹膜透析基本情况调查表

腹膜透析基本情况调查表
二、医院感染管理控制（20分）
1、有针对腹膜透析院感防控的相关制度及具体措施（1分）。
2、医疗垃圾处置及存放及管理符合院源自要求（1分）：有腹透引流液处置流程及体液外溢处置预案（1分）；体液外溢处理正确（1分）；
3、有腹膜透析换液操作、出口处护理、短管更换等操作流程及考核标准（1分），有腹透导管松脱、破裂、污染处置流程（1分）；参与腹透操作的所有护士有相关培训记录及考核记录至少每年1次（2分）。
4、每月进行操作治疗区空气培养（1分），治疗室环境应达到《医院消毒卫生标准》中的In类环境要求（2分）；
5、现场查看或模拟考核操作相关院感制度执行情况（9分）：操作环境符合要求（1分），腹透相关药物及耗材无过期（1分），手卫生设施齐全（1分），操作者和患者规范戴口罩（1分），腹透操作前洗手（1分），腹透操作后洗手（1分），洗手7步洗手法规范操作（1分），操作中符合无菌要求规范（1分），引流液处置正确（1分）。
6、随访时按SoP要求内涵对患者进行评估及宣教，结果记录填写完整（3分）；
7、患者实验室检查及时、记录完整（2分）；
8、透析处方及药物医嘱完整，有及时更新（2分）；
9、腹膜炎记录完整（包括时间，培养结果，处理及预后），并与数据库上报内容相符（4分）；（漏报、填写不完整酌情给分，如有虚报，不得分）；
10、退出病人资料完整，与上报数据库内容相符，有相关随访记录、退出原
2.核查实际透析病例数，上报病例数是否一致。
L对透析数据直报单位、软件未对接单位、疑似数据上报有问题单位进行重点检查
（透析质控中心提供出现多条类似重复检验数据单位和质控关键指标达标率超常单位）
2.质控中心提供各单位检查前上报透析病人数，现场核查在
透病人数，对于数据相差＞10%的情况予以具体说明。

透析治疗记录单检查质量评价标准

透析治疗记录单检查质量评价标准
抗凝剂使用剂量填写准确、规范：a.未记录 b.书写不规范
5
9
透析液配方填写准确a.未记录 b.漏项 c.书写不规范
3
10
透析机型号、灌流器、透析器填写正确、规范：a.未记录 b.漏项 c.书写不规范
6
11
透析方式填写正确、规范：a.未记录 b.书写不规范
4
12
透析通路填写正确：a.未记录 b.记录不准确
4
13
透析中的监测各项填写准确、完整：a.未记录 b.漏项 c.书写不规范 d.漏签名
8
14
透析并发症及处理流程填写及时、准确、完整：：a.未记录 b.漏项 c.书写不规范
9
15
治疗小结填写准确、完整：a.未记录时间 b.治疗小结书写不规范 c透后宣教书写不规范
9
16
透析后评估完整、准确：a.未记录 b.漏评体重 c.漏评生命体征 d.漏评实际超滤量 e.漏评其它项f.漏评凝血情况
6
总分
(100分)
应得得分：
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示。
2.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总×100%
3.透析治疗记录单合格率=透析治疗记录单合格分数/检查总份数×100%
10
4
透析前体重与干体重填写准确、规范：a.未记录 b.漏项 c.书写不规范
6
5
透析前测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录：a.未记录 b.漏项 c.书写不规范
6
6
预设透析时间与超滤量并记录：a.未记录 b.漏项 c.书写不规范

腹膜透析操作评分标准表格

腹膜透析操作评分标准
项目 项目 总分 5 应考者 要求 分值 服装、鞋帽整洁 1 仪表大方，举止端庄 2 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 2 两人核对、核对病人（床号、姓名、PD处方） 2 环境准备：腹透室内严密清洁消毒 1 病人准备：核对、解释、注意保暖 2 洗手、戴口罩 1 输液架、碘伏帽、蓝夹子、洗手液、治疗盘 5 双联关系（加温至37-38。C）纱布、无菌药碗、胶布 4 三擦 1 检查物品的有限期 3 检查接口拉环、管路、出口塞和透析袋是否完好 3 检查透析液：温度、浓度、容量、清澈、有效期 6 、有 取出病人身上的导管，确保短管是关闭状态 1 拉开接口拉环 1 取下短管的碘伏帽 1 迅速将双联系统与短管相连，连接时应将短管口 2 朝下 用无菌纱布包裹接口处 1 悬挂透析液袋，将引流袋放底位 2 打开短管旋拧开关，开始引流，观察引流液是否浑浊 2 引流完毕后关闭短管 1 将透析液的出口塞折断，折管方法正确 3 观察透析液流入到引流袋（观察5秒） 2 用蓝夹子夹闭短管，夹管方法正确 2 打开短管开始灌注 1 灌注结束后管闭短管 1 取下悬挂的透析液袋 2 撕开碘伏帽的外包装 1 将短管与双联系统分离 2 将短管朝下，旋拧碘伏帽盖至完全密合 2 透析液有无沉淀、白色纤维块和血块、异常颜 2 色，如 透析管是否脱出、阻塞或断裂 2 有无不适、腹痛、腹膜出血等 1 称量透析液 1 准确填写“腹透记录本” 1 引流液倒入污物池 2 两个软袋毁形后弃于黑色塑料袋内 1 动作轻巧、准确、稳重 3 无菌概念强 5 注意节力原则 2 腹膜透析原理 10 腹膜透析护理的关键注意点 10 100 应考者 素质要求
准 12
连接
6
操 作 步 骤
引 流 冲洗
5
7
灌注
4
分离

医疗质量综合考核评分表

违规一次扣1分
协调配合（4）
违规一次扣1分
管理资料（4）
缺一项扣1分
其他：服务态度等（4）
缺一项扣1分
医疗
安全
20
医疗投诉 （4）
视接待、处理及效果扣1~4分
责任缺陷 （4）
不得分
医患沟通 （4）
违规一次扣1分
会诊讨论（4）
违规一次扣1分
其他（4）
违规一次扣1分
法律法规及制度15
依法行医（4）
违规不得分
医疗质量综合考核评分表
科室：考核时间：填表人：科主任:
医院考核时间：医务处：院领导:
一票否决：有 无
考核指标
科
卜室自评得分
医院考核得分
评分办法管理
25
组织纪律（3）
缺离岗一次扣1分，旷工一次不得分
指令性任务（2）
不服从分配、未完成不得分
岗位职责 （4）
违规一次扣1分
团队协作 （4）
诊断符合率
临床：床位周转率（4）
缺陷一项扣1分、司药、检查部位及报告
错误和漏诊一次不得分
低于2.1次/月，每降低0.5扣1分
医技：危急值管理
临床：急危重病员管理（4）
缺陷一项扣1分
医技：报告双签字核查、室间
质评和室内质控、生物安
全管理、处方合理性审查临床：甲级病案率（4）
低于90%，每降低1%扣1分
核心制度（4）
违规一次扣1分
培训学习（4）
缺一人次扣1分
其他（3）
违规一次扣1分
质量
控制
40
工作流程（5）
违规一次扣1分
缺陷整改（5）
视态度、效果扣广4分
工作量（5）

透析室质量考评标准 Microsoft Office Word 文档

2
一项不符合要求扣1分
A/B液桶每日里外清洗，每周消毒一次，配液桶、装液桶定位摆放整齐
2
一项不符合要求扣0.5分
禁止家属自由出入，工作人员加强宣教
1
一人次不符合要求扣0.5分
手消剂、消毒液喷口、瓶体清洁，有盖，在有效期内
2
一项不符合要求扣0.5分
复合碘开封、无菌干棉签用后注明日期、时间
2
一项不符合要求扣1分
2
一人次一项不符合扣0.5分
手机处于震动状态、不在工作场所接打电话，不打与工作无关电话，不大声喊电话
2
一人次一项不符合扣0.5分
护士做好健康宣教、指导，各种用药、透析处置前后有告知，病人了解相关知识及注意事项
2
一人次未做到扣0.5分，病人了解不全面扣1分
护士掌握岗位职责、核心制度、本科室工作制度、应急预案
注射器、止血带、体温计一人一用一处理
2
一项不符合要求扣0.5分
治疗参数准确，有双人核对签字
2
一项不符合要求扣1分
穿刺部位选择合理，无渗血发生。下机后内瘘压迫到位，无血肿及渗血发生
2
一人次不符合要求扣0.5分
透析用水和透析液每月进行细菌检测，每季度进行内毒素检测，每日对透析用水进行游离氯和软水硬度检测，有记录
传染病检验指标阳性患者应专机专用，用物严格处理。透析患者每年检查一次艾滋病梅毒，每半年检查一次肝炎病毒
2
一项不符合要求扣0.5分
室内每日臭氧机消毒两次，按要求做好细菌培养，做好记录
2
一项不符合要求扣0.5分
住院病人透析结束后能与病房认真做好交接
1
未交接扣1分
护理表格8分
执行医嘱及时，执行时间与下医嘱时间合理

腹膜透析(PD)换液操作考核评分标准

12.根据血压及血流通畅情况缓慢调节血流速至180-250ml/分1，松静脉测压管上的止血钳（禁止钳夹）1
13.接苏打（泵入）1，1小时后根据医嘱追加肝素1（泵入）
14.密切观察仪器运转情况1，及时冲水1，并调节脱水参数1，及时识别并正确处理各种报警1；密切观察生命体征1、意识1、躁动情况1；及时采取血标本运转1，随时做好记录1
换液1及0.9%NS1
6.测压管夹止血钳1，反复预冲管路，排尽空气3
7.压力杆打至治疗模式1，松止血钳1，按血泵键及预冲键，开始压力测试2
8.分机“Star”键亮绿灯后，遵医嘱正确设置参数2，再次判断主机能否控制分机运转2，静脉测压管夹止血钳2
9.上机前再次检查管路安装是否正确，夹子是否处于开或关的状态，空气是否排尽1
15.下机前2小时再次核对脱水量0.5，下机前1小时停肝素0.5，随时做好下机准备和停电准备1
16.治疗结束，缓慢调节血液速至“80ml/分”1，下机1，封管1，换药并妥善固定中心静脉置管1
17.按“off”键3秒关机，再关主、分机电源开关1
18.洗手0.5，取口罩0.5，做好健康教育，交待注意事项1，整理床单位并协助患者取舒适卧位1
监考人：日期：
10.置管处下方垫无菌棉垫1，抽出肝素封管液1，推注10ml0.9%NS以证实管路通畅1，遵医嘱从静脉端给首剂肝素1
11.连接动脉端并固定1，接血泵启动键1，按分机“Star”键1，待血液快流入预冲液袋中时，按血泵键暂停1，夹紧静脉端管上的夹子1，接双腔管蓝色端1，松开夹子1，按血泵键开始进行CRRT治疗1，固定静脉端管及棉垫1
腹膜透析（PD）换液操作考核评分标准
科室：姓名：得分：
项目
内容
分值
评分要求
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(30分)
1、办公区：必须配备电脑和网络设备（2分），安装有腹膜透析管理数据库（3分）；
2、接诊区：配备血压计（1分）、体重秤（1分），实行患者实名制管理（3分），建立腹膜透析患者登记及医疗文书管理制度（2）；
3、培训区：配备电视机、电脑或录放机（1分）、教学挂图、教具（1分）；
4、操作治疗区：恒温箱（1分）、弹簧秤或婴儿秤、体重秤（1分）、挂钟（1分）、供氧装置（1分）、负压吸引装置（1分）、输液架（1分）、除颤仪（1分）、简易呼吸器（1分）、抢救车配备（2分）；
2、举办腹膜透析培训学术会议（1分），医学继续教育学习班（1分）
3、所属人员每年发表腹膜透析临床论著：国外期刊每篇2分，国内期刊每篇0.5分，此项最高给3分。
4、每年收治本市以外腹膜透析患者，每10例1分，此项最高给2分。
5、接受腹膜透析进修医护人员：3人以上（1分），5人以上（2分）
满分100分。合格标准：三级医院80分；二级医院60分
开展腹膜透析模式：
1、开展CAPD（2Biblioteka ）；2、开展APD（2分）；
3、开展其他PD治疗模式（1分）
能够处理腹透感染并发症（2分），处理机械并发症（3分）
1、能够开展腹膜平衡试验（4分）；
2、术后2-4周左右首次PET（2分），以后每6个月行1次PET试验（2分）；
五、优势及特色
项目（10分）
1、具有国家或省级专利、奖项、课题（只其中1项即可）（1分）
检查人员签字：
检查时间：
腹膜透析病例信息登记质量评分表格
医院名称：联系人：
检查项目
评分标准
得分
说明
一、透析中心管理信息（13分）
1.医院信息：7项数据完整3分，缺1项扣0.5分
2.中心信息：10项完整10分，缺1项扣1分
二、患者基本信息
（10分）
1.姓名1分，性别1分，出生日期1分
2.身份证号确切：与性别和出生日期相符合（2分）
3、受过肾脏病专科培训（2分）；
4、有腹透培训合格证（3分）；
腹透护士资质：
1、资格证书和执业证书（1分）；
2、腹透培训3个月以上，有合格证（3分）；
二、管理(15分)
1、具有完善的各项规章制度：医院感染控制制度及医院感染监测和报告制度（1分）、消毒隔离制度（1分）、设备设施及一次性物品的管理制度（1分）、患者登记和医疗文书管理制度（1分）、医务人员职业安全管理制度（1分）；
（1）操作者、腹透模式、交换次数、尿量、液体摄入量缺1项扣1分
（2）每次具体操作详细信息，缺1次扣2分
4.腹透过程记录16项数据完整16分，缺1项扣1分。每项异常数据缺少具体各描述扣0.5分
5.透析充分性14项数据完整16分，缺1项扣1分。没有按照要求复查数据扣2分
6.腹膜平衡试验10项数据完整12分，缺1项扣1分。没有按照要求复查数据扣2分
3.首次腹膜透析日期（3分）
4.其他栏目完整（2分）
三、患者基本情况（19分）
1.既往史数据完整4分
（1）缺少系统疾病的诊断、治疗各扣0.5分
（2）缺少肾脏替代治疗的年限，缺1项扣0.5分；没有填写“无”不扣分
2.体格检查10分
（1）缺少身高、体重各扣1分
（2）一般情况8项数据中，每缺少1项扣0.5分
（3）8个系统检查数据中，每缺少1项扣0.5分；存在异常的每缺少1项描述扣0.5分
3.生命体征5分，缺少1项扣1分
四、患者诊断信息
（14分）
1.原发病诊断信息完整2分，仅填写一级诊断、没填写二级诊断扣1分
2.病理诊断信息完整2分，仅填写一级诊断、没填写二级诊断扣1分
3.并发症诊断信息完整4分，仅填写一级诊断、没填写二级诊断，缺1项扣1分
5、符合要求的手术室（1分）；
6、污物处理区：配备盖式污物桶、洗手池（1分）；医疗废弃物按有关规定进行分类和处理（1分）；
7、有干湿分开的储藏区（1分）；
8、有腹透专用住院病床（2分）
四、业务技术
（28分）
每年新增病人数（最高5分）：
1、每年新增病例数≥50例（5分）；
2、每年新增病例数≥40例（4分）；
10.转归信息完整4分。缺少退出原因、转出医院和原因、死亡原因各扣1分
六、患者治疗信息（33分）
1.促红素信息完整4分，缺少种类、给药方式、剂量和用药频率中的每1项扣1分
2.铁剂信息完整4分，缺少种类、给药方式、剂量和用药频率中的每1项扣1分
3.抗高血压药物信息完整4分，缺少通用名、剂量和服药次数中的每1项扣1分
3、每年新增病例数≥30例（3分）；
4、每年新增病例数≥20例（2分）；
5、每年新增病例数≥10例（1分）；
6、每年新增病例数<10例（0分）；
在透人数（最高5分）：
1、≥100例（5分）；
2、≥80例（4分）；
3、≥60例（3分）；
4、≥40例（2分）；
5、≥20例（1分）；
6、＜20例（0分）；
7.腹透相关感染信息完整10分
（1）缺少类型和病原各扣1分
（2）缺少细菌感染的分类扣1分（真菌感染此项不扣分）
（3）缺少药物种类、通用名、剂型、剂量、单位时间、频次、开始时间、停药时间各扣1分
8.腹透非感染并发症10项数据完整10分，缺1项扣1分，缺少每项的具体处理措施各扣0.5
9.合并其他透析模式记录1分
腹膜透析中心医疗质量评分表格
医院名称：
医院地址：联系人：
检查项目
评分标准
得分
说明
一、资质（17分）
中心资质：
1、可独立进行腹透治疗（1分）
2、二级以上医院可独立开展置管手术（3分）
3、可行相关的实验室检查，包括腹膜平衡试验（2分）
腹透医师资质：
1、资格证书和执业证书（1分）；
2、执业范围为内科学（1分）；
2、人员岗位职责（1分）；
3、相关诊疗技术规范及操作规程（1分）
4、有腹透病历（2分）；
5、有随访记录（3分）；
人员配比符合要求：
1、20-30例病人以上应有1名腹膜透析专职医生和1名专职护士（1分）；
2、每增加50名病人应增加1名护士（1分）；
3、每增加80名病人应增加1名医生（1分）；
三、中心布局
4.传染病诊断2分，仅填写一级诊断、没填写二级诊断扣1分；与临床病历不符合不得分
5.肿瘤诊断2分，仅填写系统诊断、没填写具体诊断扣1分
6.过敏诊断2分，仅填写一级诊断、没填写二级诊断扣1分；
五、腹透信息
（93分）
1.腹透通路5项数据完整5分，缺1项扣1分
2.净超滤量6项数据完整6分，缺1项扣1分
3.透析处方13分