慢性肺源性心脏病人的标准护理计划模板

慢性肺源性心脏病护理常规
一、执行循环系统疾病一般护理常规。

二、卧床休息。

心肺功能衰竭时，应绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并持续低流量吸氧。

三、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，心力衰竭时给低钠、低盐饮食。

四、保持室内空气流通，开窗通风时避免直接吹风，以防受凉、室内交叉感染。

五、密切观察呼吸、血压、脉搏、体温计神志变化。

六、留痰观察并做痰培养及细菌药物敏感试验。

七、注意口腔卫生，全身水肿时，做好皮肤护理，预防压疮，用利尿剂时，严格记录出入量，防止电解质紊乱。

八、保持呼吸道通畅。

鼓励病人咳嗽及排痰，经常变换体位并轻拍背部，有利于痰液的排出，对咳嗽反射弱、无力排痰者，应经常吸痰。

九、痰液粘稠时，应用雾化吸入，以解除支气管痉挛，稀释痰液，有利于痰液排出。

十、气管切开者，执行气管切开护理常规。

十一、应用呼吸兴奋剂时，不要用量过大或给药过快，以免出现呼吸过快、烦躁不按、面色潮红、出汗、呕吐、肌肉震颤等副作用。

十二、观察消化道出血和血管内凝血情况、如出现腹胀、呕吐咖啡样液体或柏油样大便、牙齿出血、渗血、皮肤紫斑、血尿和阴道出血等，应立即通知医师。

慢性肺源性心脏病护理常规慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和（或）肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

40岁以上发病多见,随年龄增长患病率增高,好发于冬春季。

引起肺心病的因素以慢性阻塞性肺疾病多见,占80％～90％,其次有支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等气管和肺部疾病。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）休息与活动：心肺功能失代偿期应绝对卧床休息,协助采取舒适的坐位或半卧位,以减少机体耗氧量,促进心肺功能的恢复,减慢心率和减轻呼吸困难。

代偿期以量力而行、循序渐进为原则,鼓励病人进行适量活动,活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。

对于卧床病人,应协助定时翻身、更换姿势,根据病人的耐受能力指导病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动。

缓解期应鼓励患者进行适当的腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼。

对有肺性脑病先兆者,用床档或保护性约束带约束肢体,必要时专人护理。

（二）饮食护理：给予高纤维素、易消化的清淡饮食,避免含糖高的食物,以免引起痰液粘稠。

如患者出现明显水肿、腹水或少尿,应限制钠水摄入,钠盐＜3g／d,水＜1500m1／d,蛋白质1.0～1.5 g／kg,碳水化合物控制在总热量的60％以下。

少食多餐,减少用餐时的疲劳,进餐前后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。

必要时遵医嘱静脉补充营养。

（三）病情观察：观察病人的生命体征及意识状态,注意有无发绀和呼吸困难及其严重程度,定期监测动脉血气分析,观察有无右心衰竭的表现,密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等。

（四）吸氧护理：根据缺氧和二氧化碳潴留的程度不同,合理用氧,一般予持续低流量、低浓度吸氧,氧浓度一般在25％～35％,流量1～2L/min,防止高浓度吸氧抑制呼吸,加重缺氧和二氧化碳潴留,监测氧疗效果。

慢性肺源性心脏病护理
【主要护理问题】
1.气体交换受损
与低氧血症、CO2
潴留、肺血管阻力增高有关。

2.清理呼吸道无效
与呼吸道感染、痰液过多且黏稠有关。

3.潜在并发症
肺性脑病与机体缺氧和二氧化碳潴留有关。

4.睡眠型态紊乱
与呼吸困难、不能平卧有关。

5.营养失调——低于机体需要量
与慢性疾病消耗有关。

6.活动无耐力
与缺氧、乏力有关。

【护理要点】
1.病室保持空气新鲜，温湿度适宜，避免与上呼吸道感染者接触。

2.卧床休息。

加强皮肤护理，保持清洁，防止压疮发生。

3.根据病情给予清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食，多吃新鲜蔬菜、水果。

有心力衰竭时，应给予低盐饮食。

4.保持口腔清洁，预防因使用大量抗生素而继发口腔真菌感染。

5.保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身、拍背、雾化吸入等。

6.合理使用氧气疗法。

持续低流量、低浓度吸氧。

严重缺氧者，可间断麻醉机加压给氧。

7.观察精神症状，及时发现神志恍惚、表情淡漠，语言错乱，头痛、嗜睡、烦躁等肺性脑病症状，尽早报告医生并配合抢救。

8.注意观察球结膜充血水肿情况，瞳孔大小及对光反射情况，口唇指（趾）甲发绀程度，皮肤出血及颈静脉充盈情况。

9.正确留取痰标本，遵医嘱送细菌培养及药物敏感性试验。

10.出院指导①自备氧气瓶，坚持家庭氧疗；②劳逸结合，戒烟戒酒，预防感冒及呼吸道感染；③适当体育锻炼，增加机体抵抗力。

慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增加，右心室扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

肺心病是我国中老年人的常见病、多发病，患病年龄多在40岁以上，随年龄增长患病率增高。

我国肺心病的平均患病率约为0.4％，农村高于城市，吸烟者比不吸烟者明显增多。

急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。

目前重症肺心病的病死率仍然较高。

【病因及发病机制】按原发病的不同部位，其病因分为三类。

1．支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病最为多见，约占80％～90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病等。

精品文档2．胸廓运动障碍性疾病较少见，如脊椎后凸或侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎等引起的严重胸廓或脊柱畸形，以及神经肌肉疾患，如脊髓灰质炎、多发性神经炎等，均引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，肺功能受损。

3．肺血管疾病甚少见，如广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎；以及原因不明的原发性肺动脉高压等。

引起右心室肥大的因素很多，但先决条件是肺的结构和功能的不可逆性改变。

气道的反复感染、低氧血症和（或）高碳酸血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加、肺动脉血管重构，肺动脉高压，而肺动脉高压的形成是肺心病发生的关键环节。

【护理评估】（一）健康史询问病人既往健康情况，有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等慢性肺部疾病，以及精品文档严重胸廓、脊柱畸形、神经肌肉疾患等病史；了解此次患病的诱发因素、表现特点和诊治经过等。

（二）身体状况本病发展缓慢，临床上除原有肺、心疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现的肺、心功能衰竭和其他器官损害的表现。