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医学实验室室内质控室间质评管理制度1 Women and Children ’s Hospital1. 目的：1.1. 室内质控的目的是检测、控制本实验室测定工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。
1.2. 室间质量控制是利用实验室间的比对来确定实验室的能力，评价各实验室测定结果的正确性，是否保持在临床所能接受的误差范围内，即借助外部力量进行回顾性检查。
2. 范围：各实验室3. 定义 ：3.1. 质量控制（质控）：为达到质量要求所采取的作业技术和活动。
3.1.1. 质量控制包括作业技术和活动，其目的在 文件名称 医学实验室室内质控、室间质评管理制度版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-076总页数 共4页 制定部门检验科 生效日期于监视过程，并排除质量环中所有阶段中导致不满意的原因，以取得经济效益。
3.1.2.质量控制和质量保证的某些活动是相互联系的（GB/T 6583 1994）。
3.2.室内质控：实验室内为达到质量要求的操作技术和活动。
3.2.1.在医学实验室，室内质控的目的在于监测过程，以评价检验结果是否可靠，以及排除质量环节中所有阶段中导致不满意的的原因。
3.2.2.广义上室内质控适用于得出检验结果所有步骤的活动，从临床需要考虑，从收集标本，检测直至报告测定结果。
3.3.室间质量评价：由第三方机构采用一系列的办法连续地、客观地评价各实验室的试验结果，并发现实验室本身不易发现的不准确性，了解各实验室之间结果的差异，帮助其校正，使其结果在具有可比性。
这种评价是一种回顾性评价，旨在建立实验室间结果的可比性。
4.内容：4.1.室内质控管理制度4.1.1.质量负责人负责管理检验过程全面质量控制程序；各组组长负责本组检验过程的质量控制程序；各岗位人员负责执行检验过程的质量控制程序和对本岗位室内质控进行分析和处理；质量监督员监督本专业组是否按照程序文件和作业指导书相关质量控制程序工作。
第1篇一、前言随着医疗技术的飞速发展，室内质控工作在医院管理中扮演着越来越重要的角色。
室内质控是指在医院内部对医疗质量进行持续监控和评估的过程，旨在确保医疗服务的安全、有效和高效。
本年度，我科在院领导的正确指导和科室全体员工的共同努力下，积极开展室内质控工作，现将本年度室内质控工作总结如下：二、室内质控工作概述1. 组织架构本年度，我科成立了室内质控小组，由主任担任组长，副主任担任副组长，各科室负责人和质控员为成员。
室内质控小组负责制定室内质控工作计划、组织实施质控活动、定期召开质控会议、总结质控工作成果等。
2. 质控工作内容（1）人员培训：组织全院医护人员进行室内质控相关知识和技能培训，提高医护人员对室内质控工作的认识和参与度。
（2）仪器设备管理：对科室所有仪器设备进行定期检查、维护和保养，确保仪器设备正常运行。
（3）检验流程优化：对检验流程进行优化，提高检验效率，降低检验成本。
（4）室内质控指标监控：对室内质控指标进行实时监控，确保各项指标符合国家标准。
（5）不良事件报告与处理：建立不良事件报告制度，对发生的不良事件进行调查、分析、处理和总结。
三、室内质控工作成果1. 人员培训本年度，我科共组织室内质控培训12次，培训人数达100余人。
通过培训，医护人员对室内质控工作有了更深入的了解，提高了室内质控意识和能力。
2. 仪器设备管理（1）设备完好率：本年度科室仪器设备完好率达到了98%以上。
（2）设备维护保养：科室严格执行设备维护保养制度，确保设备正常运行。
3. 检验流程优化通过对检验流程的优化，提高了检验效率，缩短了患者等待时间。
本年度，科室检验报告平均完成时间缩短了15%。
4. 室内质控指标监控（1）室内质控指标符合率：本年度室内质控指标符合率达到95%以上。
（2）室内质控指标趋势分析：通过对室内质控指标进行趋势分析，发现并及时解决了存在的问题。
5. 不良事件报告与处理本年度，科室共报告不良事件10起，均得到了及时处理。
竭诚为您提供优质文档/双击可除实验室室内质控月总结篇一：实验室室内质控制度实验室室内质控制度1．各实验室必须将室内质控工作贯穿到日常检验中，质控方法可根据具体测定项目不同自行选择，根据国内外质控技术发展趋势逐步完善。
2．每天室内质控标本需与病人标本同时测定，只有当质控结果达到实验室设定的接受范围，才能签发当天的化验报告。
3．当室内质控结果出现失控时，需仔细分析、查明原因，若是真失控，应该在重做的质控结果在控后，对相应的所有失控的患者标本进行应重新测定，方可发出报告；若是假失控，病人标本可以按原测定结果报告。
4．质控品的订购由各实验室上报计划，科室统一安排。
5．质控品的保存由各实验室指定专人负责。
6．质控品检测的全过程需严格按照说明书要求执行，不能任意更改。
7．更换质控品应在前一批号未使用完之前，以保证新、旧批号同时使用一段时间，不得使用过期的质控品。
8．各实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与以往各月的结果进行比较，制定下一个月的质控计划。
将质控原始数据及质控图汇总整理后存档保存。
9．各实验室工作人员每日需对冰箱、温箱等常规设备的工作状况进行检查。
10．科室所有使用的仪器必须定期按一定的要求进行校准和评估，同类仪器和同类项目的测定每年由科室组织两次比对试验，以保证检测结果的准确性和一致性。
11．科室对检验报告的质量每年进行两次抽查评估。
12．各实验室都应备有室内质控登记本，登记内容包括：质控项目、质控品来源、质控品批号和有效期、测定结果、失控分析及处理措施、阶段小结。
篇二：1临检室室内质控sop临床检验室室内质控作业指导书1.目的室内质控是实验室的工作人员采用一系列统计学的方法，连续地评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出的过程。
室内质控的目的是检测、控制本室测定工作的精密度，并检测准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。
2.范围临检室开展的定量及定性测定项目。
检验科室内质量控制韩骏飞2016.1。
211、目的检测、控制本实验室测定工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。
2、开展室内质控前的准备工作2。
1、培训实验室工作人员2.2、建立标准操作规程2.3、仪器的检定与校对测定临床样本的仪器要按一定要求进行校准,校准时要选择合适的（配套的）标准品；如有可能，校准品应能溯源到参考方法或/和参考物质;对不同的分析项目要根据其特性确立各自的校准频度。
2.4、质控品的选择选用与与仪器配套的质控物或商品质控物。
2.5、质控品的正确使用与保存质控品应严格按使用说明书规定的方法保存、操作，不使用超过保质期的质控品；冻干血浆的复溶要确保所用溶剂的质量；复溶时所加溶剂的量要准确，并尽量保持每次加入量的一致性；复溶时应轻轻摇匀，使内容物完全溶解，切忌剧烈振摇；质控品要在与患者标本同样测定条件下进行测定.3、质量目标不同的项目由于其检测原理、检测方法、仪器以及试剂等因素的不同，其变异系数的设定也不同，具体可参考美国临床实验室改进修改法案（CLIA’88 ）能力比对检验(PT)的评价限（TEa）并结合科室内部实际情况而定。
4、室内质控的实际操作4。
1、设定靶值，因全血质控品和凝血质控品稳定性和有效期较短，采用下述述方法设定靶值.在3—4天内，每天分析每水平质控品3—4瓶,每瓶进行2-3次重复。
收集数据后，计算平均数、标准差和变异系数.对数据进行异常值检验。
如果发现异常值,需重新计算余下数据的平均数和标准差。
以此均值作为质控图的靶值。
4.2、设定控制限标准差的设定：采用以前变异系数（CV）来估计新的标准差。
以前的标准差是几个月数据的简单平均或甚至是累积的标准差.控制限的设定：控制限通常是以标准差的2倍表示（均值±2s），但CV ≤1/2TEa。
4。
3、更换质控品拟更换新批号的质控品时,应在”旧"批号质控品使用结束前与"旧”批号质控品一起测定，重复4。
