中国大学MOOC慕课爱课程(2)--神经病学八年制考试试卷A答案网课刷课
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土木96级《桥梁工程概论》考试试卷(B)班级________ 学号_________ 姓名________ 日期_________成绩_________一、填空题(每题3分,共42分)1、桥梁是______________________________________________的工程建筑物。
2、通常,桥梁主要由__________、____________和__________几部分组成。
3、按结构体系划分,桥梁有_________、__________和_________三种基本体系。
4、目前世界上跨度最大的钢筋混凝土拱桥是___________________________,跨度最大的悬索桥是_________________________。
5、桥梁工程的设计应该遵守______、_______、_______和_______的基本原则。
6、冲击系数的一般表达式是:其中, L 表示_________________________________________________; a 、b 表示_________________________________________________。
7、从桥梁主要构件的受力特点看,梁桥主要受______,拱桥主要受______,而悬索桥主要受_______。
8、钢筋混凝土梁内钢筋分为___________与___________两类;预应力混凝土梁内钢筋则分为___________与___________两类。
9、钢桥所用的连接主要有_________、___________和___________三种方式。
10、铁路桥梁的桥面分为___________和___________两种类型。
11、按变位的可能性,桥梁支座分为_________与_________;按材料划分,桥梁支座分为__________、__________、____________和___________四类。
《神经病学》期末考试试卷附答案一、填空题(共10空,每空2分,共20分)1、蛛网膜下腔出血最常见的病因是。
2、脑出血的最主要病因是合并小动脉硬化,最常见的部位是基底节的,这个部位的出血多由豆纹动脉破裂引起。
3、震颤麻痹的主要临床特点包括、、、。
4、典型偏头痛有前驱期、、、头痛后期4期症状。
5、临床主要表现为肢体感觉异常、双侧面神经麻痹和自主神经功能紊乱症状,腰穿可见蛋白-细胞分离。
二、选择题(共10小题,每小题3分,共30分)1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为( )A、同侧面部痛温,触觉均障碍B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E、咀嚼无力,下颌反射消失,张口时下颌向同侧偏斜2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断( )A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动3、右三叉神经病损表现为( )A、右面部痛温觉障碍,张口下颌偏向右侧B、右面部痛温觉障碍,张口下颌偏向左侧C、右面部痛温觉障碍,右闭目不能D、右面部痛温觉障碍,左闭目不能E、左面部痛温觉障碍,张口下颌偏向右侧4、两足并拢站立闭目,此项检查为( )A、Laseque征B、Romberg征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski 征5、同向性偏盲病损位于( )A、同侧视神经B、视交叉C、对侧视束D、对侧颞叶视辐射E、对侧顶叶视辐射6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹( )A、上脸下垂,眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大,光反射消失,调节反射存在E、瞳孔散大,光反射及调节反射均消失7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍( )A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不是8、霍纳综合征由下列哪种病因引起( )A、眼交感神经麻痹B、眼交感神经兴奋C、眼副交感神经麻痹D、眼副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹9、可引起眼裂变小的病征有( )A、Horner征B、动眼神经麻痹C、面神经麻痹D、展神经麻痹E、滑车神经麻10、Horner征表现不正确是( )A、瞳孔缩小B、眼睑膜充血及面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反应消失三、名词解释(共4小题,每小题5分,共20分)1、短暂性脑缺血发作2、Bell现象3、脊髓半切综合征4、开-关现象四、简答(共2小题,每小题15分,共30分)1、单纯疱疹病毒脑炎的诊断依据及有效治疗药物是什么?2、癫痫持续状态的定义及处理要点是什么?神经病学参考答案:一、填空题1.颅内动脉瘤2.高血压壳核及内囊区3.静止性震颤肌强直运动迟缓姿势步态障碍4.先兆期头痛期5.格林-巴利综合征二、选择题1.【B】、2.【D】、3.【A】、4.【B】、5.【C】、6.【D】、7.【B】、8.【A】、9.【A】、10.【E】三、名词解释1、短暂性脑缺血发作:短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失。
成都中医药大学学期期末考试试卷(A)考试科目:神经病学考试类别:初修适用专业:学号:姓名:专业:年级:班级:1、感觉检查最应注意的是()A、障碍的程度B、有无感觉异常C、障碍的部位D、有无疼痛2、双眼颞侧偏盲的损伤部位()A、视神经B、视交叉外侧C、视交叉D、视束3、脑梗死不应出现的症状及体征是()A.意识不清B.头痛C.肢体瘫痪D.脑膜刺激征4、重症肌无力运动障碍的特点是()A、持续无力B、早期出现肌萎缩C、全身肌肉平均受累D、波动性肌无力5、影响意识最重要的结构是()A6AC7AC8AC9、TIAA、1分钟10AC11A、C、12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是()A、DSAB、MRIC、CTD、CTA13、男性,26岁。
半个月前曾腹泻二天。
前天下午发觉双下肢乏力,昨天开始步行困难,双上肢上举不能;今天开始不能步行,双手不能持物,二便正常。
体检:上肢肌力Ⅱ级下肢肌力Ⅰ级,膝腱反射消失,病理征(-)。
该患者最可能的诊断是()A.急性脊髓炎B.周期性麻痹C.格林——巴利氏综合征D.急性脊髓灰质炎14、男,45岁,1年来,逐渐出现两手,后两下肢麻木、无力,近半年来出现尿失禁。
体检:两手掌骨间肌萎缩、肱二肌反射正常,肱三头肌反射消失,双下肢肌张力增高,双下肢巴彬斯基证阳性。
该患者最可能的诊断是()A.颈5水平的髓外肿瘤B.颈5水平的髓内肿瘤C.颈7水平的髓外肿瘤D.颈7水平的髓内肿瘤15、青年男性。
脑外伤后20小时。
体检:神志不清,右瞳孔0.45cm,左瞳孔0.30cm,左侧肢体偏瘫。
患者可能为()A.左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝B.右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝C.左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝16、ABCD17,对光反A、立即C、20%D18肌反射(+AC19、30()。
A、三叉神经脑桥核上部B、三叉神经脑桥核下部C、三叉神经脊束核上部D、三叉神经脊束核下部20、女,56岁,突然发生昏迷,右侧偏瘫。
2007级临床医学八年制神经病学考试试题答案(A 卷)一、填空题 (每空0.5分,共10分)1、大脑皮质;上行网状激活系统2、视神经;动眼神经3、50*106/L4、卡马西平; 丙戊酸;卡马西平5、再出血;脑血管痉挛;脑积水6、80~180;2007、共济失调;腱反射减退;眼外肌麻痹8、钙离子9、压腹10、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死;动脉粥样硬化二、选择题(每题1分,共30分)3、名词解释(每题4分,共20分)1、Brown-Sequard Syndrome:是脊髓半侧损害出现的一组临床症状(1分),主要特征是病变侧损伤平面以下上运动神经元性瘫痪及深感觉障碍(1分),病变对侧损伤平面以下痛温觉障碍(1分)。
多见于髓外占位性病变、脊髓外伤等(1分)。
2、transient global amnesia,短暂性全面性遗忘症:是椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性症状(0.5分),是由于颞叶、海马等部位的缺血所致(0.5分),主要表现为突然起病的一过性记忆丧失,伴时间、空间定向力障碍(0.5分),无意识障碍,患者自知力存在(0.5分),较复杂的皮层高级活动如书写、计算和对话保留完整(0.5分),无神经系统其他异常表现(0.5分),症状持续数分钟或数小时后缓解,大多不超过24小时(0.5分),遗留有完全的或部分的对发作期间事件的遗忘(0.5分)。
3、Wallenberg Syndrome:延髓背外侧综合征(0.5分),常见原因为小脑后下动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支闭塞时发生(0.5分)。
临床表现为:①眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害)(0.5分);②声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛咳(疑核及舌咽、迷走神经损害)(0.5分);③病灶侧小脑性共济失调(绳状体或小脑损害)(0.5分);④交叉性偏身感觉障碍,即病灶同侧面部痛、温觉减退或消失(三叉神经脊束核受损)(0.5分),病灶对侧偏身痛、温觉减退或消失(对侧交叉的脊髓丘脑束损害)(0.5分);⑤病灶同侧Horner 征(交感神经下行纤维损害)(0.5分)。
《神经病学》考试试题及参考答案一、填空题(每空1分,共20分)1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为(),(),(),()四组。
2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是(),()。
3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是()。
4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫,则两眼凝视病灶()侧;一侧脑桥侧视中枢区域出血,则两眼凝视病灶()侧。
5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为()缺失()保存。
6、豆状核由()和()两部分组成。
7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是()。
8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是()。
9、癫痫脑电图的典型表现是(),(),(),()。
10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是()二、单选题:(每题1分,共35分)1、感觉检查最应注意的是()A、障碍的程度B、有无感觉异常C、障碍的部位D、有无疼痛2、双眼颞侧偏盲的损伤部位()A、视神经B、视交叉外侧C、视交叉D、视束3、脑梗死不应出现的症状及体征是()A.意识不清B.头痛C.肢体瘫痪D.脑膜刺激征4、重症肌无力运动障碍的特点是()A、持续无力B、早期出现肌萎缩C、全身肌肉平均受累D、波动性肌无力5、影响意识最重要的结构是()A.脑干下行性网状激活结构系统 B.脑干上行性网状激活结构系统C.大脑半球D.小脑6、震颤麻痹出现的神经症状是()A、肌肉萎缩B、书写痉挛C、运动减少D、病理征阳性7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3的味觉减退,其损伤平面在()A、膝状神经节平面B、镫骨肌支平面C、茎乳孔以下D、鼓索平面8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是()A、膀胱直肠功能障碍B、分离性感觉障碍C、直立性低血压D、手的小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过()A、1分钟B、3小时C、12小时D、24小时10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能是()A、右侧周围性面瘫B、右侧中枢性面瘫C、左侧周围性面瘫D、左侧中枢性面瘫11、膝反射的反射中枢在()A、C2-3B、T10-12C、L2-4D、L5-S112、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是()A、DSAB、MRIC、CTD、CTA13、男性,26岁。
第1页,共10页 第2页,共10页考 生 信 息 栏 云南新兴职业学院 __________ 级 __________________ 专业 ___________ 班 学号 ____________ 姓名___________________ …○……答……○……题……○……不……○……得……○……超……○……过……○……此……○……密……○……封……○……线…○…绝密★启用前 试卷编码:YXKFX —WD学院2017~2018学年上学期期末试卷(A )[神经病学]适用范围:15级五年制康复治疗技术专业试时间120分钟。
一、 单项选择题(每小题1分,20题,共20分)1.神经系统的组成下列哪项是正确的( ) A.大脑半球和小脑两部分B.中枢神经系统和周围神经系统两部分C.锥体系统和锥体外系统两部分D.大脑、小脑和脑干三部分2. 神经系统受损的症状( ) A .刺激症状 B .缺损症状 C .释放症状 D .休克症状 E .以上皆是3.女性,58岁,突然意识不清半小时。
头颅CT 显示右侧大脑蛛网膜下2cm ×3cm ×5cm 高密度影,最可能的诊断是( ) A 、昏厥 B 、蛛网膜下腔出血 C 、脑栓塞 D 、脑血栓形 E 、高血压脑病4.三叉神经痛的治疗首选( )A . 止痛药物治疗B . 手术治疗C . 康复治疗D . 中医治疗 E.心理治疗5. 肌力的分级分为几级( )、5级 B 、6级 C 、4级 D 、3级 E 、7级6. 正中神经损伤的典型症状是( )、 爪形手 B 、猿手 C 、垂肘 D 、垂腕7. 桡神经损伤的典型症状是( )A. 爪形手 B 、猿手 C 、 垂肘 D 、垂腕8.下列那些属于共济运动试验( )A 、指鼻试验B 、轮替试验C 、跟膝胫试验D 、闭目难立征 E.以上皆是9. 全身最长最粗大的神经是( ) A . 臂丛神经 B .坐骨神经C .胫神经D .腓总神经10. 吉兰-巴雷综合征病前1—4周常有呼吸道和( )感染 A 、 消化道 B 、胃肠道C、血液D、皮肤11.脑出血时CT影像检查可显示: ( )A.混合密度灶B.低密度灶C.高密度灶D.无特殊异常显示E.其他12.急性脊髓炎的好发节段为:( )A .颈3~5 B.胸3~5 C.胸7~10 D.腰3~513.鞍区(S3~S5)感觉保留至最后才受累被称为()A.鞍区保留B.鞍区异常C.鞍区疼痛D.马鞍回避14.意识障碍不包括( )A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、晕厥 E.浅昏迷15.各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍称之为( )A.脑血栓B.脑栓塞C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E. 蛛网膜下腔出血16.如患者发生剧烈头痛及喷射状的呕吐物,检查脑膜刺激征阳性,则患者可能患有那种疾病:( )A.脑血栓B.脑栓塞C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E. 蛛网膜下腔出血17. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是( )A.颅内动脉瘤 B.脑血管畸形C.颅内肿瘤 D.脑血管炎18.阿尔茨海默病的首发症状是( )A.记忆障碍 B.运动功能障碍C.精神行为异常 D.智力障碍19.帕金森病的常见步态是( )A、划圈步态B、蹒跚步态C、慌张步态D、醉酒步态20.癫痫持续状态是指( )A.癫痫发作时间持续30分钟B.连续两次发作C.间歇期意识障碍无恢复 D.总时间超过30分钟E.以上都是二、多项选择题(每小题3分,5题,共15分)1.帕金森病的四大主症是:( )A.静止性震颤 B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常E. 感觉异常2.脑梗死包括()A. 脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.腔隙性梗死E.脑出血3. 意识障碍包括()A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.头疼E.呕吐4. 躯体觉障碍包括()第3页,共10页第4页,共10页第5页,共10页 第6页,共10页考 生 信 息 栏 云南新兴职业学院 __________ 级 __________________ 专业 ___________ 班 学号 ____________ 姓名___________________ …○……答……○……题……○……不……○……得……○……超……○……过……○……此……○……密……○……封……○……线…○…A . 感觉过敏B .感觉过度 C.感觉异常 D.感觉倒错 E .疼痛5.“三偏征”指的是( ) A.偏瘫 B.偏盲C.偏身感觉障碍D.偏身运动障碍E.偏侧视力下降三、 填空题(没空1分,10空,共10分) 1、说出你知道的三种失语症________________、________________、________________。
《设施园艺学(一)》标准答案及评分标准一、填空题(共35分,每空1分)1、(防风)、(增温)、(减少冻土层厚度)/(稳定空气湿度)2、( 南北走向)、(南偏西5~7度)、(南偏东5~7度)、( 前一栋温室高度的2倍)3、(加热)、(帘幕)、(降温)/(计算机环境测量和控制)/(灌溉施肥)/(CO2气肥)4、设施内通风的主要作用有(降温)、(降湿)、( 补充CO2)和(排除有害气体)5、(减少灌水)、(地膜覆盖)、(采用透湿性和吸湿性良好的保温幕材料)、(通风换气)、(增加温度)、(中耕除湿)6、(220V)、(1000W)、(120m)、(交流接触器/继电器)7、( 通风换气法)、(燃烧含碳物质法)、(土壤增施有机质法)8、(除草)、( 避蚜 )、( 增温)9、( 无仿布)、(遮阳网)和(反光膜)10、( 恒载 )和( 活载)二、名词解释(15分,每个3分)1、日长补光:以抑制或促进花芽分化,调节作物开花时期,以满足作物光周期的需要为目的进行的补光。
2、棚温逆转现象:在无多层保温覆盖的塑料大棚中,日落后的降温速度往往比露地快。
这时如果再遇到冷空气入侵,特别是有较大北风后的第一个晴朗微风的夜晚,常常出现棚内气温反而低于棚外气温的现象。
3、理想屋面角:当温室屋面角和太阳直射光线所夹的角度成90°,即太阳直射光线的入射角为0°时,温室的透光率最高。
我们称这时的温室屋面角度叫温室的理想屋面角度4、温室跨度:指从温室北墙内侧到南底角间的距离。
5、保温比:设施内的土壤面积/覆盖及维护结构表面积,即β= S/W三、判断题(在括号内化上相应的√和×,每题2分,共10分)1.( × )2.( √ )3.( ×)4.( × )5.( √ )四、简答题(共25分)1、①农业综合措施除盐,列出2项措施,每项1分,②生物除盐,③工程除盐;④更新土壤。
(各1分)2、充分利用反射光:并在后墙上涂白以及安装镀铝反光膜,地面覆盖地膜等。
神经病学_西安交通大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.以下有关视神经脊髓炎描述正确的是参考答案:可出现单眼或双眼视力下降,眼球转动时疼痛_可出现急性脊髓炎临床表现_可出现极后区综合征,表现为顽固性恶心、呕吐、呃逆_可出现急性脑干受累症状,如听力下降、面瘫、共济失调等2.多发性神经病的感觉障碍是参考答案:末梢型3.长期应用左旋多巴的常见副作用包括参考答案:剂末现象_异动症4.下列有关脑梗死影像学描述正确的是参考答案:脑梗死发病24小时后头颅CT可见低密度病灶_急性脑梗死在发病2小时颅脑DWI上可见异常高信号_大面积脑梗死可以发生出血转化,在头颅CT 上表现为低密度梗死灶内可见混杂高密度病灶5.慌张步态见于参考答案:帕金森病6.亨特综合征描述正确的是参考答案:系带状疱疹病毒感染所致_表现为病侧周围性面瘫_病侧听觉过敏_病侧外耳道和鼓膜上出现疱疹7.特发性面神经麻痹治疗方法正确的是参考答案:皮质类固醇激素_B族维生素_面肌功能锻炼_理疗和针灸8.下面有关偏头痛描述正确的是参考答案:偏头痛发作的诱因包括睡眠不足、紧张、饮酒等9.偏头痛患者可以有家族史,且男性患者多见参考答案:错误10.低钾型周期性瘫痪发病诱因包括以下哪些参考答案:疲劳_暴饮暴食_精神刺激_寒冷11.基底节区出血立刻颅脑CT检查可以确定血肿部位、大小,有无中线移位。
参考答案:正确12.三叉神经痛的特点包括参考答案:短暂_刀割样_反复发作_阵发性13.感觉神经元分两级,即上感觉神经元和下感觉神经元参考答案:错误14.有关痴呆的描述正确的是:参考答案:血管性痴呆病因可为出血性或缺血性脑血管病_阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型_路易体痴呆可以伴有运动迟缓及视幻觉15.脊髓后根和脊髓后角损害均表现为同侧相应阶段浅感觉障碍参考答案:错误16.关于基底节区脑出血的临床特点描述正确的是参考答案:丘脑出血可出现对侧偏身深感觉障碍及丘脑痛_壳核出血是高血压脑出血最常见的出血部位_尾状核头出血破入脑室可出现脑膜刺激征17.低钾型周期性瘫痪可见于合并以下疾病参考答案:甲状腺功能亢进_肾小管酸中毒_原发性醛固酮增多症_高血压患者长期口服吲达帕胺片18.下运动神经元的神经细胞胞体位于如下哪一部位参考答案:脊髓前角19.基底节区出血的辅助检查首选腰椎穿刺。
华中农业大学本科课程考试试题参考答案与评分标准一、名词解释(2分/小题,共12 分)1.滞后现象采用向干燥样品中添加水(回吸作用)的方法绘制水分吸附等温线和按解吸过程绘制的等温线并不相互重叠,这种不重叠性称为滞后现象。
2.焦糖化反应糖类在无氨基酸参与下,在高温(T>140 ℃)下加热熔融,发生脱水、降解、缩合、聚合等反应,生成褐色色素和风味物质。
3. 油脂的调温利用结晶方式改变油脂的性质,使得到理想的同质多晶型和物理状态,以增加油脂的利用性和应用范围,它实为一种加工手段。
4.还原糖单糖或仍保留有半缩醛羟基的低聚糖均能还原菲林试剂,故被称为还原糖。
5.增效剂几种抗氧化剂之间产生协同效应,其效果好于单独使用一种抗氧化剂。
几种抗氧化剂中一种为主抗氧化剂,另一种起协同作用的即为增效剂。
6.体相水性质类似于纯水,包括截流水和自由水,具有易结冰、能作溶剂、能被微生物利用、可用简单的加热方法除去等特点。
二、填空(每空1分,共24分)1.降低;加快。
2. O/W; 酪蛋白膜;碱性乙醚提取; 盖勃氏。
3.2-20; 棉子糖; 水苏糖。
4.自动氧化;光敏氧化;酶促氧化。
5.快;快;快。
6.冰点降低法;扩散法;相对湿度传感器法。
7. 60-65% ; 2-3.5。
8. 复合。
9. 自由基清除剂; 单线态氧淬灭剂;金属离子螯合剂等。
三、单项选择题(从下列各题四个备选答案中选出一个正确答案,并将其代号写在答题纸相应位置处。
答案错选或未选者,该题不得分。
1分/小题,共10分。
)1. C2. A3. B4. B5. D6. D7. C8. D9. B 10. A【第 1 页 共 3 页】四、写出下列化合物的名称或结构(第1小题4分,其它2分/小题,共10分)1. 写出Sn-POL的结构并用其它二种命名法(中文、数字)命名CH2OOC(CH2)14CH3CH3(CH2)7CH=CH(CH2)7COOCH(2分)CH2OOC(CH2)7CH=CHCH2CH=CH(CH2)4CH3Sn-1-棕榈酸-2-油酸-3-亚油酸甘油酯(1分)Sn-16:0-18:1-18:2 (1分)2. 2-BHA3. 苦杏仁苷4.五、简答题(每小题5分,共20分)1.为什么蜜饯食品可以存放较长时间?答:蜜饯食品是高糖食品,具有很高的渗透压,(2分)糖可渗透到微生物的细胞内,使微生物细胞大量失水,从而起到抑菌作用,故蜜饯食品可以存放较长时间。
《神经病学》考试试题及参考答案一、A1型题:1、右三叉神经病损,表现为AA、右面部痛、温觉障碍,张口下颌偏向右侧B、右面部痛、温觉障碍,张口下颌偏向左侧C、右面部痛、温觉障碍,右闭目不能D、右面部痛、温觉障碍,左闭目不能E、左面部痛、温觉障碍,张口下颌偏向右侧2、两足并拢,站立闭目,此项检查为BA、Laseque征B、Romberg征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征3、同向性偏盲病损,见于CA、同侧视神经B、视交叉C、对侧视束D、对侧颞叶视辐射E、对侧顶叶视辐射4、滑车神经受损时,眼球出现向哪一方向的运动障碍BA、外上B、外下C、内上D、内下E、以上均不是5、Horner’s综合征,由下列哪种病因引起AA、眼交感神经麻痹B、眼交感神经兴奋C、眼副交感神经麻痹D、动眼神经麻痹E、眼副交感神经兴奋6、Horner’s综合征表现,不正确的是EA、瞳孔缩小B、眼睑膜充血、面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反射消失7、舌咽、迷走神经麻痹的临床表现,不包括EA、吞咽困难、饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉消失8、压颈试验,旨在检查CA、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病有无椎管阻塞D、脑干疾病E、周围神经疾病9、下运动神经元瘫痪的特点是DA、痉挛性瘫痪B、肌张力增高C、出现病理反射D、弛缓性瘫痪E、腱反射亢进10、锥体系统病损,最确切的体征是EA、显著的肌萎缩B、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征(+)11、锥体束损害的反射改变是CA、深、浅反射均亢进B、深、浅反射均减弱或消失C、深反射亢进,浅反射减弱或消失D、深反射亢进,浅反射正常E、深反射减弱或消失,浅反射正常12、鉴别中枢性与周围性瘫痪,最有意义的体征是AA、有无病理反射B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、瘫痪程度分级、范围大小13、上运动神经元瘫痪,肌张力改变的特点通常是AA、上肢屈肌张力高,下肢伸肌张力高B、上、下肢均为屈肌张力高C、上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高D、上、下肢均为伸肌张力高E、上、下肢屈、伸肌张力均高14、锥体束病损时,肌张力改变为AA、痉挛性折刀样肌张力增高B、强直性铅管样肌张力增高C、强直性齿轮样肌张力增高D、去大脑强直或去皮层强直E、肌张力减低15、Babinski征(+),提示DA、病损必在大脑皮层B、病损必在内囊C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害16、导致腱反射亢进的病损部位为DA、脊神经后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、锥体束E、锥体外系17、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪CA、四肢上运动神经元性瘫痪B、双下肢上运动神经元性瘫痪C、一侧上肢上运动神经元性瘫痪D、一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E、双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪18、肌束震颤,损害部位在BA、上运动神经元B、下运动神经元C、神经肌肉接头D、肌肉E、锥体外系19、下列哪项不是下运动神经元EA、脊髓前角细胞B、前根C、神经丛D、周围神经系统E、皮质脑干束20、大脑皮质运动区病变的瘫痪,多表现为AA、单瘫B、偏瘫C、交叉性瘫D、四肢瘫E、截瘫21、导致中枢性偏瘫,包括同侧中枢性面瘫、舌瘫的病损部位是EA、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊22、脑干病损时,瘫痪的特点DA、偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩23、脊髓颈膨大横贯性损害,引起EA、四肢中枢性瘫B、偏瘫C、截瘫D、单瘫E、双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫24、胸髓横贯性损害,引起AA、双下肢中枢性瘫B、双下肢周围性瘫C、一侧下肢周围性瘫D、四肢瘫E、偏瘫25、脊髓横贯性损害,引起感觉障碍的特点是BA、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失C、受损节段平面以下双侧痛、温觉缺失并伴自发性疼痛D、受损节段平面以下双侧感觉异常、感觉过敏E、受损节段平面以下痛、温觉缺失,而触觉、深感觉保留26、交叉性感觉障碍的病变水平,位于DA、中脑上丘B、中脑下丘C、桥脑D、延髓E、颈髓27、内囊受损的感觉障碍特点BA、对侧单肢感觉减退或缺失B、对侧偏身感觉减退或消失C、交叉性感觉减退或缺失D、对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过敏E、对侧偏身感觉减退或消失伴自发性疼痛28、右侧周围性舌下神经麻痹,表现为EA、伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向左侧,伴右侧舌肌萎缩C、伸舌时舌尖偏向右侧,无右侧舌肌萎缩D、伸舌时舌尖偏向右侧,伴左侧舌肌萎缩、肌束震颤E、伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩、肌束震颤29、Guillain-Barre综合征的病因,可能性是EA、病毒感染周围神经B、病毒感染脊髓C、脊髓自身免疫性炎症D、细菌感染周围神经E、周围神经自身免疫性炎症30、Guillain-Barre综合征,CSF蛋白-细胞分离现象出现的时间,最多见于起病后CA、1周内B、1~2周C、第3周D、1个月E、2个月31、急性Guillain-Barre综合征,哪种治疗较为适宜DA、大量抗生素静滴B、吡啶斯的明口服C、大量糖皮质激素D、血浆交换疗法E、氯化钾口服32、原发性三叉神经痛的治疗,应首选BA、苯妥因钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、纯酒精注射E、神经切断术33、原发性三叉神经痛,不应有的表现CA、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、面部痛觉减退D、痛性抽搐E有触发点34、特发性面神经麻痹,不应有的症状是EA、额纹消失B、舌前2/3味觉障碍C、耳后或下颌角后疼痛D、Bell现象E、外耳道或鼓膜出现疼痛、疱疹35、发病多少时间以后做头部CT检查,诊断脑梗死阳性率较高DA、6 hB、12 hC、18 hD、48 hE、1 w36、椎-基底动脉系统TIA,不出现的症状是AA、失写B、眩晕C、构音障碍D、复视E、交叉瘫37、颈内动脉系统TIA,最常见的症状是EA、对侧上肢或下肢共济失调B、对侧偏身感觉障碍C、失语D、同侧单眼失明E、对侧上肢或下肢发作性瘫痪38、TIA的临床表现是EA、昏迷、清醒、再昏迷B、血压突然升高、短暂意识不清、抽搐C、一侧轻偏瘫,历时数日渐恢复D、眩晕、呕吐、耳鸣持续1~数日E、发作性神经系统功能障碍,24 h 内完全恢复39、脑血栓形成,最常发生于CA、大脑前AB、颈内AC、大脑中AD、大脑后AE、椎-基底A40、一侧颈内动脉闭塞,可无临床症状,是因为EA、同侧颈外动脉未闭塞B、对侧颈内动脉未闭塞C、颅内血管变异D、双侧椎动脉未闭塞E、正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环41、脑血栓形成的最常见病因是BA、高血压B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症42、脑梗死临床表现中,不应有的症状或体征EA、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征43、大脑前动脉阻塞时,出现小便失禁,是由于损害了BA、额叶B、旁中央小叶C、胼胝体前4/5D、扣带回E、额叶底部44、大脑中动脉皮层支闭塞后,引起的对侧偏瘫特点是DA、不伴有颅神经瘫痪B、瘫痪以下肢为重C、为轻偏瘫D、瘫痪以下肢较轻E、上下肢肌力均为0级45、椎基底动脉血栓形成,不出现的症状BA、眩晕B、眼球运动障碍C、吞咽困难D、失语E、交叉性瘫痪46、对急性脑梗塞患者,不适于溶栓治疗的是EA、发病6 h以内B、CT证实无出血灶C、病人无出血体质D、出、凝血时间正常E、头部CT出现低密度灶47、脑栓塞的临床表现中,不正确的是CA、起病多急骤B、年龄多较轻C、多有脑膜刺激征D、多有风心病E、常见局限性抽搐、偏瘫、失语48、脑出血最常见的原因是BA、脑动脉炎B、高血压脑动脉硬化C、血液病D、脑动脉瘤E、脑血管畸形49、高血压性脑出血最好发部位是EA、皮质下白质B、脑桥C、小脑D、脑室E、壳核及其附近50、蛛网膜下腔出血最常见的原因是EA、高血压B、血液病C、脑动脉粥样硬化D、脑血管畸形E、先天性颅内动脉瘤51、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是CA、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、血性CSFD、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫52、关于脑出血,最确切的诊断依据是EA、60岁以上发病B、均有脑膜刺激征C、CSF呈血性D、均有偏瘫E、突然偏瘫、头部CT见基底节附近高密度影53、脑出血最常见的出血血管是CA、小脑齿状核AB、基底A的旁正中AC、大脑中A的豆纹状AD、脉络膜前AE、前交通A54、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是EA、年龄大小B、有否高血压C、CSF改变D、有无头痛E、有无偏瘫55、脑出血内科治疗,最重要的是AA、控制脑水肿B、给止血剂C、降低血压D、给抗生素E、吸氧56、关于脑出血的治疗,正确的是DA、SBP维持在120~135 mmHg期性B、静脉补液量2500 ml/d以上C、大剂量PAMBAD、保持安静,积极抗脑水肿E、发病后24 h仍不能进食者,给鼻饲57、脑出血与蛛网膜下腔出血之鉴别,最重要的是EA、活动中发病B、头痛、呕吐C、CSF含血量多少D、脑膜刺激征E、CT见脑实质内高密度灶58、对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的根本方法是EA、卧床休息4~6周B、保持大便通畅C、不再从事剧烈运动或重劳动D、保持血压稳定E、对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗59、脑血栓形成患者,出现运动性失语,是病变损害了DA、优势半球额中回后部B、优势半球中央前回下部C、优势半球角回D、优势半球额下回后部E、颞上回后部60、下述哪项不符合震颤麻痹的症状DA、随意运动减少B、静止性震颤C、全身肌肉强直D、可导致瘫痪E、体位不稳,走路呈“慌张步态”61、下列哪项不符合小舞蹈病AA、成年发病B、有风湿热表现C、舞蹈样动作D、可有共济失调E、常有精神症状62、震颤麻痹的病人,哪类药物禁止使用EA、金刚烷胺理学B、抗胆碱能药C、单胺氧化酶抑制剂(MAO)D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物63、下述哪项不符合震颤麻痹的症状CA、面具脸B、慌张步态C、共济失调D、写字过小症E、静止性震颤64、震颤麻痹源于什么部位变性BA、纹状体B、黑质细胞C、红核D、小脑E、脑干65、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查CA、头部MRIB、诱发电位C、EEGD、头部CTE、CSF66、癫痫持续状态必须是EA、局部抽搐持续数小时或数日B、全面强直-阵挛发作频繁发生,持续24 hC、连续的失神发作D、发作自一处开始,按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全面强直-阵挛发作频繁发生,伴意识持续不清67、癫痫的临床诊断,大多数情况下,需依据DA、目睹其发作B、EEG改变C、有无家族史D、确切病史E、头部CT68、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是EA、破伤风B、舞蹈病C、去大脑强直D、去皮层强直E、癔病69、对癫痫发作患者,首要的急救处置是EA、从速给药,控制发作B、按压人中C、头部CT扫描,发现病因D、详细询问病史E、保持呼吸道通畅,防止窒息70、特发性全面强直-阵挛发作,首选药物为AA、丙戊酸钠B、卡马西平C、苯妥因钠D、乙琥胺E、苯巴比妥71、抢救癫痫持续状态的患者,首选CA、水合氯醛灌肠B、苯妥因钠静注C、安定静注D、氯丙嗪肌注E、苯巴比妥钠肌注72、癫痫患者服药,最不应EA、服药量太小B、两药同时服C、只在夜间服D、服药次数太多E、突然停药73、治疗偏头痛发作,应选用DA、心得安B、苯噻啶C、硝苯吡啶D、咖啡因麦角胺E、度冷丁74、偏头痛的防治,哪项不正确EA、避免过度疲劳、精神紧张B、不要过饥、过饱C、不饮酒和摄入高脂肪食物D、避免摄入已知激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药75、重症肌无力,属哪种疾病EA、神经本身病变的疾病B、遗传性疾病C、炎症性疾病D、肌肉本身病变的疾病E、神经-肌肉接头传递障碍性疾病76、重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱(Ach) DA、释放量增多B、释放量减少C、受体数目增多D、受体数目减少E、抗体数目减少77、重症肌无力最常受累的肌肉是BA、四肢肌B、眼外肌C、咽喉肌D、咀嚼肌E、面肌78、重症肌无力常与哪种病合并存在DA、小细胞肺癌B、甲亢C、多发性肌炎D、胸腺肥大或胸腺瘤E、SLE79、有眼睑下垂的重症肌无力患者,还可能有的症状是EA、调节反射消失B、瞳孔散大,光反射消失C、角膜反射消失D、眼球震颤E、眼球向内、上、下运动受限,复视80、关于重症肌无力,下述哪项是错误的BA、临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳B、腾喜龙试验(-)C、是一种获得性自身免疫性疾病D、抗胆碱酯酶药物治疗有效E、症状常晨轻暮重,重复活动后加重,休息后减轻81、关于进行性肌营养不良,下述哪项是错误的EA、由遗传因素所致的原发性肌肉变性病B、病程进展缓慢,进行性加重C、对称性肌肉萎缩、无力D、个别类型可有心肌受累E、以上都不对二、A2型题:82、男性,20岁,四肢无力4天,无大、小便障碍,无发热。
中国科学技术大学2009年生理学考试试题参考答案一、名词解释:(每个4分,共40分)1、自身调节:器官、组织、细胞在不依赖神经或体液因素调节下,自身对周围环境变化发生的适应性反应。
2、跨膜信号转导:不同形式的外界信号作用于细胞时,通常并不进入细胞或直接影响细胞内过程,而是作用于细胞膜表面,通过引起膜结构中的一种或数种特殊蛋白质分子的变构作用,将外界环境变化的信息以新的信号形式传递到膜内,再引发被作用细胞相应的功能改变,包括细胞出现电反应或其它功能改变,称跨膜信号转导。
3、心肌的异长调节 :在一定范围内,心脏舒张末期的容积(前负荷)增大,使心肌初长度增加,从而使搏出量增多,这一现象称心肌的异长调节。
4、功能残气量:平静呼气末存留在肺内的气量, 约2500ml,等于补呼气量加残气量。
5、肠抑胃素:小肠上端粘膜分泌的一组对胃运动和分泌有抑制作用的胃肠激素的总称,包括胆囊收缩素、胰泌素、抑胃肽等。
6、允许作用:有的激素本身不能直接对某些组织细胞产生生理效应,然而在它存在的条件下,可使另一激素的作用明显增强,这种现象称为允许作用。
7、感受器的编码功能:感受器在把外界刺激转换为神经动作电位时,不仅发生了能量的转换,而且把刺激所包含的环境变化的信息一转移到了动作电位的序列之中,起到了信息的转移作用,这就是感受器的编码功能。
8、alexia:即失读症,由角回受损所造成。
病人看不懂文字的含义,但视觉和其他语言功能(包括书写、说话和听懂别人谈话等)均健全。
9、a croso mal r ea ct i on:即顶体反应,精子与卵子接触后,精子的顶体外膜与精子头部细胞膜融合,破裂,形成许多小孔,释放出顶体酶,使卵子外围的放射冠及透明带溶解,这一过程称为顶体反应。
10、尿素的再循环:由于髓袢升支细段对尿素有一定通透性,且小管液中尿素浓度比管外组织液低,故髓质组织液中的尿素扩散进入升支细段的小管液,并随小管液重新进入内髓集合管,再扩散进入内髓组织间液。
神经精神病学习题库(含答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.男62岁,有糖尿病史近日来出现口角偏右,左侧鼓腮不能,左提唇不能,双侧闭眼皱额等活动正常,病变位于A、右侧皮质脑干束B、左侧皮质脑干束C、左侧三叉神经D、右侧面神经E、左侧面神经正确答案:A2.跖反射中枢在A、L1-L2B、S2-S3C、S1-S2D、S2-S4E、L2-L4正确答案:C3.下列哪个属于特殊类型的偏头痛()A、紧张性头痛B、丛集性头痛C、低颅压性头痛D、高颅压性头痛E、眼肌麻痹型偏头痛正确答案:E4.22岁男性,大学二年级学生,近一年来听课发愣,不作笔记,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要一个多小时,病人5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。
精神检查:意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应,肌张力增高,令病人张嘴,反把嘴闭得更紧,把病人肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变,躯体及神经系统检查无异常。
该患者的正确诊断是:A、脑炎B、精神分裂症C、抑郁症D、癔症E、精神发育迟滞正确答案:B5.抑郁症的情绪特征A、无故出现紧张、担心、害怕、坐立不安等B、情感淡漠、倒错、不协调,无故发笑C、情绪低落,思维迟缓,动作行为减少,自我贬低,自责自罪等D、情感欣快、不稳、幼稚,甚至出现情绪失禁、病理性激情与强制性哭笑E、带有焦虑成分的抑郁症状,常起伏不定,且可找到心理、生理学上的解释正确答案:C6.男,24岁,入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。
对该患者采集病史时应特别注意询问:A、头痛史B、药物滥用史C、吸烟史D、呕吐、腹泻的程度E、平时睡眠情况正确答案:B7.在以下精神疾病中引起食欲减退最多的疾病是A、疑病症B、抑郁症C、躯体形式障碍D、恐怖症E、精神分裂症正确答案:B8.女患,30岁,以“四肢麻木、无力5天,加重2天”为主诉入院。
病前2周有过腹泻、发烧。
查体:四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射消失,双足痛觉减退,双侧Babinski征(-)。
---○---○------○---○---………… 评卷密封线 ……………… 密封线内不要答题,密封线外不准填写考生信息,违者考试成绩按0分处理 ……………… 评卷密封线 …………中南大学考试试卷2014~2015学年 一学期 精神病学 课程 时间90分钟64 学时, 闭卷,总分100分 2015年1月17日一、单项选择题(每小题1分,共25分)1.遗忘综合征的主要临床表现()A 思维障碍B 注意障碍C 意识障碍D 记忆障碍2.临床上最常见的妄想是()A 被害妄想B 关系妄想C 特殊意义妄想D 物理影响妄想3.患者把暖水袋抱在胸口,表示“党和人民心连心”,这是一种()A 特殊意义妄想B 病理性象征性思维C 牵连观念D 语词新作4.心境障碍的发生机制假说,下列哪个假说较为肯定()A 多巴胺能假说 B 去甲肾上腺素能假说C 5-羟色胺能假说 D 胍丁胺假说5.神经症不包括下列哪项()A 焦虑症B 恐惧症C 抑郁症D 强迫症6. 下列哪项不属于思维形式障碍()A 思维插入B 病理性象征性思维C 物理影响妄想D 思维奔逸7. 下列哪项不是刚塞综合征的临床特点()A 近似回答B 处于意识朦胧状态C 不能回忆发病经过D 发作时生活难以自理8 电抽搐治疗的适应症不包括()A 精神分裂症B 抑郁症C 躁狂症D 惊恐障碍。
9. 在精神分裂症的病因学研究中,目前认为最重要的因素是:( )A 、遗传因素 B 、环境因素 C 、生化因素D 、心理和环境因素E 、遗传和环境因素10. 病人感到心里有个人,这个人总告诉他该做什么,不该做什么。
这种症状属于:( )A 、错觉B 、幻视C 、假性幻觉D、被控制感11. 躯体疾病所致精神障碍处理原则中,最重要的是:( )A、积极治疗原发的躯体疾病B、支持治疗C、加强护理D、大剂量的抗精神病药12.精神生物学派的代表人物是()A弗洛伊德B阿道夫.迈耶C布洛伊勒D克雷佩林13. 下列哪项属于知觉障碍()A内感性不适B幻觉C感觉过敏D视物变形14.锂盐治疗时的最佳有效血药浓度为()A0.8-1.2mmol/l B 0.8-1.3mmol/l C 0.8-1.4mmol/l D0.8-1.5mmol/l15.医生问病人(意识清晰):“你住在哪里?”答:“我的眼睛不好,有两个问题我不懂,我参加运动会,但手指不好,明天告诉你。
2007级临床医学八年制神经病学考试试题答案(A 卷)
一、填空题 (每空0.5分,共10分)
1、大脑皮质;上行网状激活系统
2、视神经;动眼神经
3、50*106/L
4、卡马西平; 丙戊酸;卡马西平
5、再出血;脑血管痉挛;脑积水
6、80~180;200
7、共济失调;腱反射减退;眼外肌麻痹
8、钙离子
9、压腹
10、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死;动脉粥样硬化
二、选择题(每题1分,共30分)
3、名词解释(每题4分,共20分)
1、Brown-Sequard Syndrome:是脊髓半侧损害出现的一组临床症状
(1分),主要特征是病变侧损伤平面以下上运动神经元性瘫痪及深感觉障碍(1分),病变对侧损伤平面以下痛温觉障碍(1分)。
多见于髓外占位性病变、脊髓外伤等(1分)。
2、transient global amnesia,短暂性全面性遗忘症:是椎基底动脉系统短暂
性脑缺血发作的特征性症状(0.5分),是由于颞叶、海马等部位的缺血所致(0.5分),主要表现为突然起病的一过性记忆丧失,伴时间、空间定向力障碍(0.5分),无意识障碍,患者自知力存在(0.5分),较复杂的皮层高级活动如书写、计算和对话保留完整(0.5分),无神经系统其
他异常表现(0.5分),症状持续数分钟或数小时后缓解,大多不超过24小时(0.5分),遗留有完全的或部分的对发作期间事件的遗忘(0.5分)。
3、Wallenberg Syndrome:延髓背外侧综合征(0.5分),常见原因为小脑后
下动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支闭塞时发生(0.5分)。
临床表现为:
①眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害)(0.5分);②声音嘶哑、
吞咽困难及饮水呛咳(疑核及舌咽、迷走神经损害)(0.5分);③病灶侧小脑性共济失调(绳状体或小脑损害)(0.5分);④交叉性偏身感觉障碍,即病灶同侧面部痛、温觉减退或消失(三叉神经脊束核受损)(0.5分),病灶对侧偏身痛、温觉减退或消失(对侧交叉的脊髓丘脑束损害)(0.5分);⑤病灶同侧Horner 征(交感神经下行纤维损害)(0.5分)。
4、Lhermitte sign:是多发性硬化特征性症状之一(1分),表现为被动屈颈
时会诱导出刺痛感或闪电样感觉,从颈部放射至背部(1分)。
因屈颈时脊髓局部的牵拉和压力升高(1分),脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹引起(1分)。
5、on-off phenomenon:即开关现象(0.5分),是长期服用左旋多巴出现的
主要运动并发症之一(0.5分),是指帕金森症状在突然缓解(开期)与加重(关期)间波动,开期常伴有异动症(1分),多见于病情较为严重的患者,其发生与患者服药时间、药物血浆浓度无关,故无法预测关期发生的时间(1分)。
四、简答题
1. 阐述颈内动脉系统和椎基底动脉系统TIA常见的、特征性和可能出现的症状。
答案:颈内动脉系统 ⑴常见症状:对侧单肢无力或轻偏瘫,可伴有对侧面部
偏瘫,是大脑中动脉供血区或大脑中动脉和大脑前动脉皮层支的分水岭区缺血
的表现(2分)。
⑵特征性症状是:①眼动脉交叉瘫,表现为病变侧单眼一过
性黑蒙或失明,对侧偏瘫和感觉障碍(1分);②Horner征交叉瘫,表现为病
变侧眼球内陷、睑裂变小、瞳孔缩小和面部少汗或无汗及对侧的偏瘫(1分);
③主侧半球受累后可出现失语(1分)。
椎基底动脉系统 ⑴常见症状:眩晕、平衡失调,大多数不伴有耳鸣,为
脑干前庭系缺血表现;少数出现耳鸣是内听动脉缺血致内耳受累(2分)。
⑵特
征性症状:①跌倒发作:表现为患者转头或仰头时,下肢突然失去张力而跌倒,无意识丧失,常可很快自行站起,是下部脑干网状结构缺血所致(1分);②短暂性全面性遗忘症:发作时出现时间记忆丧失,病人对此有自知力,持续数分
钟到数十分钟,发作时对时间、地点定向障碍,但谈话、书写和计算能力保持,是大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致(1分);
③双眼视力障碍发作:因双侧的大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质,引起
暂时性皮质盲(1分)。
2、重症肌无力患者一旦发生危象应尽快改善呼吸功能,对有呼吸困难者,应及时进行人工呼吸。
如自主呼吸骤停,应立即进行气管切开,应用人工呼吸器辅助呼吸。
此时应首先确定为何种类型的危象,以便对症治疗。
(2分)
1). 肌无力危象:为最常见的危象,通常由于抗胆碱酯酶药物用量不足所致,主要表现为全身肌肉极度无力,吞咽困难,瞳孔较大,肠鸣音可正常或降低,消化道分泌正常,无肌束颤动等症状。
注射腾喜龙后症状减轻可证实。
(2分)
2). 胆碱能危象:由于服用抗胆碱酯酶药物过量所引起,表现为瞳孔缩小、全身肌束颤动、腹痛、肠鸣音亢进和分泌物增多等症状。
此时应停止抗胆碱酯酶药物,等药物排出后重新调整剂量,或改用皮质激素类药物等其他方法。
(2分)
3). 反拗危象:为患者对抗胆碱酯酶药物不敏感而产生的肌无力危象。
腾喜龙试验无反应。
此时应停止应用抗胆碱酯酶药物而用输液维持。
过一段时间后出现对抗胆碱酯酶药物有效时可再重新调整剂量,或改用其他方法治疗。
(2分)
重症肌无力危象,无论哪种类型都是重症肌无力的极期,应及早诊断,积极抢救和治疗。
在危象的处理过程中应保证气管切开护理的无菌操作,雾化吸入,保持呼吸道通畅,预防肺部感染等,防治并发症是抢救成活的关键。
(2分)
五.病例分析
1、(1)最可能的诊断:定性:脑栓塞(0.5分),定位:左基底节区(0.5分);
诊断依据:① 70岁老年男性,有房颤史,有高血压病史12年(0.5分);
② 活动中突然发病,起病后病情发展快速;(0.5分)
③ 临床表现:右肢无力,吐词不清(0.5分);
④ 神经系统查体:BP275/195mmHg,右侧中枢性面舌瘫,右侧中枢性偏瘫。
心脏体征:心脏听诊第一心音强度变化不定,HR110次/分,P105次/分(0.5分)。
(2)鉴别诊断:① 蛛网膜下腔出血:一般无明显局灶性体征如偏瘫、失语,但有剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征等CT检查可资鉴别(1分);②、脑血栓形成:一般安静状态或睡眠中起病,血压不高或偏高,多有心脏病、糖尿病史,起病速度稍慢,病情相对较轻,CT 检查可资鉴别(2分)。
(3)辅助检查:血常规,血生化检查(血糖、血脂、电解质、肝肾功能,凝血全套,血沉等),血培养等;头部CT或MRI;心脏彩超,心电图等;胸片(2分)。
(4)治疗原则:
① 一般治疗:卧床休息,就地诊治,保持水电解质平衡 ,营养支持治疗(0.5分)
② 脱水降颅压,减轻脑水肿(0.5分)
③ 对于非感染性栓塞,抗凝,溶栓;对于感染性栓塞,抗炎治疗。
(0.5分)
④ 如有抗凝禁忌,予抗血小板聚集,改善脑循环(0.5分)
⑤防治并发症(感染、应急性溃疡、痫性发作,中枢性高热等)(0.5分)
⑥抗心率失常治疗(0.5分)
2、(1)最可能的诊断:定位:周围神经(0.5分),定性:吉兰-巴雷综合征(0.5分)
诊断依据:① 年轻男性急性起病;(0.5分)
② 病前有感冒病史;(0.5分)
③ 临床表现:四肢活动障碍、呼吸困难,大小便自解;(0.5分)
④ 查体:口唇发绀,呼吸浅快,双侧额纹消失,眼睑闭合不拢,四肢
迟缓性瘫痪。
(0.5分)
(2)鉴别诊断:
① 重症肌无力:也表现为四肢迟缓性瘫痪,但病程多有波动,有晨轻暮重和病态疲劳,多为眼睑下垂,无感觉障碍,疲劳试验、新斯的明试验阳性。
(1分)
② 低钾性周期性瘫痪:也表现为四肢迟缓性瘫痪,起病快,恢复快,周期性发作,无感觉障碍及脑神经损害,脑脊液检查正常,但有血钾降低和低钾心电图改变,补钾后症状迅速缓解。
(1分)
③ 急性脊髓炎(颈膨大以上):表现为四瘫、锥体束征阳性,传导束性感觉障碍和括约肌功能障碍,脑脊液蛋白和细胞均可轻度增高或正常,脊髓MRI检查可发现相应病变。
(1分)
(3)处理:
对症治疗、预防并发症,血浆交换,免疫球蛋白静脉滴注,一般不用皮质类固醇。
保持呼吸道通畅,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸。
(2分)
(4)应在病后2-3周行脑脊液检查,肌电图,必要时可行腓肠神经活检。
(2分)。