英夫利昔单抗用于抑郁症治疗的可能性探讨

西药执业药师药学专业知识(二)2018年真题-(2)一、A型题(最佳选择题)题干在前，选项在后。

每道题的备选选项中，只有一个最佳（江南博哥）答案。

1. 可用于治疗非何杰金(非霍奇金)淋巴瘤的单克隆抗体是A.曲妥珠单抗B.利妥昔单抗C.贝伐单抗D.西妥昔单抗E.英夫利昔单抗正确答案：B[解析] 利妥昔单抗用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，未经治疗的CD20阳性Ⅲ～Ⅳ期滤泡性非何杰金淋巴瘤，CD20阳性弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤。

曲妥珠单抗用于人表皮生长因子受体-2过度表达的转移性乳腺癌、已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌、联合紫杉烷类药物治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。

西妥昔单抗与伊立替康联用治疗表达表皮生长因子受体，经伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌。

英夫利昔单抗主要用于治疗类风湿关节炎、克罗恩病、强直性脊柱炎、银屑病等。

2. 关于地高辛作用特点的说法，正确的是A.地高辛不经细胞色素P450酶代谢，以原形药物从肾脏排泄B.地高辛通过激动Na+，K+-ATP酶增强心肌收缩力C.地高辛口服生物利用度小于50%D.地高辛消除半衰期为12小时E.地高辛静脉注射后作用持续时间为2～3小时正确答案：A[解析] 地高辛通过抑制Na2+，K+-ATP酶增强心肌收缩力，地高辛口服生物利用度约为80%，地高辛消除半衰期为36小时，地高辛静脉注射后作用持续时间为6小时。

3. 下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物作用特点的是A.ACEI禁用于双侧肾动脉狭窄者B.ACEI对肾脏有保护作用C.ACEI可引起反射性心率加快D.ACEI可防治高血压患者心肌细胞肥大E.ACEI能降低循环组织中的血管紧张素Ⅱ水平正确答案：C[解析] 引起反射性心率加快为CCB类药物的作用特点。

4. 关于奥司他韦作用特点的说法，错误的是A.奥司他韦可用于甲型和乙型流感的治疗B.应严格掌握奥司他韦适应证，不能用于流感的预防C.1岁以上儿童可以使用奥司他韦D.治疗流感时，首次使用奥司他韦应当在流感症状出现后的48小时以内E.奥司他韦治疗流感时，成人一次75mg，每日2次，疗程5日正确答案：B[解析] 奥司他韦可用于成人及13岁和13岁以上青少年的甲型和乙型流行性感冒(简称流感)的预防。

英夫利昔单抗原理
英夫利昔单抗（Infliximab）是一种单克隆抗体，其原理主要是通过与肿瘤
坏死因子-α（TNF-α）结合，从而抑制其生物学活性。

TNF-α是一种由白
细胞释放的蛋白质，作为身体对外来物质感染或入侵的免疫反应的一部分。

TNF-α的过量产生会引起炎症，从而损害组织、骨骼和软骨，还会导致细
胞死亡。

当英夫利昔单抗与TNF-α结合时，它会阻断其作用，从而减少炎症。

在治疗方面，英夫利昔单抗可以用于多种类型的癌症，如非小细胞肺癌、乳腺癌、结肠癌等。

其作用机理是通过阻断肿瘤坏死因子-α与其受体的结合，从而使肿瘤细胞失去生长和扩散的能力，并且能够刺激机体产生针对肿瘤的免疫反应，达到杀灭癌细胞的目的。

此外，英夫利昔单抗还可以用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病。

在这些疾病中，TNF-α水平升高，英夫利昔单抗通过调节免
疫系统的功能，减轻炎症反应，缓解症状，改善患者的生活质量。

以上内容仅供参考，具体可查阅医学专业书籍或文献以获取更多信息。

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英夫利昔单抗治疗克罗恩病的临床效果分析张蔚【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)015【摘要】目的探究英夫利昔单抗治疗克罗恩病的临床效果.方法选取158例克罗恩病患者为研究资料,将其随机分为对照组和观察组,每组79例.对照组采用硫唑嘌呤进行治疗,观察组采用英夫利昔单抗治疗14周后,继续使用硫唑嘌呤进行治疗.治疗50周后,比较2组患者的治疗有效率、黏膜愈合时间及并发症发生情况.结果观察组患者的治疗总有效率为96.20%,明显高于对照组的84.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的平均愈合时间(35.42±2.74)d短于对照组(47.92±3.17)d,并发症发生率10.13%低于对照组26.58%,差异有统计学意义(P<0.05).结论英夫利昔单抗治疗克罗恩病的有效率更高,黏膜愈合时间更短,并发症的发生率更低,可进一步推广和应用.【总页数】2页(P150-151)【作者】张蔚【作者单位】江西 334500 铅山县人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.在治疗克罗恩病相关性黏膜溃疡中应用英夫利昔单抗定期维持治疗优于间断治疗[J], Rutgeerts; P.; Diamond; R.; H.; Bala; M.; 郝筱倩（译）; 郑世成（校）2.英夫利昔单抗联合肠内营养治疗克罗恩病的研究 [J], 石娟;董卫国3.英夫利昔单抗联合挂线治疗克罗恩病肛瘘近远期疗效观察 [J], 张翻翻;张彦成;张小元4.静脉输注英夫利昔单抗联合手术治疗克罗恩病肛瘘的疗效及对血小板计数等指标的影响 [J], 苏仁玉;黄蓓5.托里消毒散加减联合英夫利昔单抗加肛周挂线引流手术治疗克罗恩病肛瘘的效果研究 [J], 李悠然;陆逸凡;顾一帆;陈红锦;杨柏霖;谷云飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

英夫利昔单抗对小鼠骨髓树突状细胞的免疫调节作用及其机制探讨何懿;韩姣婵;孙尔维【摘要】目的：探讨英夫利昔单抗（Infliximab）对小鼠骨髓树突状细胞（BMDCs）的免疫调节作用及机制。

方法分离6-8周健康 C57BL／6小鼠骨髓，刺激诱导产生未成熟 DCs，分别采用0、10μg／ml、50μg／ml、250μg／ml 的Infliximab处理 BMDCs，检测其凋亡坏死情况。

进一步用脂多糖（LPS）刺激，检测协同共刺激分子 CD40、CD80、CD86和抗原递呈分子MHCⅡ类抗原表达情况；Infliximab 预处理 BMDCs，再用 LPS 刺激，用迁移小室进行培养，用CCL21对 BM-DCs 进行趋化，检测 BMDCs 迁移能力的变化。

结果250μg／ml 的 Infliximab 作用后 BMDCs 的凋亡坏死明显增加，因此实验剂量选用50μg／ml；Infliximab 处理的 BMDCs 在 LPS 刺激后，CD40、CD80、CD86及MHCⅡ类抗原表达下调；Infliximab 处理的 BMDCs 在 LPS 刺激后对 CCL21的趋化反应性下降（P 均＜0．05）。

结论英夫利昔单抗（In-fliximab）通过影响小鼠骨髓树突状细胞（BMDCs）的成熟、迁移来抑制 BMDCs 对适应性免疫反应的启动作用，进而影响自身免疫性疾病的发生发展。

%Objective To investigate the effect of Infliximab on maturation and migration of murine bone marrow-derived dendritic cells (BMDCs)and its potentialmechanism.Methods BMDCs were generated in vitro from bone marrow of C57BL/6 mice by being cultured with GM-CSF.For cytotoxicityassay,BMDCs were treated with different concentrations of Infliximab(0,10 μg/ml,50 μg/ml and 250 μg/ml)for 24 h,the rate of apoptosis an d necrosis was de-tected by flow cytometry.For maturation and migrationanalysis,BMDCs were treated with LPS (1 μg/ml)in the pres-ence of Infliximab.And the expression of CD40、CD80、CD86 and MHCII on BMDCs and the ability of migaration were analyzed by using Flowcytometry.Results Infliximab induced significant BMDC apoptosis and necrosis only at concen-trations of 250ug/ml or more(P <0.05),but not at the concentrations of 50 μM or less.Infliximab markedly suppressed the expression of costimulatory molecules,such as CD40,CD80,CD86,and MHC class II on the surfaces of the LPS-stimulated DCs.(P <0.05).And aslo Infliximab inhibited the migration of LPS-treated BMDCs in vitro Conclusion Infliximab could suppress the maturation and migration of mouse BMDCs in vitro culture.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)008【总页数】4页(P1246-1249)【关键词】英夫利昔单抗;树突状细胞;成熟;迁移【作者】何懿;韩姣婵;孙尔维【作者单位】南方医科大学第三附属医院风湿免疫科，广州广东 510630;南方医科大学第三附属医院风湿免疫科，广州广东 510630;南方医科大学第三附属医院风湿免疫科，广州广东 510630【正文语种】中文【中图分类】R392.11抗原呈递细胞(APC)主要功能是对抗原物质的摄取、加工，并将抗原肽呈递给特异性T淋巴细胞，是启动免疫应答的关键因素，是连接固有免疫和适应性免疫之间的桥梁[1,2]。

单克隆抗体的应用及其发展前景姓名: 学号：专业：摘要：抗体是机体免疫系统的重要效应分子，从第一代多克隆抗体到第二代单克隆抗体的成功制备，人们投入了大量的临床应用研究，对医学和生物学的发展发挥了巨大的作用。

关键词：单克隆抗体，临床，B 淋巴细胞，诊断疾病，局限性，展望1.引言：抗体是由B 淋巴细胞转化而来的浆细胞分泌的，每个B淋巴细胞株只能产生一种它专有的、针对一种特异性抗原决定簇的抗体。

这种从一株单一细胞系产生的抗体就叫单克隆抗体（McAb），简称单抗。

30 年以来，人们一直尝试利用人免疫系统产生人源性单抗来制备特异性强的人源抗体药物，从而治疗肿瘤、感染性疾病及自身免疫性疾病等。

近年来，单克隆抗体技术的出现是免疫学领域的重大突破。

利用单克隆抗体靶向病变组织或细胞表面抗原，已成为理想的治疗方法2 单克隆抗体在临床上的应用2. 1 用于疾病诊断方面利用单抗进行疾病的诊断现已被广泛应用。

( 1)可用以检测淋巴细胞表面分子, 以区分不同分化阶段的淋巴细胞, 用于鉴别淋巴细胞。

( 2)可用于鉴定病原体, 准确诊断感染性疾病。

将病原体的抗原分离, 再同骨髓瘤细胞杂交建立相应的杂交瘤细胞株, 分泌单克隆抗体, 可以同病原体发生特异性的抗原- 抗体反应, 通过免疫荧光试验或ELISA试验对疾病进行诊断。

( 3)可以用于肿瘤的诊断和分型。

某些单抗具有在肿瘤部位蓄积的特性, 可用于肿瘤的诊断。

目前已批准使用的诊断剂有: 用于结肠癌的votomab和arc ilumonab, 用于探测感染部位的sulemab, 用于卵巢癌的igovomab,用于黑色素瘤的tecnemab K- 1。

( 4)激素类单抗可用于测定体内激素含量, 判断内分泌的功能状态（崔银珠,2001）。

2. 2 用于疾病的治疗目前利用单抗对疾病进行治疗已取得了很大的成果, 主要是将单抗同药物耦联,再与病原体或肿瘤的特异抗原结合后发挥作用。

2. 2. 1 抗细胞表面分子单抗, 可抑制同种免疫反应,主要用于移植排斥反应的防治。

英夫利昔单抗用于抑郁症治疗的可能性探讨（JAMA Psychiatry. 2013 Jan;70(1):31-41）题目：肿瘤坏死因子拮抗剂英夫利昔单抗用于抑郁症治疗的随机对照试验（A Randomized Controlled Trial of the Tumor Necrosis Factor Antagonist Infliximab for Treatment-Resistant Depression）背景：炎症生物标记的升高往往提示抗抑郁药物的无应答，炎性细胞因子可以破坏常规抗抑郁药的作用目的：研究抑制炎症因子肿瘤坏死因子（TNF）是否能够减少顽固性抑郁症患者的抑郁症状，基线水平时血浆炎症生物标记物（包括高敏C反应性蛋白（hs-CRP）、TNF及其可溶受体）是否能够预测治疗应答。

设计：双盲、安慰剂对照、随机临床试验。

地点：佐治亚州亚历山大市Emory大学的门诊输注中心。

受试者：纳入60例病情平稳的重度抑郁症患者，这些患者在4周内持续接受抗抑郁药物治疗（n = 37）或不使用药物（n = 23），按照马萨诸塞州总院疾病分期法确定这些患者对治疗的反应。

干预：在为期12周的试验中，在基线，第2周和第6周是对患者输注3 次TNF 拮抗剂英夫利昔单抗（5 mg/kg，n = 30）或安慰剂（n = 30）。

主要结局测量指标：17项汉密尔顿抑郁（HAM-D）得分量表。

结果：不同时间段都没有发现治疗组之间的HAM-D得分变化存在差异。

但治疗、时间和log基线hs-CRP浓度之间有显著的相互作用（P = 0.01），基线hs-CRP浓度＞5 mg/L的英夫利昔单抗治疗患者和基线hs-CRP浓度≤5 mg/L 的安慰剂治疗患者，其HAM-D得分（基线至12周）的变化最为显著。

探索性分析提示，基线hs-CRP浓度＞5 mg/L的患者，接受英夫利昔单抗治疗组有62%（13例患者中的8例）出现治疗应答（治疗期间任意时间HAM-D得分减少≥50%），安慰剂治疗组仅为33% (9例患者中的3例) （P = 0.19）。

英夫利昔单抗Infliximab药理作用本品为人-鼠嵌合性单克隆抗体，可与TNFα的可溶形式和透膜形式以高亲和力结合，抑制TNFα与受体结合，从而使TNF失去物活性。

TNFβ（淋巴毒素α）是一种与TNFα利用相同受体的细胞因子，但本品并不抑制TNF β的活性。

TNFα的生物活性包括：致炎细胞因子，如白介素-1和白介素-6(IL) ；增加内皮层通透性和内皮细胞及白细胞表达粘附分子以增强白细胞迁移；活化嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的功能活性；诱生急性期反应物和其他肝脏蛋白质以及诱导滑膜细胞和/或软骨细胞产生组织降解酶。

在体外和体内试验中，表达透膜TNFα的细胞与本品结合后可被溶解。

在利用人体纤维母细胞、内皮细胞、嗜中性粒细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞和上皮细胞进行的多项体外生物检测中，本品均可抑制TNFα的功能活性。

抗TNFα的抗体可降低小绢猴结肠炎模型的疾病活动性。

在用鼠类胶原诱导性关节炎模型进行的试验中，抗TNFα抗体还可减轻滑膜炎和关节侵蚀。

对由人体TNFα表达所致的多关节炎的转基因小鼠，本品可预防该疾病的发生，且对已患病的小鼠，在给药后可使被炎症侵蚀的关节恢复。

在体内试验中，本品可与人体TNFα迅速形成稳定复合物，从而使TNFα失去生物活性。

在类风湿关节炎、克罗恩病和强直性脊柱炎患者的相关组织和体液中可测出高浓度的TNFα。

对于类风湿关节炎，本品可减少炎性细胞向关节炎症部位的浸润；减少介导细胞粘附的分子[内皮细胞选择素、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)]的表达；减少化学诱导作用[白介素8（IL-8）和单核细胞趋化蛋白（MCP-1）]及组织降解作用[基质金属白酶（MMP）1和3]。

克罗恩病和类风湿关节炎患者经本品治疗后，血清中白介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）的水平降低。

经本品治疗的患者，其外周血液淋巴细胞在数量上或对促有丝分裂作用的增生反应（体外试验）上，较未接受治疗的患者并无显著降低。

英夫利昔单抗市场研究报告报告摘要：英夫利昔单抗（Infliximab）是一种用于治疗自体免疫性疾病的单克隆抗体药物，广泛应用于类风湿性关节炎、脊柱关节炎、银屑病、乙肝等疾病的治疗。

本报告通过对英夫利昔单抗市场进行研究和调查，分析了市场规模、竞争格局、市场驱动因素等关键因素。

市场规模：英夫利昔单抗市场规模庞大，自上市以来呈现稳步增长的趋势。

预计未来几年内，市场规模将继续扩大，主要受益于自体免疫性疾病患者数量的持续增加和患者对治疗效果的认可度提高。

竞争格局：目前，英夫利昔单抗市场主要由制药公司ABC和XYZ两家公司主导。

这两家公司通过不断创新和改进产品，提供高质量的药物治疗方案，积极开展市场推广活动，从而在市场竞争中占据领先地位。

然而，近年来，一些新的竞争对手进入市场，如BCD公司和EFG公司，他们提供了更具竞争力的价格和更好的产品性能，对市场份额的争夺加剧。

市场驱动因素：英夫利昔单抗市场的增长主要受以下因素的影响：1. 自体免疫性疾病患者数量的增加，特别是类风湿性关节炎和脊柱关节炎等疾病的患者；2. 医疗保健水平提高，患者对治疗效果的要求提高；3. 制药公司不断投入研发，改进产品性能和疗效，提供更有效的治疗方案。

挑战与机遇：英夫利昔单抗市场面临一些挑战，如竞争加剧、价格压力增加等。

然而，随着医疗技术的进步和患者对治疗的需求增加，市场仍然存在着巨大的机遇。

制药公司可以通过提供创新的治疗方案、与医疗机构的紧密合作等方式来应对挑战并获得市场优势。

结论：英夫利昔单抗市场具有广泛的应用前景和较高的增长潜力。

制药公司应抓住机遇，通过不断创新和改进产品，提供更好的治疗方案，以在竞争中获得优势地位。

此外，制药公司还应积极与医疗机构合作，共同推动市场的发展和进步。

克罗恩病英夫利昔单抗治疗失应答的影响因素分析杨花花;周旭春;黄怡;袁雪;文友飞【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2022(62)3【摘要】目的分析克罗恩病(CD)英夫利昔单抗(IFX)治疗失应答的影响因素。

方法回顾性分析使用IFX治疗的63例CD患者的临床资料,包括年龄、性别、发病至治疗时间(病程)、蒙特利尔分型(包括诊断时年龄A、病变部位L和疾病行为B)、联用免疫制剂、联合肠内营养、合并瘘管、合并肛周病变、合并肠外表现、治疗前克罗恩病活动指数(CDAI)评分、BMI、CRP、CRP降低率[(第四次治疗前CRP-基线CRP)/基线CRP]、基线红细胞沉降率(ESR)、基线血红蛋白(Hb)、基线白蛋白(ALB)等。

根据IFX诱导治疗3次后的CDAI评分分为原发失应答组和应答组,应答组的患者根据应答情况分为继发失应答组和持续应答组。

比较原发失应答组和应答组以及继发失应答组和持续应答组的上述临床资料,采用Logistic回归分析CD患者IFX治疗失应答的影响因素。

结果63例CD患者中,22例(34.9%)患者发生IFX治疗失应答,发生原发失应答的患者8例(12.7%),继发失应答的患者14例(22.2%),原发失应答组和应答组患者BMI、疾病行为和联合肠内营养比较,P均<0.05。

未发现原发失应答的独立预测因素;继发失应答组和持续应答组患者性别、CDAI评分和Hb比较,P均<0.05,治疗前CDAI评分>220分是继发失应答的独立预测因素(P<0.05)。

结论IFX治疗CD患者失应答不可避免。

患者的疾病行为、BMI和联合肠内营养是IFX治疗原发失应答的可能影响因素。

CDAI评分>220分为IFX治疗继发失应答的独立预测因素,性别、CDAI评分和Hb与IFX治疗继发失应答有关。

【总页数】5页(P30-34)【作者】杨花花;周旭春;黄怡;袁雪;文友飞【作者单位】重庆医科大学附属第一医院消化内科;贵州医科大学附属医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.英夫利昔单抗治疗炎症性肠病的疗效及影响因素分析2.英夫利昔单抗治疗克罗恩病失应答的研究进展3.英夫利西单抗治疗克罗恩病的疗效、安全性观察及影响因素分析4.英夫利昔单抗治疗炎症性肠病的疗效及影响因素分析5.英夫利昔单抗治疗克罗恩病疗效预测因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。