成人支气管扩张症诊治专家共识精品PPT课件

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成人支气管扩张症诊治专家共识精品PPT课件

进行气管插管，必要时行气管切开。
2021/1/11
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咯血的治疗
二、药物治疗 • ①垂体后叶素：注射后3 ～ 5 min起效，维
成人支气管扩张症诊治专家共识（2012 版）
2021/1/11
1
• 支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。
• 临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。
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病因
• 1．既往下呼吸道感染 • 2．结核和非结核分枝杆菌 • 3．异物和误吸 • 4．大气道先天性异常 • 5．免疫功能缺陷 • 6．纤毛功能异常 • 7．其他气道疾病 • 8．结缔组织疾病 • 9．炎症性肠病 • 10．其他疾病
感染相关，部分患者反复咯血为唯一症状，称为“干性支气管扩张”。
四.其他伴随症状焦虑、发热、乏力、食欲减退、消瘦、
贫血及生活质量下降
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临床表现
五.急性加重表现如果出现至少一种症状加重（痰量增加
或脓性痰、呼吸困难加重、咳嗽增加、肺功能下降、疲劳乏力加重）或出现新症状（发热、胸膜炎、咯血、需要抗菌药物治疗）
• 出现急性加重合并症状恶化应考虑应用抗菌药物。仅有黏液脓性或脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。
• 最常分离出的细菌为流感嗜血杆菌和铜绿假单孢菌
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抗菌药物治疗
治疗前先评估患者有无铜绿假单胞菌感染的危险因素 ①近期住院 ②频繁（每年 4 次以上）或近期（3 个月以内）应用抗生素 ③重度气流阻塞（FEV < 30%） ④口服糖皮质激素（最近 2 周每日口服泼尼松 > 2 周）至少符合 4 条中的 2条及既往细菌培养结果选择抗菌药物

支气管扩张ppt课件

呼吸锻炼
通过呼吸锻炼改善呼吸肌功能，增强呼吸能力。
营养支持
对于营养不良的患者，提供适当的营养支持，提高身体抵抗力。
04
支气管扩张的预防与护理
预防措施
戒烟
烟草烟雾是支气管扩张的主要危险因素，戒烟是预防支气管扩张的重要措施。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质的工作的人群，应采取必要的防护措施。
心理护理
支气管扩张病程较长，患者容易产生焦虑、抑郁等情绪，应给予心理支持与疏导。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
注意事项
避免剧烈运动
注意保暖
支气管扩张患者应避免剧烈运动，以免引起呼吸道出血。
冬季应注意保暖，避免感冒和呼吸道感染。
定期随访
自我监测
性肺脓肿等病原体感染及其引起的支气管反复感染。
特点
支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄，但以儿童和青年多见。多数患者在幼年时曾患过麻疹、百日咳或支气管肺炎等传染病，成年期后发病者可能与吸烟、职
业粉尘和化学物质接触等有关。
支气管扩张的病因
01 02
感染
支气管扩张症最常见的原因是感染，包括细菌、病毒、真菌等病原体的感染。这些病原体可引起支气管壁的炎症反应，导致支气管壁的结构破坏，从而引发支气管扩张症。
肺结核
肺结核的影像学表现为肺部结节、斑片状阴影等，与支气管扩张的影像学表现不同。
03
支气管扩张的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对支气管扩张合并感染的情况，选择合适的抗生素进行治
疗，控制感染。
镇咳药和祛痰药
缓解咳嗽和促进痰液排出，改善呼吸症状。

支气管扩张症PPT课件

支气管先天性发育缺陷，如巨大气管-支气管症。与遗传因素有关的肺囊性纤维化（支气管黏液腺分泌大量粘稠黏液，潴留引起支气管阻塞、肺不张和继发感染），也可诱发支气管扩张，但后者在我国尚未发现。
支扩主要影响中等大小支气管，管腔扩张可达正常的4倍，呈柱状、囊状或混合存在（先天性多为囊状，继发多为柱状），腔内有脓性分泌物，黏膜表面慢性溃疡，纤毛柱状上皮细胞鳞状化或萎缩，管壁弹力组织肌层、软管环受损，随病变进展，管壁发生坏死病灶性脓肿可蔓延至肺实质，有不同程度肺炎小脓肿、肺小叶不张。
2. 胸部CT：支气管树逐渐变细征象消失，增宽的支气管横径超过与之伴行的肺动脉。柱状支扩表现支气管柱状扩张，管壁增厚；囊状支扩表现多发性直径1-2厘米含气空腔，排列成葡萄或串珠样（但壁光滑厚度大于肺大泡），其内可见液平面；混合状支扩表现支气管不规则扩张，管壁呈波浪状。
3. 支气管造影：充盈造影剂能显示支气管管腔囊状、柱状、囊柱状扩张。
【实验室检查】
（一）一般检查
1. 急性感染时，血白细胞计数及中性粒细胞比例可增高，血沉增快，长期慢性感染或反复咯血者有贫血的表现。
2. 痰：涂片常有大量多形核白血球和各种混合性细菌存在，包括革兰氏阳性和阴性细菌以及厌氧菌、结核性支扩者可见结核杆菌。
（二）胸部影象学检查
1. 胸部X线片：肺纹理增多，增粗，紊乱，严重者可见环状、管状透亮影或蜂窝状影，早期病人X线胸片可无异常。
支气管扩张症容易合并感染，病原体可经痰革氏染色或培养确定，多数为混合菌感染，常见的有流感嗜血杆菌、肺炎球菌和金黄色葡萄球菌等，当痰有臭味时，应注意有厌氧菌的混合感染。
支气管扩张30%左右发生在肺两侧，尤其易侵犯下叶（左侧是右侧的3倍）。50-80%有明显的左下叶、舌叶支气管扩张。应了解其他不同病因发生支扩的部位，结核常发生在肺上叶尖后段或下叶背段；异物引起者容易发生右支气管、下叶支气管或上叶尖后段支气管扩张，而支气管曲菌感染可使近段支气管扩张，但远端支气管正常。

成人支气管扩张症诊治专家共识PPT讲稿

抗菌药物治疗
建议所有急性加重治疗疗程均应为14 d 左右？
咯血的治疗
一、大咯血的紧急处理： 1）一次咯血量超过200 ml或 24 h 咯血量超
过 50态，稳
定血流动力学状态。 3）窒息时采取头低足高45°的俯卧位，迅速
进行气管插管，必要时行气管切开。
• 最常分离出的细菌为流感嗜血杆菌和铜绿
假单孢菌
抗菌药物治疗
治疗前先评估患者有无铜绿假单胞菌感染的危险因素 ①近期住院 ②频繁（每年 4 次以上）或近期（3 个月以内）应用抗生素 ③重度气流阻塞（FEV < 30%） ④口服糖皮质激素（最近 2 周每日口服泼尼松 > 2 周）至少符合 4 条中的 2条及既往细菌培养结果选择抗菌药物
及孕妇。
咯血的治疗
• ②促凝血药：如氨基己酸（4 ～ 6 g
+NS100 ml，VD 15 ~ 30 min，维持量1 g / h）或氨甲苯酸（100 ~ 200 mg加入 5%GS或NS 40 ml IV，2次/ d），或增加毛细血管抵抗力和血小板功能的药物如酚磺乙胺（250 ~ 500 mg，IM或VD，2 ~ 3次/ d），还可给予血凝酶l ～ 2 kU IV，5 ~ 10 min起效，可持续24 h
此外还有部分患者伴有杵状指、发绀、右心衰竭。
辅助检查
诊断
应根据既往病史、临床表现、体征及实验室检查等资料综合分析确定。胸部高分辨率CT是诊断支气管扩张症的主要手段。当成人出现下述表现时需进行胸部高分辨率CT检查，以除外支气管扩张：持续排痰性咳嗽，且年龄较轻，症状持续多年，无吸烟史，每天均咳痰、咯血或痰中有铜绿假单胞菌定植；无法解释的咯血或无痰性咳嗽； “COPD”患者治疗反应不佳，下呼吸道感染不易恢复，反复急性加重或无吸烟史者。

成人支气管扩张症诊治ppt课件

• 长期大量脓痰、反复感染、严重气流阻塞及生活质量低
下的患者，气道定植菌多为铜绿假单胞菌
支扩张症最常见原因：气道炎症
气道炎症
•气道细菌定植
患者气道存在持续炎症反应
中性粒细胞募集及单核巨噬细胞、肥大细胞、C
D4+细胞浸润
IL-10、TNF-α)
释放多种细胞因子(IL-16、IL-8、
白细胞，释放髓过氧化酶、弹
成人支气管扩张症诊治
定义
• 支气管扩张症：是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，
临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可
导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。
病因
• 支气管扩张症是由多种疾病（原发病）引起的一种病理性改变 • 多数成人支气管扩张症继发于肺炎或其他呼吸道感染（如
先天性支气管扩张症的发病机制
• 支气管先天发育不全：
• (1)支气管软骨发育不全（Williams-Campbell综合征）：患者先天性支气管发育不良，表现为有家族倾向的弥漫性支气管扩张； • (2)先天性巨大气管-支气管症：是一种常染色体隐性遗传病，其特征是先天性结缔组织异常、管壁薄弱、气管和主支气管显著扩张；
结核）
• 免疫功能缺陷在成人支气管扩张症患者少见 • 其他原因均属少见甚或罕见
病因
• 1．既往下呼吸道感染：是成人支气管扩张症最常见的病因，询问病史时应特别关注感染史，尤其是婴幼儿时期呼
吸道感染病史。
• 2．结核和非结核分枝杆菌：是我国支气管扩张症的常见
病因，尤其是肺上叶支气管扩张。
病因
• 3．异物和误吸：吸入异物或气道内肿瘤阻塞导致支气管扩张，但相对少见,吸入胃内容物或有害气体后出现支气

支气管扩张PPT课件

28
治疗
1、治疗基础疾病（如合并结核的治疗结核病） 2、控制感染：根据痰培养结果确定。 3、改善气道受限:黏液溶解剂，支气管扩张剂。 4、清除气道分泌物：引流排痰：引流体位为病变
肺部取高位，引流支气管开口向下。） 5、咯血的治疗 6、无创通气：无创通气可改善部分合并慢性呼吸
衰竭的支气管扩张症患者的生活质量。 7、外科手术
2
影像资料
3
问题:
1、其初步诊断是什么？鉴别诊断？ 2、应该怎么治疗？
4
内容提示
1、支气管扩张的概念。 2、病因，发病机制，病理生理。 3、诊断要点（症状，体征，影像学检查） 4、鉴别诊断 5、治疗及预防 6、咯血的诊断及处理。
5
定义
是各种原因引起的支气管树的异常和持久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症.
（2）支气管囊状扩张——卷发征
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1
2024/10/17
22
影像学改变（高分辨率 CT已基本取
代支气管造影）。
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影像学：高分辨率 CT
24
纤维支气管镜检查（段坑样改变的支气管）
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实验室检查
血炎性标志物：血常规白细胞和中性粒细胞计数、 ESR、C 反应蛋白可反映疾病活动性及感染导致的急性加重，当细菌感染所致的急性加重时，白细胞计数和分类升高。
支气管扩张 Bronchiectasis
1
病例资料
患者,男性，61岁，因反复咯血，咳脓痰15年，再发3天入院。现病史：15年前受凉后出现咳脓痰，每天量约40ml，伴咯
鲜血，量约每日 50-80ml，无高热，盗汗，胸痛。在当地抗炎治疗好转。以后反复发作。近3天再次出现上述症状而入院。查体：一般情况可，双肺可闻及湿啰音。心腹部未见异常。、实验室资料：血常规：WBC 8.6 × 109/L， N 82%， L16% 。 X 线：双肺蜂窝状阴影，小点片状密度增高阴影。

支气管扩张症介绍ppt培训课件

营养支持
合理饮食，保证充足的营养摄入，增强身体抵抗力。
药物治疗策略
抗生素
根据病原菌种类及药物敏感性，选用合适的抗生素进行治疗。
支气管舒张剂
使用支气管舒张剂如茶碱类药物，有助于缓解支气管痉挛。
祛痰药
应用祛痰药如氨溴索等，有助于促进痰液排出，改善呼吸状况。
手术治疗适应证及术式选择
01
02
03
鉴别诊断相关疾病
80%
慢性支气管炎
患者多有长期咳嗽、咳痰史，但 X线胸片一般无特征性改变。
100%
肺结核
常有低热、盗汗等结核中毒症状，X线胸片和CT扫描可发现结核病灶。
80%
肺脓肿
起病急，有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状，X线胸片显示脓腔及液平面。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高；痰培养可找到致病菌，为治疗提供依据。
加强锻炼和营养支持
适当进行体育锻炼，增强身体素质；保持均衡饮食，摄入足够的营养。
保持呼吸道通畅
注意保持呼吸道通畅，避免异物吸入和呼吸道分泌物潴留。
定期随访和检查
定期到医院进行随访和检查，及时发现并处理并发症。
处理方法指导
呼吸衰竭的处理
肺动脉高压的处理
立即给予氧疗，保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
支气管扩张症
汇报人:XXX
2024-01-14
目
CONTENCT
录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制

《支气管扩张》PPT课件

手术时机
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。手术时机应根据患者具体情况和医生建
议而定。
手术方式
常用的手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术和支气管动脉栓塞术等。具体手术方式应根据患者病变范围、肺功能状况等因素综
合考虑。
手术风险及预后
手术治疗具有一定风险，如术后感染、呼吸衰竭等。因此，在手术前应对患者进行充分评估，制定合适的手术方案，并加强术后
鉴别诊断
需要与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病相鉴别。这些疾病可能有类似的症状和影像学表现，但通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以做出正确的诊断。
03 治疗原则与药物选择
保守治疗措施
保持呼吸道通畅
通过物理疗法如胸部理疗、雾化吸入等，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
控制感染
根据病情严重程度和病原菌种类，选择合适的抗生素进行治疗，控制感染。
血常规
可了解患者是否存在感染及感染程度。
痰液检查
可发现致病菌，为抗感染治疗提供依据。
肺功能检查
可评估患者肺通气和换气功能，了解病情严重程度。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判断。患者通常有慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血等症状，X线或CT检查显示支气管扩张的特征性改变。
排饮食等。
提醒家属关注患者的病情变化，及时与医生沟通，调整治疗方案
。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
支气管扩张的定义、病因和病理生理机制
支气管扩张的临床表现、诊断和鉴别诊断

支气管扩张症专家共识 ppt课件

.13Biblioteka 四、病理与病理生理3.病理生理 --病程较长的支气管扩张，因支气管和周围肺组织
纤维化，可引起限制性通气功能障碍，伴有弥散功能减低 --通气不足、弥散障碍、通气-血流失衡和肺内分流的存在，导致部分患者出现低氧血症，引起肺动脉收缩，同时存在的肺部小动脉炎症和血管床毁损，导致肺循环横截面积减少并导致肺动脉髙压，少数患者会发展成为肺心病
• 我国支气管扩张症并非少见病，由于缺乏重视，目前尚无相关的流行病学资料
• 支气管扩张合并其他肺部疾病的问题也日益受到关注。临床诊断为慢性支气管炎或COPD的患者中，约15%～30%的患者可发现支气管扩张病变，重度 COPD患者合并支气管扩张的甚至可达50%
.
4
三、发病机制
发病机制
继发
支气管感染、支气管阻塞
破坏管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨，削弱支气
管管壁的支撑结构
持久性扩张和变形弥漫性支气管周围纤维化
先天
支气管先天发育不全 (1)支气管软骨发育不全（ Williams-Campbell综合征） (2)先天性巨大气管-支气管症 (3)马方综合征（Marfan’s syndrome）
.
5
三、发病机制
.
12
四、病理与病理生理
3.病理生理 --支气管扩张症患者存在阻塞性动脉内膜炎，造成
肺动脉血流减少，在支气管动脉和肺动脉之间存在着广泛的血管吻合，支气管循环血流量增加，压力较髙的小支气管动脉破裂可造成咯血，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止 --因气道炎症和管腔内黏液阻塞，多数支气管扩张症患者肺功能检查提示不同程度气流阻塞，表现为阻塞性通气功能受损，并随病情进展逐渐加重
--囊柱型支气管扩张（静脉曲张型）：柱状支气管扩张基础上存在局限性缩窄，支气管外观不规则，类似于曲张的静脉

支气管扩张PPT演示课件

机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气支持治疗。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。
2024/1/26
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患者教育与心理支持
2024/1/26
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知识普及和宣传教育工作开展情况
定期开展支气管扩张知识讲座，邀请专家进行授课，提高患者对
疾病的认知。
制作并发放支气管扩张宣传手册，方便患者随时了解疾病相关信
2024/1/26
呼吸衰竭
01
由于支气管扩张导致气道阻塞，引起通气功能障碍，严重时可
导致呼吸衰竭。
肺部感染
02
支气管扩张患者易合并肺部感染，如肺炎、支气管炎等，加重
病情。
肺动脉高压
03
长期支气管扩张可导致肺动脉压力升高，进而引发右心衰竭。
17
预防措施建议
保持呼吸道通畅
积极排痰，保持呼吸道通畅，减少气道阻塞。
22
家属参与和支持网络建设
对家属进行支气管扩张知识培训，提高家属对疾病的认知和理解。
建立家属支持网络，定期组织家属交流活动，分享照顾经验和情感支持。
2024/1/26
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提供情感支持和陪伴。
23
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
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本次课程重点内容回顾
13
非药物治疗
氧疗
给予长期家庭氧疗，提高患者生活质量，改善预后。
机械通气
在严重呼吸衰竭时，使用机械通气辅助呼吸，挽救患者生命。
支气管镜介入治疗
通过支气管镜进行局部药物注射、激光消融等，缓解支气管狭窄

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2020/12/17
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形态学改变
• ①柱状支气管扩张
2020/12/17
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②囊柱型支气管扩张
2020/12/17
12
③囊状支气管扩张
2020/12/17
13
双轨征
2020/12/17
14
印戒征
2020/12/17
15
黏液阻塞
2020/12/17
16
• 支气管扩张症患者存在阻塞性动脉内膜炎？
2020/12/17
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治疗
一、物理治疗 ①体位引流：依靠重力的作用促进某一肺叶或肺段中分泌物的引流
2020/12/17
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体位引流
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物理治疗
• ②震动拍击 • ③主动呼吸训练 • ④辅助排痰技术 • ⑤其他：正压呼气装置、胸壁高频震荡技
术。
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抗菌药物治疗
2020/12/17
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发病机制
• 支气管扩张症可分为先天性与继发性两种。
• 支气管先天发育不全： • ①支气管软骨发育不全 • ②先天性巨大气管-支气管症 • ③马方综合征
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先天性巨大气管-支气管症
• 胸内气管横径大于3·0 cm的诊断标准
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• 继发性支气管扩张症的发病基础多为支气管阻塞及支气管感染，两者相互促进，并形成恶性循环，破坏管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨，削弱支气管管壁的支构，逐渐形成支气管持久性扩张。
2020/12/17
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抗菌药物治疗
建议所有急性加重治疗疗程均应为14 d 左右？
2020/12/17
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咯血的治疗
一、大咯血的紧急处理： 1）一次咯血量超过200 ml或 24 h 咯血量超过
500 ml 为大咯血。 2）首先应保证气道通畅，改善氧合状态，稳
定血流动力学状态。 3）窒息时采取头低足高45°的俯卧位，迅速
3. 三.咯血
4.
半数患者可出现不同程度的咯血，
多与感染相关，部分患者反复咯血为唯一症状，称为“干性支气管扩张”。
5. 四.其他伴随症状
6.
焦虑、发热、乏力、食欲减退、消
瘦、贫血及生活质量下降
2020/12/17
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临床表现
五.急性加重表现如果出现至少一种症状加重（痰量增加
或脓性痰、呼吸困难加重、咳嗽增加、肺功能下降、疲劳乏力加重）或出现新症状（发热、胸膜炎、咯血、需要抗菌药物治疗）
• 支气管扩张症的高分辨率CT主要表现为支气管内径与其伴行动脉直径比例的变化，正常值为0.62 ± 0.13，老年人及吸烟者可能差异较大。
• 常见改变为支气管呈柱状及囊状改变，气道壁增厚（支气管内径< 80%外径）、黏液阻塞、树枝发芽征及马赛克征。
• 特征性改变：双轨征、串珠、印戒征、蜂窝
18
临床表现
• 一.咳嗽（> 90%），咳痰（75% ~ 100%）。 • 1）感染时咳嗽和咳痰量明显增多 • 2）痰液于玻璃瓶中静置后可出现分层现象
：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，最下层为坏死沉淀组织。
2020/12/17
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临床表现
1. 二.呼吸困难
2.
与支管扩张的严重程度相关
2020/12/17
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体征
听诊闻及湿性啰音是支气管扩张症的特征性表现，以肺底部最为多见，多自吸气早期开始，吸气中期最响亮，持续至吸气末。
此外还有部分患者伴有杵状指、发绀、右心衰竭。
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辅助检查
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诊断
应根据既往病史、临床表现、体征及实验室检查等资料综合分析确定。胸部高分辨率CT是诊断支气管扩张症的主要手段。当成人出现下述表现时需进行胸部高分辨率CT检查，以除外支气管扩张：持续排痰性咳嗽，且年龄较轻，症状持续多年，无吸烟史，每天均咳痰、咯血或痰中有铜绿假单胞菌定植；无法解释的咯血或无痰性咳嗽； “COPD”患者治疗反应不佳，下呼吸道感染不易恢复，反复急性加重或无吸烟史者。
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肺功能改变
• 1.早期肺功能正常
• 2.因反复气道炎症和管腔内黏液阻塞，出现阻塞性通气功能受损
• 3.病程较长的支气管扩张，因支气管和周围肺组织纤维化限制性通气功能障碍。
• 4.通气不足、弥散障碍、通气-血流失衡低氧血症
• 5.低氧血症，肺动脉高压、肺心病。
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成人支气管扩张症诊治专家共识（2012 版）
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• 支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。
• 临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。
2020/12/17
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病因
• 1．既往下呼吸道感染 • 2．结核和非结核分枝杆菌 • 3．异物和误吸 • 4．大气道先天性异常 • 5．免疫功能缺陷 • 6．纤毛功能异常 • 7．其他气道疾病 • 8．结缔组织疾病 • 9．炎症性肠病 • 10．其他疾病
• 出现急性加重合并症状恶化应考虑应用抗菌药物。仅有黏液脓性或脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。
• 最常分离出的细菌为流感嗜血杆菌和铜绿假单孢菌
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抗菌药物治疗
治疗前先评估患者有无铜绿假单胞菌感染的危险因素 ①近期住院 ②频繁（每年 4 次以上）或近期（3 个月以内）应用抗生素 ③重度气流阻塞（FEV < 30%） ④口服糖皮质激素（最近 2 周每日口服泼尼松 > 2 周）至少符合 4 条中的 2条及既往细菌培养结果选择抗菌药物
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• ①气道防御功能低下 • 1）普通变异性免疫缺陷病 • 2）X-连锁无丙种球蛋白血症 • 3）获得性免疫缺陷综合征 • 4）类风湿关节炎 • 5）原发性纤毛不动综合征 • 6）杨氏综合征Βιβλιοθήκη 2020/12/177
• ②感染和气道炎症恶性循环导致支气管扩张
• 常见病原菌：流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌。
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支气管扩张的发生部位
• 感染引起的支扩
与重力因素相关
• 以双肺下叶后基底段多见
左侧支气管与气管分叉角度较右侧为
大
• 左肺多于右肺
支气管较细长、受心脏和大血管的压迫
开口细长，并有 3组淋巴结环绕，引流不畅
• 左下叶与舌叶及右中叶支气管扩张易发生
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形态学改变

成人支气管扩张症诊治专家共识精品PPT课件

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