下载文档原格式
牙体组织的形成牙硬组织的形成从生长中心开始。
前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处。
(一)牙本质的形成在钟状期后期，成釉器的内釉上皮分化成熟，并对牙乳头发生诱导作用。
牙乳头顶端与内釉上皮基底膜接触的细胞，首先分化为高柱状的成牙本质细胞。
成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。
由于成牙本质细胞体积增大，细胞外间隙消失，细胞向基底膜一侧伸出短粗的突起，同时细胞体向牙髓中央移动，在其后留下胞质突埋在基质中，形成成牙本质细胞突起。
偶尔有的突起能伸人基底膜中，形成釉梭。
随着成牙本质细胞从牙乳头顶端向根尖方向逐渐分化，牙本质问质亦由牙乳头顶端逐渐向根尖方向逐层沉积，牙乳头本身则逐渐缩小。
牙本质沉积到一定厚度时即开始矿化，沉积一层，矿化一层，成为矿化牙本质。
牙本质的矿化形态主要是球形矿化。
磷灰石晶体不断生长，形成钙球。
钙球进一步长大融合形成单个的钙化团。
偶尔在该处球形钙化团不能充分融合，而存留一些小的未矿化的基质，即球间牙本质。
在牙本质形成中，矿物质沉积晚于牙本质有机基质的形成，因此在成牙本质细胞层与矿化的牙本质问总有一层有机基质，称为前期牙本质。
(二)牙釉质的形成当牙本质形成后，对相应部位的内釉上皮细胞起诱导作用，使之分化为成釉细胞。
成釉细胞的细胞核排列整齐，远离基底膜，并开始分泌釉质基质。
为釉质中最内一层无釉柱结构的釉质。
该层釉质形成后，成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，形成一短的圆锥状突起，称为托姆斯突。
以后由托姆斯突分泌的釉质釉柱结构。
正常情况下每天分泌的釉质基质的厚度约为4μm，每2天之间形成的基质的界限即釉柱横纹。
成釉细胞的分化及釉基质的形成也都是从牙尖部开始，逐渐向牙颈部进行的。
成釉细胞一边分泌釉质基质，一边向后移动，使牙釉质的厚度不断增加，同时星网状层逐渐缩小，中间层和成釉细胞逐渐靠近外釉上皮。
当牙釉质发育完成后，成釉器的几层细胞合并成覆盖于牙釉质表面的鳞状上皮，称为缩余釉上皮。
名词解释球间牙本质:牙本质主要就是球形钙化,由许多钙化小球相互融合后形成充分矿化得牙本质。
当牙本质钙化不良时,钙质小球融合不全而遗留一些空隙。
前期牙本质:牙本质一生中始终在有序得形成,其形成过程就是成牙本质细胞先合成分泌一层基质,然后钙盐沉积形成矿化得牙本质,因此在成牙本质细胞与矿化牙本质之间总有一层尚未矿化得牙本质。
修复性牙本质:牙齿受到生理或病理刺激,如釉质表面磨损、酸蚀或患龋病时,其深部得牙本质小管会暴露,临近得成牙本质细胞受刺激后发生变性,牙髓内未分化细胞取代变性细胞而分化为成牙本质细胞,在与其相对应得髓腔壁上,形成新得牙本质,以保护牙髓。
继发性牙本质:牙根发育完成后,一生中不断形成得牙本质。
管间牙本质:分布于牙本质小管与小管之间得大部分区域,它构成了牙本质得主体,其矿化程度较管周牙本质低。
管周牙本质:位于牙本质小管周围,构成管壁,其矿化程度高,含胶原纤维极少。
罩牙本质:罩牙本质分布于冠部最表层,与釉牙本质界平行。
厚约15-20μm ,因此罩牙本质就是未成熟得成牙本质细胞得产物。
其内含有粗大得胶原纤维,呈精确地疏松排列。
在冠部这些纤维垂直于釉牙本质界,平行于牙本质小管。
在罩牙本质得基质中,除粗胶原纤维外,还有丰富得无定形基质糖胺多糖。
银染时这种无定形基质表现为一系列嗜银纤维。
称为K o r ff纤维透明牙本质:当牙本质在受到磨损或慢性龋等缓慢得刺激时,除了形成修复性牙本质外,还可引起牙本质小管内得成牙本质细胞突起发生变性,然后钙盐沉积封闭小管,使其与周围间质得折光率没有明显得差别。
在磨片上呈透明状。
(牙本质)透明层:位于牙根部得牙本质最外层。
在根部5-10μm得透明牙本质中这些粗纤维束就是平行于牙髓牙本质界,而垂直于牙本质小管。
托姆斯粒层:在牙纵磨片上,可见根部牙本质近牙骨质处有一层黑色颗粒状得未矿化区。
死区:各种原因导致牙本质小管暴露时,小管内成牙本质细胞突起会逐渐变性、分解。
使小管内充满空气。
第三章牙体组织牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。
釉质覆盖在牙冠的表面，牙本质构成牙的主体，牙骨质覆盖在牙根部的表面。
牙中央的腔隙称为髓腔，充满疏松的牙髓组织。
第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。
一、理化特性釉质是人体中最硬的组织，其洛氏硬度值(Knoop hardness numbe r) 为300KHN。
无机盐占釉质总重量的96~97%，主要由钙、磷离子组成的羟磷灰石晶体[Ca10(P04)6(OH)2]的形式存在。
晶体内可含其他元素，F-的存在可使晶体稳定性加强，形成[Ca10(P04)6F2]，具有抗龋性。
有机物不足1%。
釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。
釉原蛋白形成“纳米球”的结构，在釉质晶体的成核及晶体的生长中起作用。
在釉质发育时期含量达90%，在成熟釉质中消失。
非釉原蛋白与羟磷灰石亲和力强，能促进晶体成核和影响晶体形态。
存在于釉质分泌早期和成熟后的釉丛、柱鞘。
釉基质蛋白酶是基质蛋白，参与前两者的修饰和剪接。
釉质中的水有两种形式：结合水和游离水。
大部分水是以结合水的形式存在，分布在晶体周围。
二、组织学结构（一）釉柱：是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层。
在窝沟底部呈放射状，向窝沟底部集中；在牙颈部呈水平状排列。
釉柱在光镜下纵剖面为柱状，横剖面呈鱼鳞状。
（二）施雷格线：落射光观察牙纵磨片时，在釉质内4/5处出现的明暗带。
是由于釉柱排列方向不同所致。
（三）无釉柱釉质：在近釉牙本质界和牙表面约30mm厚的釉质内没有釉柱的结构，仅为晶体平行排列而成。
这是由于成釉细胞在分泌早期托姆氏突尚未形成，而在分泌活动停止时托姆氏突腿缩而致。
（四）釉质生长线：是釉质周期性生长速度改变形成的间隙线。
在乳牙和第一恒磨牙有一条加重的生长线，称为新生线。
是由于釉质一部分形成于胎儿期，一部分形成于婴儿出生后。
第一单元牙体组织牙体由釉质、牙本质、牙骨质三种矿化的硬组织和一种软组织——牙髓所构成。
一、釉质釉质来源于外胚层，牙本质、牙骨质和牙髓来源于外胚间叶组织。
牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖在牙根的表面。
（一）釉质理化特性釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水所组成。
按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。
釉质无机物主要由含钙（Ca2+）、磷（P3-）离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC03-根的生物磷灰石晶体。
釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。
基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。
（二）釉质组织结构1.釉质的基本结构是釉柱。
釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。
在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。
釉柱的横断面呈鱼鳞状。
釉柱的直径平均为4-6μm。
2.釉牙本质界以及与釉质最初形成时相关结构（1）釉牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。
此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合。
【例题】釉牙本质界的形态特点是（）。
A.直接相连接B.小弧形线相连C.指状镶嵌D.桥粒连接E.曲线相连[答疑编号700297010101]【正确答案】B（2）釉梭：在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。
在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。
（3）釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/3，呈草丛状。
（4）釉板：是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉质牙本质界。
在磨片中观察呈裂隙状结构。
釉板钙化程度低、窄而细长，数目较釉丛少，在釉质横断面容易观察。
(一) 选择题【A 型题】1 、牙组织中惟一的一种软组织是A 、釉质B 、牙本质C 、牙骨质D 、牙髓E 、牙周膜2 、构成牙的主体的牙体组织是A 、釉质B 、牙本质C 、牙骨质D 、牙髓E 、牙周膜3 、覆盖在牙本质冠部表面的是A 、釉质B 、牙本质C 、牙骨质D 、牙髓E 、牙周膜4、覆盖在牙本质根部表面的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙周膜5、牙体组织中，对X 线最阻射的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨6、牙体组织中，对X 线不阻射的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨7、牙体组织中最硬的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨8、釉质中的水主要存在形式A、集料水B、淡水C、游离水D、生理盐水E、结合水9、釉质中无机物所占分量比例为A 、94%~95%B 、97%~98%C 、90%~91%D 、96%~97%E 、95%~96%10、釉柱尾部的晶体与釉柱的长釉之间的倾斜角度为A 、60°~65°B 、65°~70°C 、70°~75°D 、55°~60°E 、75°~80°11、釉从的高度约占釉质厚度的A 、1 ∕4 ~ 1∕3B、1 ∕3 ~1∕2C、1 ∕5 ~1∕4D、1 ∕4~2∕3E、1 ∕3 ~3∕412、釉质是人体最硬的组织，其硬度约为A、500KHNB、340KHNC、540KHND、400KHNE、260KHN13、绞釉分布于釉质的部位是A、内1 ∕3B、外1 ∕3C、内2∕3D、外2∕3E、内3∕414 观察牙齿纵磨片施雷格线主要分布于釉质的A、内1 ∕3B、外1 ∕3C、内4∕5D、外4∕5E、内3∕415 牙齿横断磨片上，釉质生长线的形态罗列为A、斜形B、放射状C、环形D、不规则罗列E、同心环形16、釉柱在窝沟处的罗列方式为A、几乎呈水平状B、由釉牙本质界向窝沟底部集中C、环形D、不规则罗列E、同心环状17、釉质牙本质界的结合方式为A、一较平整的界线B、圆弧形小凹C、二者结合疏松D、缝隙连接E、桥粒18、釉梭多见于A、乳牙和第一恒磨牙B、牙尖及切缘部位C、牙颈部D、新生线周围E、釉牙本质界19、垂直于牙面的薄层A、釉梭B、釉柱C、釉板D．釉丛E．釉牙本质20．在牙齿磨牙中观察不到的结构是A．前期牙本质B．球间牙本质C．管周牙本质D．管间牙本质E．髓周牙本质21．在牙齿切片中观察不到的结构是A．前期牙本质B．球间牙本质C．管周牙本质D．管间牙本质E．髓周牙本质22．成熟牙本质无机物所占分量比为A ．85%B ．70%C ．75%D ．80%E ．90%23．牙本质在近髓侧和近表面每单位面积内小管数目之比约为A ．4:1B ．1:4C ．6:1D ．1:6E ．1:324．在牙本质周期性发育和形成有关的结构是A．罩牙本质B．透明层C．前期牙本质D．生长线E．球间牙本质25．继发性牙本质是指A．牙本质受刺激后形成的牙本质B．牙根发育完成，与对颌牙建立咬合关系之后形成的牙本质C．尚未矿化的牙本质D．牙髓周围的牙本质E．罩牙本质和透明层以内的牙本质26．髓周牙本质是指A．继发性牙本质以内的牙本质B．原发性牙本质以内的牙本质C．罩牙本质和透明层以内的牙本质D．牙髓周围的牙本质E．尚未矿化的牙本质27．在牙本质细胞和矿化的牙本质之间始终存在的一层牙本质成为A．球间牙本质B．髓周牙本质C．前期牙本质D．骨样牙本质E．罩牙本质28．托姆斯颗粒层位于A．牙骨质最表面B．细胞性牙骨质内侧C．牙骨质和牙本质之间D．根部牙本质透明层的内侧E．细胞性牙骨质外侧29．关于修复性牙本质的说法错误的是A．全部由龋病导致的牙本质暴露引起B．与原发性牙本质间有明显的分类C．又称反应性牙本质D ．牙本质小管少而弯曲E ．位于刺激性相应的牙髓侧30．牙髓细胞是指A ．牙髓内的细胞B ．成纤维细胞C ．未分化的间充质细胞D ．组织细胞E ．淋巴细胞31．关于牙髓神经叙述正确的是A ．大多数是无髓神经B ．有髓神经可以调节血管收缩C ．无髓神经传导痛觉D ．对刺激定位E ．有髓神经传导痛觉32．中间牙骨质分布于A ．牙骨质最表面B ．细胞性牙骨质内侧C ．牙骨质和托姆斯颗粒层之间D ．无细胞性牙骨质外侧E ．细胞性牙骨质外侧33.牙骨质的穿透纤维是由哪种细胞产生的A ．成牙骨质细胞B ，成牙本质细胞C ．未分化的间充质细胞D ．牙周膜成纤维细胞E ．组织细胞34．牙骨质的周围纤维是由哪种细胞产生的A ．成牙骨质细胞B ．成牙本质细胞C ．未分化的间充质细胞D ．牙周膜成纤维细胞E ．组织细胞35．牙本质牙骨质界的结合方式A ．一较平整的界限B ．圆弧形小凹C ．二者结合疏松D ．缝隙连接E ．桥粒36~39 题 釉柱 釉丛 釉梭A ．B ．C ．D ．釉质生长线E ．新生线36.釉质的基本结构是37.优质周期性生长速率改变所形成的间歇线是指38.成牙本质细胞突起末端膨大被包埋在釉质内形成的结构39.乳牙和第一磨牙磨片上可见加重的生长线称为40~43 题A ．管周牙本质B ．管间牙本质C ．球间牙本质D ．前期牙本质E ．修复性牙本质40．牙本质细胞间质中矿化程度最高的为41．在成牙本质细胞和矿化的牙本质之间始终存在的一层尚未矿化的牙本质称为42.当深部牙本质受到不同程度刺激，其相应髓腔侧将形成43．在牙本质钙化不良时，遗留一些有牙本质小管通过，但没有管周牙本质结构的未被矿化的间质是44~47 题A ．成牙本质细胞B ．成纤维细胞C ．组织细胞D ．树枝状细胞E ．未分化间充质细胞44．牙髓中的主要细胞是45．具有形成牙本质功能的细胞46．功能上属于抗原递呈的细胞47．具有多方向分化功能的细胞是48~51 题A ．无细胞无纤维牙骨质B ．无细胞外源性纤维牙骨质C ．有细胞固有纤维牙骨质D ．无细胞固有纤维牙骨质E ．有细胞混合性分层牙骨质48.被认为无功能意义的牙骨质是49．分布于牙根近冠方1/3，含有与根面罗列的密集的胶原纤维的是50．含有外源性纤维的细胞性牙骨质51．及不含细胞成份，又不含穿透纤维的是52．釉质牙骨质界常见的连接形式是A．少许釉质覆盖在牙骨质之上B．少许牙骨质覆盖在釉质之上C．两者端端相接D．两者不相接E．釉质和牙骨质密切结合53．正常牙体组织中，牙髓组织与外界相联系的通路是A．根尖孔B．副根管C．侧枝根管D．牙本质小管E．穿髓孔54．在牙体组织膜片上观察不到的组织有A．釉质生长线B．釉丛C．釉牙本质届D．横纹E．釉梭55.与釉质周期性生长相关的结构是A.釉质生长线B.釉丛C．釉牙本质界D．横纹E．釉梭56.釉质内有机物含量比较集中的区域A.釉柱B.釉丛C.釉质生长线D.釉牙本质界限E.釉板57.牙本质暴露受刺激后的反应性变化有A.修复性牙本质B.球间牙本质C.透明牙本质D.死区E.骨样牙本质58.下列有关牙本质小管说法正确的是A.贯通于牙本质全层B.牙尖部和根尖部小管较直C.牙颈部呈“~ ”形弯曲D.近牙髓端较细，越向表面越粗E.牙本质小管沿途发出不少分支59.含有穿通纤维的牙骨质有A.无细胞无纤维牙骨质B.无细胞外源性牙骨质C.有细胞固有纤维牙骨质D.无细胞固有纤维牙骨质E.有细胞混合性分层牙骨质60.牙髓组织含有的细胞类型有A.黑色素细胞B.成牙本质细胞C.成纤维细胞D.组织细胞E.淋巴细胞61.牙骨质再生的最终目的的是诱导形成A.无细胞无纤维牙骨质B.无细胞外源性纤维牙骨质C.有细胞固有纤维牙骨质D.无细胞固有纤维牙骨质E.有细胞混合性分层牙骨质62.下列哪些属于牙髓的特点A.随着年龄的增长，细胞成份减少、纤维成份增多B.惟独痛觉，不能定位C.没有修复再生的能力D.能感受温度觉E.收刺激后有反应性变化63.牙髓内具有形成牙本质功能的细胞有A.成牙本质细胞B.树突状细胞C.成纤细胞D.组织细胞E.未分化间充质细胞D.组织细胞E.未分化间充质细胞(二)名词解释1.釉柱2.釉丛3.釉质生长线4.釉牙本质界5.釉板6.罩牙本质7.球间牙本质8.前期牙本质9.托姆斯颗粒层10.续发性牙本质11.修复性牙本质12.骨样牙本质13.中间牙骨质(三)填空题1.釉质内有机物含量较多的区域有______、______、_______、_______ 。
第二部分牙体组织学实验指导实验一牙体组织（一）釉质和牙本质一、目的要求1、掌握釉质、牙本质、牙骨质和髓腔的位置及其相互关系。
2、掌握釉质和牙本质的组织结构。
3、掌握牙本质的反应性变化。
二、内容：（一）牙齿纵磨片肉眼观察：1、磨片中央为牙髓腔，在牙髓腔的外面为牙本质。
牙本质的冠部覆盖着釉质，牙本质的根部覆盖着牙骨质。
2、釉质是乳白色，牙尖或切缘较厚，牙颈部较薄。
3、牙本质呈淡黄色，显微镜观察（注意，光线适当调暗）首先用低倍镜寻找釉质和牙本质，两者交界处，即釉牙本质界，呈连续的扇形线，其扇形的凹面向着釉质，凸面向着牙本质。
（1）釉质a．釉柱及柱间质：釉质呈柱状，从釉牙本质界呈放射状伸向表面。
在牙颈部，釉柱几乎水平，在窝沟处，釉柱从釉牙本质界窝沟底集中。
高倍镜下，釉柱上每隔4微米左右有一横纹，相邻釉柱之间的物质即柱间质。
此处有机物稍多。
b．釉板，从釉质表面伸向釉质内可达釉牙本质界或越过釉牙本质界进入牙本质内，呈裂隙状，灰黑色。
c．生长线，呈深褐色，围绕牙尖呈环形排列；近牙颈部渐呈斜行线。
d．釉梭，在牙尖部较多见。
呈纺垂状，黑色，从牙本质边缘伸入釉质内。
（2）牙本质a．牙本质小管和成牙本质细胞突：牙本质小管贯穿整个牙本质，从牙髓表面，呈放射状伸向牙本质表面，小管内有成牙本质细胞突，小管之间为细胞间质。
b．球间牙本质，多见于冠部近釉质处，边缘多呈凹形，很象许多相邻球体之间的间隙。
c．童氏粒层，位于根部牙本质表面处，黑色颗粒状。
d．继发性牙本质，靠近牙髓腔的部分牙本质，与原发性牙本质的区别为牙本质小管的方向稍弯曲。
e．修复性牙本质：牙本质受到损害时，在相应的髓腔壁上形成的牙本质，其小管明显减少，小管排列紊乱。
f．死区，牙本质小管呈黑色，多见于牙尖部，牙本质小管暴露处。
（二）牙齿横磨片肉眼观察本片系通过牙冠部作横切，故周围一圈为釉质，呈乳白色，中央部分为牙本质，淡黄色，在牙本质中部尚可见到小岛状乳白色的釉质区。
第三章牙体组织牙体组织即构成牙的所有组织的总称，包括釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和一种软组织——牙髓。
从发育的角度讲，釉质来源于外胚层，而牙本质、牙骨质和牙髓则来自于外胚间叶组织。
牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖于其牙根部表面。
牙中央有一空腔，称为髓腔，充满疏松的牙髓结缔组织，牙髓的血管和神经通过狭窄的根尖孔与牙周组织相通连。
釉质和牙本质相交的面称釉质牙本质界，釉质和牙骨质相交的面称釉质牙骨质界，而牙本质和牙骨质相交的面称牙本质牙骨质界。
第一节釉质釉质（enamel）为覆盖于牙冠的高度矿化的硬组织，是龋病最先侵及的组织，所以受到特殊的关注。
釉质是全身唯一无细胞性、由上皮细胞分泌继而矿化的组织，而且其基质由单一的蛋白质构成而不含胶原。
釉质对咀嚼压力和摩擦力具有高度耐受性。
釉质的基本结构釉柱及其内部的晶体的有序排列使其脆性降低并且有一定的韧性。
釉质内的微量元素和非羟基磷灰石可改变釉质对酸侵蚀的敏感性，而釉柱中晶体的排列方向也与龋病过程中脱矿方式有关。
一、理化特性切牙的切缘处釉质厚约2mm，磨牙的牙尖处厚约2.5mm，釉质自切缘或牙尖处至牙颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状。
釉质外观呈乳白色或淡黄色。
其颜色与釉质的矿化程度有关，矿化程度越高，釉质越透明，其深部牙本质的黄色易透过而呈淡黄色；矿化程度低则釉质透明度差，牙本质颜色不能透过而呈乳白色。
乳牙釉质矿化程度比恒牙低，故呈乳白色。
釉质是人体中最硬的组织，其硬度约为洛式硬度值340KHN，相当于牙本质硬度（70KHN）的5倍，因此对咀嚼磨耗有较大的抵抗力，同时是深部牙本质和牙髓的保护层。
由于其无机物含量高，所以有很高的脆性并且易于折断，釉柱中的晶体排列和位于其深部的有一定的弹性牙本质可降低其易折性。
同时，由于釉质无机物含量、硬度都很高，无法用常规组织学方法观察，一般采用磨片观察其组织结构。
成熟釉质重量的96%～97%的无机物，其余的为少量有机物和水。
1-牙体组织牙体组织Dental Tissues本章重点☐釉质的组织结构☐牙本质的组织结构、增龄与反应性变化☐牙髓结构特点、功能☐牙骨质结构特点牙体组织的组成：硬组织（3硬）釉质（Enamel）牙本质（Dentin）牙骨质（cementum）软组织（1软）：牙髓（Pulp）三种硬组织交界面1、釉牙本质界（EDJ）2、牙本质牙骨质界（DCJ）3、釉牙骨质界（ECJ）釉牙骨质界（cemento-enamel junction）• 1. 牙骨质少许覆盖釉质• 2. 牙骨质与釉质端端相接• 3. 牙骨质与釉质不相连接牙本质牙骨质界（Dentino-cemental junction）•平坦的线•纤维互相绞绕第一节釉质 ( Enamel)【特性】☐覆盖在解剖牙冠的表面☐是一种坚硬的、无细胞、无血管、无神经的组织☐在前牙切缘和磨牙牙尖处最厚，前牙切缘厚约2mm，磨牙牙尖厚约2.5mm一、理化特性物理特性：1、颜色：乳白色或浅黄色2、厚度：不一致3、硬度：最硬、相当于石英或软钢4、脆性：相当脆化学特性1、无机盐：占总重量的96%羟磷灰石 [Ca10(PO4)6(OH)2]六角形晶体，含有较多HCO3-还含有Cl-、Na+、Mg2+、Sr2+、Zn2+、Pb2+2、有机物和水：4%二、组织结构：（一）釉柱(enamel rod）1、形状：纵切—柱状，直径4-6um，表面>深面。
横切—鱼鳞状电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细2、排列特点：（1）从釉牙本质界放射状排列至表面；（2）窝沟处釉柱向窝沟底集中；（3）近牙颈部排列近似水平状；（4）表面1/3为直釉，深面2/3为绞釉(二)、釉质的特殊结构:1、与釉质最初形成时相关的结构：釉牙本质界、釉梭、釉丛、釉板【釉牙本质界EDJ】代表来自上皮和外间充值两种不同矿化组织的交界面。
外形呈连续贝壳状，凸向牙本质。
釉牙本质界处的蛋白质可能是最初形成釉质的矿化中心，并且起粘附作用。
【釉梭enamel spindle】起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤体结构，形成于釉质发生的早期。
【釉丛 enamel tufts】在磨片近釉牙本质界内1/3的釉质中，类似于草丛的结构【釉板 enamel lamellae】片状，贯穿整个釉质厚度的结构缺陷2.与釉质周期性生长相关的结构：横纹、釉质生长线【横纹】釉柱上有规律间隔的横纹，横纹之间约距4um，这是釉质发育期间基质节律地层积而成，横纹处的钙化程度稍低，当牙齿轻度脱钙时较明显。
【釉质生长线：(incremental line)】芮氏线形态：纵磨片中—绕牙尖呈环行排列，深褐色横磨片中—呈同心圆排列成因：釉质周期性生长速率改变所形成的间歇线，发育不良的牙齿更明显新生线:乳牙及第一恒磨牙上常可见一加重生长线，新生儿出生，生活环境改变而致意义：研究釉质发育状况【新生线】见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至3.与釉柱排列方向有关的结构：绞釉、施雷格板、无釉柱釉质【绞釉Gnarled Enamel】釉柱内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显【施雷格板 (Schreger band)】落射光观察牙纵向磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，釉质内4/5. 【无釉柱釉质rodless enamel】A.釉质最内层，首先形成的釉质B.多数乳牙及恒牙表层成因：托姆斯突尚未形成；成釉细胞分泌活动停止及托姆斯突退缩三、釉质的表面结构4、釉质表面结构：釉小皮、釉面横纹☐窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面☐釉小皮：新萌出牙表面有机薄膜，咀嚼即磨去☐釉面横纹（牙面平行线）：水平浅凹，间隔30~100uma 平行排列浅凹线纹b 围绕牙齿表面，在颈部明显，呈叠瓦状c 是牙齿节律性发育的现象釉帽、托姆斯突凹四、釉质结构的临床意义1．釉板中的·有机物与龋病的关系2．牙面上的窝和沟与龋病的关系3. 釉柱的方向与劈牙的关系4．矿物质、酸蚀的作用第二节牙本质 (Dentin )牙本质构成牙齿的主体组成：牙本质小管成牙本质细胞突起细胞间质一、理化特性70无机物：羟磷灰石 20有机物：胶原蛋白+糖蛋白 10水物理特性1. 颜色：淡黄色2. 硬度：低于釉质略高于骨组织3. 有弹性，有良好的渗透性4. 对外界剌激有反应5. 随年龄增长可不断再生二、组织结构☐牙本质小管dentinal tubule埋在牙本质基质中的小管起自髓腔面，达到釉牙本质界排列：放射状，在颈部呈S形直径：4μm，内粗外细沿途分出侧支，与邻近小管吻合（根部>冠部）☐成牙本质细胞突起成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中【拓展】牙本质细胞突周间隙：牙本质物质交换场所限制版：牙本质小管内壁的一层薄的有机膜，可调节和阻止牙本质小管矿化☐细胞间质（胶原纤维钙化机制）1管周牙本质peritubular dentin（环形透明带，构成牙本质小管小管壁，脱矿后消失）•胶原纤维少•钙化程度高2管间牙本质intertubular dentin•胶原纤维多，排列与小管垂直•钙化程度低3前期牙本质Predentin：刚形成还未钙化的牙本质4球间牙本质interglobular dentin多位于冠部近釉牙本质界处，钙化小球之间遗留未被钙化的间质5托姆斯粒层（Tomes granular layer）•位置：位于根部牙本质表层•黑色颗粒状未矿化区•认为是成牙本质细胞突起末端膨大，矿化不全6生长线（von Ebner线）牙本质发育的间歇线又称埃布纳线 Lines of von Ebner 长时/短时垂直牙本质小管•加重的牙本质生长线：欧文线 Owen line（矿化不良）•新生线 Neonatal line（出生前后）三、牙本质的增龄性变化按形成时间先后:1.原发性牙本质 primary dentin☐最先形成的牙本质，胶原纤维(科尔夫Korff纤维)与小管平行在冠部称:罩牙本质 mantle dentin在根部称:透明层 hyaline layer☐髓周牙本质：罩牙本质和透明层内侧的牙本质，胶原纤维细，排列方向不如罩牙本质规律2.继发性牙本质 secondary dentin•根尖孔形成后再形成的牙本质（咬合关系建立后）•与原发性牙本质之间有明显分界•小管走向改变•使髓腔变窄四、牙本质的反应性变化☐修复性牙本质 (Tertiary dentin)（反应性牙本质/骨样牙本质）牙本质受刺激时形成（未分化细胞分化为成牙本质细胞）其中小管少且不规则☐透明性牙本质 (hyaline layer ) or (translucent zone)又称硬化牙本质胞浆突起变性→钙盐沉着与间质折光率相同☐死区 (dead tract)受刺激→胞浆突起变性坏死→分解小管充满空气镜下为黑色五、临床意义1．对外界刺激有反应，痛觉传递。
避免刺激牙本质（流体动力学说）2．牙本质小管是龋病扩散的途径第三节牙髓（pulp )☐来自外胚间叶的疏松结缔组织，位于髓腔内。
☐功能：形成牙本质、营养、感觉、防御和修复一、组织学结构☐疏松的结缔组织，由细胞、纤维、神经、血管、淋巴管及基质组成☐牙髓可分为四层：成牙本质细胞层-无细胞层-多细胞层-髓核（一）细胞：☐1、成牙本质细胞部位：位于牙髓周与前期牙本质相接处，单层排列整齐。
形态：牙冠部细胞呈高柱状，牙根中部为立方状，根尖部为扁平状。
细胞顶端有一长突起位于牙本质小管内。
功能：合成牙本质☐2、成纤维细胞（牙髓细胞）牙髓的主要细胞形态：细胞呈星形，有胞浆，突起相互连接功能：合成胶原3、组织细胞和未分化的间充质细胞位于毛细血管周围，是一种多分化潜能的细胞，受刺激时可分为结缔组织中的任一种细胞。
☐4、树突状细胞（抗原呈递细胞）☐5、淋巴细胞（二）纤维：胶原纤维、嗜银纤维，无弹力纤维。
（三）基质：主要由蛋白多糖复合物和糖蛋白组成（四）血管（五）淋巴管（六）神经有髓神经—传导痛觉；无髓神经—调节血管的收缩和舒张。
特点：丰富，只能感受痛觉，不能区别冷热触压；定位不清，缺乏本体感受器二、临床意义1、增龄变化：年龄↑→髓腔↓、细胞数↓、纤维↑、活力↓2、功能：☐形成功能☐营养功能☐防御修复功能☐感觉功能第四节牙骨质 Cementum位置：在解剖牙根的表面•从釉牙骨质界到根尖孔，有时还伸到牙本质的内壁•在牙颈部较薄；在根尖孔及根分叉处较厚。
•牙骨质在一生中不断增加一.理化特性• 1. 颜色：淡黄色，缺乏光泽（单凭颜色无法区分牙本质和牙骨质）• 2. 硬度：相当于骨组织• 3. 化学成份•无机盐：45-50％羟磷灰石，氟含量较高•有机物和水：50-55％二、组织学细胞：牙骨质细胞（Cementocytes）•由成牙骨质细胞转化而成•细胞卵园，有许多突起，主要向着根面•细胞位于基质形成的陷窝内基质：•胶原纤维，蛋白多糖，钙盐•与根面平行，形成层板结构•层板间为生长线Sharpey'S fiber（穿通纤维、沙比纤维）①来自牙周膜②插入牙根牙骨质内分类1. 无细胞性牙骨质（acellular cementum）•没有牙骨质细胞•位于牙骨质内层•分布从牙颈至近根尖 1／3处2. 细胞性牙骨质（cellular cementum）•位于无细胞牙骨质表面•根尖部全部为细胞牙骨质三、牙骨质生物学特性及意义☐生理情况下牙骨质可新生☐补偿咬合磨损☐修复根折☐牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔☐正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系。
