危害药物(包括细胞毒性药物）静脉用药调配规定
一、建立危害药品(包括细胞毒性药物）调配的操作规程
（一)生物安全柜的操作规程
1.清洁与消毒
（1）每天在操作开始前，75%乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外。
（2）在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用纯化水擦拭，必要时再用75%乙醇消毒台面。
（3）每天操作结束后，应当彻底清场，先用纯化水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒。
（4）每天操作结束后应当打开回风槽道外盖，先用纯化水清洁回风槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。
2.生物安全柜的操作与注意事项
（1）由1或2位调配人员提前0.5h先启动紫外线灯，关闭前窗至安全线处，30min后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面，顺序为从上到下、从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行调配。
（2）紫外线灯启动期间，不得进行调配，工作人员应当离开操作间。
（3）紫外线灯应当定期检测，如达不到灭菌效果时，应当及时更换灯管。
（4）所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20cm，内沿8-10cm，并离台面至少10cm区城内进行。
（5）调配时前窗不可高过安全警戒线，否则，操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间。
（6）生物安全柜的回风道应当定期用纯化水擦拭清洁后，再用75%乙醇消毒。
（7）生物安全柜每月应当做一次沉降菌监测，方法：将培养皿打开，放置在操作台上0.5h，封盖后进行细菌培养，菌落计数。
（8)生物安全柜应当根据自动监测指示，及时更换过滤器的活性炭。
3.加强生物安全柜的监控
（1）每周清洗生物安全柜的回风道及初级过滤器材，先用纯化水擦拭清洁后，再用75%乙醇消毒，对生物安全柜回风效果我们采用火焰简单检查法，每个月1次。每年定期由专业人员监测净化环境进风次数、风速大小及空气微粒数及生物安全柜各项参数的检测，以保证生物安全柜运行质量，并保存检测报告。
（2）紫外线灯每月检测一次，如达不到灭菌效果则及更换灯管；并且每月应当做一次沉降菌监测。
（3）每年应当对生物安全柜进行各项参数的检测，以保证生物安全柜运行质量，并保存检测报告。
（二）严格执行危害药品（包括细胞毒性药物）调配安全操作
1.着装防护
调配人员应该严格按照《静脉用药集中调配质量管理规范》的要求，按六步手清洁消毒法消毒手并烘干，并戴好发帽、口罩，戴一次性手套：危害药品(包括细胞毒性药物）的调配，必须先戴普通口罩，再戴N95口罩，还应配戴护目镜、聚氯乙烯和乳胶双层手套，当外层手套遭到污染时应立即更换。
2.药物的调配
安瓿类药物的操作方法：
(1）查对：
（2）消毒及折断安剖，打开安瓿前轻轻敲击其颈部和顶部，保证该处不留药液或药粉，防止安瓿折断时药物在空气中弥散，打开安瓿时用无菌纱布包裹，在远离身体处快速折断颈部，严禁在高效滤器前打开，
（3）抽吸药液，选择大小合适的针头和针筒，抽吸药液后应不超过针筒容量的3/4，从安瓿抽取药液时，倾斜安瓿，将针头斜面接近开口，抽取安瓿药液后立即使针头朝上以防药液流出。
(4)排空气。排气时戴上针帽后用无菌纱布包裹再排气。
西林瓶类药物操作方法：
（1)查对。
(2)除去铝盖、消毒。
(3)溶解、抽吸药液。溶解药物时，溶媒沿着瓶壁缓慢注入，待
药粉浸透后再行振动，避免泄露，进针时西林瓶应与针筒呈45度角，一旦针头穿过瓶塞后立即使针筒呈垂直状态，若针筒内还有空气，分次注入瓶中，以防瓶内压力过大。瓶装量>5mL时先注入少量空气，避免抽取困难，最好选用带有过滤网膜和具有不沾水性的过滤针头，若遇液态及油态药液抽吸时，应反复稀释液冲洗瓶后，再抽吸干净，使药量在药瓶和空针内“零残存”。
(4)排出注射器内空气，再次查对。
（三）规范废弃物的处理，避免危害药品（包括细胞毒性药物）的污染
危害药品（包括细胞毒性药物）配制时的废弃物与其他医疗废物分开放置。操作过程中多余的药液及时弃于密闭、有标识的容器中；配制过程中所有污染的材料，如注射器、针头、吸水纱布、手套等物品置于工作区一角，配制完成后从安全柜内取出，放在标有“危害药品废弃物”的垃圾筒，防止蒸发污染空气。
（四）调配完成后进行淋浴
工作人员集中调配完当天的危害药品(包括细胞毒性药物），并对废弃物进行处理完成后，在集中配置处外单独设置的淋浴室，进行淋浴；预防人体皮肤、毛发等部位带有微量危害药品（包括细胞毒性药物）对人体带来伤害，及时清理，及时预防。
二、调配人员合理安排
对调配危害药品（包括细胞毒性药物）人员进行合理安排，应当避免固定人员长期调配危害药品（包括细胞再性药物），尽量安排调
配人员每两周更换一次，且每个人每周调配危害药品（包括细胞毒性药物》应该控制在3-4d，避免长期调配危害药品（包括细胞毒性药物）带来的伤害。
三、制定危害药品（包括细胞毒性药物）溢出的处理方案
在生物安全柜内的药物溢出时，在清除掉溢出的药物和清洗完药物溢出的地方后，应该对整个安全柜的内表面进行另外的清洁。使用工作手套将任何碎玻璃放入位于安全柜内的防刺容器中，安全柜的内表面，包括各种凹槽内都必须用清洁剂彻底清洗，如果溢出药物污染了高效微粒气体过滤器，则整个安全柜都要封在塑料袋中，直到高效微粒气体过滤器被更换。
四、统一采购
静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。
一.静配中心负责人岗位职责 1. 负责管理静脉用药集中调配整体工作，确保工作正常开展。 2. 对中心的各类工作人员进行规章制度、岗位职责、工作流程、调配工作的培训指导、考核和监督管理。 3. 严格执行查对和交接班制度，检查调配过程中各个环节质量，严格把关，杜绝差错发生。 4. 负责静脉用药调配中心的人员安排及考勤工作。 5. 负责检查一次性物品的消毒、处理情况，进行物品表面培养、空气培养及调配间的各项监测。 6. 负责静配中心与各病区的总体协调工作，发现问题及时沟通解决。 7. 负责调配中心科研工作的开展。 二.医嘱审核药师岗位职责 1. 处方审核岗位由经过培训的药师以上药学专业技术人员担任，负责病区用药医嘱的接收、审核及退领工作，并安排摆药。 2. 处方审核岗位药师应由一人担任岗位主管，负责本岗位的管理。 3. 处方审核岗位药师应依据《处方管理办法》有关规定审核处方，认真执行落实用药医嘱适宜性和“四查十对”审核，审核选用溶媒、载体的适宜性和相容性。 4. 处方审核岗位药师发现处方错误、配伍禁忌、用药不适宜等情况时，应及时与病区有关医师联系，请医师调整、修改用药医嘱。但不得擅自更改处方，对严重用药错误报告、登记。 5. 处方审核合格后打印标签，用于贴袋（瓶）上。 6. 处方审核岗位药师应与医院信息中心保持联系，及时排除网络故障。 7. 应参与静脉药物临床治疗工作，协助医师遴选适宜的药品。 8. 积极参加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开展与工作相关的科学研究。 二.摆药贴签药师岗位职责 1. 摆药贴签药师应当将每位患者的静脉用药医嘱标签分病区按药品及给药时间进行分类，将标签贴于药袋（瓶）上，标签位置不得覆盖药品信息。 2. 对每位患者的医嘱按标签所对药品名称、剂型、规格和数量逐一进行摆药，配液时非整包装用量的药品应当予以标注，摆好的药品按批次、病区的不同分别放置，摆药完毕后，由另一人按流程进行核对。 3. 摆药药师与核对药师应当在输液标签上签字。 4. 工作经验丰富、业务能力强的药学人员应当参与新人培训和进修生、实习生指导带教等工作。 5. 积极参加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开展与工作相关的科学研究。
静脉用药调配使用操作规程 一、静脉用药调配中心（室）工作流程 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传 递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品 核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁(或开封)核对签收→给患者用药前 护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药. 二、临床医师开具处方或用药医嘱 医师依据对患者得诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济得合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。 病区按规定时间将患者次日需要静脉输液得长期医嘱传送至静 脉用药调配中心（室）。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。 三、审核处方或用药医嘱操作规程 负责处方或用药医嘱审核得药师逐一审核患者静脉输液处方或 医嘱,确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容。 （一)形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》得有关规定，书写正确、完整、清晰,无遗漏信息. (二)分析鉴别临床诊断与所选用药品得相符性。 (三)确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量得正确性与适宜性，防止重复给药. （四)确认静脉药物配伍得适宜性，分析药物得相容性与稳定性。 (五)确认选用溶媒得适宜性. （六)确认静脉用药与包装材料得适宜性。 （七)确认药物皮试结果与药物严重或者特殊不良反应等重要信息。 （八）需与医师进一步核实得任何疑点或未确定得内容。 对处方或用药医嘱存在错误得,应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要得超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错误或者不能保证成品输液质量得处方或医嘱应当拒绝调配.
原则 （1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。 （2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。 （3）细胞动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。 生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 用药顺序 1、联用顺铂化疗 化疗方案联用药物用药顺序原因 GP 吉西他滨先用GEM 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。 TP 紫杉醇先用PTX 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制 FP 5-FU 先用DDP 小剂量DDP能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。 PP 培美曲塞先用Alimta，30min后用顺铂说明书 2、联合长春新碱化疗 化疗方案联用药物用药顺序原因 CHOP 环磷酰胺先用VCR，6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效 VCM 甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度 VDLP 门冬酰胺酶先用VCR 合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药
静脉用药的配伍方法及安全用药服务介绍 临床安全用药服务BECCB 一、单项选择题（5道，共100分） ? 1.服用药品时应注意的几个方面，以下不包括哪项内容（20）答案不确定 o A、不要在黑暗中服药，以避免犯错 o B、生产药品要符合质量要求 o C、外用的制剂绝对不要内服 o D、察觉任何异常反应，考虑不良反应 o E、注意药品有效期，不要服用过期药品 ? 2.药品底方信息丰富应保存，并详细查看的项目不包括（20）答案不确定 o A、药品名称 o B、数量 o C、单次剂量 o D、用药方法及频次 o E、年龄 ? 3.服用药物时需要强调使用冷水的药物是（20）答案不确定 o A、对乙酰阿司匹林 o B、头孢呋辛酯片 o C、桉柠蒎肠溶软胶囊 o D、金水宝胶囊 o E、稳心颗粒 ? 4.以下哪一项不是阿仑膦酸钠片服用时需要重点注意的方面（20）答案不确定
o A、清晨 o B、空腹 o C、避光 o D、吃药后直立或行走 o E、适量补充维生素和钙剂 ? 5.对于口服药一般服用时间，下面哪一项不是以吃饭为划分方法的（20）答案不确定 o A、餐前 o B、必要时 o C、餐中 o D、餐后 o E、空腹 静脉药物的配伍禁忌CACCC 一、单项选择题（5道，共100分） ? 1.下列选项中不存在配伍禁忌的组合是（20）答案不确定 o A、三磷酸腺苷注射液、维生素B6注射液 o B、维生素K1注射液、维生素C注射液 o C、维生素K1注射液、庆大霉素 o D、磷霉素注射液、葡萄糖注射液 o E、胰岛素、不含脂质的选择性胃肠外营养品的混悬液 ? 2.有关注射用奥美拉唑钠配伍稳定性描述错误的是（20）答案不确定 o A、配伍稳定性与溶液的pH 值有关，溶液的pH值较低，配伍后的稳定性较好o B、与西咪替丁、甲氧氯普胺等药物配伍应用时可产生浑浊或（和）变色反应
文档序号：XXYY-JPZX-001 文档编号：JPZX -20XX-001 XX医院 静脉用药调配中心 处方审核制度 编制科室：静脉药物调配中心 日期：年月日
处方审核制度 为规范处方审核岗位工作人员的处方审核过程，保证静脉用药调配的正确无误和准确送达，确保患者用药安全，特制订本制度。 l．处方审核是指处方审核岗位的药师对通过医院信息系统HIS发送至静脉用药调配中心室的医师开具的静脉用药医嘱处方，就处方药品的遴选、药品名称、规格、用法、用量、药品相互作用、配伍禁忌以及选用的溶媒、载体的适宜性、相容性等进行适宜性审核，以保证患者用药安全的药学技术服务过程。 2．处方审核岗位应由主管药师以上药学人员担任，对处方的正确性和适宜性负责。 3．所有的处方必须经过审核，审核合格后方可放行摆药调配。 4．处方审核岗位药师对电脑医嘱要核对患者姓名、病区、所用药品的药名、规格、剂量、数量以及调配批次。 5．处方审核是指药师应依据《药品管理法》以及《处方管理办法》有关规定对处方内容的适宜性和正确性进行科学的审核与评价。主要包括：处方信息是否完整；给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒与载体是否适宜、体积是否正确、合理药典、药品说明书；配伍是否合理药物相容性、稳定性、相互作用、配伍禁忌；给药输注速度、遮光或避光给药等特
殊要求等，确保成品输液质量。 6．发现不适宜处方或不合理用药应及时电话联系病区处方医师或主班护士，反馈请临床医师修改。药师不得擅自修改处方。处方审核合格后方可放行进入下一步程序：摆发药品。临床医师拒绝修改有明显配伍禁忌或严重不合理用药或违反有关法律法规规定的处方，审方药师应拒绝放行，登记并向药学部门主任和医务处科报告。 7．如患者病情需要超常规剂量用药时，应有处方医师双签字，审方药师应进行充分风险评估，确认对患者无损害。并将其处方信息存档备案后方可放行。 8．审核合格的处方必须由处方审核岗位药师签字确认，打印出一式二份标签按患者、病区分类集中后交给摆药人员，准备摆发药品。 知丁
一．质量管理制度 1.静脉用药调配质量管理是指对静脉药物进行加药混合调配过程规范化质量管理，应是全面、全程、全员、全方位的质量管理，建立持续自查与改进制度。 2.静脉用药调配中心应建立专门的质量管理领导小组负责全面质量管理。 3.质量管理领导小组由药学部门静脉用药调配中心主任担任组长，成员包括处方审核、摆药贴签、静脉用药调配、成品核对、成品包装、成品运送、二级库管理各岗位主管。 4.质量管理领导小组负责静脉用药调配中心具体质量管理细节的制定和管理措施的落实，定期全面审查静脉用药调配操作规程()实际执行情况和调配后的输液质量情况，自查调配中心调配操作规程和质量管理制度的执行与改进。 5.质量管理领导小组负责调配中心质量管理的有关技术性、规范性、制度性文件的定期审查。 6.定期检查药品效期管理情况，不合格药品管理情况和高危药品（或特殊药品) 的使用管理情况。 7.对合理用药情况进行监管，包括用药合理性、相容性分析讨论、医嘱用药情况分析等。 8.对调配中心净化系统运行情况进行监督。对洁净台质量管理进行评估，检查设备工作状态、温度、湿度是否达标并每月定期检测洁净区空气菌落数。 9.对药品的贮存和养护情况进行检查监督，确保所用注射剂符合中国药典的质量规范。 10.每月召开一次例会，讨论研究调配中心工作质量情况，进行工作质量评析，差错事故分析，处理存在问题，并做好记录。 11.持续组织调配中心质量管理教育和开展业务学习、岗位技术培训；对有关药品质量、合理用药、新药介绍、操作技能再培训等方面进行学习和讨论，并做好记录。 12.质量管理领导小组负责新进人员岗前专业培训和考核，建立质量管理考核制度，包括差错登记、清场登记、合理用药登记、用药分析、打包送药登记等记录，并定期检查考核。 二．药师参与临床静脉用药管理制度 1.明确药师参与临床静脉用药岗位职责，建立健全临床药学工作制度，充分发挥药学服务在医院临床工作中的作用，促进临床合理用药、增进人民健康。 2.参与临床静脉用药岗位药师在静脉用药调配中心主任领导下，负责根据科室学科发展规划，围绕科室中心工作，开展临床药学服务。 3.参与临床静脉用药岗位药师应组成专业组，分管临床各专业，负责深人临床，参与临床药物治疗、查房、会诊、疑难、危重病例讨论，参加危重患者的救治讨论，对药物治疗提出建议。 4.根据患者病情需要，建议医师为病人做治疗药物监测，设计个体化给药方案。 5.协助临床医师进行新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，开展严重药品不良反应监测。 6.直接向临床医师、护士、患者以及其他有关人员提供与静脉用药有关的信
静脉用药调配中心培训测试题（答案版） -、单项选择题（每空2分，共52分） 1. 现行的《静脉用药集中调配质量管理规范》是由卫生部于何时发布的 ［A ］。 A. 2010年4月20日 B. 2010 年6月1日 C. 2011年4月20日 D. 2011 年6月1日 2. 根据《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》规定，静脉用药调配中心 （室）配置量为每日调配501-1000袋（瓶），调配中心面积应为：［B］A. 100 m2-150 m2 B. 150 m2-300 m2 C. 300 m2-500 m2 D. 500 m2-650 m2 3. PIVAS洁净区应当设有温、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持［A ］ A. 温度18C?26C,相对湿度40%?65% B. 温度16C?24C,相对湿度40%?65% C. 温度18C?26C,相对湿度30%?50% D. 温度16C?24C,相对湿度30%?50% 4. 静脉用药调配中心（室）地面消毒剂不可选用哪些［C ］。 A.甲酚皂溶液 B. 季铵类阳离子表面活性剂 C.醛类消毒剂 D. 次氯酸钠 5. U级B2型生物安全柜的性能特点不包括［B］。 A. 维持工作台开口的最小平均风速为s B. 经HEPA过滤后的大部分污染的垂直气流，通过专用风道过滤后排入大气 C. 安全柜中排出的气体不进入垂直气流的循环过程 D. 也成为“全排”型 E. 所有污染的风道和静压箱应保持负压 6. 根据《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，静脉用药调配中心应配备下 列哪种设备供肠外营养液和普通输液静脉用药调配使用［B ］。
浅谈医护人员对细胞毒性药物的防护“征文” 马晓艳（宁夏医科大学总院心脑血管病医院药剂科，宁夏750001） ［摘要］：随着肿瘤疾病的发展，越来越多的细胞毒性药物被用于临床治疗，由于缺乏规范的管理，配置药物的设备不齐全，操作人员缺乏必要的防护措施，对发药的药师、执行治疗的护士、负责清洁的卫生人员和周边环境造成了潜在的危险。所以，必须预防细胞毒性药物的危害，提高操作技术和防护意识，做好职业防护。 ［关键词］：细胞毒性药物；危害；防护措施 ［中图分类号］R979.1 ［文献标志码］B ［文章标号］ ［Abstract］:With the development of neoplastic disease s,more and more cytotoxic medicines are used to clinic tre atment.The reasons why there are so many potential risks f or the pharmacist who takes charge of sending medicines a re the lack of normative management,defective equipment f or medicine disposition and operating staff are short of nec essary safeguard measures,so do the nurse who performs tr eatment and the health personnel.Therefore,we must prevent the risks of cytotoxic medicines,improve operating techniq
静脉用药使用操作规范 一、贴签摆药与核对操作规程 1.摆药前治疗护士应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整、 如有错误或不全，应当告知主班护士校对纠正。 2.按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间、分批 次将药品放置于治疗台不同的区域。 3.摆药时应检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同 时应当注意药品的完好性及有效期，并签名。 4.摆药时的注意事项：①摆药时，确认同一患者所用同一种药品批 号相同；②摆好的药品应当擦拭清洁③将输液标签整齐地贴在输液瓶上，但不得将原始标签覆盖。按规定应当做过敏性试验或者某些特殊性质药品的输液标签，应当有明显标识；④对氯化钾注射液等高危药品应当有特殊标识和固定位置（注：批量摆药时把此类药物放在相应的固定位置，并且高危药品要分别放置并有标识，加药时再拿出）。 二、静脉用药混合调配操作规程 （一）调配操作前准备：护士进行操作前按治疗室消毒隔离制度第一条的规定执行合格后方可进行操作。 （三）调配前的校对：治疗护士应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。 （四）调配操作程序：
１.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于治疗台的内侧； ２.用75%乙醇和碘伏消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于治疗台的中央区域； ３.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在治疗台侧壁打开安瓿。 ４.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀； ５.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；６.调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、空安瓿和未加完的剩余药的药瓶一并放在治疗台上，以供再次核对； （五）每天调配工作结束后，进行治疗台清洁消毒处理。 （六）静脉用药混合调配注意事项： １.不得采用交叉调配流程； ２.静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，我院统一用“△”做为标识，（儿科用高危药品时做标识，其它药物无需做，如10%氯化钾、10%
合理用药培训试题 科别：姓名：得分： 一：单选题（每题3分共30 ） 1外科手术前预防用药应在何时使用（B） A、手术开始前24h B、术前30min～2h内 C、手术开始后2h D、术后2h 2. 按照卫生部《抗菌药物临床应管理办法》要求，门诊患者抗菌药物处方比例不超过：（B） A 20% B 30% C 40% D 50% 3.应用 ____可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应，须立即停药。（C） A青霉素 B 头孢唑林 C 左氧氟沙星 D 甲硝唑 4.处方管理办法规定处方一般不得超过___日用量（C） A 3 B 5 C 7 D 9 5围手术期预防用药以下情形术中可给予第二剂：（C） A 手术时间超过1小时或失血量大于500ml B手术时间超过2小时或失血量大于1000ml C 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml D手术时间超过4小时或失血量大于2000ml 6剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C） A 剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B 剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。 C 剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 D 以上都不对 7以下哪条不是联合用药的明确指征（C ） A病因未明的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的严重感染 C 预防感染 D 免疫缺陷伴严重感染 8下列哪种药物常作为术前预防用药（ D ） A头孢替安 B头孢噻肟 C 头孢哌酮 D 头孢唑林 9下列哪个抗菌药物可用于头孢菌素过敏的手术预防用药（D） A 阿奇霉素 B 左氧氟沙星 C 氯霉素 D 克林霉素 10 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过(B) A 20% B 30% C 40% D 50% 二：多选题（每题3分共15 ） 1 《医院处方点评管理规范（试行）》将处方点评点评结果分为合理处方和不合理处方，其中不合理处方包括(ABC) A 不规范处方 B 不适宜处方 C 超常处方 D 不合格处方 2下列哪种情况，应当判定为超常处方（ABCD） A无适应证用药；B无正当理由开具高价药的；C无正当理由超说明书用药的； D无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 3按照卫生部《常见手术预防用抗菌药物表》，颅脑手术围手术期预防抗菌药物应选用：（ABC）A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C头孢曲松 D第四代头孢菌素
抗肿瘤药物的用药顺序及溶媒选择 原则 （1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。 如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。 （2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良 反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。 （3）细胞动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀 灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。 生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 用药顺序 1、联用顺铂化疗 化疗方案联用药物用药顺序原因 GP 吉西他滨先用GEM 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。TP 紫杉醇先用PTX 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除 率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制 FP 5-FU 先用DDP 小剂量DDP能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。 PP 培美曲塞先用Alimta，30min后用顺铂说明书 2、联合长春新碱化疗 化疗方案联用药物用药顺序原因 CHOP 环磷酰胺先用VCR，6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效 VCM 甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细 胞内渗出而提高细胞内浓度 VDLP 门冬酰胺酶先用VCR 合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药 3、甲氨蝶呤 化疗方案联用药物用药顺序原因 CMF 5-FU 用MTX4～6h后用5-FU 序贯抑制 MTX----二氢叶酸还原酶抑制 剂 5-FU-----胸腺嘧啶合成酶抑制剂
静脉用药调配操作规范 （一）静脉用药调配工作流程 临床医师开具静脉输液处方或用药医嘱→护士复核执行医嘱→打印输液卡及瓶签→两人核对（瓶签与医嘱或输液卡核对）→贴瓶签及摆药→核对→混合调配→核对→用药。 （二）审核用药医嘱操作规程 1、确认药物的剂量、用法、配伍禁忌、溶媒选择等是否适宜。 2、确认药物皮试结果。 3、核实任何疑点。对可疑的医嘱或处方，应查明问清后再处理；存在错误的医嘱，应及时通知开医嘱医生更正，对发现的错误有争议时，应向上级医师或护士长报告，待认定后再处理医嘱。 （三）摆药核对操作规程 1、严格三查十对。 2、检查药液的质量：玻璃瓶检查方法为一拧二摇三照四倒转，软袋液体检查方法为一挤二照三摇四复照。检查有无混浊、沉淀、絮状物、变色等。 3、将输液标签整齐地贴在输液袋上，但不得将原始标签覆盖。 4、摆药后摆药人在标签上签名，摆药完毕双人核对并在《医嘱查对本》上签名。 （四）静脉用药混合调配操作规程 1、调配前核对：当日配药护士用输液卡，瓶签及所加药物核对，对药名、规格、数量、有效期、药品外观质量，确认无误后，进入加药调配操作程序。 2、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 ３、每次只能打开一瓶液体及本瓶内需加入的药物，不可同时开启多组液体及药物。 4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 5、溶解粉针剂，应抽取适宜、适量的溶媒，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶。 6、调配结束，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，在输液标签上签名或盖章，并标注调配时间。 7、每完成一批输液调配后，应立即清理，除去残留药液、用过的注射器和其他物品。 8、调配时，如发现异常或有疑问时，立即询问处理班护士；发现调配错误应当及时纠正，重新调配并记录。 9、调配后的检查、核对操作规程 （１）检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等；
静脉用药调配规程试题 一填空题（ 30 分） 1.三查八对一注意，三查，操作前-------------， ----------------，，八对-----------， ----------- ，---------- ， -----------， ---------------， ---------------， -----------，-----------剂量注意用药后 反应 2.使用一次性耗材应检查 -----------，------------，------------，--------------，如不何要求不使用 3.静脉用药调配的目的 -----------， ---------------， ------------。 4.常见的输液反应有 ----------------，--------------，-----------------，-----------------。二．判断题（25 分） 1.长期医嘱有效期在 24 小时以上，医师注明停止方为失效（） 2.临时备用医嘱（ SOS ） 24小时有效（） 3 药物过敏结果记录，阴性用蓝黑笔书写（- ），阳性用红笔写（+) 并签名（） 4.备药前检查药瓶签上的浓度剂量，批号，字迹不清可以使用（） 5.使用高浓度药物发现剂量异常询问方可执行（） 三简答题（ 45 分） 1什么是医嘱执行制度 2.静脉用药混合调配注意事项 3.静脉用药混合调配注意事项 答案 一：填空
1.操作中，操作后，姓名，床号，药品，浓度，时间，用法 2.批号，有效期，失效期，有无漏气，破损等 3.提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全 4.发热反应，循环负荷过重，静脉炎，空气栓塞 二判断题 1对 2.错 3 ，对 4.错 三简答题 1. 答 1,医嘱必须由在本院拥有医师资格证，执业证和处方权的医师开具方可执行，执行医嘱的人员必须是本院注册护士 2医师下达医嘱后，护士应核对医嘱内容的正确性及执行时间，无误后方可执行，如发现有 疑问，应及时向医师提出，必要时可直接向上级医师报告，不得盲目执行，因故不能执行医嘱时，应及时向医师报告 3 病区主办护士负责打印医嘱执行单（包括输液单，输液卡，贴瓶卡，服药单，肌射单等）交由护士核对执行，在执行医嘱过程中必须严格执行查对制度，遵守操作规程和给药原则， 执行特殊用药，急救，输血等医嘱时必须执行床边双人查对 4，凡是下一班执行的临时医嘱，交班护士应当交清做好标本容器，特殊检查要求，各项准 备并有文字记录，接班者严格执行 5长期医嘱时间一般执行如下 6 医嘱执行后，由执行者在医嘱单或医嘱执行单上前全名和执行时间，执行时间具体到分钟，并观察效果及不良反应。医嘱执行单科室保持半年 7 非抢救状态下不执行口头医嘱，因抢救危急患者需要执行口头医嘱时，护士应当复述一遍，双方确认无误后方可执行，并保留按剖再次确认，抢救结束后及时补开医嘱（不超过 6 小
细胞毒性药物的安全操作规范 1. 配置细胞毒性药物的准备 1.1 手套与制服：使用无粉乳胶手套。每操作60分钟或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要更换手套。如果操作者对乳胶过敏，可以换用腈制手套，或戴双层手套，即在乳胶手套内戴1副PVC手套。在戴手套之前和脱去手套之后都必须洗手。制服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭，袖口必须加长。制服的袖口应该可以卷入手套之中，最好是一次性可丢弃的。 1.2 呼吸保护装置：在配置和混合细胞毒性药物时必须使用classⅡ或classⅢ垂直气流生物安全柜，不得使用水平层流台。 1.3 眼睛和脸部的保护：眼睛和脸部应有保护以预防药物溅出，在使用气雾以及喷雾剂时应有保护(如面罩)；普通眼镜不能提供足够的保护。 1.4 生物安全柜的准备：在柜台表面铺上一块塑料背面的垫子，垫子必须在一整天的配置结束后或垫子上出现液滴时更换掉；在配置药物前应当准备好所有的配置及用药时需要的药品和器材，这样可减少对柜内气流的影响来减少对人员的污染。 1.5 生物安全柜的清洁：受污染的物品都必须放置在位于生物安全柜内的防漏防剌的容器内；个人防护器材脱卸后放置在位于准备区域内的防漏防剌的容器内，操作人员不得将个人防护器材穿戴出准备区域。 1.6 器材准备： 1.6.1 针筒和溶解容器：防止针栓同针筒分离；针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落；在配置细胞毒性药物过程中使用的针筒和针头应避免挤压、敲打、滑落，以及在丢弃针筒时无须将针头套上，应立即丢入防剌容器中再处置，这样可以防止药物液滴的产生和防止针头剌伤；应将污染的器材丢置在放于生物安全柜内的一次性防刺容器中。 1.6.2 个人防护器材的准备：个人保护器材包括符合要求的制服与手套；呼吸系统、眼睛及面部的保护器材。 2. 配置细胞毒性药物的操作 2.1 安瓿的操作：轻轻拍打安瓿将颈部和顶端的药物落于其底部，用酒精擦过安瓿的颈部；打开安瓿时要用一块灭菌的纱布包绕着安瓿；如果安瓿内是需要
静脉药物配置中心设计要求S I C O L A B Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
静脉药物配置中心设计要求S I C O L A B 静脉药物配置中心(pharmacyintravenousadmixtureservices，PIVAS)，是在符合GMP标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照标准操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为I床药物治疗与合理用药服务。 静脉药铀配置中心场地的选择和环境的要求 (一)规划选址及工艺布局 在建立静脉药物配置中心前需要对医院是实际情况进行调查，完成调研后充分考虑各项因素，经过专业的计算，就可以初步计算所需要建立的PIVAS的规模。PIVAS的建立是严格按照人流、物流和信息信息传递三个方面来设计。其中位置选择需尽量靠近病区病房，以便于管理和用药及时、方便。规划面积一般以200m2使用面积为规划起点，每增加100张床位，相应增加5m2使用面积。工艺布局要顺应配置流程，减少迂回，避免人流物流的混杂，主要区域划分为排药间、准备间、更衣室、配置间、成品间、药品周转库、办公区等，其中配置间又可根据需要分为细胞毒药物、抗生素类药物配置间、静脉营养药物配置间及其他普通药物配置间等九五医院PIVAS总面积约为200m2，处于住院病房的第一层，是由以前的中心药房改造而成，按要求设有办公区、排药准备区、成品区、抗生素及细胞毒性药物配置间、普通及肠外营养药物配置间等。 (二)环境要求 周转库做为PIVAS的药品存放基地，在保证药品质量和有效供方面应起着重要的作用。《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》对药品存放做出规定：按照安全、方便、节约、高效的原则，正确选择仓位，合理使用仓容，“五距”适当，堆码规范、合理、整齐、牢固，无倒置现象。根据药品的性能及要求，将药品分别存放于常温库，阴凉库，冷库。对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品的储存质量。 静脉药物配置中心的人员组成与分配 PIVAS由药学人员、护理人员、工人组成，隶属药剂科管理。一般1000张床位需配备药师(士)8-10名，护师12—15名，送药护工4-6名。(1)药学人员：主要从事工作有医嘱接收、审方、定批次、摆药、校对、成品检查、包装、药品管理、药学服务。(2)护理人员：其主要工作是在药师的指导下进行摆药、核对、配置、拆包、加药、工作间及用具的清洁消毒等。(3)工人：执行清洁、包装、运送等非技术工作。 尊脉药翱配置中心的工作流程与制度 工作流程：某院PIVAS的工作流程是病区医生开出医嘱由护士录入电脑，静脉给药的长期医嘱自动传输到静脉药物配置中心，而医嘱必须以成组的形式录入，以便于药师进行审方。药师对审方通过的输液，再安排批次，之后即可打印出输液卡。药师将输液卡粘贴在输液袋上，并根据输液卡进行排药，每一袋输液放一个配药篮，再由另一药师核对无误后通过传递窗进入配置间，由护士、药师(士)按药品和病区进行分类摆放。护士冲配输液后由传递窗传出，药师按病区清点核对输液数量，分别入筐，由工友送往各病区，病区护士核对数量后签收。
静脉用药调配中心培训测试题（答案版） 单项选择题（每空2分，共52分） 现行的《静脉用药集中调配质量管理规范》是由卫生部于何时发布的[A ]。 A. 2010年4月20日 B. 2010年6月1日 C．2011年4月20日 D. 2011年6月1日 根据《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》规定，静脉用药调配中心（室）配置量为每日调配501-1000袋(瓶)，调配中心面积应为：[ B]。 100㎡-150㎡ B. 150㎡-300㎡ 300㎡-500㎡ D. 500㎡-650㎡ PIVAS洁净区应当设有温、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持[ A ]。 温度18℃～26℃，相对湿度40％～65% 温度16℃～24℃，相对湿度40％～65% 温度18℃～26℃，相对湿度30％～50% 温度16℃～24℃，相对湿度30％～50% 静脉用药调配中心（室）地面消毒剂不可选用哪些[C ]。 甲酚皂溶液 B. 季铵类阳离子表面活性剂 C. 醛类消毒剂 D. 次氯酸钠 Ⅱ级B2型生物安全柜的性能特点不包括[B]。 维持工作台开口的最小平均风速为0.5m/s 经HEPA过滤后的大部分污染的垂直气流，通过专用风道过滤后排入大气 安全柜中排出的气体不进入垂直气流的循环过程 也成为“全排”型 所有污染的风道和静压箱应保持负压 根据《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，静脉用药调配中心应配备下列哪种设备供肠外营养液和普通输液静脉用药调配使用[B ]。 生物安全柜 B. 水平层流洁净台 C. 垂直层流洁净台 D. 非单向流洁净操作台 7. 抗菌药物的含义是[C ]。 A. 对病原菌有杀灭作用的药物 B. 对病原菌有抑制作用的药物 C. 对病原菌有杀灭或抑制作用的药物 D. 能用于预防细菌性感染的药物 8. 抗菌活性是指[ A]。 A. 药物的抗菌能力 B. 药物的抗菌范围 C. 药物的抗菌效果 D. 药物杀灭细胞的强度 9. 青霉素类的共同特点是[ C]。 A. 抗菌谱广 B. 主要作用于革兰氏阳性菌 C．可能发生过敏反应，且同类药存在交叉过敏现象D. 耐酸，口服有效 10. 取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是[B ]。 A. 检查液体有无特殊气味 B. 冲洗瓶口 C．查看溶液的颜色 D. 检查溶液有无沉淀 11. 职业暴露的处理措施不包括：【D】。 A. 尽可能挤出损伤处的血液 B. 用肥皂液和流动水冲洗伤口 C．用0.5%碘伏消毒伤口，并包扎 D. 常规注射高效价免疫球蛋白
静脉用药调配中心培训测试题（答案版） 一、填空题（每空2分，共52分） 1.危害药品包括肿瘤化疗药物和细胞毒性药品。 2.根据管理规定要求，肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中 调配供应。 3.PIVAS总体区域设计布局应保证洁净区、辅助工作区和生活区划分， 不同区域之间的人流和物流出入走向合理。 4.PIVAS各功能室的洁净级别要求：一次更衣室、洗衣洁具间为十万级； 层流操作台、生物安全柜为百级。二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 5.在静脉用药配置药师贴签摆药时，应当采取双人核对制度，并签名或盖 签章。 6.静脉用药调配中心药库应具备确保药品与物料储存要求的温湿度条件，库房 相对湿度40％～65％；常温区温度10℃～30℃，阴凉区温度不高于20℃，冷藏区温度2℃～8℃。 7.药库中药品使用应遵循先产先用、先进先用、近期先用和按 批号发药使用的原则。 8.调配室洁净室与非洁净室之间空气静压差不应小于 5 Pa 。 9.医药洁净室（区）应有相应照度，其中主要工作室一般照明照度值不应低于 300lx 。 10.医药用注射用水输送管道系统应采用循环方式。
11.生物安全柜每月应当做一次沉降菌监测，方法：将培养皿打开，放置在 操作台上半小时（时间），封盖后进行细菌培养，菌落计数。（护理人员作答）。 12.合理用药三要素主要包括安全性、有效性和经济性。（药剂人员作 答）。 二、判断题（每小题2分，共计4分） 1.静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。[ √] 2.静脉用药调配中心的设置地点应远离各种污染源，禁止设置于地下室或半地 下室。[ √] 3.淋浴室及卫生间应当在PIVAS外单独设置,洁净操作间内可设地漏。[×] 4.生物安全柜属于垂直层流台，通过层流台顶部的高效过滤器,使操作台空间形 成局部100级的洁净环境，并且通过工作台面四周的散流孔回风形成相对负压。[ √] 5.青霉素类药物遇酸碱易分解，所以不能加到酸、碱性输液中滴注。（√） 三、问答题（每小题20共计40分） 1.简述无菌操作技术的含义。（护理人员作答） 答案：
静脉配置中心细胞毒性药物配置流程 一准备 自身准备： 1.隔离区更换静配工作鞋，佩戴一次性帽子 2.一更内穿戴一次性鞋套 3.六步法洗手 4.二更内穿戴静配专用防护服，一次性防护服，N95口罩，薄膜手套和橡胶手套 环境准备： 1.操作前先开启生物安全柜的风机键和照明键30分钟擦拭操作台面及挡帘 2.擦拭原则：从上至下，从内而外 用物准备： 1.消毒棉签，砂轮，瓶口贴，笔，计算机，打包机，一次性头皮针，针筒，无菌治疗巾， 药物标签，无菌纱布，一次性铺巾，静配化疗药物专用包装袋 2.将一次性铺巾垫于操作台中央 二操作 1.正确佩戴无菌手套 2.按药物外框颜色排序配置（长期医嘱：白色→红色→黄色；临时医嘱：绿色） 3.刷药物标签条形码 4.双人核对 5.将框内药物放置于一次性铺巾中央 6.再次核对药物标签内容（用药时间，药物批次，药物所属病区，患者基本信息，给药途 径，药物规格，药师双人签名，药物质量） 7.回抽空气，拔出针筒 8.摇匀溶液，检查溶液有无浑浊、沉淀，并挤压溶液观察有无漏液后贴瓶口贴 9.将配置后药物和残留药瓶分别装入静配化疗药物专用包装袋 10.药物标签上记录操作时间和双人工号，具体配置浓度 11.将针筒等垃圾丢入静配化疗药物专用包装袋 12.再次根据标签核对密闭瓶溶媒是否正确，将密闭瓶放入筐中 13.将装入药物和垃圾的包装袋打包，药物出仓由药师再次核对，垃圾袋丢入垃圾箱中 三废弃物处理 1.脱去一次性防护服，手套，口罩丢弃于垃圾袋内 2.包扎黄色垃圾袋（两层）：顺时针螺旋扎紧袋口后反折（鹅颈法），用一次性收口条收紧 袋口，袋口反折处黏贴垃圾使用时间及出处的标签，袋体处黏贴化疗垃圾专用标签 3.配置细胞毒性药物残留的安瓿、针头等利器装入专用包装袋打包后，再放入利器盒统一 处理 四注意事项 1.按药物外框颜色排序配置 2.必须双人核对 3.打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢 注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。
涞源县医院静脉用药调配使用规范 一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。 二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。 三、静脉用药调配操作程序： （一）按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。 （二）用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。 （三）除去西林瓶盖，用碘酒、75%乙醇消毒西林瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用碘酒75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。 （四）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 （五）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 （六）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器
上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 （七）调配结束后，进行检查及核对： 1．再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； 2．进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； 3．按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符； 4．核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； 5．操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨； 6．核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 （八）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 四、静脉用药混合调配注意事项： （一）不得采用交叉调配流程。 （二）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 （三）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配
《静脉用药集中调配质量管理规范》 练习题 一、单项选择题 １．静脉用药集中调配适用于（） Ａ．肠外营养液Ｂ．危害药品 Ｃ．其他静脉用药Ｄ．以下都是 ２．静脉用药调配中心（室）设置地点，以下错误的是（） Ａ．人员流动少的安静区域，且便于成品的远送 Ｂ．远离各种污染源 Ｃ．可设置于地下室或半地下室 Ｄ．洁净区采风口应当设置在周围30米内环境清洁、无污染地区 ３．静脉用药调配中心（室）静脉用药调配温度和相对湿度应该保持在（） Ａ．温度18℃～26℃、相对湿度40％～65％ Ｂ．温度20℃～25℃、相对湿度40％～65％ Ｃ．温度18℃～26℃、相对湿度40％～70％ Ｄ．温度20℃～25℃、相对湿度40％～75％ ４．静脉用药调配中心（室）各功能室的洁净级别要求正确的是（） Ａ．一次更衣室、洗衣洁具间三十万级 Ｂ．二次更衣室为十万级 Ｃ．加药混合调配操作间为百级 Ｄ．层流操作台为百级 ５．静脉用药调配中心（室）万级洁净区清洁、消毒程序是（） Ａ．每天用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75％乙醇擦拭消毒 Ｂ．每天进行地面清洁、消毒 Ｃ．每月进行一次墙壁、顶棚清洁、消毒 Ｄ．以下都是 ６．静脉用药调配中心（室）生物安全柜空气细菌监测正确的是（） Ａ．每月应当做一次浮游菌检测 Ｂ．每月应当做一次沉降菌监测 Ｃ．每周应当做一次动态浮流菌监测 Ｄ．每周应当做一次沉降菌监测 二、多项选择题 1．编制《静脉用药集中调配质量管理规范》的目的有（） Ａ．加强医疗机构药事管理Ｂ．规范临床静脉用药集中调配 Ｃ．提高静脉用药质量Ｄ．促进静脉用药合理使用 Ｅ．保障静脉用药安全 ２．编制《静脉用药集中调配质量管理规范》的法律法规依据是（） Ａ．《中华人民共和国药品管理法》Ｂ．《处方管理办法》 Ｃ．《医院感染管理办法》Ｄ．《消毒管理办法》