肾病透析治疗演示课件

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糖尿病肾病透析PPT课件

控制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克，避免高盐食品如腌制品、咸鱼等。
适量摄入蛋白质
选择优质低蛋白食品，如瘦肉、蛋、奶等，控制摄入量。
运动指导
适量运动
根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧
烈运动。
运动时间与强度
每次运动时间不超过1小时，每周进行3-5次运动肾病透析过程中常见的并发症之一，可发生在透析管道、穿刺部位等部位。
详细描述
感染的发生与多种因素有关，如免疫功能低下、无菌操作不严格、穿刺部位护理不当等。糖尿病肾病患者本身可能存在免疫功能低下，容易感染细菌和真菌。此外，长期透析可能导致血管通路感染等并发症。
心血管并发症
糖尿病肾病透析主要用于治疗终末期糖尿病肾病，即尿毒症期。
糖尿病肾病透析的原理
01
透析是一种利用半透膜原理，通过扩散、对流和吸附等方式，将患者体内多余的代谢废物和水分排出体外的技术。
02
在糖尿病肾病透析中，半透膜相当于肾脏的功能，通过弥散、超滤、吸附等作用，清除体内的有害物质，同时补充所需的物质。
糖尿病肾病透析的适应症与禁忌症
适应症
终末期糖尿病肾病、尿毒症、严重水肿、高血钾、酸中毒等。
禁忌症
严重心脑血管疾病、严重出血倾向、休克、严重感染等。
02
糖尿病肾病透析的治疗方法
血液透析
血液透析是一种通过人工肾脏替代自然肾脏功能的疗法，用于治疗慢性肾衰竭和尿毒症等肾脏疾病。
血液透析通过将患者的血液引出体外，经过人工肾脏过滤后，将过滤后的血液回输到体内，以清除体内的代谢废物和多余水分。
日常护理
01
02
03
定期监测血糖

糖尿病肾病血液透析技术及护理PPT课件

提供专业的心理咨询和治疗服务，针对患者的具体情况制定个性化的心理治疗方案。
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血泵、透析器、超滤控制系统等部分，能够提供必要的治疗参数和安全监控。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享了她在照顾患者过程中的心得体会。她强调了家庭支持对患者康复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如何正确地照顾患者、如何协助患者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有所提高。

《肾透析治疗课件》

肾透析治疗课件
肾透析治疗是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于治疗肾功能衰竭的患者。本课件将介绍肾透析治疗的基本原理和相关内容。
什么是肾透析治疗
肾透析治疗是一种通过机器辅助来清除体内过多废物和液体的方法，以维持体内的电解质平衡和酸碱平衡。
透析治疗的类型
血液透析
通过将患者的血液引入透析器中，将废物和过多液体清除，再将清洁的血液重新回流体内。
1 血管通路护理
保持血管通路清洁，定期检查和更换。
2 饮食护理
根据患者的营养需求，进行个性化的饮食指导。
透析治疗的效果和疗效监测
透析治疗的效果可以通过血尿素氮和肌酐等指标进行监测，同时需要定期进行超声、X射线等检查评估透析器的效果。
透析治疗的不良反应和处理方法
透析治疗可能出现低血压、肌肉抽筋等不良反应，应及时采取相应措施，如脱水、增加透析液温度等。
腹膜析
利用腹膜腔的血管系统，通过腹膜透析液清除废物和过多液体。
透析治疗的工作原理
1 半透膜原理
2 溶质扩散
透析器中的半透膜能够将废物和液体分离，使得废物通过膜外排出，而红细胞等重要物质则保留在体内。
透析液中的浓度梯度促使废物从患者的体内向透析液中扩散，实现清除作用。
透析治疗的适应症和不适应症
3
透析器连接
将患者的血液接入透析器，开始透析治疗。
透析液置换
透析液中的新鲜成分会代替被清除的废物，保持体内电解质的平衡。
透析治疗的常见并发症
• 低血压 • 肌肉抽筋 • 头晕和恶心 • 感染
透析治疗的饮食指导
透析患者应遵循低蛋白、低盐、低钾、低磷的饮食，同时补充足够的蛋白质和维生素。
透析治疗后的护理

透析PPT演示幻灯片

透析前
透析后
尿素清除率
例： 170mL/min 4hr（240min）
Kt/V越高体液净化得越干净
Kt/V
用体液量除
30
各种透析疗法的物质清除特性
分子量与清除率的关系
(ml/min) 250
200
ＨＤＨＤＦＨＦ丝球体过滤
150
100
50
0
10
100
（分子量Ｄ）
1000 10000 100000
180mL
入口血液
出口血液
净化率的思考方法
180ｍL/min时
26
性能评价－何谓超滤率（UFR）ー
通常用ｍL/mmHg/hr来表示透析器的透水性指标
值越大透水性能越好在血液中的值较水中的值低在血液中吸附了通向膜的蛋白质，随时间增加UFR下降 UFR高的膜中的孔较大，容易引发逆扩散、逆过滤，所以净化透析液十分重要
物质抗透性小血液蛋白成分的堵塞少，性能不易退化
22
膜素材的特征
(人造纤维素)
原材料——天然纤维（棉）经过长期临床实践，安全性高因为亲水性高，蛋白质细胞的附着物少，性能不易退化因为机械性强度高，薄膜化成为可能因为透水性低，逆过滤情况少有补体活性化和白细胞减少症的问题
23
膜素材的特征
(纤维素醋酯人造丝)
浓度40%
〈计算式〉
透析前浓度－透析后浓度 ×100%
透析前浓度 ×流量
=清除率（ml/min）
透析前浓度
透析后浓度
在透析中有患者会发生无机磷反弹的情况，这样就不能正确表示透析器的性能
29
透析效率的评价－何谓Kｔ/Vー
尿素表示从体内排出的废弃物

糖尿病肾病血液透析讲课课件

心理护理措施
护理干预措施
要多与患者家属谈心
为患者创建温馨的透析环境。
增强患者的信心
糖尿病肾病血液透析讲课
22
血管通路的护理
动静脉内瘘患者术前进行健康教育
瘘管的使用时间应用时间以术后6 周—8周为宜
糖尿病肾病血液透析讲课
透析后指压1015min，拔针 24h后可热敷。
23
• 糖尿病属于代谢性疾病，大多数患者血液粘稠度高，极易发生内瘘阻塞、感染、血流量不足等并发症，从而降低透析效果。可长期口服丹参、田七及其制剂。
内容概要
• 1.糖尿病肾病的发展概况 • 2.糖尿病肾病的透析指证 • 3.糖尿病肾病透析过程中的常见并发症及处理方法 • 4.如何提高糖尿病肾病透析患者的生存质量
糖尿病肾病血液透析讲课
1
一、糖尿病肾病的发展概况
2003’世界糖尿病日主题－糖尿病肾病
Diabetes could cost you your kidneys ACT NOW!
糖尿病肾病血液透析讲课
3
• 据统计，糖尿病肾病约占终末期肾衰竭病人总数的 13.5%。糖尿病患者发展到尿毒症时大多伴有视网膜病变、神经病变、胃肠道疾病、周围血管病变、冠状动脉粥样硬化行心脏病以及持续性糖代谢紊乱，因此糖尿病肾病病人的透析治疗与非糖尿病相比风险大、并发症多、存活率低。
糖尿病肾病血液透析讲课
4
• 国内2000年统计血液透析患者中糖尿病占12.5%。
• 我透析中心糖尿病患者占29.88%。
• 如何提高糖尿病肾病患者的透析质量，减少透析并发症，提高其生存率，是对我们严峻的考验。
糖尿病肾病血液透析讲课
5
二、糖尿病肾病的透析指证

慢性肾脏病及透析PPT演示课件

2020/3/23
24
血液透析患者早期死亡常见风险因素及应对措施
• 1. 导管（隧道或无隧道）感染风险率高。美国感染学会推荐做法：无菌操作，规范操作，注意透析后卫生，并采取后路静脉置管。
• 2. 新进入透析患者要进行结核、艾滋病等筛查。这些患者本身健康状况不佳，需要特别关注和评估。
• 3. 透析液和透析用水内毒素检测。一些基层医院由于条件受限，会采取人工配置透析液，或者透析用水水质不达标，这些都会增加死亡风险。
• 血液透析机就相当于患者的人工肾。
2020/3/23
3
尿毒症毒素
➢ 小分子物质：分子量<500，尿素、胍类、肌酐等；
➢ 中分子物质：分子量500-5000，PTH；
➢ 高分子物质：分子量＞5000 ，糖基化终末产物（
AGE）， 2-微球蛋白。
2020/3/23
4
（二）尿毒症症状的发生机制
➢ 排泄代谢产物
• 4喜. 年欢老卧体床弱的患患者者风，险对排这查些。患调者查要显注示意与营养非和老体年质患的者调相理比。死亡率增加，特别是不爱活动
• 5患. 早者期死容亡量风、险酸增碱加、。电解质失衡。透析间期（容量负荷）体重增加（3 公斤以上）的
•
透析失衡也是风险之一，现已少见，但对危重患者操之过急、稍不注意仍有可能出现。为避免透析失衡，有两个数据可供参考：
➢ 调节水、电解质、酸碱平衡
肾毒素聚集、营养素缺乏水、电解质及酸碱平衡紊乱
➢ 内分泌
激素产生及代谢障碍
2020/3/23
5
• 正常人肾脏清除卡尼汀1-3ml/min。 • HD时清除率可达130ml/min或7.8L/h.是正常肾脏清除率的

糖尿病肾病腹膜透析ppt课件

医学资源
25
血糖控制方法（胰岛素）
腹腔用药（Toronto Western 方案）
以每日4组，每组2L腹透液的标准 CAPD 为例：
前三组每次在进食主食前 2 0分钟交换腹透液，过夜的最后一组晚上 11点交换，检测空腹和餐后 1 h血糖。
第 1天：每袋腹透液中加入常规皮下胰岛素的 1/4 ，用于帮助饮食中碳水化合物的代谢；同时每袋中加入用于对抗透析液中糖的胰岛素，1.5%腹透液加2u；2.5%腹透液加4u，4.25% 腹透液加6u。
血糖控制方法
一般治疗
合理的腹膜透析处方
口服降糖药物
胰
岛
素
腹
腔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内
使
用
胰
岛
素
皮
下
注
射
胰
岛
素
。
胰岛素泵
医学资源
21
血糖控制方法（一般治疗）
饮食控制
热量30-35Kcal/kg体重，其中包括蛋白质1.2-1.5g/kg体重。
适当运动
有利于控制血糖
有利于腹透管通畅
有利于增强体质
医学资源
22
合理的腹膜透析处方
内容提要
糖尿病肾病流行病学透析方式的选择：PD vs HD 透析时机选择血糖控制并发症的治疗
医学资源
1
糖尿病肾病流行病学
发达国家中糖尿病肾病是ESRD的首位病因，美国透析患者中糖尿病患者的比例高达40％以上，近年来增长速度变缓
我国糖尿病肾病进展到ESRD的患者人数也快速增加，糖尿病已成为继发性肾病中引起ESRD的首位病因
根据患者的腹膜转运特性给予合理的腹膜透析处方，在保证患者容量平衡的前提下尽量降低透析液的葡萄糖浓度。

糖尿病肾病血液透析(讲课)演稿课件

患者自我管理能力的提升
加强患者的健康教育，提高患者的自我管理能力，使患者能够更好地掌握自己的健康状况，积极参与治疗。
提高患者生存质量和生活期望的努力方向
并发症的预防与控制
01
加强对糖尿病肾病并发症的预防和控制，如心血管疾病、感染
等，以提高患者的生存质量。
康复与生活质量的提升
02
通过综合康复手段，如运动、心理辅导等，帮助患者恢复身体
定义解释
糖尿病肾病是由于长期的高血糖状态导致肾脏微血管病变，进而影响肾脏功能。
糖尿病肾病发病机制
高血糖状态
长期的高血糖状态导致肾脏微血管病变，使得肾脏组织缺氧、缺血，进而引发一系列的病理生理
变化。
多元醇通路激活
高血糖状态下，多元醇通路被激活，导致细胞内山梨醇堆积，引起细胞损伤和功能异常。
新型血液净化技术
探索和研发新的血液净化技术，如双重血浆置换、免疫吸附等，以满足患者个性化的治疗需求。
个体化、精准化治疗的发展趋势
1 2 3
基因检测与精准治疗
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为患者提供更加精准的治疗方案，提高治疗效果。
个体化透析参数调整
根据患者的具体情况，个体化地调整透析参数，如血流量、透析液成分等，以实现更加精准的治疗。
04 糖尿病肾病患者的生活与护理
CHAPTER
日常饮食指导
要点一
总结词
合理控制饮食是糖尿病肾病患者的重要生活护理措施。
要点二
详细描述
糖尿病肾病患者应遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，避免高糖和高淀粉食物，如糖果、蛋糕、饮料等。同时，应限制高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等，以降低血脂水平。盐的摄入量也应严格控制，每日不超过6克。高纤维食物有助于改善肠道功能，推荐多食用蔬菜、水果、全麦面包等。

终末期肾病患者透析方式的选择课件

透析可以帮助清除体内多余的代谢废物，维持酸碱平衡和电解质平衡。
清除代谢废物
缓解症状
提高生存率
通过透析清除体内多余的水分和毒素，可以缓解患者的水肿、恶心、呕吐等症状。
对于终末期肾病患者，透析是一种有效的治疗方式，能够延长患者的生存期。
03
02
01
透析的必要性
02
透析方式介绍
血液透析（HD）是一种通过弥散、超滤和对流原理进行物质交换的血液净化技术，它模拟了肾小球滤过功能。
血液透析
腹膜透析（PD）是一种利用腹膜作为半透膜的透析方法，它模拟了肾小管的重吸收和分泌功能。
腹膜透析的优点是操作简便、对心血管稳定性好、无需抗凝、对中分子毒素清除较好、可居家治疗等。
腹膜透析的缺点是需要置管手术、易发生腹膜炎、对小分子毒素清除不如血液透析等。
腹膜透析通过将腹膜作为半透膜，将配制好的腹膜透析液灌入腹腔内，利用腹膜的弥散和超滤作用，不断地更换腹腔内透析液，以达到清除体内代谢废物、多余水分和毒素的目的。
定义
常见的症状包括水肿、高血压、贫血、恶心、呕吐、乏力、食欲不振等，严重时可出现意识障碍、呼吸困难等。
症状
定义与症状
根据肾小球滤过率的不同，慢性肾脏病分为5个阶段，其中5期即为终末期肾病。
当肾脏功能完全丧失时，患者进入尿毒症期，此时需要依靠透析或肾移植来维持生命。
肾病的发展阶段
尿毒症期
慢性肾脏病1-5期
患者生活质量与经济因素
04
透析方式选择流程
评估患者状况
评估患者的年龄、性别、体重、身高、体表面积等基本信息，以确定适合的透析方式。
评估患者的病情状况，包括尿毒症症状的严重程度、心血管疾病、糖尿病等合并症情况，以及患者的整体健康状况。

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(3)严重的电解质紊乱应开始透析治疗。 (不能仅凭肌酐、尿素氮值来决定是否应该开始
透析!!! )
透析的分类
• 血液透析 • 腹膜透析
血液透析
血液透析简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
四、透析病人情绪控制
• 透析患者怎样缓解情绪压力，当意志消沉、心情沮丧时，可将内心的感受表达出来，以减轻内心的情绪压力。可经由社会工作人员获得精神及经济上的协助。多参加旅游可开扩心胸、多吸收一些信息并扩展自己的生活圈。
五、透析病人服药
• 透析患者在服用药物时，各种药物有各自的作用，服用的时间和方式不一样，应遵照医师指示服用。有的饭前、有的饭后服用，应该要分开以免影响药效。用来降低磷离子的胃乳片或钙片，应该吃饭时与饭菜一起咬碎吞下去，这样才有降低磷离子的作用。若是饭前或饭后或整颗吞下去，就没有药效了。
使患者经多年透析后血管条件仍保持良好; 3、可按残肾功能丢失程度,逐步增加透析剂量等优点。缺点：腹膜透析治疗的生存率目前仍低于血液透析。 1、容易并发腹膜炎； 2、最主要的因素是透析不充分（包括溶质清除不够和水清
除不足）。
透析患者的自我护理
• 透析患者自我照顾要注意什么?透析患者在日常生活中自我照顾应注意什么呢?
肾内科健康教育
肾病透析治疗
肾脏自述——我的名字
• 我是人体身上的肾脏，是体内血液的净化器，由于我个子小且躲在人体脊柱两旁的腰部，故又被俗称腰子。
肾脏自述——我的职责
• 我的职责是净化人体的血液，维持体内绿色环境，并把千千万万个垃圾废物源源不断地排出体外。但是，随着生活条件的好转，人们在享受舌尖上的美味的同时，我的负担和痛苦却越来越大，废物清理和排放的超负荷工作让我苦不堪言，我这个净化器不是锈就是堵，一直沉默的我今天忍不住要向人们请求：请给我减负！如果我长期带病工作，最终就会变成尿毒症！
•
多数的急性肾衰竭在致病因素排除后，肾脏需经过数日至数个月不等的
修复期，才能恢复全部或部分的肾功能，就像人被棍子打昏后，需耗费一段
时间清醒一样，所以这段修复期，病患需要依靠洗肾来替代肾脏的工作，否
则患者就会死于尿毒症。
•
因此，如果罹患急性肾衰竭，千万别排斥洗肾治疗，一定要给自己的肾
脏一个机会，让受伤的肾脏有时间恢复功能运作。
诊、急诊检查，或与洗肾中心联络。
一、透析患者在家中测量体重：
1、每天在固定时间同样的磅称与固定磅称的地点测量体重。
•
2、两次透析间以不超过2～3公斤为原则。
•
3、允许体重增加上限参考表：
•
透析次数容许增加体重量
•
每周透析1次 0、5公斤/每天
•
每周透析2次 1、0公斤/每天
•
每周透析3次 1、5公斤/每天
•
至于慢性肾衰竭的病人，因为肾脏已萎缩，没有修复的能力，便需要以
终身洗肾来代替肾脏运转的功能，所幸现今的洗肾仪器与技术非常进步，病
患的洗肾过程并不会感觉不舒服，甚至目前有许多洗肾达二十年之久的患者，
仍拥有不错的生活品质。
哪些疾病可以进行透析？
• ①急性肾功能衰竭； • ②急性药物或毒物中毒； • ③慢性肾功能衰竭； • ④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反
正确看待透析治疗？
• 患者误区：“医师，我不要洗肾，因为大家都说一旦洗肾，就像吸毒会上瘾，需要洗一辈子!”
• 医生建议：洗肾主要是在肾脏丧失功能时，替代肾脏机能的工具，以便于受损的肾脏有时间与能力修复，并非每人都需要洗肾一辈子。是否需要终身洗肾，需视病患的肾脏是否有能力修复，医学临床上大致可区分为急性肾衰竭或慢性肾衰竭二种;以急性肾衰竭而言，大部分是因严重的细菌感染或使用具有肾毒性的药物所引起的并发症，或遭毒蜂螫、被毒蛇咬、怀孕引起的妊娠毒血症、摄护腺或结石引起的严重肾脏阻塞等。
二、透析患者自我照顾时如何控制水分的摄取：
•
1、测量每日排尿量。
•
2、每日水分摄取为每日尿量+500ml水分。
•
3、不要吃太咸的东西，否则易口干会一直想喝水。
4、平时吃的稀饭、面条，含有很多水要严加控制。
三、动静脉瘘管的自我照顾
• 透析患者应随时保持清洁，以预防感染;平时以手触摸或听诊器检查是否通畅，如明显的沙沙声、流水声或振动感，若发现静止无音，须立即至急诊处处理。平时勿提重、勿穿太紧衣服或包扎过紧、勿将患肢枕在头下。
应使移植肾无功能者； • ⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、
牛皮癣等）。
临床指标是确定肾脏替代治疗开始时机的决定因素
(1)病人有明显的尿毒症症状,如乏力、恶心、呕吐等;
临床指标是确定肾脏替代治疗开始时机的决定因素
(2)有明显的水钠潴留,如浮肿、血压升高、高容量性心力衰竭征兆;
临床指标是确定肾脏替代治疗开始时机的决定因素
麦迪逊健康咨询健康创造价值！
肾内科
祝您早日康复！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
•
透析患者在接受定时透析治疗;应适当的运动、充足的休息和睡眠;
预防感染，养成良好的卫生习惯;按时量血压并记录;养成按时排便习
惯、不要便秘，必要时可服软便剂;注意饮食和水份和摄取;自我观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有无内外出血情形、大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等;保
持身心愉快;居家生活中若有任何紧急情况及不舒服发生，应立即至门
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
腹膜透析
• 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
腹膜透析VS血透
优点： 1、有效清除中分子物质,保护残存肾功能,提高透析的充分
性,改善了患者生活质量； 2、保持心血管功能稳定,保证了血液透析时血管通路的建立,