护理部专项督查记录：护理部工作记录

护理部整体护理督查记录（定稿）第一篇：护理部整体护理督查记录（定稿）护理部整体护理督查记录科室检查情况综合护理1：病房物品摆放不整齐。

2：护士文明用语使用不到位3：用药宣教不到位4：未做到主动与病人及家属进行沟通整改措施：1：护士长每周对科室进行检查分析整改2：科室组织学习整体护理标准3：责任到人分工合作4：加强科内自主管理及健康宣教力度5：护士长及科室质控护士重视整体护理检查6：护理部不定期督查及抽查效果评价科室经过两周时间的整改，整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单位基本整洁，急诊观察室内健康宣教还有待加强。

护理部 2018.6.26第二篇：整体护理总结2013年整体护理总结2015年在医院里领导的正确指导和关心下，我科扎实开展各项护理工作，现总结如下；1.提高了护士素质，改善了服务态度，获得患者好评护士以六心服务患者，做到来有迎声，去有送声，语言文明，微笑服务，衣帽整洁，举止大方。

严格遵守各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责，护士对患者处处体现人性化，让患者感受到年到院如到家，收到患者好评。

2.病房管理做到规范化病房定期消毒隔离，物品摆放有序，床单位清洁整齐，定点安放病人的生活物品，病区内严禁吸烟，地面保持干燥无垃圾做到规范化管理，圆满完成全国文明城市检查。

3.患者入院后的整理护理病人入院后及时宣教科室环境和规章制度，24小时内完成护理首页，危重病人及时完成大病历的书写。

告知床位医生、护士，有针对性对疾病进行健康教育，使患者明确治疗的目的，告知康复锻炼的方法和注意事项，体现专科特点，在护士长的带领下，病房内开展良肢位的摆放，病人未出现足下垂、压疮、肩关节综合征等，提升了护理质量，使护理人员的业务素质得到了提高，护士的凝聚力和进取心也增强了。

4.制定专科护理常规，积极开展辩证施护。

提供疾病护理常规和康复及健康指导，不断加强康复科的规范化建设，全科共制定4个疾病护理常规如脑卒中、截瘫、腰突症、颈椎病，科室开展脑卒中、腰突症、等临床路径，护士积极配合医生的治疗，按计划做好对病人的基本宣教，未出现病人投诉。

医院护理督导检查记录表范文一、基本信息。

检查日期：[具体年月日]检查人：[你的名字]被检查科室：[科室名称]二、检查内容及结果。

# （一）护理人员资质与培训。

1. 护士资质。

抽查了5名护士的执业证书，均在有效期内，且注册科室与实际工作科室相符。

棒！就像每个战士都有合法的“战斗许可证”一样。

新入职护士小[姓氏]，有专门的带教老师，带教计划明确，不过带教记录稍微有点简单，只是写了操作项目，没有详细的操作评价。

就像写日记只写了个标题，内容还得丰富起来呀。

2. 培训情况。

查看了科室的培训记录，这个月有3次业务培训，涵盖了最新的护理操作规范和常见疾病护理要点。

培训内容很实用，像给护士们的“技能弹药库”补充弹药。

但是培训后的考核成绩记录有点混乱，有的是手写，有的是打印，而且有一个护士的考核成绩没有签名确认。

这可不行，就像一场比赛，成绩得明明白白，有裁判签字才行呢。

# （二）护理服务质量。

1. 患者满意度。

随机询问了10位患者对护理服务的满意度。

8位患者表示非常满意，特别是护士[护士名字]总是很耐心地解答问题，就像温暖的小太阳。

有2位患者提出了一些小意见，一位患者说呼叫铃响后，有时候要等一会儿护士才来。

另一位患者觉得病房的卫生打扫时间不太固定，有时候上午，有时候下午，像个捉摸不透的小谜题。

2. 基础护理操作。

观察了护士为患者进行的静脉输液操作。

护士操作熟练，在穿刺前与患者进行了有效的沟通，还注意了患者的保暖措施，给个大大的赞。

不过在更换输液瓶的时候，有一位护士没有再次核对患者信息，这可是个小疏忽，就像出门忘记带钥匙一样，虽然可能不会每次都出问题，但风险可不能忽视。

# （三）护理文书书写。

1. 病历记录。

查看了5份病历的护理文书部分。

整体书写比较规范，病情观察记录详细，特别是对患者的生命体征变化有连续的记录，就像记录一场精彩球赛的比分变化一样。

但是在护理措施记录方面，有一份病历写得比较笼统，只写了“给予护理措施”，没有具体写是什么护理措施。

护理部专项督查记录日期：XXXX年XX月XX日地点：XX医院护理部参与人员：护理部领导、护士长、值班护士一、目的和背景为了进一步规范护理工作，提高护理质量，护理部进行了一次专项督查，目的是检查护理部门的各项工作是否符合相关制度和规范要求。

二、督查内容1.护理工作制度执行情况2.健康宣教及患者交流情况3.护理操作规范执行情况4.资源利用和管理情况5.培训与学术研究情况6.环境与设备管理情况三、督查过程及结果1.护理工作制度执行情况在督查过程中，我们通过查阅档案、询问护理人员等方式，对护理工作制度的执行情况进行了检查。

发现护理部门在护理记录、护理评估、护理计划等方面存在一些问题，例如记录不规范、评估不全面、计划执行不到位等。

针对问题，我们要求护士长立即进行整改，并加强对护理人员的培训和督促。

2.健康宣教及患者交流情况我们观察了一些护理人员与患者的交流情况，发现一些护士在与患者交流时缺乏耐心和细致，没有很好地了解患者的需求和疑虑。

对此，我们要求加强护士的沟通技巧培训，提高患者满意度。

3.护理操作规范执行情况我们在督查中发现，有少数护士在护理操作上存在一些不规范的情况，如未按规定的洗手流程执行、未正确佩戴手套、未消毒器械等。

针对此问题，我们要求护士长严格执行护理操作规范，加强对护理人员的培训和监督。

4.资源利用和管理情况在资源利用和管理方面，我们检查了护理部门的药品、器械等物资的储存和使用情况。

发现有些物资的储存不规范，未能及时消耗和更新，造成浪费和资源闲置。

我们要求护士长进行合理的物资管理，确保物资的有效利用。

5.培训与学术研究情况我们查看了护理部门的培训记录和学术研究成果，发现部分护士缺乏持续的培训和学习，对最新的护理知识和技能掌握不够充分。

我们要求护士长加强对护士的培训和学习指导，鼓励护士参与学术研究，提高专业水平。

6.环境与设备管理情况我们检查了护理部门的工作环境和设备设施的运行情况，发现一些设备存在故障和损坏，需要及时维修和更换。

护理部督查科室记录主持部门：护理部督查人员：督查日期：（）年（）月（一、 1、转科患者交接记录；2、对《护士条例》执行及制度落实情况；3、护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况；4、护理管理制度培训落实情况；5、分级护理落实情况；6、责任制整体护理落实情况；7、查对制度落实情况；督查项目8、输血查对制度落实情况；9、常用仪器设备及抢救物品的有效使用情况；10、为患者提供健康教育落实情况；11、护理文件书写情况；12、临床护理操作并发症的预防与处理规范的落实；13、其它：二、特殊科室）日备注存在问题督查科室存在问题反馈科室情况□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈□全部反馈□部分反馈□未反馈护士长追踪追踪成效评价全部部分未行签字日期改进改进整改人员因素1、护士专科护理知识掌握不扎实（）2、护理操作技术不熟练（）3、护士责任心不强，未按操作规程进行操作（）4、交接班时对患者的特殊治疗护理未认真交接（）5、护士未严格执行查对制度，未严格按查对制度具体要求进行查对（）6、护士在查对制度执行过程中沟通方法欠缺（）7、护士对压疮 / 跌倒 / 坠床等风险防范意识不强，筛查不到位，法律意识淡漠（）8、医生、护士、患者及家属沟通不足（）9、护士未及时巡视病房（）10、护士病情及护理观察不到位（）11、护士未严格执行医嘱（）12、未严格执行身份识别制度（）13、护士缺乏判断，未拒绝医生在非抢救时下达的口头医嘱（）14、护士无菌观念差（）15、护士对手卫生重要性认识不够（）16、护士思想上不重视（）17、护士对患者评估不到位（）18、护士告知、宣教不到位（）19、未及时采取防范措施（）20、带教老师违反带教操作规程，未做到放手不放眼（）21、护士未能熟知常用药物及专科使用药物的性能剂量及用法（）22、护士未认真落实仪器设备管理的相关内容，未履行对仪器设备管理及监测的工作职责（）24、护士的职业防护意识差，未掌握意外情况的应急处理方法（）25、医嘱不规范或错误（）其他原因：整改措施（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）持续改进原因分析护理管理与培训患者仪器与设备1、护士长、高一级责任护士督导不到位（）1、整体素质1、不同厂家操作方2、护士长对护士专业知识与操作技能的培训不不齐（）法不同（）到位（）2、对护理人2、仪器设备出现故3、护士长对护士护理安全管理知识及法律法规员缺乏信任障（）的培训力度不够（）（）3、仪器设备配备数4、护士长忽视对护士进行个体素养的教育培训3、自我评价量不足（）（）过高（）4、仪器设备的设置5、护士长的安全意识淡漠，对药品的存放管理4、少数态度缺乏安全性制度不规范（）蛮横，不配合（）6、护士长重视程度不够，管理不规范，监管措治疗（）5、病房环境差，病施不力（）5、患者或家房内较乱7、护士长对护士的奖惩措施执行不力（）属不理解（）8、护士长对科室的制度流程制定不合理（）（）6、科室仪器设备管9、护士长对科室人力资源的调配不合理（）10、其他原因：6、其他：理制度不健全（）7、其他：。

护理部督查记录范文时间：2024年12月10日地点：XX医院护理部督查人员：XXX、XXX、XXX被督查人员：护理部全体员工督查目的：督促护理部全体员工严格执行相关操作流程和规章制度，提高护理质量和服务质量，确保患者的安全和满意度。

一、督查内容1.工作纪律和文明行为2.护理操作技能和专业知识3.护理记录和病史资料填写4.患者安全和隐私保护5.患者满意度和沟通技巧二、督查记录1.工作纪律和文明行为护理部全体员工在工作纪律和文明行为方面表现良好。

他们准时到岗上班，着装整洁，佩戴工作牌，举止文明，态度友好。

工作期间，员工之间保持良好的协作和沟通，没有出现内部矛盾和冲突。

2.护理操作技能和专业知识在护理操作技能和专业知识方面，护理部员工整体表现出色。

他们严格按照操作流程和规章制度，进行各项护理操作。

护理人员正确穿戴手术衣、手套等防护用品，保证操作无菌。

各类护理器械使用正确，操作规范，严格遵守操作步骤，有效减少发生操作错误的几率。

3.护理记录和病史资料填写护理部员工在护理记录和病史资料填写方面有待改进。

部分员工存在护理记录不准确、内容不完整的情况。

督查组提醒员工，护理记录是评估患者病情和护理效果的重要依据，必须准确记录患者的病情变化、护理操作和反应情况，确保信息的真实性和完整性。

4.患者安全和隐私保护护理部员工对患者安全和隐私保护的意识较强。

他们在患者换床、翻身、给药等操作中，注意检查病人身体状况，避免操作过程中的意外伤害。

同时，护士在患者隐私保护方面也做得不错，避免在不必要的情况下暴露患者隐私，严格遵守患者信息保密规定。

5.患者满意度和沟通技巧部分护理部员工的沟通技巧较差，需要进一步加强。

他们在与患者交流时语速过快，用语不够简洁明了，未能完全理解患者的需求和意见。

督查组建议护理部加强员工的沟通技巧培训，提高患者满意度。

三、督查建议从此次督查中可以看出，护理部的整体工作纪律和文明行为良好，护理操作技能和专业知识水平较高，但也存在一些问题，如护理记录和病史资料填写方面需要加强、患者沟通技巧有待提高等。

护理部对科室临床护理工作专项督查表医院护理部进行专项督查，以下是各科室需要被检查的项目及细则：一、压疮管理评估及评估率、措施落实情况；二、输血安全管理；三、查对制度；四、责任制整体护理（护理计划、评估健康教育、排班表等）落实情况；五、医嘱执行及口头医嘱执行落实情况（流程）；六、手术安全检查（医务科、护理部）。

具体实施为每月进行2项专项检查，发现问题后进行整改，并进行追踪评价。

此外，还需要对患者安全进行督查，包括以下项目：一、查对制度执行落实情况；二、关键流程的转科交接制度的执行情况；三、使用“腕带”的落实情况；四、对高危药品、易混淆、一品多规或多剂型管理的情况；五、跌倒、坠床的评估（率）、措施落实的情况；以及处置流程护士知晓率（医务科、护理部）；六、压疮标识、落实预防压疮的措施落实情况。

有无非评估压疮事件的发生；七、仪器设备管理、使用情况。

具体实施为平时进行督导，每季度进行一次全面检查，并进行追踪评价。

护理管理与质量持续改进也需要进行督查，包括以下项目：一、对《护士条例》执行及制度情况；二、护士岗位责任制与现任制整体护理落实情况（查排班表等）；三、科室管理（护理目标管理）记录；四、护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况；五、对修订后制度的知晓度及执行情况；六、护士培训后总结；七、分级护理落实情况；八、护士行为规范；九、优质护理服务目的、内涵知晓度、及落实情况；十、危重患者（风险评估、安全防范措施包括压疮、跌倒风险评估等）；十一、围手术期记录；十二、仪器、设备和抢救物品的技术操作督导；十三、健康教育（心理）；十四、护理不良事件上报追踪；十五、临床护理技术操作、常见并发症与处理规范的落实情况；十六、重点环节应急预案及护士配制化疗药等防护措施落实。

具体实施为每周进行2-3项督导，并进行追踪评价。

最后，手术室也需要进行督查，包括以下项目：一、布局、流程、标识；二、人员培训、资质；三、手术安全核查。

具体实施为每月进行一次督查，每季度进行全面检查，并进行追踪评价。

护理部专项督查记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1护理质量督查记录护理质量督查记录护理部专项督查记录医院感染专项督查记录护理部专项督查记录一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-01 A/O一二一团医院东野分院检验科概况农八师一二一团医院东野分院建立1956年，检验科现有工作人员3人，全部是中级职称，大专2人，中专1人，。

设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、临床血液检验、配血共2个专业组。

主要仪器设备：全自动生化分析仪、血液细胞五分类分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等一大批的先进的检验设备。

检验科开展的室内质控：常规生化项目41项、电解质3项、免疫项目11项、化学发光7项、血常规、血凝、尿十项HCG等项目。

检验科参加的室间质评：兵团的生化、临床血液项目的室间质评。

为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性。

检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。

2008年检验科按照ISO15189：2003《医学实验室－质量和能力的专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使其完善。

检验科负责人：唐永忠电话：地址：新疆农八师一二一团医院东野分院邮政编码：832062一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-014 A/O检验科工作人员一览表一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-013 A/O仪器设备一览表附加3 授权签字人情况表报告解释人员一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ121TYY-JYK-02 A/O授权书为确保检验科质量工作和技术工作按照ISO15189: 2003质量体系有效运行和持续改进，经医院领导研究决定，由检验科主管检验师唐永忠同志负责检验科质量管理工作和技术管理工作。