下载文档原格式
心理学--睡眠障碍国际睡眠障碍分类(ICSD2):8大类4.昼夜睡眠节律障碍5.异态睡眠：睡行症、夜惊症、梦魇6.与运动相关的睡眠障碍：不宁腿综合症7.单独症候群,正常变异和尚未定义的项目：长睡者，短睡者，打鼾8.其他睡眠障碍与睡眠有关的机制与睡眠有关的机制四、失眠的治疗原则：五、讲究睡眠卫生（所有失眠者）：五、讲究睡眠卫生：五、讲究睡眠卫生：§失眠者尽量少午睡。
§睡眠深度不够，主动减少睡眠时间。
§夜间醒来不看表。
§侧卧位，S形。
§早上起床后，要外出，利用光照使醒来。
§运动很重要五、讲究睡眠卫生：五、讲究睡眠卫生：六、失眠的非药物治疗：六、失眠的非药物治疗：⒈心理治疗：①倾听、支持、解释、开导等一般的心理治疗。
②睡眠健康教育。
③改善心情、培养爱好。
六、失眠的非药物治疗：⒈心理治疗：④可用森田疗法、家庭治疗、人际关系沟通、认知治疗等各种疗法来调整病人的性格、心态。
⑤行为疗法：长期治疗，60-70%有效，20-30%治愈。
行为疗法A：刺激控制疗法B：睡眠限制疗法C :变时睡眠疗法D：各种放松治疗A、刺激控制疗法适合：在卧室和床上睡不着，在其他地方可睡着者必须遵守的规则：(1)只有想睡的时候才躺下睡觉。
(2)床只用于睡觉和性生活。
(3)如果觉得在床上不能入睡，应立即起床，到另一间房间去。
(4)如果还不能立即入睡，再重复第三项规则。
(5)不管晚上睡多少时间，每天应准时起床。
(6)白天不能午睡或打盹。
B、睡眠限制疗法适合：卧床太多者睡眠限制疗法的规则：(1)在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上加多15分钟。
(2)每天同样时间起床。
(3)白天不能有午睡或打盹。
(4)每天记录上床、起床时间和估计睡觉总时间。
(5)当过去5天睡眠效率达75％后，可以允许早15分钟上床睡觉。
(6)以上程序反复重复，直到患者睡眠时间达8小时或患者自己理想的睡眠时间。
C、变时睡眠疗法第1天至第8天，每天比前一天推迟3小时上床睡眠，每天睡够8小时。
睡眠障碍诊断标准随着生活节奏加快和精神压力加大，睡眠障碍对生活质量的影响越来越引起人们的关注。
很多研究表明，生活在现代社会的人们存在着严重的睡眠障碍。
睡眠障碍可使脑力活动发生衰退，长期的睡眠障碍还可使大脑的感觉和智力的敏感度降低，记忆力和分析能力丧失1、睡眠障碍的病因和患病率睡眠障碍是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠，主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感，可引起躯体功能障碍或明显不适感。
一般认为，睡眠障碍与日常生活习惯、吸烟、咖啡类饮料的摄入、职业因素有关。
调查资料显示约5%-35%成年人患有睡眠障碍，妇女、老年人以及慢性疾病患者患病比例更高。
睡眠障碍不仅降低生活质量、影响工作效率，还增加事故隐患及精神疾病危险。
2、睡眠障碍的分类及诊断标准2.1 国际睡眠障碍分类与诊断标准常用的有《精神类疾病诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)、《国际疾病分类》第10版(ICD-10)和《国际睡眠障碍分类指南(ICSD)》。
这些标准大体上类似，在一些亚型划分上有所不同。
2.2 我国睡眠障碍分类与诊断标准我国多采用中国精神基本分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)，其有关睡眠与觉醒障碍分类(1995)包括各种非器质性睡眠与觉醒节律紊乱，不包括脑器质性病变或躯体因素引起的睡眠与觉醒障碍。
2.2.1失眠诊断标准：(1)睡眠障碍几乎为惟一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感到不适、疲乏或白天困倦等。
(2)上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1月以上。
(3)失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。
(4)不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
2.2.2嗜睡症诊断标准：(1)白天睡眠过多，持续1月以上。
(2)不存在下述情况：I睡眠时间不足；II从唤醒到完全清醒的时间延长，或睡眠中呼吸暂停；III发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠麻痹、睡前幻觉或醒前幻觉等)；IV脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡；V以睡眠障碍为症状之一的其他精神障碍。
神经病学（第八版）介绍《神经病学（第八版）》是一本权威的神经病学教材，由国际知名神经学家编写而成。
本书包括了神经病学的基础知识、疾病诊断、治疗和研究等方面的内容。
本文将对本书的主要章节进行简要介绍。
章节概述第一章神经病学：历史和实践本章主要介绍了神经病学的历史背景以及神经病学的实践方式。
读者将了解到神经病学的起源、发展和现状，以及神经病学医生在临床实践中的角色和责任。
第二章神经系统解剖学和神经元功能本章详细介绍了神经系统的解剖学结构和神经元的功能。
读者将学习到神经系统的组成部分，以及神经元是如何传递信息和控制身体功能的。
第三章神经病理学本章讨论了神经病理学的基本概念和方法。
读者将了解到神经病理学在神经疾病诊断和研究中的重要性，以及常见神经病理学的变化和影响。
第四章神经检查和评估本章介绍了神经检查和评估的基本原则和方法。
读者将学习到神经检查中常用的工具和技术，以及如何正确评估神经系统的功能状态。
第五章神经传导和神经肌肉疾病本章详细介绍了神经传导和神经肌肉疾病的特点和诊断方法。
读者将了解到神经传导的基本原理，以及常见的神经肌肉疾病如肌无力和运动神经元病的诊断和治疗。
第六章中枢神经系统疾病本章讨论了中枢神经系统疾病的分类、诊断和治疗。
读者将学习到脑卒中、癫痫和帕金森综合征等中枢神经系统疾病的特点和常见治疗方法。
第七章神经肌肉接头疾病和自主神经疾病本章介绍了神经肌肉接头疾病和自主神经疾病的特点和诊断方法。
读者将了解到肌萎缩侧索硬化症、肌阵挛性疾病和自主神经失调等疾病的病理生理机制和治疗策略。
第八章神经免疫学和自身免疫性神经疾病本章详细介绍了神经免疫学和自身免疫性神经疾病的基本知识和最新研究进展。
读者将了解到自身免疫性神经疾病如多发性硬化症和格林巴利综合征的诊断和治疗方法。
第九章神经递质和神经调控本章讨论了神经递质和神经调控的基本原理和作用机制。
读者将学习到神经递质的分类和功能，以及神经调控在神经疾病中的重要性和应用。
第十五章睡眠障碍一、选择题【A型题】1．以下哪项描述是正确的？A．睡眠时脑活动处于安静状态B．根据电生理变化，睡眠可分为NREM睡眠与REM睡眠C．NREM睡眠时全身代谢活动增强D．REM睡眠可以分为1-4期E．睡眠期间人体始终保持体温调节功能2．过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型是A．抑郁障碍相关性失眠B．心理生理性失眠C. 焦虑障碍相关性失眠D. 主观性失眠E. 入睡相关性障碍3．以恐怖不安或焦虑为特征的梦境体验是指：A．睡行症B．睡惊症C．梦魇D．REM睡眠行为障碍E．不安腿综合征4．目前安全性最高的镇静催眠药物是A．苯二氮卓类(地西泮等)B．巴比妥类(鲁米那)C．乙醇D．麻醉剂E．非苯二氮卓类(唑吡坦等)【X型题】5．失眠是指：A．入睡困难B．睡眠维持困难C．早醒D．睡眠期间打呼噜E．白天存在睡眠剥夺的表现6．应用镇静催眠药注意事项是什么？A．避免与中枢抑制剂(乙醇等)合用B．儿童慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用C．用药剂量个体化D．使用最小有效剂量E．有效后逐渐减量与停药二、简答题1．心理生理性失眠的主要特征是什么？临床存在习得性阻睡联想、对卧室或睡眠相关行为的条件性唤醒、无意识性入睡、躯体紧张和颠倒的首夜效应等。
2．发作性睡病四联症包括？睡眠发作、猝倒发作、入睡前幻觉和睡眠麻痹。
3．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征如何治疗？减肥、侧卧睡眠、避免睡前饮酒和使用镇静剂等，目前最有效治疗方法是经鼻持续正压气道通气(CPAP)，必要时手术治疗。
三、论述题1．睡眠卫生包括哪些内容？①规律的作息时间，无论前晚何时入睡，早晨都应按时起床，周末和假日也保持通常的上床和起床时间；②安静、舒适和安全的睡眠环境，保证安心入睡；③不在床上阅读和看电视；④每日适度规律的运动，但不要在睡前2小时内进行；⑤晚餐后不饮酒、咖啡和茶、不吸烟，睡前不过多饮食；⑥如上床20分钟仍不能入睡，可起来做些单调的事情，待有睡意时再上床，睡不着时不要经常看时间；⑦失眠者尽量避免白天小睡或午睡。
