张力带原则

三角带等张力标准 Revised by Chen Zhen in 2021张紧皮带的大致方法V带的张紧力要求通常并不严格，几条简单的原则即可满足大多数的需求。

1、皮带传动最佳张紧力应该是满载时不打滑的最低张紧力。

2、使用的第一天应频繁检查张紧力。

3、此后，定期检测就可以了。

4、皮带过紧会缩短皮带和轴的寿命。

5、保证皮带和皮带轮之间没有任何可能导致打滑的杂物。

6、打滑时，再拉紧些皮带。

精确法设计传动时，最好能够指定使用时的张紧力数据。

很多使用者依赖他们的经验以及上述几条大致方法张紧皮带，但在实际上测量传动中的张紧力已成为惯例。

精确法有很多优点。

例如，可以避免没有经验的人把皮带调得过紧或过松，从而导致皮带和轴的损坏。

即便对于有经验的人，这种方法也可以帮他们获得对于特定传动所需张紧力的感性认识。

这一点在现代的传动中尤为重要，因为每条皮带都需要承担比以前更大的功率。

如果一条皮带需要传递更大的功率，安装时它必须恰当的张紧。

皮带的张紧力应当至少被测量过一次从而得到一个正确时的感性认识，否则对于旧式传动的经验也许会导致现在安装时张紧力不足。

数字测量张紧力的步骤为：1、检测静止时合适的张紧力数值，称为静态张紧力，以便调整传动时的张紧力。

2、测量静态张紧力以便确定它在正确的状态下使用。

注意：对于负载突然变化的惰轮机构或者其他自动张劲装置的不适用此方法。

张紧力测试器使用方法：—66磅(29.9公斤)1.测量一下跨度(t)2.将O形圈置于挠度标准点，以下两种置点方法，任选其一：a．读取挠度量程：将O形圈按每1”(25.4mm)跨度对应1/64”(0.4mm)挠度的比例设置挠度点。

b．读取跨度量程：将O形圈按 (t)设置位置，O形圈相对应的挠度即为标准值。

3.将测试器垂直向下压在皮带跨度的中部的位置，将其中一条皮带压到标准点O形圈的下边沿与未压弯的皮带上边沿对齐。

对于只有一条皮带的驱动装置，只要和皮带轮的切线对齐即可。

·短篇论著·AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折陈曙光　张旭鸣摘要　目的　探讨AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点。

方法　回顾自2004年1月～2006年7月采用AO空心钉张力带钢丝内固定治疗的10例髌骨骨折患者。

结果　经6个月～2年随访10例骨折均愈合,优7例、良2例、可1例。

结论　A O空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定强度高,有利于早期功能锻炼,值得在临床上推广。

关键词　髌骨骨折;内固定;空心拉力螺钉张力带钢丝 髌骨骨折的治疗方法普遍采用克氏针加张力带钢丝内固定术,也有报道采用记忆合金聚髌器、可吸收内固定材料、关节镜下经皮螺钉内固定等。

自2004年1月～2006年7月,笔者应用A O空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折,取得良好疗效,现报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　本组10例,男7例,女3例;年龄23～67岁,平均47岁。

创伤原因:跌倒伤5例,交通事故伤3例,坠落伤2例。

骨折分类:横断骨折8例,粉碎性骨折2例。

骨折均有移位,为新鲜闭合性骨折。

创伤严重度评分为4～24分,平均为8.3分。

10例均在入院2～3d,术前准备完善的情况下限期手术,平均2.4d。

1.2　手术方法　本组10例均采用硬膜外麻醉,取髌前纵切口,显露髌骨上下端(横型骨折)或左右侧(纵型骨折),以及髌骨两侧的扩张部筋膜,冲洗关节腔内的积血,直视下复位骨折块后,以复位钳加压固定。

对于粉碎性髌骨骨折,可以在复位后先以粗丝线环扎,再以复位钳暂时固定,用2枚直径2.0mm的克氏针自下极逆行平行钻入,自股四头肌肌腱两侧穿出,克氏针侧面观位于髌骨中央,正位观两针相距至少2.0cm,再以直径3.5mm的空心钻扩孔,然后将2枚直径4.5mm合适长度的空心拉力螺钉沿克氏针方向拧入,拔除克氏针,去除复位钳,取直径1.0mm钢丝穿过空心钉后于髌前“8”字交叉,在空心钉尾部拧紧固定。

以可吸收线或肌腱缝合线修补损伤的股四头肌扩张部韧带和关节囊等软组织,关节腔内安置1根引流管,缝合皮肤。

螺钉、接骨板、张力带，详解骨科3大技术！PART.01张力带技术张力带在创伤外科中最常见的应用是张力带钢丝，用于治疗尺骨鹰嘴骨折和髌骨骨折。

01 张力带原理1.当关节屈曲时，张力侧通过钢丝、克氏针系统，将牵拉的张力转化为骨折端的压力；2.骨折获得解剖复位；3.要求压力侧的关节面一定完整；4.克氏针尽可能平行；5.克氏针尽可能靠近关节面。

02 尺骨鹰嘴骨折张力带固定1.解剖复位；2.平行穿克氏针；3.克氏针尽可能从前方皮质穿出穿钢丝（可先穿钢丝）；4.“8”字固定钢丝；5.处理克氏针尾端。

尺骨鹰嘴横形骨折：尺骨鹰嘴斜形骨折：先用拉力螺丝钉固定，再用张力带辅助固定。

复杂尺骨鹰嘴骨折：需要张力带钢板来完成固定（1/3管状钢板/重建钢板）1/3管状钢板结合张力带完成固定；1/3管状钢板术中进行加工。

尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位：采用重建钢板完成固定：复杂的尺骨鹰嘴骨折：术后6月：完全的旋转功能、完全的屈曲功能、伸直功能正常。

根据骨折类型决定固定方法：1.简单横形骨折：张力带钢丝（TBW ）2.简单斜形骨折：TBW + 拉力螺丝钉3.复杂骨折（SchatzkerD,E,F) ：张力带钢板/张力带钢板 +TBW03 髌骨骨折张力带固定1.解剖复位；2.复位巾钳暂时固定；3.从髌骨上极向下极穿克氏针；4.克氏针尽可能平行；5.克氏针尽可能靠近关节面。

穿钢丝时用套管辅助钢丝注意以下三点：克氏针后方、四头肌腱后方、紧贴髌骨上极。

髌骨下极骨折（髌韧带损伤）：1.骨折块很小时，直接缝合，减张钢丝固定在胫骨结节上。

2.骨折块大时，可先用拉力螺丝钉固定，再用减张钢丝固定横断髌骨骨折：粉碎髌骨骨折：多根克氏针或在“8”字钢丝；基础上附加“O”形钢丝即可。

复位后，可先用“O”形钢丝维持固定，再按张力带技术进行固定。

伴有矢状面骨折时先用螺丝钉将矢状面骨折固定。

再进行张力带固定。

对于关节面严重粉碎可行部分短缩切除，确保固定后骨折稳定，能够早期功能锻炼。

髌骨骨折的治疗方法的选择髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，占全部骨折损伤的10%[1]。

髌骨是全身最大的籽骨，位于股四头肌腱内。

髌骨为膝关节伸膝装置的中间结构，有着重要的生物力学性能。

髌骨位置表浅，只有皮肤、薄层皮下组织及髌前滑囊在髌骨之上，故髌骨易因直接暴力及间接暴力而损伤。

髌骨骨折的治疗方法繁多，主要有非手术治疗和手术治疗两种，治疗的目的是保留髌骨、骨折解剖复位，重建其伸膝装置、术后早期活动及尽早恢复膝关节功能。

Heppenstall[2]提出的髌骨骨折的治疗原则是：①骨折的复位尽量到达解剖复位；②骨折应用可靠的内固定，直至骨折端愈合；③应重视重建膝关节的连续性；④尽量完全恢复膝关节的生理运动功能。

治疗方法是否合理将直接影响膝关节的功能锻炼，本文通过探讨各种髌骨骨折的治疗方法的优缺点，以供临床参考。

1、髌骨骨折的解剖及生物力学特点髌骨是人体内最大的籽骨，略呈三角形，尖端向下，位于股四头肌腱内，是伸膝装置中的一个重要组件。

髌骨上连股四头肌，下通过髌腱连接于胫骨结节，一部分股四头肌腱膜纤维延续过髌骨外表并与髌腱融合。

髌骨上只有皮肤、很薄的皮下组织和髌前滑囊覆盖，这种解剖特点使髌骨在受到直接暴力打击和摔倒时容易损伤。

髌骨后方是软骨面，与股骨两髁之间软骨面成关节，其中央有一纵嵴与股骨髁滑车的凹陷相适应，并将髌骨后软骨面分为内外两部分，内侧者较厚，外侧部较宽。

其内侧的纵嵴又将内侧部分分为内侧面及内侧偏面。

髌骨的力学作用是机械性地使股四头肌通过髌韧带对胫骨施加作用力, 以改变其作用方向[3]。

Kaufer[4]明确指出其生物学机制主要表现在两方面：首先它作为伸膝装置的中间结构，将股四头肌产生的拉力传向髌腱；其次它有效的增加了伸膝装置对于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂，从而增大了股四头肌的力矩，加强其机械效益。

髌骨为膝关节提供了伸膝装置的弯矩作用力臂, 增大了股四头肌的作用力矩, 在膝关节屈曲早期, 伸直时髌骨可增加股四头肌力臂30% , 到弯曲30°时增加15% [5]。

膑骨爪及改良张力带钢丝治疗膑骨骨折的应用研究进展摘要】膑骨骨折是膝部常见的骨折之一，是常见的关节内骨折。

临床上通常采用膑骨爪、改良张力带钢丝等方法治疗膑骨骨折。

本文在临床应用的基础上，对膑骨爪及改良张力带钢丝在治疗膑骨骨折中的广泛应用的研究现状进行综述，对膑骨骨折的治疗有一定的意义。

【关键词】膑骨骨折膑骨爪改良张力带钢丝膑骨骨折是临床上常见的一种骨折，是关节内的骨折，发生率约占全身骨折损伤的1.65％[1]。

它是以膑骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。

膑骨骨折由直接暴力和间接暴力所致。

膑骨骨折后如处理不当，将会严重影响膝关节的活动，甚至造成终生残疾。

20世纪80年代以来，随着科学技术的快速发展，国内外临床科研人员对治疗膑骨骨折进行了一系列的临床试验, 取得了一定的进展。

临床的方法有钢丝环扎、克氏针张力带钢丝内固定术、改良张力带钢丝固定、膑骨爪等, 其中改良张力带、膑骨爪已成为当前治疗膑骨骨折的主流[2]。

本文从膑骨爪及改良张力带钢丝在治疗膑骨骨折的应用方面进行综述, 为膑骨骨折的治疗提供理论依据。

1 膑骨爪固定器在治疗膑骨骨折中的应用膑骨爪固定器是由上、下两爪及两枚锁紧螺钉组成，两爪中间可互相重叠，并设计有横向凹槽，由上、下两爪中间重叠部分，使钢板及膑骨抱成一整体，达到固定作用。

膑骨骨折时造成膑骨近端回缩移位，主要原因是股四头股收缩，膑骨爪固定器利用上、下爪，将膑骨的两断端靠拢在一起，对抗股四头肌的收缩力及屈膝关节活动时扛杆力，使骨折复位[3]。

膑骨爪固定器适应治疗各种类型的膑骨骨折，特别是粉碎性膑骨骨折。

此方法最大限度恢复膑骨的正常解剖关系，维持膑骨关节的生理功能[3]。

膑骨爪外形光滑, 紧贴膑骨表面, 不占据过多的空间,有助于膝关节的早期功能锻炼。

另外, 使用本方法治疗膑骨骨折具有手术方法简单,人为损伤小,手术时间短的优点。

在选择膑骨爪时,应选择比膑髌骨直径小10％-20％的膑骨爪,以使其在固定时能达到最大限度的牢固固定。