急性上消化道出血诊治流程专家共识ppt课件
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急性上消化道出血专家共识急性上消化道出血(Acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)是一种常见的内科急症,其起病急,可危及患者的生命,对临床医生的诊治能力和治疗水平提出了较高的要求。
为更好地规范临床医学实践,严格掌握并提高诊治急性上消化道出血的水平,国内外相关专家和学者进行了深入研究,达成了许多共识。
本文对此进行简要概述。
定义与分类急性上消化道出血定义为上消化道任何层次的出血,包括口腔、咽喉、食管、胃和十二指肠。
临床上最明显的症状为呕血和/或黑便,伴随有贫血表现。
据出血部位不同,可将急性上消化道出血分为:1.食管上段、口腔、咽喉及胃食管连接部等出血。
2.胃体、胃底、幽门前及十二指肠球部出血。
3.十二指肠降段和肝胆胰区出血。
病因1.消化性溃疡。
2.食管裂孔疝。
3.肝硬化、门静脉高压症等。
4.急性胃炎。
5.细菌感染等。
致病机制急性上消化道出血的致病机制复杂,涉及多方面的因素,主要包括:1.粘膜及连接组织的损伤。
2.微血管的异常。
3.凝血功能异常等。
诊断对于疑似急性上消化道出血的患者,除进行常规的体格检查和实验室检查外,还应该进行以下检查:1.纤维镜检查。
2.X线钡餐检查。
3.放射性核素扫描等。
治疗针对急性上消化道出血,治疗的目的是尽快止血、保护组织、预防复发和并发症,这些要求在现代治疗中都可以得到充分体现。
治疗措施包括:1.支持治疗,维持呼吸、循环,保持水、电解质平衡。
2.止血治疗,包括内镜下止血、内镜下贴合等。
3.广谱抗生素的应用等。
预后急性上消化道出血的预后与病因不同、出血量大小、术前抢救和临床检测水平等相关。
患者若配合治疗和休息,注意饮食和卫生,多数可完全治愈。
急性上消化道出血是一种常见内科急症,其病因复杂,致病机制多方面,治疗较为复杂,需要严格按照相应标准和规范,进行规范、科学的治疗,以获得更好的预后效果。
以上为急性上消化道出血专家共识,希望能对临床医生和病人有所帮助。
急性上消化道出血诊治流程专家共识急性上消化道出血是指胃、十二指肠和食管发生出血,是常见的一种急性腹痛。
其病因包括消化道溃疡、急性胃炎、恶性肿瘤、肝硬化等多种原因。
如何进行诊治已成为医学领域的热门话题,本文旨在介绍国内专家共识及诊治流程。
专家共识1.早期积极控制出血源:早期积极控制出血源是治疗急性上消化道出血的关键。
专家建议,对于明确的出血表现或病人有上消化道出血的风险因素者,应尽早进行内镜检查,找到出血部位并尽早采取措施。
2.监测病情变化:及时准确地监测病人的生命体征、病情变化,以便及时调整治疗方案,避免出血加重。
3.降低血压:降低病人的血压可以减轻出血压力,专家建议可以通过使用降压药物来实现。
4.维持血容量稳定:病人出血后应注意维持血容量稳定,避免严重失血导致循环衰竭。
可以通过输液来补充液体。
5.防止感染:病人出现上消化道出血后,易发生感染,产生许多并发症,如尿毒症、敗血症等。
建议使用抗生素预防感染。
6.个体化的治疗:治疗方案应根据病人的个体情况制定,以达到最佳疗效。
诊治流程1. 急救处理当病人出现上消化道出血时,应立即进行急救处理。
具体措施包括:1.按照常规急救措施,迅速评估病情,观察生命体征是否稳定。
2.建立静脉通道,采集血样进行生化检查,以了解严重失血导致的血液成分紊乱程度。
3.给予氧气吸入、卧床休息等一般治疗,血压低者测定中心静脉压。
4.注意观察病人的尿量、服药史等情况,调整治疗方案。
2. 确定出血部位内镜检查是诊断上消化道出血部位的主要方法,可以进行检查,并对出血部位进行处理。
出血部位在胃窦部、小弯曲部及十二指肠降段的概率大于在食管、胃底及胃体部位。
对出血部位如影响治疗,还需进行电切止血术、双球囊加压止血,建议经常进行复查。
3. 采取相应治疗根据出血部位和出血病因,进行相应的治疗。
主要包括以下几个措施:1.内镜治疗:内镜能够直接探测出血部位,并进行止血。
主要方法有:电灼术、血管内注射药物、酸碱冷热加压止血等。