2010 血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血疗效分析

我院２００８年１０月。２００９年１１月４５例上消化道溃疡并 出血患者给予血凝酶联合奥美拉唑治疗，取得了良好的临 床效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选自我院２００８年ｌｏ月～２００９年１１月４５例上消化 道溃疡并出血患者为治疗组给予血凝酶联合奥美拉唑治 疗。其中男”例，女１８例，年龄２２～６５岁，平均年龄３８ 岁。其中胃溃疡１８例，十二指肠溃疡２０例，胃十二指肠溃 疡７例。在选取同时期的３８例上消化道溃疡并出血患者为 对照组给予传统治疗。两组患者年龄、性别、病情等均无显 著性差异（ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。所有病例均排除因其他原 因引起的消化道出血，排除严重的心肺、肾功能不全者。临 床表现主要为：腹部疼痛、烧心、恶心、呕吐、返酸、嗳气等。 １．２治疗方法 基础治疗：所有患者均给予充血容量的补充（输液、输 血）、维持水与电解质平衡，并根据病情采取对症治疗积极 防治并发症的发生。在此基础上，治疗组：给予凝酶ｌｋＵ静 脉滴注，２次／ｄ。予奥美拉唑４０ｍｇ静脉滴注，２次，ｄ。对照 组：给予法莫替丁注射液２０ ｍｇ加入０．９％生理盐水１００ ｍｌ 中，２次／ｄ，静脉滴注。治疗时间均为３ｄ，连续３ｄ无效者则 改用其它药品或采取其它措施。 １．３疗效判断标准 显效：用药后３６ｈ内呕血停止，便血次数明显减少，黑 便停止；有效：用药３６—７２ｈ内呕血停止，便血次数明显减 少。黑便停止；无效：用药７２ｈ后，呕血虽停止，但黑便症状 与治疗前一样或恶化。或呕血仍未得到有效的控制。 １．４统计学处理采用ｓｐａｓｓｌ３．０软件行统计学分析，以 Ｐ＜０．０５为有统计学意义。 ２结果 治疗组：显效３８例，占８４．４％；有效５例，占１１．１％；无 效２例４．４％；总有效率为９５．６％。 对照组：显效２０例，占５２．６％；有效ｌＯ例，占２６．３％； 无效８例２１．１％；总有效率为７８．９％。治疗组总有效率与对 照组相比，差异具有统计学意义（ｐ＜０．０５）。无效者均改用其 他方案，于７ｄ内出血停止。 ３讨论 上消化道出血为消化性溃疡的常见的并发症，而其出
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅ”Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・２２９・
自闭症儿童的感觉统合训练疗法研究
冯秀娟 （珠海市妇幼保健院儿童心理行为科，广东珠海，５１９００１） 【摘要】探讨感觉统合训练对儿童自闭症的疗效。方法：将患儿随机分为两组每组各１００例，用感觉统合检核表评估后，
血量及出血速度直接影响到患者的病情程度，往往易引起 周围器官的急性循环衰竭。而目前在对上消化道溃疡并出 血进行治疗时，一般采取内科保守治疗。特别是在基层医院 尤为普遍。故在治疗时有效的控制出血状况是提高治愈率 的重要关键。血凝酶是一种血液凝同酶，能促进血管破损处 的血小板聚集，释放包括血小板因子Ｉ（ＰＦ Ｉ）在内的一系列 凝血因子，能降解纤维蛋白原，生成纤维蛋白单体及多聚 体。进而聚合成难溶性纤维蛋白，促进出血部位的血栓形成 和止血。且对于正常血管中内不会形成血栓。而消化性溃疡 的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。因胃蛋白酶的 活性会受到胃酸的制约，故在对消化性溃疡治疗时抑制胃 酸药的运用是治疗的重要措施。奥美拉唑是质子泵抑制剂， 能阻断擘细胞微泌管膜上的质子泵，可有效的阻止胃酸的 分泌，阻止胃酸浓度增高对胃黏膜的破坏作用。并能改善胃 黏膜血管的痉挛，增加胃黏膜血流灌注，改善胃黏膜血液循 环，提高胃内ｐＨ值，避免凝血块在胃酸中迅速消化，提高 血小板聚集和血浆凝血功能。故本组在使用血凝酶联合奥 美拉唑治疗，不仅能有效阻止胃酸的分泌，提高ｐｈ值，还易 于出血部位血凝块的形成，加速止血，且不会使得正常血管 形成血栓。笔者通过对４５例上消化道溃疡并出血患者进行 治疗，取得了良好的疗效效果，并于同期给予保守治疗的 ３８例上消化道溃疡并出血患者进行临床疗效比较，差异具 有显著性，（ｐ＜Ｏ．０５）具有可比性。 总之，血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血 具有良好的ｌｆ盎ｉ床效果，且通过临床观察未发现ｌ例不良反
叨．中国实用医药２００７，（２１）：２１ １．
【３】彭楚云，赵杨梅．中西医结合治疗肾结石２４６例田．中国医药指
南．２００７．（１０）：２６９．
【４】王升旗，中西医结合治疗泌尿系结石１８６例叽光明中医，
２００９，２４（０４）：３０１．
万方数据
２０１０年４月上第２卷第７期
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进行感觉统合训练，比较训练前后感觉统合得分。结果：感觉统合训练能不同程度的改善患儿的感觉统合失调状况，且训练前
后的差异有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。结论：感觉统合训练是治疗儿童的自闭症一个有效方案。 【关键词】自闭症；感觉统合；疗法
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直径≤Ｉｃｍ，伴有不同程度的积水，排除肾及输尿管先天性 畸形、肿瘤、狭窄、息肉、肾结核等。 １．２治疗方法０）７９例患者均予以中西医结合治疗。严重肾 绞痛给予阿托品０．５ｍｇ或度冷丁５０～１００ｍｇ肌内注射，以 解疼止痛；预防性应用抗生素，扩张微循环，增加肾血流量， 补充水及电解质。结石＞ｌｃｍ者给予体外碎石，结石＜一ｌｅｍ 者接给予排石疗法。②中药组方：金钱草３０９，海金沙３０９（包 煎），鸡内金１５９，石苇１５９，冬葵子１５９，车前仁２０９，瞿麦 １５９，扁蓄１５９，牛膝１５９，王不留行１５９，甘草６９，气虚者加 人参１５９，黄芪３０９；大便结燥者加大黄６９（后下），枳实１２９； 结石难排者加穿山甲１０９，桃仁１２９；血尿者Ｎ／ｂ蓟１５９，白 茅根１５９；疼痛甚者加白芍３０９，延胡索１２９。每日１剂，水 煎３次，每次２００ｍＬ，３次药液混匀，早中晚３次口服。１５ｄ 为１个疗程，３个疗程无变化者视为无效。治疗期间多饮 水，多运动，身体条件允许者可做跳跃运动。 １．３疗效评定标准痊愈：症状全部消失，经ｘ线、Ｂ超复 查证实结石全部排出。无残留结石，尿常规检查正常；有效： 症状全部消失，经ｘ线、Ｂ超复查结石数量减少。体积缩 小；无效：症状有减轻，但经ｘ线、Ｂ超检查结石数量及体 积无变化。 ２结果 ７９例治疗结果：１个疗程排石３２例，２个疗程排石２６ 例，３个疗程排石１５例。治愈６２例，治愈率７８．５％，好转１２ 例，好转率１５．２％，无效５例，尤效率６．３％。 ３讨论 肾结石的形成源于多种因素综合作用使尿中晶体物质 浓度升高或溶解度降低，同时抑制晶体形成物质减少，进而 使尿中晶体物质呈过饱和状态析出结晶，并聚集成石。肾 结石属中医学”淋证”、”腰痛“、”腹痛”范畴病，是主要发生 在胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生在食管下段、胃空肠 吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。而出血为消
化道溃疡的常见并发症，其出血量及出血速度与患者的病 情轻重程度有着直接关系。故在临床治疗时，及时控制出血 量缓解出血速度能使患者的病情得到有效的控制。笔者对
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２０１０年４月上 第２卷第７期
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血凝酶联合奥美拉唑 治疗上消化道溃疡并出血疗效分析
周向红１魏崧松。 （１．赤壁市赤马港社区医院，湖北赤壁，４３７３００；２．赤壁市血防医院，湖北赤壁，４３７３００） 【摘要】目的：探讨血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血疗效。方法：４５例卜消化道溃疡并出血患者为治疗组 给予血凝酶联合奥美拉唑治疗，３８例上消化道溃疡并出血患者为对照组给予传统治疗。将两组治疗效果进行比较。结果：治疗 组：显效３８例。占８４．４％；有效５例，占１１．１％；无效２例４．４％；总有效率为９５．６％。对照组：显效２０例，占５２．６％；有效１０例， 占２６．３％；无效８例２１．１％；总有效率为７８．９％。治疗组总有效率与对照组相比，差异具有统计学意义（ｐ＜０．０５）。结论：血凝酶联 合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血具有较好的临床效果，值得临床推广。 【关键词ｌ奥美拉唑；血凝酶；消化道溃疡；血疗效分析
（２）：１２７—１２８．
【４】胡伏莲．消化性溃疡发病机制的现代理念［Ｊ］．中华消化杂志，
２００５，２８（３）：１８９—１９０． 【５】周立宁．营造安全文化，防范护理差错明．中华护理杂志， ２００４，３９（３）：１９２．
万方数据
应，是上消化道溃疡并出血的治疗时较好的治疗药物．值得
临床去推广。 参考文献 【１】壬吉耀，廖二元。胡品津．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版杜，
２００５。４２１．
【２１才文彦。朱学骏．现代ｌ临床实用药物手册．北京医科大学出版
社。２００２：４８８．
【３１姒健敏．消化性溃疡的愈合质量［Ｊ】．中华消化杂志，２００５，２８
见、多发的疾病。单纯予以西药解痉、止痛、消炎、排石疗效 欠佳。中医认为本病的形成是因下焦湿热蕴结，致运化失 常，湿热内生、流注下焦、热灼膀胱、尿中杂质聚结为石。肾 结石多为草酸钙结石，大约占肾结石的７０％，尿酸结石约 占１３％。我们采用西药治其急性期症状，扩张微循环、尿道 平滑肌，促使结石下移；应用中药清热消石、行气通淋。方中 海金沙、金钱草具有清热利湿，通淋排石之功，鸡内金能消 坚涤石，石苇、冬葵子、车前仁、瞿麦、扁蓄均有通淋排石之 功，牛膝、王不留行除有利尿通淋作用外，还有活血通经的 功效。诸药合用，相辅相成，协同作用，改善血液循环，使平 滑肌兴奋，促进输尿管蠕动使下焦蕴结的湿热得以化解，水 液代谢通畅，尿量增加，有利于结石的排出，还能够减少肾 内结石的形成和发展。用药期间即使结石在输尿管中运 动，也不会出现肾绞痛。只有憋胀结聚的感觉，一旦结石排 出。患者即感舒适。本方通过增加尿量，解除输尿管痉挛，增 强输尿管蠕动能力而起到排石的作用。对结石直径小于 ｌｃｍ、结石规则、病程较短者效果最佳。本组７９例肾结石患 者治疗结果说明中西医结合排石疗法效果显著，能防治并 举，标本兼治，具有显著的医疗和社会效益，值得临床推广 运用。 参考文献 【ｌ】中国人民解放军总后勤部卫生部．ＩＩ缶床疾病诊断依据治愈好 转标准［ＭＩ．第２版．北京：人民军医出版社，１９９８：４５３． 【２】自勇，李轩．任卫红．中西医结合治疗多发性肾结石的临床观察