呼-慢性支-马庆禄

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 慢性肺心病也称为慢性肺源性心脏病，属于多发常见性疾病类型之一，主要临床表现为长期咳痰、咳嗽症状，并伴有不同程度呼吸困难，其中冬季及运动后症状加剧。

相关研究指出[1]，慢性肺心病多发于老年群体，发病原因与肺气肿、慢性支气管炎等引发肺动脉高压所致呼吸衰竭、心功能不全密切相关。

患者心肺功能代偿期安静状态下无明显症状表现，一旦运动即可出现心悸、呼吸急促、气短、乏力等症状，对患者健康及生活造成极大影响。

本研究主要对慢性肺心病心力衰竭患者应用苏子降气汤加减治疗的效果进行分析，现报告如下。

资料与方法2014年1月-2018年1月收治慢性肺心病心力衰竭患者74例，采用盲选法将患者分为两组，每组各37例。

对照组男23例，女14例；年龄45～71岁，平均(50.57±4.21)岁；病程8～26年，平均(14.12±2.09)年。

研究组男21例，女16例；年龄49～70岁，平均(51.13±4.41)岁；病程10～24年，平均(14.20±2.01)年。

两组患者性别、年龄等基础资料情况相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

入选标准：⑴选择标准：①经临床诊断符合慢性肺心病相关诊断标准并确诊；②存在发绀、呼吸困难、肝大、颈静脉怒张、肺部干湿啰音、双下肢水肿等症状，存在慢性肺病病史；③胸片检查结果显示肺气肿、肺纹理增粗、肺部斑片状阴影、肺动脉段突出、右心增大；④心电图显示肺型P 波，重度顺钟向转位，R v1+S v5≥1.2mV。

⑵排除标准：①对本研究药物不耐受者；②因个人因素未能完成本研究或资料不全者。

方法：对照组患者入院后基于平喘、吸氧、抗感染、镇咳等给予西药干预；研究组患者在常规治疗基础上给予苏子降气汤加减治疗，方法：生甘草3g，干姜3g，肉桂(冲)5g，炙水蛭9g，淡附子9g，川朴9g，桔梗12g，紫苏子12g，前胡15g，当归15g，姜半夏20g，葶苈子30g。

慢性肺源性心脏病的中西医诊治
沈庆法
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2010(038)001
【摘要】@@ 慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病),是由于支气管肺胸廓或肺动脉慢性病变而致肺循环阻力增加,进而右心室肥厚,最终发展成右心衰竭的心脏病变.它是以心肺功能障碍为主的全身性疾病.本病病因以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿为多见,支气管哮喘、支气管扩张也可引起.其发病常见于气候寒冷地区,年龄在40岁以上.肺心病的临床表现为长期咳嗽、气急,甚至喘息、痰多、心悸、水肿的基本症状和病理来看,应属于中医的"喘咳"、"喘嗽"、"水气"、"痰饮"等范畴,它的形成初在肺经,久则累及脾、肾、心、肝.
【总页数】3页(P65-67)
【作者】沈庆法
【作者单位】上海中医药大学,上海,201203
【正文语种】中文
【中图分类】R25
【相关文献】
1.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察 [J],
2.米力农联合注射用血塞通中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床研究 [J], 徐元峰
3.柏晋梅教授中西医结合治疗慢性肺源性心脏病经验 [J], 白震宁;王海萍
4.中西医结合治疗老年性慢性肺源性心脏病疗效的Meta分析 [J], 冯校;何淑玲;贾春艳;陶誉鹭
5.肿瘤的中西医结合诊治（下）：肾癌的中西医结合诊治 [J], 马成杰;李忠
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㊃论 著㊃[收稿日期]2020-05-09;[修回日期]2020-12-11[基金项目]河北省医学科学研究重点课题(20181398)[作者简介]何立芳(1981-),女,河北唐山人,河北省唐山市人民医院副主任医师,医学硕士,从事肾脏疾病诊治研究㊂肾康注射液对糖尿病肾病患者肾功能及血清T N F -α㊁M C P -1㊁I L -6的影响何立芳1,李青科1,马玉霞2,任平香2,阎双缓3(1.河北省唐山市人民医院肾内科,河北唐山063001;2.河北省唐山市丰润区人民医院肾内科,河北唐山064000;3.河北省石家庄市第五医院感染科,河北石家庄050000) [摘要] 目的探讨肾康注射液对糖尿病肾病患者肾功能及血清肿瘤坏死因子α(t u m o rn e c r o s i s f a c t o r -α,T N F -α)㊁单核细胞趋化蛋白1(m o n o c y t e c h e m o a t t r a c t a n t pr o t e i n -1,M C P -1)㊁白细胞介素6(i n t e r l e u k i n -6,I L -6)的影响㊂方法选取2型糖尿病合并肾病患者160例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例,2组均接受常规治疗㊂对照组采用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用肾康注射液治疗,2组均治疗4周㊂比较2组治疗前后24h 尿蛋白定量(24-h o u ru r i n a r yp r o t e i n q u a n t i f i c a t i o n ,U T P )㊁血肌酐(s e r u mc r e a t i n i n e ,S C r )㊁胱抑素C (C y s t a t i nC )㊁血钾及血清T N F -α㊁M C P -1㊁I L -6水平㊂结果治疗后,2组患者U T P ㊁S C r ㊁C y s t a t i nC 及血清T N F -α㊁M C P -1㊁I L -6水平均明显低于治疗前,且观察组U T P ㊁S C r ㊁C y s t a t i nC 及血清T N F -α㊁M C P -1㊁I L -6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),治疗前后2组血钾水平差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论肾康注射液可以有效降低糖尿病肾病患者U T P ㊁S C r ㊁C y s t a t i nC 水平,其机制可能是通过降低血清T N F -α㊁M C P -1㊁I L -6水平抑制炎症反应,发挥肾保护作用㊂[关键词] 糖尿病肾病;肾康注射液;蛋白尿;血肌酐 d o i :10.3969/j .i s s n .1007-3205.2020.12.008 [中图分类号] R 587.24 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2020)12-1397-04E f f e c t o f S h e n k a n g i n je c t i o no n r e n a lf u n c t i o na n d s e r u mT N F -α,M C P -1,I L -6i n p a t i e n t sw i t hd i a b e t i c n e p h r o p a t h yH EL i -f a n g 1,L IQ i n g -k e 1,MA Y u -x i a 2,R E NP i n g -x i a n g 2,Y A NS h u a n g-h u a n 3(1.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y ,T a n g s h a nP e o p l e 'sH o s p i t a l ,H e b e iP r o v i n c e ,T a n gs h a n 063001,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y ,T a n g s h a nF e n g R u nP e o p l e 'sH o s p i t a l ,H e b e iP r o v i n c e ,T a n gs h a n 064000,C h i n a ;3.D e p a r t m e n t o f I n f e c t i o u sD i s e a s e ,t h eF i f t h H o s p i t a l o f S h i j i a z h u a n g ,H e b e iP r o v i n c e ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e ef f e c t o f S h e n k a ng i n j e c t i o no n r e n a l f u n c t i o na n d s e r u ml e v e l s o fT u m o r n e c r o s i s f a c t o r -α(T N F -α),M o n o c yt e c h e m o a t t r a c t a n t p r o t e i n -1(M C P -1),i n t e r l e u k i n -6(I L -6)i n p a t i e n t sw i t hd i a b e t i c n e p h r o p a t h y .M e t h o d s At o t a l o f 160p a t i e n t sw i t h d i a b e t i c n e p h r o p a t h y w e r er a n d o m l y d i v i d e di n t oc o n t r o l g r o u p (n =80)a n do b s e r v a t i o n g r o u p(n =80).T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t hv a l s a r t a n80m g o n c ead a y ,a n dt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t hS h e n k a n g i n j e c t i o no n c ead a y o nt h eb a s i so f t h ec o n t r o l g r o u p,b o t h g r o u p s w e r et r e a t e df o r4w e e k s .T h e24-h o u ru r i n a r y pr o t e i n q u a n t i f i c a t i o n (U T P ),s e r u m c r e a t i n i n e (S C r ),c y s t a t i n C (C ys t a t i n C ),p l a s m a p o t a s s i u m ,T N F -α,M C P -1a n dI L -6l e v e l s w e r e c o m p a r e db e t w e e nt w o g r o u psb e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n t .R e s u l t s A f t e r t r e a t m e n t ,t h e l e v e l so f U T P ,S C r ,C y s t a t i n C a n d s e r u m T N F -α,M C P -1a n dI L -6i nt w o g r o u ps w e r e ㊃7931㊃第41卷第12期2020年12月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .41 N o .12 D e c . 2020Copyright ©博看网. All Rights Reserved.s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nt h o s eb e f o r et r e a t m e n t,a n da l l i n d e x e s i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n p l a s m a p o t a s s i u m b e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n t(P>0.05).C o n c l u s i o n S h e n k a n g i n j e c t i o nc a n e f f e c t i v e l y r e d u c et h el e v e l so f p r o t e i n u r i a,s e r u m c r e a t i n i n ea n dc y s t a t i n Ci n p a t i e n t s w i t h d i a b e t i c n e p h r o p a t h y,a n d i t sm e c h a n i s m m a y b e t h r o u g hr e d u c i n g t h e l e v e l so f s e r u m T N F-α, M C P-1a n d I L-6,i n h i b i t i n g i n f l a mm a t o r y r e a c t i o na n d p l a y i n g a p r o t e c t i v e r o l e i nk i d n e y.[K e y w o r d s]d i a b e t i c n e p h r o p a t h i e s;s h e n k a n g i n j e c t i o n;p r o t e i n u r i a;s e r u mc r e a t i n i n e糖尿病肾病是糖尿病人群最重要的并发症之一,是以糖尿病微血管并发症和慢性肾功能丧失为主要特征,也是导致终末期肾病(e n ds t a g er e n a l d i s e a s e,E S R D)的主要原因[1]㊂蛋白尿是糖尿病肾病的临床特征,是E S R D的独立危险因素[2]㊂因此,减少尿蛋白是延缓肾病进展的主要策略之一㊂中医药对糖尿病肾病影响的研究越来越受到重视[3],肾康注射液由大黄㊁黄芪㊁丹参㊁红花4种主要成分组成,可用于治疗慢性肾病㊁心血管疾病㊁糖尿病㊁高尿酸血症等㊂本研究旨在探讨肾康注射液治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床疗效及安全性,并分析其发挥肾保护作用的可能机制㊂报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月 2019年12月唐山市人民医院收治的糖尿病肾病患者160例为研究对象㊂采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例㊂对照组男性48例,女性32例,年龄35~70岁,平均(48.5ʃ8.5)岁,病程5~15年,平均(8.5ʃ1.1)年;治疗组男性45例,女性35例,年龄34~72岁,平均(49.3ʃ9.0)岁,病程1~15年,平均(9.0ʃ1.2)年㊂2组性别㊁年龄㊁病程差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经唐山市人民医院医学伦理委员会批准通过㊂1.2入选标准及排除标准入选标准:①符合M o g e n s e n分期标准Ⅳ期;②3个月内连续2次留取24h尿测尿白蛋白排泄率(u r i n e a l b u m i ne x c r e t i o n r a t e,U A E R)ȡ200μg/m i n或ȡ300m g/24h㊂排除标准:①运动㊁高血压㊁血糖控制不佳㊁感染㊁发热㊁心力衰竭以及近期肾毒性药物应用史和其他原因导致尿白蛋白增加;②哺乳和妊娠期妇女;③既往有类似药物过敏史;④有出血倾向;⑤严重高钾血症㊂1.3治疗方法2组均接受常规治疗,包括严格糖尿病饮食㊁适量运动㊁应用降糖药物使血糖保持稳定2周,及其他调脂㊁抗聚对症治疗㊂对照组采用缬沙坦(北京诺华制药有限公司,国药准字:H20040217)治疗,80m g/次,1次/d㊂观察组在对照组基础上加用肾康注射液(西安世纪盛康药业有限公司,国药准字:Z20040110,规格:每支10m L)静脉滴注, 100m L肾康注射液加入5%葡萄糖300m L,1次/ d㊂2组均治疗4周㊂1.4观察指标治疗前后采集空腹肘静脉血,采用雅培A R C H I T E C Tc16000全自动生化分析系统检测24h尿蛋白定量(24-h o u r u r i n a r y p r o t e i n q u a n t i f i c a t i o n,U T P)㊁血肌酐(s e r u m c r e a t i n i n e, S C r)㊁胱抑素C(C y s t a t i nC)㊁血钾(K)水平,采用酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子α(t u m o r n e c r o s i s f a c t o r-α,T N F-α)㊁单核细胞趋化蛋白1 (m o n o c y t ec h e m o a t t r a c t a n t p r o t e i n-1,M C P-1)㊁白细胞介素6(i n t e r l e u k i n-6,I L-6)水平㊂1.5统计学方法应用S P S S23.0统计软件分析数据㊂计量资料比较采用独立样本t检验和配对t 检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.12组U T P㊁S C r㊁C y s t a t i nC和血钾比较治疗前,2组U T P㊁S C r㊁C y s t a t i nC㊁血钾水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组U T P㊁S C r㊁C y s t a t i nC水平均低于治疗前,观察组U T P㊁S C r㊁C y s t a t i nC水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂2组治疗前后血钾水平差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂2.22组血清T N F-α㊁M C P-1㊁I L-6比较治疗前, 2组血清T N F-α㊁M C P-1㊁I L-6水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清T N F-α㊁M C P-1㊁I L-6均低于治疗前,观察组血清T N F-α㊁M C P-1㊁I L-6明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂㊃8931㊃河北医科大学学报第41卷第12期Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1 2组U T P ㊁S C r ㊁C ys t a t i nC 和血钾比较T a b l e 1 C o m p a r i s o no fU T P ,S C r ,C y s t a t i nCa n d p o t a s s i u mb e t w e e n t w o g r o u ps (n =80,x -ʃs )组别U T P (g/L )治疗前治疗后S C r (μm o l /L )治疗前治疗后C y s t a t i nC (m g/L )治疗前治疗后血钾(mm o l /L )治疗前治疗后对照组5.60ʃ1.633.26ʃ0.21*150.00ʃ7.91111.20ʃ1.90*2.83ʃ0.102.00ʃ0.09*4.38ʃ0.514.20ʃ0.19观察组5.44ʃ1.362.99ʃ0.13*151.00ʃ11.91101.38ʃ1.28*2.85ʃ0.081.75ʃ0.08*4.33ʃ0.254.39ʃ0.29t 值0.1692.4700.1569.5900.3504.9001.0001.360P 值0.8700.0400.880<0.0010.730<0.0010.3500.210*P 值<0.05与治疗前比较(配对t 检验)表2 2组血清T N F -α㊁M C P -1㊁I L -6比较T a b l e 2 C o m p a r i s o no fT N F -α,M C P -1,I L -6b e t w e e n t w o g r o u ps (n =80,x -ʃs ,n g/L )组别T N F -α治疗前治疗后M C P -1治疗前治疗后I L -6治疗前治疗后对照组37.31ʃ4.1520.40ʃ2.36*327.60ʃ92.29282.00ʃ23.87*11.51ʃ1.817.18ʃ0.95*观察组37.98ʃ2.8118.48ʃ1.17*332.00ʃ29.28204.00ʃ37.31*11.77ʃ1.775.85ʃ0.83*t 值0.4232.3070.1023.9400.3253.309P 值0.6780.0380.9200.0040.7490.004*P 值<0.05与治疗前比较(配对t 检验)3 讨 论糖尿病已成为影响全球4.25亿人健康的全球负担,根据国际糖尿病联合会的数据估计,到2045年将增加到6.3亿[4]㊂糖尿病最重要的微血管并发症之一是肾病,肾病大大增加了心血管疾病的发病率和病死率,严重降低了该类患者的生存质量[5]㊂糖尿病肾病是以肾小球基底膜增厚㊁系膜基质增多㊁足细胞丧失㊁肾纤维化为特征的微血管并发症,其发病机制涉及到血流动力学改变及代谢异常㊁炎症㊁氧化应激㊁自噬等,最终导致肾脏纤维化[6-7]㊂代谢异常㊁氧化应激㊁凋亡均能促进炎症介质的产生,导致肾脏疾病进展[8]㊂因此,炎症是治疗糖尿病肾病的又一靶点和策略㊂目前关于中医药对糖尿病肾病研究之所以越来越受到重视[3],其最大的优势和特色是全球监管,具有多目标㊁多环节㊂肾康注射液是一种中药制剂,目前已被国家食品药品监督管理局批准为治疗慢性肾功能衰竭的现代化中成药静脉制剂(Z 20040110)㊂X u 等[9]最近报道了肾康注射液的初步高效液相色谱指纹图谱分析,显示几种类型的生物活性成分在生产过程中受到严格的质量控制㊂在临床研究中发现,肾康注射液可有效改善慢性肾病Ⅲ~Ⅳ期患者的肾功能障碍和肾间质纤维化,发挥肾保护作用[10]㊂池杨峰等[11]发现,肾康注射液的主要成分黄芪能降低糖尿病肾病患者血清中T N F -α㊁I L -6炎症因子的表达水平,从而起到降尿蛋白㊁保护肾功能作用㊂T i a n 等[12]发现,大黄素能够通过抑制体内外p e r k -e i f 2α信号通路减轻内质网应激造成的足细胞凋亡,降低蛋白尿,保护肾功能㊂F u 等[13]发现,肾康注射液治疗可阻止高糖诱导的雷帕霉素和p 66S h c 促衰老分子靶点的上调,促进肾小管上皮细胞中抗衰老分子的下调,从而起到抗衰老作用㊂本研究通过观察分析160例糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床资料,在缬沙坦基础上应用肾康注射液静脉滴注,结果显示,治疗后2组患者U T P ㊁S C r ㊁C y s t a t i nC 及血清T N F -α㊁M C P -1㊁I L -6均明显低于治疗前,且观察组各个指标均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),血钾治疗前后差异无统计学意义(P >0.05)㊂炎症在糖尿病肾病进展过程中起着重要作用,这些机制主要包括先天性免疫系统激活㊁炎症因子释放㊁免疫细胞在肾脏中浸润㊁补体系统激活等,肾脏与免疫细胞的相互作用促进肾小管间质性炎症,随着肾病的进展,炎症因子的浓度亦增加,并与尿白蛋白排泄率和肾小球和肾小管间质损害的临床标志物密切相关,因此抑制炎症能够延缓糖尿病肾病进展[14]㊂M C P -1是在肾脏疾病患者和肾脏损伤动物模型中影响巨噬细胞积累的主要因素,是一种重要的促炎细胞因子,在糖尿病肾病患者的肾小球和肾小管中表达明显上调,被认为是糖尿病患者肾小管间质改变的一种新的生物标志物,并可作为预测肾脏疾病进展和预后的指标[15]㊂而M C P -1在肾细胞中的表达是由炎症因子诱导的,T N F -α是最有效的诱导因子,T N F -α是由单核细胞产生的一种细胞因子,升高的T N F -α水平与糖尿病肾病进展密切相关[16]㊂T N F -α能够改变血管收缩和血管舒张之间㊃9931㊃河北医科大学学报 第41卷 第12期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.的平衡,改变内皮细胞的通透性,导致肾小球滤过率降低,还能直接促进肾细胞内活性氧的形成,加重尿蛋白[17]㊂血清I L-6水平参与机体微炎症的进展,并与慢性肾病患者肾脏功能密切相关[18]㊂与非糖尿病肾病患者相比,糖尿病肾病患者I L-6水平明显升高,它能引起小球内皮通透性改变㊁系膜扩张㊁纤维连接蛋白水平升高和肾小球基底膜增厚,导致糖尿病肾病进展[19]㊂本研究结果显示,T N F-α㊁M C P-1㊁I L-6在糖尿病肾病患者中明显升高,治疗后,2组T N F-α㊁M C P-1㊁I L-6水平均明显降低,观察组各指标降低更明显㊂而血钾无改变㊂肾康注射液由大黄㊁黄芪㊁丹参㊁红花组成,具有降逆泄浊㊁益气活血㊁通腑利湿的功效,是证明对慢性肾脏病有明确治疗疗效药物[20-21]㊂研究发现在5/6肾切除大鼠模型中,肾康注射液能调节转化生长因子β/S m a d3和MA P K蛋白激酶信号通路,从而抑制5/6肾切除大鼠的肾纤维化和氧化应激,从而发挥肾保护作用㊂L i u等[20]发现,肾康注射液能抑制单侧输尿管梗阻大鼠模型中血小板衍生生长因子受体和血管内皮生长因子受体信号激活,从而抑制周细胞-肌成纤维细胞转变,减轻肾间质纤维化㊂肾康注射液能够明显升高慢性肾小球肾炎中C D4+及C D4+/C D8+,从而起到增强机体免疫细胞功能,降低尿蛋白㊁保护肾功能作用㊂王荔等[21]研究显示,肾康注射液可抑制高糖诱导小鼠间皮细胞中T N F-α㊁转化生长因子β1㊁血管内皮生长因子㊁结缔组织生长因子的表达和转录,从而起到抗炎及抗纤维化作用㊂综上所述,炎症在糖尿病肾病进展中起着重要作用,肾康注射液能明显降低糖尿病肾病患者U T P㊁S C r,延缓糖尿病肾病进展,其机制可能是通过抑制炎症因子T N F-α㊁M C P-1㊁I L-6释放,抑制局部或全身炎症反应,具体机制需进一步研究㊂[参考文献][1]S e l b y NM,T a a l MW.A n u p d a t e d o v e r v i e w o f d i a b e t i cn e p h r o p a t h y:d i a g n o s i s,p r o g n o s i s,t r e a t m e n t g o a l sa n d l a t e s tg u i d e l i n e s[J].D i a b e t e sO b e s M e t a b,2020,22(S u p p l1):3-15.[2]郭伟刚.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的检验价值[J].智慧健康,2019,5(25):1-2.[3]张海力,李靖,王世长,等.中医药治疗糖尿病肾病最新进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2019,20(9):831-833.[4] C a r r a c h e rAM,M a r a t h eP H,C l o s eK L.I n t e r n a t i o n a l d i a b e t e sf e d e r a t i o n2017[J].J D i a b e t e s,2018,10(5):353-356.[5] D a lC a n t o E,C e r i e l l o A,R y dén L,e t a l.D i a b e t e s a s ac a rd i o v a s c u l a r r i s k f a c t o r:a n o ve r v i e w of m a c r o a n dm i c r o v a s c u l a r c o m p l i c a t i o n s[J].E u r JP r e vC a r d i o l,2019,26(2S u p p l):25-32.[6]李嘉欣,马婷婷,南一,等.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].临床肾脏病杂志,2019,19(11):860-864.[7]陈宁,郝军,段惠军.信号通路与糖尿病肾病肾小管细胞外基质沉积[J].河北医科大学学报,2018,39(2):231-235.[8]S a r n a k M J,A m a n n K,B a n g a l o r e S,e ta l.C h r o n i ck i d n e yd i se a s ea n dc o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e:J A C C s t a t e-o f-t h e-a r tr e v i e w[J].JA m C o l l C a r d i o l,2019,74(14):1823-1838.[9] X u T,Z u o L,S u n Z,e t a l.C h e m i c a l p r o f i l i n g a n dq u a n t i f i c a t i o n o f S h e n k a n g i n j e c t i o n,a s y s t e m a t i c q u a l i t yc o n t r o l s t r a t e g y u s i n g u l t r a h i g h p e r f o r m a n c e l i q u i dc h r o m a t o g r a p h y w i t hQ E x a c t i v eh y b r id q u a d r u p o l eo r b i t r a ph i g h-r e s o l u t i o na c c u r a t e m a s ss p e c t r o m e t r y[J].JS e p S c i,2017,40(24):4872-4879.[10]高新英.肾康注射液治疗慢性肾脏病(C K D2~4期)的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):232. 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浅谈蒙医药治疗慢性心力衰竭的研究概况1.陈丽娜 2.佟玉清*2.1.内蒙古民族大学.临床医（蒙医）学院.内蒙古通辽0280003.2.内蒙古民族大学附属医院.内蒙古通辽028000摘要：近年来，随着我国人口结构不断的老龄化，慢性心衰患者的患病率日渐趋长，已成为影响较大的公共卫生问题。

蒙医学将心衰的临床症状归属为“吉如很哈崩”的范围，笔者查阅近年来相关文献，结合蒙医临床上对慢性心力衰竭的治疗进行总结和分析，为该病的治疗提供新的思路。

关键词：慢性心力衰竭、吉如很哈崩、蒙医、治疗近年来，随着我国人口结构不断的老龄化，慢性心衰患者的患病率日渐趋长，根据“中国心血管健康与疾病报告2020概要”[1]表明:心血管病死亡占我国总死亡原因的首位，推算心血管病现患人数3.3亿，其中心衰患者达到890万之多，与2000年调查相比，患病人数增加了近500万，心力衰竭已成为影响较大的公共卫生问题。

笔者查阅近年来相关文献，结合蒙医临床上对慢性心力衰竭的治疗进行总结和分析，为该病的治疗提供新的思路。

一、慢性心力衰竭的定义现代医学认为，慢性心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环瘀血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征[2]。

蒙医学将心衰的临床症状归属为“吉如很哈崩”的范围，主要表现为心跳，呼吸急促，肿势消长不定，小腿胫部足背较深，按之凹陷，但复起亦速，脉象沉而不规律[3]。

二、慢性心力衰竭的病因病机现代医学认为冠心病、高血压、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病等各种会导致心肌损伤的疾病均会导致心力衰竭的发生，其中以冠心病和高血压为主要病因，此外糖尿病、慢阻肺、感染、酗酒、过度劳累、情绪激动、年龄等也是心力衰竭的常见诱因。

蒙医学认为心脏处于巴达干之所胸腔内，是正常赫依的依靠之所，也是病态赫依之侵犯之脏器。

赫依分型之一普行赫依依存于心脏，将含有精华的齐素运送于全身各处的作用。

蒙药治疗慢性支气管炎
呼格吉勒
【期刊名称】《中国民族医药杂志》
【年(卷),期】1997(003)004
【总页数】1页(P28)
【作者】呼格吉勒
【作者单位】内蒙古伊盟蒙医研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R562.210.5
【相关文献】
1.慢性支气管炎和慢性支气管炎急性发作期的血液流变性观测 [J], 宋建新
2.蛤蚧定喘胶囊治疗单纯型慢性支气管炎、喘息型慢性支气管炎、支气管哮喘的疗效观察 [J], 霍洪霞;赵玉杰;于伟宏
3.蒙医拔罐放血结合蒙药治疗慢性支气管炎 [J], 乌恩吉雅
4.老年慢性支气管炎的护理意义
——评《慢性支气管炎的护理与康复》 [J], 耿颖;张洪岩;纪朋曼;魏云英
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