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青年急性心肌梗死49例临床分析摘要】目的分析青年急性心肌梗死的临床特点，吸烟、过量饮酒、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、冠心病家族史作为危险因索。
本组患者为持续性胸痛(或胸闷)者47例．占95．9％。
结论吸烟、过量饮酒、高血压等危险因素是促进AMI发病年轻化的重要因素，而吸烟又成为青年AM／最常见的发病因素。
【关键词】青年急性心肌梗死临床分析急性心肌梗死系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。
其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。
近年来，随着社会环境、生活方式、膳食结构改变及其他多方面因素的变化，急性心肌梗死(AMI)高危人群不断增多，AMI的发生率逐渐增高，且正趋于年轻化。
据报道．年龄小于40岁的心肌梗死患者约占心梗总数的10％左右。
2006年1月～2009年11月．我院共收治青年急性心肌梗死(AMl)49例。
笔者通过回顾性研究．分析青年急性心肌梗死的临床特点，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组49例青年急性心肌梗死患者均为我院住院病人，其中男38例(77．6％)．女11例(22．4％)；年龄26～40岁，平均32．5土5．6岁。
49例均符合1997年WHO关于 AMI的诊断标准。
1.2危险因素及诱因将吸烟、过量饮酒、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、冠心病家族史作为危险因索。
49例患者中有危险因素者45例(91．8％)，其中吸烟者39例，占79．6％；过量饮酒12例．占24．5％；高血压者5例，占10．2％；血脂异常者27例，占55．1％；糖尿病者4例，占8．2％；肥胖者29例，占59．2％；有冠心病家族史者16例，占32．7％。
49例患者发病前有明显诱因者25例(51．0％)，其中过度劳累者l0例，情绪紧张或激动者6例，大量吸烟6例，饮酒者3例。
1.3临床特点及转归主诉为持续性胸痛(或胸闷)者47例．?5．9％；其余2例表现为腹痛。
中青年急性心肌梗死的危险因素分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种常见的心血管疾病，通常发生在中老年人群中。
随着生活方式的改变和社会压力的增加，越来越多的中青年人也面临心肌梗死的风险。
中青年人急性心肌梗死的发病率逐渐上升，对于这一年轻人群体来说，警惕和了解可能的危险因素显得尤为重要。
一、吸烟吸烟是导致中青年人急性心肌梗死的主要危险因素之一。
烟草中的尼古丁和一氧化碳等有害成分能够使血管内皮细胞产生炎症反应，引起动脉粥样硬化斑块的形成和斑块破裂，从而导致心肌梗死的发生。
中青年人如果长期吸烟，就会增加罹患急性心肌梗死的风险。
二、高血压高血压会导致动脉壁内膜增厚和血管黏稠度增加，从而增加了心脏负荷和冠状动脉的阻力。
长期高血压状态下，心脏和冠脉的负荷会变大，容易诱发心肌梗死。
中青年人如果出现高血压，尤其是长期未得到有效控制，就需要警惕心肌梗死的风险。
三、高脂血症高脂血症是指人体内脂肪代谢紊乱，血浆中低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯水平上升，同时高密度脂蛋白（HDL）水平下降。
这种情况会导致动脉粥样硬化斑块的形成，并增加形成血栓的风险。
中青年人如果患有高脂血症，特别是家族遗传史较明显的话，需要重视心肌梗死的危险。
四、糖尿病糖尿病会导致血管内皮细胞功能异常，易发生血管痉挛和血栓形成，加速动脉粥样硬化的发展。
糖尿病还会导致心肌代谢障碍，增加心脏的负担。
中青年人如果患有糖尿病，需要密切监测心脏健康状况。
五、肥胖肥胖会导致血糖代谢异常、脂质代谢异常、高血压等情况，从而增加心肌梗死的风险。
特别是腹部肥胖，更容易导致代谢综合征和心脑血管疾病的发生。
中青年人如果存在明显的肥胖情况，需要警惕心肌梗死的风险。
六、缺乏运动缺乏运动是导致心血管疾病的一个重要危险因素。
长期久坐不动会导致身体脂肪堆积、血管阻力增加、心脏肌肉力量下降等问题，增加心肌梗死的危险。
中青年人应该保持适当的运动，预防心脏疾病的发生。
54例青年急性心肌梗死临床回顾分析摘要目的研究急性心肌梗死患者中青年人发病的冠状动脉（冠脉）病变特点及危险因素。
方法急性心肌梗死患者分成54例青年组（年龄≤45岁）和96例非青年组（年龄>45岁），对两组患者的临床情况进行比较分析。
结果两组均为男性患者多于女性，青年组吸烟、大量饮酒、心血管病家族史较非青年组明显增多（P＜0.05），青年组多冠状动脉单支病变，非青年组多冠状动脉多支病变。
结论青年急性心肌梗死患者主要的危险因素是吸烟、饮酒和遗传因素促使冠心病提早发生。
关键词青年；急性心肌梗死；危险因素；冠状动脉病变冠心病目前是威胁人类健康和生命的主要疾病，而急性心肌梗死是冠心病中的急症和重症，是冠心病的主要死亡原因，随着生活方式的改变，急性心肌梗死中青年人发病的人数明显上升，本研究分析本院2013年1～12月54例急性心肌梗死急诊介入青年患者的临床特征。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年1～12月54例急性心肌梗死急诊介入的年龄≤45岁患者（青年组），其中男48例，女6例，年龄27～45岁，平均年龄（41.0±3.5）岁，符合WHO规定的急性心肌梗死诊断标准：胸痛的特点、典型心电图变化及特异性心脏血清标记物升高。
选取同期非青年患者（>45岁）96例作为非青年组，男72例，女24例，年龄45～72岁，平均年龄（56.1±4.5）岁。
1. 2 方法调查内容包括：①年龄、性别、病史中心肌梗死相关危险因素（包括吸烟饮酒史、家族史、高血压、高血脂、糖尿病等）；②冠状动脉造影等检查。
1. 3 判定标准①吸烟史：以吸烟>2支/d，持续时间>1年为判断标准，大量吸烟为>20支/d；②高血脂标准为甘油三酯（TG）>1.7 mmo1/L、总胆固醇（TC）>5.7 mmo1/L；③饮酒史定义为平均每日摄入酒精量>60 g并持续>5年；④冠脉病变程度依据Judkin氏法，管腔狭窄<50%无意义、狭窄50%～70%为中度狭窄、75%～99%为重度狭窄、100%为闭塞病变[1]，根据病变累积部位分为右冠、左主干、单支、双支及多支病变。
中青年急性心肌梗死的危险因素分析急性心肌梗死（AMI）是一种常见且严重的心血管疾病，其发病率在中青年人群中明显上升。
中青年人群急性心肌梗死的风险因素复杂多样，既包括不可改变的非控制因素，也包括可改变的控制因素。
本文将重点分析中青年急性心肌梗死的危险因素。
1. 非控制因素：家族史：有AMI家族史是中青年发生AMI的主要风险因素之一。
如果一位一级亲属（如父母、兄弟姐妹）在年龄小于55岁时发生AMI，则中青年遗传患AMI的风险将增加。
性别：男性在中青年AMI的发生中占多数，这可能与雄性激素对动脉粥样硬化的促进作用有关。
年龄：虽然中青年AMI发病率相对较低，但随着年龄的增长，发病率也逐渐上升。
2. 可控制因素：吸烟：吸烟是中青年AMI的主要危险因素之一。
研究表明，吸烟者患AMI的风险比非吸烟者高3倍以上。
高血压：长期不受控制的高血压会导致动脉硬化，增加AMI的风险。
高血脂：高胆固醇和高甘油三酯血症是中青年AMI的独立风险因素。
高血脂导致动脉粥样硬化，狭窄血管并增加形成血栓的风险。
糖尿病：糖尿病患者患AMI的风险较非糖尿病人群高2-4倍。
糖尿病会导致血管内膜损伤，加速动脉粥样硬化的进程。
肥胖：中青年人群的肥胖是AMI的一个重要危险因素。
肥胖会导致高血压、高血脂和糖尿病的发生，增加AMI的风险。
缺乏运动：中青年人群缺乏体育锻炼是AMI的一个重要危险因素，长期缺乏运动使得心血管系统机能下降，易于发生AMI。
精神压力：长期紧张、焦虑、抑郁等精神压力会导致血压升高、血管收缩，增加AMI 的风险。
中青年AMI的危险因素是多种多样的，并且各个危险因素之间相互关联，共同作用。
及早认识并控制这些危险因素，可以有效降低中青年AMI的发生率。
中青年人群应该注意调整生活方式、控制体重、戒烟限酒、加强体育锻炼、保持情绪平衡等，以减小AMI的风险。
42例青年急性心肌梗死临床分析摘要】目的：探讨青年急性心肌梗死的病因、危险因素及尿激酶溶栓使用。
方法：对住院的42例急性心肌梗死患者作一回顾性分析。
结果：冠状动脉栓塞占25%，冠脉痉挛占187%，家族史占4286%，高脂血症占4048%，动脉硬化占269%，大量吸烟占6429%，早期死亡率为952%。
结论：青年急性心肌梗死发病率逐年增高，危险因素与大量吸烟，高脂血症，家族史等因素有关。
积极治疗高血脂，高血压、糖尿病是降低患者病死率，提高生活质量的重要因素。
【关键词】急性心肌梗死；青年；危险因素；体会【中图分类号】R5422【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0439-02心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使相应的心肌严重而持久性地急性缺血导致心肌坏死［1］。
北京28所医院年收住的急性心肌梗死病例数，1992年为1991年的247倍。
青年急性心肌梗死病人逐渐增多。
其特点为发病急、病情凶险、易猝死、发病早期死亡率较高，本文对我院2010年3月~2012年10月收治的42例青年心肌梗死患者的临床资料作一回顾性分析。
1资料与方法11临床资料：本组资料为我院2010年~2012年收治青年急性心肌梗死42例，男29例，女13例，年龄18—45岁，平均年龄388岁，梗死部位：前壁14例，下壁18例，前间壁10例，合并心律失常6例。
主要表现为：心前区严重而持久的闷痛，伴恶心，呕吐、胃肠道症状者21例。
经临床、心电图、心肌酶学检查确诊为急性心肌梗死［2］。
12临床治疗情况:治疗方法为吸氧、心电监护、低分子肝素钙抗凝，溶栓治疗药物选择尿激酶（22万u/㎏体重），应用09%，氯化钠溶液稀释（每1万u尿激酶加1ml?09%氯化钠溶液），其中2/3量10min内快速注射，余下1/3量10min内静脉滴注，禁忌渗出至血管外。
2结果本组男性29例（占6905%），女性13例，（占3095），年龄35岁以下27例（占6429%），45岁以下15例（占3571%），再通率24例（占5714%），死亡率4例（占952%），伴有高血压18例，（占4286%），糖尿病7例（占1667%），高血脂17例（占4048%），有家族史的18例，（占4286%），吸烟27例（占6429%）。
中青年急性心肌梗死的危险因素分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种严重的心血管疾病，其发病率随着现代生活方式的改变而逐年增加。
中青年人群对于心肌梗死的发病率较低，但仍然存在一些危险因素，下面我们来分析一下中青年急性心肌梗死的主要危险因素。
1. 冠心病家族史：中青年人群如果有亲属有冠心病的病史，其患急性心肌梗死的风险会明显增加。
遗传因素在心血管疾病中起着重要作用，如果家族中有心血管疾病的人，中青年人则需要更加重视保护心血管健康。
2. 吸烟：吸烟是急性心肌梗死的重要危险因素之一。
烟草中的尼古丁和其他有害物质会直接损害血管内皮细胞，增加冠状动脉的狭窄和血栓形成的风险，从而导致心肌供血不足。
3. 不健康的饮食习惯：不健康的饮食习惯，包括高脂肪、高胆固醇和高盐饮食，会导致血脂异常和血压升高，增加心脏负担。
缺乏蔬菜水果和富含纤维的食物，会降低人体对抗心血管疾病的能力。
4. 缺乏运动：缺乏体育锻炼是中青年患心肌梗死的重要危险因素之一。
适度的体育锻炼可以增强心脏肌肉的力量，改善血液循环，调整血脂代谢，预防动脉硬化和血栓形成。
5. 高血压：高血压是导致心脏病、脑卒中和冠心病的主要危险因素之一，其与心肌梗死的发生率密切相关。
长期高血压会导致冠状动脉狭窄和血栓形成，增加心肌缺血的风险。
6. 糖尿病：糖尿病患者患心肌梗死的风险明显增加，尤其是中青年糖尿病患者。
高血糖会损害血管内皮细胞，增加形成血栓和冠状动脉狭窄的风险。
7. 心理因素：长期的精神压力、焦虑和抑郁情绪也是导致心脏病的危险因素。
这些心理因素会引起自律神经紊乱，增加心脏负荷，导致冠状动脉痉挛和心肌供血不足。
中青年急性心肌梗死的危险因素主要包括冠心病家族史、吸烟、不健康的饮食习惯、缺乏运动、高血压、糖尿病和心理因素。
中青年人应该提高对自身心血管健康的意识，通过改善生活方式，减少危险因素的影响，预防心肌梗死的发生。
青年急性心肌梗死50例分析资料与方法一般情况：1993~2003年我院收治的50例青年急性心肌梗死患者，发病年龄20~42岁，平均年龄36.2岁，其中男49例，女1例。
高血压病20例(40%)，糖尿病4例(8%)，高血脂症18例(36%)，49例男有46例吸烟，其中每日在20支以上有30例，酗酒、暴饮暴食17例(34%)，有家族史患8例(16%)，其中包括1名女患者。
急性心肌梗死的诊断：50例患者均符合1979年WHO急性心肌梗死诊断标准[1]，其中前壁22例(44%)，广泛前壁2例(4%)，下壁14例(28%)，下壁+正后壁7例(14%)，下壁+正后壁+右室4例(8%)，非Q波1例(2%)。
治疗及转归：50例患者全部住院按急性心肌梗死行常规治疗，其中有42例行静脉溶栓治疗，再通36例(85.7%)，除1例死亡外，其余49例均预后较好。
讨论危险因素：高血压病、高血脂症、糖尿病是青年急性心肌梗死不可忽视的危险因素。
UhL和FarrLL指出，年轻心肌梗死患者其高血压、高胆固醇血症及心血管疾病家族史明显增多。
吸烟也是急性心肌梗死最重要的致病因素，在49例男性中有46例吸烟，占发病人数的93.9%。
研究证明，过早大量吸烟是冠心病的重要危险因素之一，烟草中的有害物质影响血液动力学、凝血机制，促进心肌缺氧，诱发冠状动脉痉挛，加速冠状动脉硬化的形成。
暴饮暴食、酗酒等不良生活习惯在本地区青年人中较明显，本组占34%。
一些研究证实，酒精是冠状动脉收缩剂，特别是一次大量饮酒可诱发心肌梗塞。
以上易患因素中高血压和吸烟是青年人急性心肌梗死最常见的易患因素，这些与Wolfe和VaceK报告的一致。
本组男49例，女1例，与国外报道一致。
发病特点：发病均较急骤，主要症状为心前区疼痛、憋闷、压榨性疼痛，大部分程度剧烈，并伴有恶心、呕吐、全身大汗，病情进展快而重，考虑与缺乏缺血性预适应以及侧支循环尚未建立及痛阈低等有关。
与老年患者有所不同，年轻患者缺乏心肌梗死的前兆症状，这与动脉硬化程度轻，单支病变多有关。
青年人急性心肌梗死50例病因分析
发表时间：2013-02-21T16:20:32.047Z 来源：《医药前沿》2012年第33期供稿作者：张艳红1 何玉霞2
[导读] 目的分析青年人急性心肌梗死发病的原因。
张艳红1 何玉霞2(1克拉玛依市第二人民医院新疆克拉玛依 834000)(2克拉玛依市白碱滩区第一社区服务中心新疆克拉玛依 834000) 【摘要】目的分析青年人急性心肌梗死发病的原因。
方法选择2005年1月至2010年12月期间急性心肌梗死患者50例，年龄均在44岁以下，均为急性心肌梗死，8-10天后行冠脉造影及冠脉支架植入术。
结果男性44例（87.5%），吸烟42例（83.9%），酗酒28（55.4%），超重者24例（48.3%），高脂血症29例（57.2%），糖尿病29例（57.8%），心血管病家族史12例（25.4%）。
结论青年人应该重点关注生活行为方式，积极戒烟，限酒，合理饮食，加强锻炼，同时展开相关知识的健康教育。
【关键词】青年人心肌梗死病因分析冠脉造影
【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0190-02
青年人急性心肌梗死是指年龄44岁以下的患者发生的各种原因的心肌梗死。
现选择我院心血管内科2005年1月至2010年12月期间收治的青年人急性心肌梗死患者50例，对其临床资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料本组50例均符合WTO关于急性心肌梗死的诊断标准：（1）有典型胸痛，持续时间30分钟，含服硝酸甘油不能缓解；（2）心电图至少有两个导联ST段抬高，并有ST-T的动态演变；(3）血清心肌酶和肌钙蛋白升高2倍以上[1]。
符合以上两条者即可诊断。
50例患者，男性45例，女性5例。
年龄为22-44岁，平均年纪为（3
2.6±2.8)岁。
临床诊断为前壁心肌梗死的20例，广泛前壁心肌梗死的8例，前间壁心肌梗死的4例，下壁心肌梗死的5例，下壁加右室心肌梗死的3例，前侧壁心肌梗死的5例，心内膜下心肌梗死的5例。
既往长期吸烟史的42例，高血压病史的10例，高脂血症病史的29例，糖尿病病史的29例，心血管家族史的12例。
1.2调查方法根据患者的资料，收集患者的年纪，性别，体重，血糖，血脂，血压，吸烟史，烟酒史，运动史，以及心血管疾病的家族史等基本资料，发作前的诱因，发作是胸痛症状，肺部罗音，以及休克的临床表现，冠脉造影的结果，有无心力衰竭，心律失常的并发症。
1.3统计分析方法采用SSPS13.0进行统计分析，采用率进行描述，计数资料组间比较采用卡方检验，P<0.05认为有显著差异。
2.结果
2.1 病因分析见表一
高危因素一览表
吸烟高血脂高血压糖尿病心血管
家族史酗酒肥胖 2个以
上因素
例数 42 29 25 29 12 28 24 40
所占比
例（%） 83.9% 57.2% 50% 57.8% 25.4% 55.4% 48.3% 80%
2.2诱因分析 46例患者发病前有一种或一种以上的诱因。
其中吸烟20例（40%），过度疲劳16例（32%），酗酒12例（24%）情绪激动者8例（16%）高脂饮食6例（12%）剧烈运动3例（6%）。
2.3临床表现 50例患者中，典型胸痛者40例（80%），不典型胸痛8例（16%），肺部罗音的10例（20%），休克3例(6%) 2.4冠脉造影检查结果以单支病变多见，多为局限性偏心性狭窄，其中单支病变32例（64%），两支血管病变9例（18%），三支血管病变3例（6%）。
其中血管完全闭塞者30支（60%），18支血管75%—95%狭窄，10支血管50%-70%—狭窄，2支血管小于50%狭窄，3例患者冠脉造影正常。
心电图特点：40例为ST段抬高性心肌梗死（80%），10例为非ST段抬高性心肌梗死（20%）。
冠脉正常的4例（8%）。
3.讨论
青年人急性心肌梗死发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛。
高脂血症，高血压，糖尿病，吸烟，高尿酸血症是动脉粥样硬化的危险因素[2]。
青年人冠心病发病与吸烟以及血脂异常关系非常密切[3]。
吸烟可以导致冠状动脉内皮功能紊乱，炎症反应加重，血栓形成及低密度脂蛋白胆固醇氧化，与动脉粥样硬化斑块的进展,增厚与纤维化密切相关[4]。
本文研究分析发现，青年人急性心肌梗死中，性别，吸烟，酗酒，压力过大，疲劳，高脂血症，久坐的生活方式以及冠心病的家族史所占比例较高。
目前认为，吸烟能造成动脉内皮严重破坏，引起冠状动脉痉挛，交感神经兴奋，内皮弛缓因子释放减少，血小板集聚力增强，血液黏稠度增高，致使冠脉血栓形成，发生急性心肌梗死[5]。
同时，高血压，高血脂，糖尿病是青年人急性心肌梗死不可忽视的危险因素，不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险将翻一倍；不良的生活习惯和遗传因素可是冠心病提早发生，有相当多的研究表明，通过戒烟，适当的体育锻炼以及合理的膳食，控制体重均可减少冠心病的发生，从而降低AMI的发生。
急性心肌梗死是内科急危重症，青年人应该戒烟，限酒，避免过度疲劳，保持情绪稳定，缓解压力，减少心肌梗死的发生，防止主要心脏不良事件的出现。
参考文献
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