内科应急预案
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一、概述内科作为医疗机构的重要组成部分,承担着对内科疾病的诊断、治疗和护理工作。
为确保医疗安全,提高救治水平,减少医患纠纷,特制定本内科常见应急预案。
二、常见内科疾病应急预案1. 心脏病应急预案(1)症状:胸闷、心悸、气短、晕厥等。
(2)处理措施:立即进行心电图检查,必要时进行心肌酶学检查;给予吸氧、硝酸甘油舌下含服;严重者给予心电监护、抗心律失常药物、抗凝治疗等。
(3)注意事项:密切关注患者病情变化,及时调整治疗方案。
2. 脑血管疾病应急预案(1)症状:头晕、头痛、肢体无力、言语不清等。
(2)处理措施:立即进行头部CT检查,必要时进行脑脊液检查;给予吸氧、脱水、抗凝治疗等。
(3)注意事项:密切观察患者意识、肢体活动及语言功能,及时调整治疗方案。
3. 呼吸系统疾病应急预案(1)症状:咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
(2)处理措施:根据病因给予抗感染、平喘、止咳、解痉等治疗;必要时给予氧疗、机械通气等。
(3)注意事项:密切观察患者呼吸情况,及时调整治疗方案。
4. 消化系统疾病应急预案(1)症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
(2)处理措施:根据病因给予抗感染、止吐、止泻、护胃等治疗;必要时给予营养支持、补液等。
(3)注意事项:密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
5. 泌尿系统疾病应急预案(1)症状:腰痛、尿频、尿急、血尿等。
(2)处理措施:根据病因给予抗感染、止痛、利尿等治疗;必要时给予透析、碎石等。
(3)注意事项:密切观察患者尿液颜色、性状及尿量,及时调整治疗方案。
三、应急预案实施要求1. 各科室要严格执行本预案,确保医疗安全。
2. 加强医护人员培训,提高应急处置能力。
3. 配备必要的急救设备和药品,确保应急物资充足。
4. 加强与相关科室的沟通与协作,确保应急处理高效、有序。
5. 定期开展应急演练,提高应急预案的实用性和可操作性。
四、总结内科常见应急预案的制定和实施,对于提高内科疾病救治水平、保障患者生命安全具有重要意义。
一、预案背景为确保内科特殊专科(如心血管内科、呼吸内科、消化内科等)在突发事件或特殊情况下能够迅速、有序、有效地开展救治工作,保障患者生命安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 提高科室医护人员应对突发事件的应急处置能力。
2. 确保患者生命安全,降低医疗风险。
3. 做好科室内部及与其他科室的协调配合。
三、预案组织架构1. 成立内科特殊专科应急预案领导小组,负责统筹协调、组织指挥、监督落实。
2. 设立应急指挥部,负责应急处置工作的具体实施。
3. 设立应急小组,包括医疗组、护理组、后勤保障组等,负责各项具体工作。
四、预案内容1. 医疗组(1)对突发事件或特殊情况进行初步评估,判断病情严重程度。
(2)制定救治方案,组织抢救。
(3)与相关部门(如手术室、急诊科等)沟通协作,确保患者得到及时救治。
(4)做好患者病情记录,总结救治经验。
2. 护理组(1)对患者进行生命体征监测,确保病情稳定。
(2)协助医生进行救治工作,如给药、输血等。
(3)做好患者心理护理,缓解患者及家属紧张情绪。
(4)保持科室环境整洁,确保医疗设备正常运行。
3. 后勤保障组(1)负责应急物资的储备、调配和使用。
(2)确保通讯设备畅通,及时传达应急信息。
(3)协助相关部门做好人员调配、物资保障等工作。
五、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练,提高科室医护人员应急处置能力。
2. 演练内容包括:突发事件响应、患者救治、物资保障、人员调配等。
3. 演练结束后,对演练过程进行总结,分析不足,完善预案。
六、预案实施与监督1. 科室全体医护人员应熟悉本预案内容,掌握应急处置流程。
2. 应急预案领导小组定期对预案实施情况进行监督检查,确保预案落实到位。
3. 如遇突发事件或特殊情况下,应急指挥部应立即启动应急预案,组织相关人员开展救治工作。
七、预案修订1. 根据实际情况,对预案进行适时修订。
2. 修订后的预案应报相关部门审批。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施。
一、概述内科作为医院的重要科室之一,面对的患者群体较为广泛,疾病种类繁多,因此,制定内科常用应急预案对于保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
本预案旨在规范内科诊疗过程中的应急处理流程,提高医护人员应对突发事件的处置能力。
二、适用范围本预案适用于内科所有医护人员,包括医生、护士、医技人员等,适用于内科日常诊疗过程中可能出现的各类突发事件。
三、应急预案内容1. 诊疗过程中突发事件应急预案(1)患者突发意识丧失:立即启动心肺复苏程序,同时通知医生,做好抢救准备。
(2)患者突发休克:立即给予氧气吸入,建立静脉通路,快速补充血容量,必要时给予升压药物。
(3)患者突发心律失常:根据心律失常类型,给予相应药物治疗,必要时行电复律治疗。
(4)患者突发呼吸困难:立即给予氧气吸入,必要时行气管插管或无创通气。
(5)患者突发药物不良反应:立即停药,给予相应治疗,必要时进行抗过敏治疗。
2. 医院感染控制应急预案(1)严格执行手卫生规范,加强病房消毒,减少交叉感染。
(2)对疑似感染患者,立即隔离,进行病原学检查,明确诊断后给予针对性治疗。
(3)加强医务人员培训,提高感染防控意识。
3. 医疗设备故障应急预案(1)发现设备故障,立即通知设备维护人员,同时寻找备用设备。
(2)在设备维修期间,采取替代措施,确保诊疗工作正常进行。
4. 医疗事故应急预案(1)发生医疗事故后,立即启动应急预案,保护现场,进行初步调查。
(2)及时向上级部门报告,配合调查,按照相关规定进行处理。
5. 医院突发事件应急预案(1)自然灾害、公共卫生事件等突发事件发生时,立即启动应急预案,做好患者救治和转移工作。
(2)确保医院通讯畅通,及时了解上级指示,做好应急处置。
四、应急预案的实施与培训1. 定期组织医护人员进行应急预案培训,提高应急处置能力。
2. 定期进行应急演练,检验预案的可行性和有效性。
3. 对预案进行修订和完善,确保预案的科学性和实用性。
五、总结内科常用应急预案的制定和实施,有助于提高医护人员应对突发事件的处置能力,保障患者安全,提高医疗服务质量。
一、预案背景内科疾病种类繁多,病情变化快,对患者生命安全构成严重威胁。
为提高我院内科疾病救治水平,确保患者生命安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全内科疾病应急预案体系,提高内科疾病救治能力。
2. 加强内科疾病救治队伍建设,提高救治成功率。
3. 提高医护人员对内科疾病应急救治的意识和技能。
三、预案组织机构1. 成立内科疾病应急救治领导小组,负责统筹协调内科疾病应急救治工作。
2. 设立内科疾病应急救治专家组,负责内科疾病救治的技术指导。
3. 设立内科疾病应急救治小组,负责内科疾病应急救治的具体实施。
四、预案内容1. 诊断与评估(1)接诊时,迅速对患者进行初步评估,判断病情严重程度。
(2)对患者进行详细询问病史,了解疾病发生、发展过程。
(3)进行全面体格检查,必要时进行辅助检查。
2. 院内救治(1)立即启动应急预案,通知相关科室、医护人员。
(2)根据病情,迅速对患者进行救治,包括吸氧、建立静脉通路、给药等。
(3)对患者进行病情监测,包括生命体征、症状变化等。
(4)必要时,请相关科室协助救治,如心内科、呼吸内科等。
3. 院外转运(1)根据病情,选择合适的转运方式,如救护车、直升机等。
(2)转运途中,密切监测患者病情,确保患者安全。
(3)与接收医院进行沟通,确保患者顺利接收。
4. 后期处理(1)患者病情稳定后,对患者进行康复指导。
(2)对救治过程进行总结,分析救治中的不足,提出改进措施。
(3)加强医护人员培训,提高救治水平。
五、预案实施与培训1. 定期组织内科疾病应急救治演练,提高医护人员应对突发内科疾病的能力。
2. 加强内科疾病救治队伍建设,提高救治成功率。
3. 定期开展医护人员培训,提高对内科疾病救治的理论知识和实践技能。
4. 建立内科疾病应急救治信息平台,及时传达救治信息。
六、预案修订与完善1. 根据实际情况,定期修订本预案。
2. 收集救治过程中出现的问题,及时调整救治措施。
3. 鼓励医护人员提出改进意见,不断完善预案。
一、总则为提高门诊内科应对突发事件的应急处理能力,确保患者、医护人员及医院财产的安全,维护医院正常诊疗秩序,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于门诊内科在日常诊疗过程中可能遇到的各类突发事件,包括但不限于以下情况:1. 突发公共卫生事件;2. 自然灾害(地震、台风、洪水等);3. 医疗事故争议或医疗意外;4. 医疗设备故障;5. 医院内部秩序混乱;6. 其他可能影响门诊内科正常诊疗的突发事件。
三、应急组织与职责1. 应急领导小组:负责组织、协调、指挥门诊内科的应急工作,由科主任担任组长,护士长担任副组长,各科室负责人为成员。
2. 应急小组:负责具体实施应急预案,由科主任、护士长、各科室负责人、医护人员等组成。
3. 应急小组职责:(1)及时了解突发事件情况,迅速启动应急预案;(2)组织人员疏散、救治伤员,确保患者、医护人员及医院财产的安全;(3)配合医院其他部门开展应急工作;(4)及时向上级部门报告突发事件情况;(5)根据突发事件情况,调整应急措施。
四、应急措施1. 突发公共卫生事件:(1)立即启动应急预案,组织人员疏散;(2)对疑似病例进行隔离,防止疫情扩散;(3)配合疾控部门开展疫情调查、防控工作;(4)加强医护人员培训,提高防控能力。
2. 自然灾害:(1)立即启动应急预案,组织人员疏散;(2)对受伤人员实施救治;(3)配合相关部门开展救援工作;(4)恢复医疗秩序,确保患者得到及时救治。
3. 医疗事故争议或医疗意外:(1)立即启动应急预案,组织人员救治伤员;(2)及时向患者及家属通报情况,做好沟通工作;(3)配合相关部门进行调查,查明事故原因;(4)根据事故原因,采取相应措施,防止类似事故再次发生。
4. 医疗设备故障:(1)立即启动应急预案,确保患者得到及时救治;(2)尽快修复设备,恢复正常诊疗秩序;(3)加强设备维护保养,预防类似故障再次发生。
5. 医院内部秩序混乱:(1)立即启动应急预案,维护医院内部秩序;(2)对违反医院规定的行为进行制止;(3)加强医院安全管理,预防类似事件再次发生。
一、概述内科作为医院的重要组成部分,承担着各类内科疾病患者的诊疗工作。
为了提高医疗服务质量,保障患者生命安全,内科应制定一系列应急预案,以应对突发情况。
以下列举了内科常见的几种应急预案。
二、内科常见应急预案1. 急性心肌梗死应急预案(1)接到病情报告后,立即启动应急预案,组织抢救团队。
(2)对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等。
(3)根据病情,给予患者溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗。
(4)严密观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
2. 急性心力衰竭应急预案(1)接到病情报告后,立即启动应急预案,组织抢救团队。
(2)对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等。
(3)给予患者利尿、强心、扩血管等治疗。
(4)严密观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
3. 急性呼吸衰竭应急预案(1)接到病情报告后,立即启动应急预案,组织抢救团队。
(2)对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等。
(3)给予患者氧疗、呼吸机辅助通气等治疗。
(4)严密观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
4. 急性脑卒中应急预案(1)接到病情报告后,立即启动应急预案,组织抢救团队。
(2)对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等。
(3)给予患者抗血小板聚集、抗凝等治疗。
(4)严密观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
5. 感染性疾病应急预案(1)接到疫情报告后,立即启动应急预案,组织防控团队。
(2)对患者进行隔离治疗,防止病毒传播。
(3)加强医务人员培训,提高防控意识。
(4)开展环境消毒、隔离措施,降低感染风险。
6. 烧伤、烫伤应急预案(1)接到病情报告后,立即启动应急预案,组织抢救团队。
(2)对患者进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等。
(3)给予患者冷敷、抗感染、止痛等治疗。
(4)严密观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
三、应急预案实施与培训1. 定期组织应急预案演练,提高医护人员应对突发情况的能力。
2. 加强医务人员培训,确保掌握各项急救技能。
一、概述内科常见应急预案是指针对内科病房内可能出现的各种突发状况而制定的应急处理方案。
旨在提高医护人员应对突发事件的快速反应能力,保障患者生命安全,降低损失。
二、常见内科突发事件及应急预案1. 心脏骤停(1)临床表现:意识丧失、心音消失、颈动脉搏动消失、呼吸断续或停止、皮肤苍白或发绀、瞳孔散大。
(2)应急预案:1. 立即判断患者意识丧失,迅速进行心肺复苏术(CPR),包括胸外心脏按压和口对口人工呼吸。
2. 建立静脉通道,静脉注射肾上腺素1mg,必要时可重复给药。
3. 进行心电监护,若出现室颤,给予非同步直流电除颤,能量200J、300J、360J。
4. 若除颤失败,给予利多卡因1.0-1.5mg/kg静脉注射,每3-5分钟重复,再次除颤。
5. 密切观察患者病情变化,必要时进行气管插管、呼吸机辅助通气。
2. 呼吸衰竭(1)临床表现:呼吸困难、发绀、意识障碍、心率加快、血压降低。
(2)应急预案:1. 确定病因,给予氧疗,保持呼吸道通畅。
2. 若有感染,给予抗生素治疗。
3. 针对病因进行相应治疗,如哮喘发作给予解痉平喘药物,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者给予支气管扩张剂。
4. 密切观察患者病情变化,必要时进行机械通气。
3. 烫伤(1)临床表现:皮肤红肿、疼痛、水疱。
(2)应急预案:1. 迅速消除致伤因素,如脱去浸渍衣物。
2. 用冷水冲洗受伤部位或用湿毛巾包裹创面。
3. 小面积烫伤可冰敷创面。
4. 使用治疗烫伤的药物。
5. 根据需要使用包扎疗法或暴露疗法。
6. 密切观察烫伤局部及生命体征变化。
4. 新冠病毒感染(1)临床表现:发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等。
(2)应急预案:1. 严格执行医院感染控制措施,加强医护人员防护。
2. 对疑似患者进行隔离治疗。
3. 进行新冠病毒核酸检测,确诊后及时上报。
4. 针对病因进行治疗,如抗病毒治疗、对症支持治疗等。
5. 加强宣传教育,提高患者及家属防控意识。
三、总结内科常见应急预案是医护人员必备的技能之一。
一、前言为了提高内科医护人员应对突发事件的应急能力,保障患者安全,特制定本预案及演练脚本。
本预案适用于内科各科室,包括但不限于呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科等。
二、内科常见突发事件及应急预案1. 患者突发呼吸困难(1)应急预案1)医护人员立即查看患者呼吸状况,询问病史,判断病情。
2)给予患者吸氧,保持呼吸道通畅。
3)若患者出现呼吸衰竭,立即给予呼吸机辅助呼吸。
4)密切监测患者生命体征,根据病情变化调整治疗方案。
5)及时通知上级医生,协助抢救。
(2)演练脚本1)场景:患者突发呼吸困难,面色苍白,口唇发绀。
2)主持人:请各参演人员就位,开始演练。
3)参演人员:呼吸内科医生、护士、呼吸治疗师等。
4)演练过程:①医生查看患者,判断病情,给予吸氧。
②护士密切监测患者生命体征,调整氧流量。
③呼吸治疗师协助医生给予呼吸机辅助呼吸。
④上级医生到达现场,协助抢救。
⑤演练结束,参演人员总结经验。
2. 患者突发心跳骤停(1)应急预案1)医护人员立即查看患者心跳状况,判断病情。
2)若患者心跳骤停,立即进行心肺复苏。
3)同时,通知上级医生、护士、呼吸治疗师等。
4)准备除颤仪,若患者出现室颤,立即进行除颤。
5)密切监测患者生命体征,根据病情变化调整治疗方案。
(2)演练脚本1)场景:患者突发心跳骤停,面色苍白,意识丧失。
2)主持人:请各参演人员就位,开始演练。
3)参演人员:心血管内科医生、护士、呼吸治疗师等。
4)演练过程:①医生判断患者心跳骤停,立即进行心肺复苏。
②护士密切监测患者生命体征,协助医生进行心肺复苏。
③呼吸治疗师准备除颤仪,若患者出现室颤,立即进行除颤。
④上级医生到达现场,协助抢救。
⑤演练结束,参演人员总结经验。
3. 患者突发急性心力衰竭(1)应急预案1)医护人员立即查看患者病情,判断病情。
2)给予患者吸氧,保持呼吸道通畅。
3)调整患者体位,降低心脏负荷。
4)给予利尿剂、血管扩张剂等药物治疗。
5)密切监测患者生命体征,根据病情变化调整治疗方案。
一、目的为提高我院内科疾病应急处理能力,确保患者生命安全,保障医疗质量和医疗安全,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院内科病区发生的各类内科疾病,包括但不限于心脏病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病等。
三、组织机构成立内科疾病应急处理领导小组,负责内科疾病应急处理的组织、协调和指挥工作。
组长:内科主任副组长:内科副主任、护士长成员:各科室医生、护士、医技人员四、应急响应流程1. 患者病情发生异常时,立即通知值班医生、护士。
2. 值班医生、护士迅速对患者进行评估,判断病情严重程度,并立即采取相应措施。
3. 对病情危重患者,立即启动应急预案,通知应急处理领导小组。
4. 应急处理领导小组接到通知后,迅速组织人员到位,开展救治工作。
5. 根据病情需要,启动相应救治流程,如吸氧、建立静脉通路、使用急救药物等。
6. 在救治过程中,加强医护人员之间的沟通与协作,确保救治工作有序进行。
7. 患者病情稳定后,及时调整治疗方案,转入普通病房。
五、应急物资与设备1. 常用急救药品:如阿托品、肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油等。
2. 急救设备:如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸氧设备等。
3. 其他必需物品:如急救包、急救车、急救担架等。
六、应急培训与演练1. 定期组织内科医护人员进行应急培训,提高应急处理能力。
2. 定期开展应急演练,检验应急预案的有效性,发现问题及时改进。
3. 对应急演练过程中发现的问题,及时进行总结和反馈,确保应急预案的完善。
七、信息报告与公布1. 发生内科疾病应急事件时,及时向院领导、医务处、护理部等部门报告。
2. 严格按照国家相关规定,对应急事件进行信息公布,保障患者及家属的知情权。
3. 对应急事件的处理过程和结果进行总结,形成书面报告,存档备查。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施,如遇国家政策调整,应及时修订。
2. 本预案的解释权归内科疾病应急处理领导小组所有。
一、概述呼吸内科作为医院中的重要科室,面对的患者多为呼吸系统疾病患者,病情变化快,并发症多,因此,制定完善的应急预案对于保障患者安全、提高救治成功率具有重要意义。
以下为呼吸内科各种应急预案的概述。
二、应急预案分类1. 呼吸内科患者突发呼吸心跳骤停应急预案(1)发现患者呼吸心跳骤停,立即进行心肺复苏(CPR),包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等。
(2)迅速建立静脉通道,遵医嘱给予抢救药物。
(3)通知其他医务人员及护士,配合抢救。
(4)密切观察患者生命体征变化,及时调整抢救措施。
(5)抢救无效时,立即启动紧急转运程序。
2. 呼吸内科患者发生急性呼吸衰竭应急预案(1)立即给予患者高流量吸氧,维持血氧饱和度。
(2)遵医嘱给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等药物。
(3)必要时进行无创或有创机械通气。
(4)密切观察患者呼吸、循环、意识等生命体征。
(5)如病情恶化,立即启动紧急转运程序。
3. 呼吸内科患者发生感染性休克应急预案(1)立即给予患者抗感染治疗,根据药敏试验结果调整抗生素。
(2)遵医嘱给予血管活性药物,维持血压稳定。
(3)密切观察患者生命体征变化,调整治疗方案。
(4)如病情恶化,立即启动紧急转运程序。
4. 呼吸内科患者发生急性肺栓塞应急预案(1)立即给予患者溶栓治疗,如尿激酶、链激酶等。
(2)密切观察患者生命体征,调整溶栓剂量。
(3)必要时进行抗凝治疗。
(4)密切观察患者病情变化,调整治疗方案。
(5)如病情恶化,立即启动紧急转运程序。
5. 呼吸内科患者发生哮喘急性发作应急预案(1)立即给予患者支气管扩张剂吸入治疗。
(2)遵医嘱给予糖皮质激素、抗胆碱能药物等。
(3)密切观察患者呼吸、循环、意识等生命体征。
(4)如病情恶化,立即启动紧急转运程序。
三、应急预案实施1. 定期组织呼吸内科医护人员进行应急预案培训,提高应急处置能力。
2. 制定详细的应急预案流程图,明确各环节责任人。
3. 定期检查应急预案所需的急救设备、药品等,确保其完好可用。
一、心肺复苏术应急预案一、定义:指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时,在体外所实施的基本急救操作和措施,其目的的保护脑和心脏等重要脏器,促进神经系统功能恢复,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
二、临床表现:1、意识丧失。
2、心音、颈、股动脉搏动消失。
3、呼吸断续或停止。
4、皮肤苍白或明显发绀。
瞳孔散大。
三、应急预案1、呼吸:畅通呼吸道,清除口腔内异物。
建立人工气道,气管插管。
人工通气:口对口人工呼吸,简易呼吸器,机械通气,氧疗。
2、心脏:心脏按压,胸外心脏按压,无心电监护下可盲目除颤,必要时开胸心脏按压。
药物:建立静脉通道,肾上腺素1mg静注,可加大剂量1-4mg重复。
在静脉通道建立之前,可行气管内给药。
心电监护:室颤,有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤,用非同步除颤,能量200J、300J、360J,若不成功,首选利多卡因静注,每3-5分钟重复。
然后再除颤。
四、程序发现病人突然意识丧失(或伴惊厥)→迅速判断是否心脏骤停→立即抢救→通知医生→BLS及ALS并举→气道开放、吸痰、口对口人工呼吸,气管插管、气囊或呼吸机通气、持续心脏按压术、接上心电除颤监护→建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢救→详细记录抢救经过…二、休克抢救应急预案Ⅰ.目的建立休克抢救应急预案急救Ⅱ.范围适用于休克抢救应急预案急救Ⅲ.规程1. 一般急救治疗:包括积极处理引起休克的原发病。
如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。
采取头和躯干抬高20~30º、下肢抬高15~20º体位,以增加回心血量。
及早建立静脉通路,并用药维持血压。
早期予以鼻管或面罩吸氧。
注意保温。
2. 补充血容量:是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。
静脉滴注晶体液和胶体液补充血容量,必要时进行成分输血。
3. 积极处理原发病4. 纠正酸碱平衡失调<5. 血管活性药物的应用:能迅速提高血压,改善心脏、脑、肾、肠道的血流灌注。
血管收缩剂多巴胺:最常用的血管活性药,兼具兴奋α、ß1和多巴胺受体作用,以小于10ug/min.kg静脉滴注。
去甲肾上腺素:以兴奋α受体为主,能兴奋心肌,收缩血管,升高血压及增加冠状动脉血流量。
常用量~2mg 加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。
异丙肾上腺素:兴奋ß受体,能增强心肌收缩,提高心率,剂量为~溶于100ml液中静脉滴注。
间羟胺:间接兴奋α、ß受体,对心脏和血管的作用同去甲肾上腺素,常用量为10~20mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。
血管扩张剂α受体阻滞剂:能改善微循环淤血,增强左室收缩力,代表药酚妥拉明,剂量为~kg加于100ml液体中静滴。
~抗胆碱能药物:对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管扩张,从而改善微循环。
山莨菪碱每次10mg,每15分钟一次,静脉注射,直到临床症状改善。
强心药:增加心肌收缩力,西地兰每日缓慢静脉注射。
6. 治疗DIC改善微循环:对诊断明确的DIC可用肝素抗凝,一般kg,6小时一次。
还可使用抗纤溶药如氨甲苯酸,氨基己酸,抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分子右旋糖酐。
7. 皮质类固醇药物:有使血管扩张,降低外周血管阻力,改善微循环,增强心肌收缩力,增加心排出量,减轻酸中毒等作用。
一般主张大剂量静脉滴注,一次滴完。
8. 其他药物:包括钙通道阻断剂、吗啡类拮抗剂、氧自由基清除剂等。
(|三、急性肺水肿患者的应急预案(一)当患者出现急性肺水肿时,立即通医生。
(二)镇静。
遵医嘱注射吗啡5~10 mg或杜冷丁50~100 mg,使患者安静,扩张外周血管,减少回血量,减轻呼吸困难。
(三)吸氧。
加压高流量给氧6~8L/min,可给25%~70%酒精湿化后用鼻导管吸入,从而改善通气。
(四)减少静脉圆流。
患者取坐位或卧位,两遥下垂,必要时可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5min换一侧肢体,平均每肢体扎15 min,以保证肢体循环不受影响。
(五)利尿。
遵医嘱应用利尿剂,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。
(六)血管扩张剂。
遵医嘱应用血管扩张剂,以降低肺循环压力,但要注意勿引起低血压。
%(七)强心药。
如近期未用过洋地黄类药物者,可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。
(八)护理人员应严密观察患者生命体征变化,及时报告医生采取措施。
(九)患者病情好转,生命体征平稳后,护理人员应做到:I、清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。
2、安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。
3、按《医疗事故处理条件》规定,在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。
四、地震、火灾的应急预案(一)应急预案—1、全体工作人员应坚守岗位。
2、护士长或护士负责人或值班医护人员立即报告医院主管部门,如遇到火灾同时立即拨打6901119。
电话中详细告知火灾地点及引起火灾的原因。
3、遇火灾时,护士长或主管医生或值班医护人员应立即根据当时集体情况科学、合理的进行人员安排,部分人员迅速打开灭火器灭火,同时为患者准备湿布护住口、鼻。
4、紧急情况下,可迅速拔出动静脉针,然后捆绑穿刺部位。
5、保持安全通道的通畅,逃生时,选择科室中间楼梯(与一楼妇产科相通的楼梯)进行疏散,安全有序地撤离或多在安全的地方,等待救援。
6、疏散过程中,在我科楼梯口与一楼楼梯口拐弯处安排人员作相应的迎接指导逃生路线。
(二)程序报告主管领导→拨打报警电话6901119→安排人员灭火→疏散患者及家属。
%五、突然停电的应急预案紧急停电时,医院供电应急系统会在很短时间内恢复供电,可保障医疗工作的正常运转。
但为了有效预防、及时控制和减少突发停电事件的危害,指导和规范此类事件对医疗安全造成的危害,特制定应急处理预案。
\1、各部门应备好应急灯、手电等,保证其处于备用状态并置随手可及处。
医疗过程中如果遇到停电时,医院相关人员应加强巡视、主动提醒患者不要担心,要保持镇静。
2、在正式供电之前抢救患者使用的动力机器,找好替代办法,维持抢救,并开启应急灯或手电照明。
3、因停电被困电梯、治疗室、检查室等处时,请病人及其亲属保持镇静,等候救援或配合院方人员采取应急措施。
医院各科室按照医院停电应急预案采取措施。
呼吸机无备用电源,需备好手动通气装置,停电时医务人员立即将呼吸机病人人机分离,连接简易呼吸囊维持呼吸,并密切观察病人面色、血氧饱和度、意识、生命体征等。
4、使用微量推注泵的病人,在推注泵蓄电池电量不足时,可改用静脉缓慢滴注法。
需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。
5、医务人员加强病房巡视,安抚病人,注意防火、防盗。
6、正常供电恢复后,特殊设备,如主动脉球囊反搏仪,呼吸机等须重新检测并使用。
7、及时联系医院相关职能部门,确定恢复供电时间。
医院职能部门联系电话:6915781!六、停水应急预案为了应对医院可能出现的供水事故,避免和减少供水事故发生,并在发生事故后能迅速有效的控制和处理,尽量减少人员伤亡和财产损失,缩小由事故造成的停水范围,保证全院范围的正常用水。
在保证出现影响供水的事故时,本着“预防为主、自救为主、统一指挥、快速反应、分别处理“的原则,实施有效快捷的抢险抢修和处置,尽快恢复正常供水状态,确保医院正常生产、生活秩序。
(1)做好日常安全供水工作,落实安全生产责任制,防范大面积停水事故发生。
(2)发生大面积停水事故时,及时做好停水事故应急工作,尽快恢复供水。
(3)根据大面积停水事故严重程度,决定启动和终止应急预案。
(4)及时向上级报告事故情况。
[(5)必要时请求外力援助。
科室接到停水通知后,做好停水准备。
由院办(总值班)以短信方式通知各科室停水时间并节约用水;备好使用水和饮用水,备好电动吸引器。
发生突然停水时,要与水电维修联系(电话:6915781),说明停水情况,水道工须及时查询原因,及时恢复供水。
七、发生输血反应时的应急预案1.~2.立即停止输血,更换输液管,换输生理盐水,保留未输完得到血袋,以备检查。
3.报告医生及护士长。
4.准备好抢救药品及物品,配合医生抢救,并给予氧气吸入。
5.若为一般性过敏反应,应密切观察患者病情变化。
6.填写输血反应报告卡,上报输血科。
7.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
8.加强巡视,做好抢救记录。
9.患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
…:八、发生输液反应时的应急预案1、立即撤换液体和输液器。
2、报告医生及护士长。
3、遵医嘱给予处理,严重者就地抢救。
)4、记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。
5、及时报告医院感染科,药剂科,消毒供应中心,护理部。
6、保留输液器和药液分别送药剂科,同时取相同批号的液体,输液器和注射器分别送检。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对器具进行封存。
》|九、医疗过失防范及处理预案一、医疗过失的防范1、遵守《执业医师法》,认真履行执业道德与规范,按注册后的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、护理活动。
(外请专家来院执业者必须具备执业医师资格)。
2、严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
认真履行岗位职责,养成自觉遵守法规,规范,规章的习惯。
3、各级医、护人员必须接受医院组织的继续医学教育、住院医师规范化培训及业务水平、工作能力、职业道德的考核。
4、认真学习并执行诊疗技术、护理技术操作规范、输血技术、院内感染管理、消毒技术的规范,合理使用抗生素,医疗机构诊疗仪器设备的应用规范。
5、建立医患沟通制度:尊重知情权、同意权、对患者病情、医疗措施、医疗风险须如实告知,及时解答患者的咨询,及时告知病情变化、变更治疗方案前须及时告知,无行为和无完全行为能力人要特别告知,并认真做好记录并签字。
6、贯彻医务人员医德规范、树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师、护士、管理者职责。
)7、创伤性检查、治疗前,对注意事项、适应症、禁忌症必须告知患者本人或监护人签字同意后方可实施。
8、医疗文书资料的查询及复制,凡客观病历部分的资料可据病人需要提供给患方;对主观病历部分则应妥善保管,不能提供给患方,使医患关系步入平等、良性发展的轨道。
9、按卫生部病历书写基本规范的标准书写,按时完成各项病案记录,对急救病员,在完成抢救后6小时内据实补记病历,各种资料要求齐全,妥善保管每个病员的住院病案。
10、科主任有加强对本科室的全面质量管理、医疗过失行为防范与处理的主要职责。
11、处方书写不清、剂型不对、超剂量用药、配伍不当、不合理用药等现象存在时、药剂师有权拒绝调配,提示医师修改并签字后方可调配。
12、建立医院院、科两级医疗差错、事故的逐级上报制度。
不得隐瞒不报或未经调查上报。
13、医院医务部、护理部为处理医患纠纷的日常机构,定期组织专家对本院各科医疗质量进行监控、调解。