肾移植术手术配合

肾移植配型标准
肾移植配型的标准主要包括以下几个方面：
1. 血型相匹配：换肾前应进行ABO血型相容性试验，要求器官移植时血型必须相配。

如果血型错配，此时受体血清中存在相应抗体，则可能会发生超急性的排斥反应。

2. 淋巴细胞毒性试验阴性：换肾前应进行淋巴细胞毒交叉配合试验，以检测受体的血型中是否存在针对供体的人类白细胞抗原抗体，淋巴细胞毒性试验呈阴性才满足换肾条件。

3. 基因位点接近：换肾前应通过血清学检测白细胞抗原，尽量根据对淋巴细胞有细胞毒作用的抗体种类，来选择位点相对接近的供者。

4. 其他条件：需要给患者进行心电图、心脏彩超、CT等检查，判断患者的身体情况。

对于身体状况差、无法耐受肾移植手术者，应谨慎手术。

请注意，以上仅为一般性的标准，具体的配型标准可能会根据患者的具体情况和医疗机构的政策有所差异。

如果您正在考虑肾移植，建议您咨询专业医生以获取更详细的信息。

访 肾功能正常 。
２ 手 术 配 合
肾 脏 移 噎 目前 被 认 为 是 治 疗 终 末 期 肾 病 的 最 佳 选 择 ， 随 着 医学科技 的发展 ， 移植人／ 肾 肾存 活 率 得 到 不 断 的 提 高 ， 但 由 于 供 肾 来 源 十 分 围 难 ， 国 内 越 来 越 多 的 尿 存 症 患 者 得 不 使 到 及 时 而 有 效 的 肾移 植 手 术 。在 欧 美 国 家 ， 体 供 肾 移 植 已 亲 相 当 多 见 ． 体 亲 属 供 肾 移 植 安 全 可行 ， 者 的 人 ／ 存 活 率 活 受 肾 优 于 尸 体 供 肾 ， 去 因 为 传 统 观 念 的 影 响 ， 国 亲体 供 肾 移 过 我 植 开展较 少 ， 近 年来有逐年 增多的趋势 一 。 但 ３ １ 活 体 供 肾 有 许 多优 越 性 由 于 活 体 亲 属 供 肾组 织 相 容 ． 性 比尸 体 供 肾 要 好 ， 人 ／ 存 活 率 明 显 提 高 ， 组 ５例 随 访 其 肾 本
员 因透析 和并发症所带 来的痛苦 。
３ １ ５ 由 于 活 体 亲 属 供 肾 移 植 能 够 做 到 ＨＬ 全 配 或 半 配 ， ． ． Ａ Ｃ Ａ 只需 给 予 常 规 剂 量 下 限 。本 组 ５例 无 排 斥 反 应 发 生 。 Ｓ ３ １６ 一 个健康 双 肾功能正 常的 供者 ， 要 术前 准 备充 分 ， ． ． 只 术 中 精 心 操 作 ， 后 良好 护 理 ， 可 保 证 供 者 的 安 全 性 ， 组 术 则 本 ５例 均 末 发 生 并 发症 。 ３ ２ 热 缺 血 时 间 的 长 短 ， 肾 移 植 的 关 键 指 标 之 一 ， 缺 血 ． 是 热 时 间过 长 ， 引 起 急 性 肾小 管 坏 死 ， 响 移 肾 的 长 期 存 活 率 ， 可 影 为 此 ， 前 及 术 中 的 配 合 要 点 中 特 别 强 调 以 下 几 点 防 止 热 缺 术

２ ２ １ 供 者药物 准 备 ．．
肝 素 １２ ０Ｕ、 ５ 鱼精 蛋 白 ２ ５
ｍｇ ２ 甘 露醇 ２ ０ｍｌ速尿 ２ 、 、０， ９ ６ ５ 、 ０ｍｇ 肌苷 ２ｇ 。
２ ２ ２ 受 者药物 准备 甲基 强地松 龙 ５ ０ｍｇ 赛尼 ．． ０ 、
线 、 ／ 、／ ０ ３ ０ ５羊肠 线 、 号 双 Ｊ管 、 ６ 消毒 冰袋 。 ２ １ ３ 供 肾灌洗 与修整 修 肾器 械包 １套 、 毒冰 ．． 消 屑 、～４℃器官 灌注 液 ２袋 。 ０ ２ ２ 术 中药物 准备 ．
止， 灌注 液量 为 ３ ０ ０ ， 注 时 应 注 意保 护 肾 ０ ～５ ０ｍｌ灌 动 脉 内膜 ， 勿 擦 伤 ， 切 肾脏 灌 注好 后 修 整 肾脏 ， 除 清
移植 的器官 而失去 治疗机 会 。尸体 供 肾 的缺 乏是 全 球共 有 的 问题 ， 展 活体 亲 属 肾移 植 是 缓解 肾源 紧 开 张 的措 施 之一 ［ 。我 院于 是 ２ ０ ～ ２ ０ 】 ］ ０ ４ ０ ６年 成 功 实
施了 ３ ０例亲 属活体 肾移植 手术 ， 将 手术 配 合及 护 现
后， 亲点 台上 所有用物 后关 闭伤 口。 ３ ２ 供 肾灌 注及修 整 供 肾切 除前 ， 注盆 中准备 ． 灌 好 冰 屑及 ０ ～４℃的器 官 灌注 液 （ 内含 冰块 ） 连接 灌 ， 注 管 ， 空气体 ， 排 待供 肾切 除后 ， 即放 置 灌 注盆 中， 立 经 动脉进 行灌 注 ， 注压 力 ８ ０ １ ． Ｐ ， 注 至 灌 ． ～ ２ ５ｋ ａ 灌 肾脏 表 面颜色 苍 白 ， 均匀柔 软 ， 肾静 脉 流 出液 清 色为
多余 组 织 ， 离 肾动 脉 、 静 脉及 肾 门 ， 整 好 后 放 分 肾 修 人 肾袋 内置人 ０ ～４℃灌 注液 ， 面给 予无 菌 冰 屑保 外 护 ， 意无菌 操作 ， 注 防止保存 的肾升温 。 ３ ３ 肾移植 手 术术 中配合 病 人取 平 卧位 ， ． 术前 按 医嘱 给予罗 氏芬 １ ０ｇ ． 生 理 盐 水 １ ０ｍｌ 甲 ． ＋０ ９， ９ ６ ０ 、

肾脏及肾移植介绍
01 02
肾移植的指征和分类 01
肾移植指征
肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法，故 凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移 植治疗。
肾移植分类
自体肾移植 同种异体肾移植和异种移植
肾脏及肾移植介绍
01
肾移植
供肾的保存
保存方法：主要是单纯冷却保存 温 度：0-4度 时 间：不超过48小时
肾发生合并症时，便于再次进行手术处理。 移植肾位于髂窝部，因位置表浅而易受外伤应注意保护。
注意事项
04
1. 冰屑的标准：不宜过大，保持冰水状态为宜。 2. 静脉的选择：首选非移植侧静脉，避开透析处血管。 3. 供体肾须由术者或助手移至手术台上。 4. 多台肾移植同时进行时，务必注意和手术医生共同核对血型，左右侧。 5. 术中低体温的预防：加温毯的使用、手术室温度的控制、减少暴露部位，冲洗
置体位。
手术准备及配合
器械护士准备
02
1. 物品准备：一次性剖腹包、开腹器械、肾移植特殊、单盆、中单、手术衣、电 刀等、石蜡油、开腹套针、1号、4号丝线、20ML空针、吸引器、手套、手术 贴膜、小纱、光边、5-0滑线、16号负压2个、4-0可吸收线、止血纱、冰块 （备狗头夹、肾输尿管加、输尿管支架）等
7. 肾放入髂窝，观察吻合处有无出血，清点用物准备无误后关腹
注意事项
肾移植选择在髂窝的优缺点 04
手术操作简单易行，不进入腹腔，合并症少。 移植肾位于髂窝部腹壁下，易于通过触摸来估计移植肾的大小和硬度，有助于
医生及时判断有无外科情况和排斥反应 移植肾部位表浅，便于进行移植肾的超声波，同位素和穿刺活组织检查。移植
肾脏及肾移植介绍
01
肾移植

协助医生完成手术
手术中护理配合
在肾移植手术中，护士需要密切配合医生，确保手术顺利进行。护士需 协助医生进行手术器械的传递、患者的体位调整、血液管理等工作，以 确保手术的顺利进行。
04 手术后护理查房
观察病情变化
术后护理
术后观察患者生命体征、病情状况及自身认 知情况进行针对性指导，有助于及时发现问
在术后护理查房中，对患者进行康复指导，包括指导患 者进行适当的运动和功能锻炼，促进术后恢复。
预防并发症的措施
定期检查
手术后定期进行身体检查，及时发现
并处理可能出现的并发症。 01
合理运动
根据身体恢复情况，逐步进行合理运
动，促进身体康复。
03
科学饮食
遵循医生指导，科学饮食，保持营养
均衡，提高身体免疫力。 02
心理护理与健康教育
术前沟通
医生和护士需要与患者和家属进行充分的术前 沟通，解答他们的疑问，缓解紧张情绪。
健康宣教
针对患者的病情和手术内容，对患者和家属进 行健康教育，提高他们对手术的认知。
手术前准备措施
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑 和恐惧，增强信心。
确保患者身体状况良好，评估患者 的营养状况，对患者的病情状况和 自身认知情况进行了解。
03
总结与建议
对护理效果进行评价，总 结经验教训，提出改进措 施和建议。
总结经验与改进措施
评估结果
通过科学量表，全面评估患者身体状况及手术护理效果， 找出优点与不足。
总结经验
整理和分析查房记录及评估结果，总结手术配合护理的成 功经验及存在问题。
改进措施
针对存在问题，制定并执行相应的改进措施，以提高手术 护理质量和安全性。

３ 游离肾动脉 、 ） 肾静 脉 ， 依次 结扎 睾丸 静脉或 卵巢 静
脉 、 静 脉 ， 上 腺 静 脉 、 蒂 淋 巴 管 均 妥 善 结 扎 ， 手 护 士 腰 肾 肾 洗 准 备 好 精 细 无 创 小 直 角 、 离 钳 、 创 镊 子 等 ， 协 助 主 刀 医 分 无 以
生 顺 利 游 离 出 肾脏 动 、 脉 、 尿 管 等 ， 少 损 伤 。 静 输 减
肝 素 ５ ｇ依 次 从 静 脉 通 道 注 入 ， 尿 管 残 端 可 见 尿 液 喷 ０ｍ 输 出 。注 入 肝 素 １ｒｉ ， 手 护 士 递 大 直 角 钳 ， 断 肾 蒂 ， ｎ后 洗 ａ 阻 剪 断 肾脏 动 、 脉 ， 出 肾 脏 ， 即 置 人 ４℃ ＨＣ 液 中 。 ４ 静 移 立 Ａ 用 ℃
肾袋 、 Ａ 肾保 存 液 、 苷 、 尿 等 术 中所 需 药物 准 备 齐 全 。 ＨＣ 肌 速 ２ 环 境 准 备 。 供 肾切 取 及 移 植 术 应 安 排 在 相 邻 的 洁 ）
净 手 术 间进 行 ， 前 ｌｄ彻 底 清 洁 手 术 间 物 表 及 各 种 仪 器 用 术
以利于打结 。
手 术 期 均 未 发 生 急 性 排 斥 反应 ， 访 移 植 肾功 能 均 良好 。 随
２ 手术 配合
２ １ 术 前 准 备 ．
１ 用 物 准 备 。除 肾 切 除 常 规 器 械 外 ， 备 精 细 血 管 游 ） 预
离 器械 、 直 角 钳 、 管 吻 合 器 械 、 移 植 特 殊 器 械 、 肾 包 、 大 血 肾 修
供 受 体 淋 巴 毒 试 验 均 ＜ １ ， Ａ 配 型 全 配 或 部 分 匹 配 ， Ｏ ＨＬ 围
４ 切 断 输 尿 管 ， 回 护 士 即遵 医 嘱将 已 准 备 好 的肌 苷 ） 巡

肾移植手术配合要点一、麻醉方式：持续硬膜外麻醉或全身麻醉二、手术体位：采用平卧位三、手术物品准备：剖腹包、敷料包、肾移植包、双J管、3/0可吸收线、5/0，6/0血管缝线、0#，1#，4#，7#普通丝线、导尿管、11#，23#刀片、冰2袋、护皮膜、纱布、纱布垫、引流袋、肝素、套管针、引流管、美敷四、手术配合：1.右下腹部做弧形切口，切皮；2.显露腹膜后间隙；3.游历足够长度的髂血管，用弯钳剥离，长弯血管钳两把依次钳夹血管旁组织，组织剪剪开，1#线结扎。

4.取出异体或同体肾脏，准备移植。

用纱布垫缝一双层肾袋，置入肾脏，周围铺冰泥，用组织钳夹肾袋口。

5.静脉的吻合（1）受者髂外静脉的准备。

递血管钳，血管阻断钳钳夹2/3静脉壁，剪去管壁，递注射器，抽肝素盐水接套管针冲洗血管腔。

（2）受者的髂外静脉和供者的肾静脉做端侧吻合。

递组织钳钳夹纱布垫，并固定于移植侧，以供、受血管可无张力吻合为宜；递精细镊子协助，5/0血管缝线缝合，缝合过程中用肝素盐水冲洗血管腔。

6.动脉的吻合（1）切断受者髂内动脉，做好吻合准备（2）受者的髂内动脉和供者的肾动脉做端端吻合，用精细镊子协助，修剪血管口径，5/0血管缝线间断缝合，缝合过程中用肝素盐水冲洗血管腔。

7.分别开放静脉、动脉，检查吻合口有无渗漏，剪去包裹肾脏的纱布垫，如有吻合口出血则用血管缝线修补。

8.检查有无尿液，将输尿管开口置于干净纱布上观察。

9.植入输尿管（1）探查膀胱，确定移植部位，并于黏膜下切开。

（2）切开膀胱粘膜。

（3）放置双J管。

（4）输尿管与膀胱做端侧吻合。

10.放置引流管，缝合切口。

五、注意事项1. 移植部位的选择：一般选右髂窝，如特殊情况也可选左侧髂窝或原位肾脏移植。

2. 肝素盐水配制：12500单位肝素一支加入500ml生理盐水。

3. 于术前插入双腔尿管，并注入200ml左右的生理盐水，夹闭导尿管，以便于术中查找膀胱。

4. 待输尿管移植完毕，倒去原先尿袋中的液体，重新计量并观察尿液颜色。

医院手术室器官移植手术的护理配合一、异体肾移植术(一)取肾脏配合(供体尸肾)1.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：一次性敷料包。

②器械包：取肾包。

③一次性物品：8号尿管、10号尿管、12号尿管、20m1注射器、1号线、4号线、7号线，手套、输液器。

④其他：冰、口罩、帽子、检查手套、鞋套、垃圾袋等。

⑤消毒物品：碘伏2瓶。

(2)特殊物品：肾罐。

2.手术步骤及配合(1)碘伏消毒。

(2)铺一次性敷料单。

(3)两把20号刀同时给两个医生，切开皮肤、皮下、肌肉、腹膜。

(4)两把剪刀同时给两个医生剪开腹膜。

(5)长弯血管钳2把分离肾脏和输尿管。

(6)取下肾、输尿管，连接冰灌注液(灌注液连接好10号尿管)，灌注肾脏，将肾脏置于肾罐内保存。

(7)关闭切口。

(二)受体肾移植手术配合1手术适应证：凡肾功能衰竭已发展到终末阶段，经一般治疗无明显效果者，都是接受肾移植的指征。

2.麻醉方式：连续硬膜外麻醉、全麻。

3.手术体位：平卧位。

4.手术切口：下腹部弧形切口。

5.手术物品准备(1)常规物品①敷料包：普通敷料包、手术衣、中单、修肾包。

②器械包：肾移植器械包。

③一次性物品：吸引器皮管、手套、电刀、长电刀头、10号刀、11号刀、20号刀、冲洗器2个、手术贴膜、IOmI注射器、20m1注射器、1#线、4#线、7#线、3-0可吸收线、5-0血管缝合线、6~0血管缝合线、套管针(外芯)。

④其他：导尿包、中心静脉穿刺包。

⑤药品：5%葡萄糖液、肝素、速尿、5%碳酸氢钠、20%甘露醇、庆大霉素8万单位。

(2)特殊物品：乳胶引流管、腹部自动拉钩、修肾器械。

6.手术铺单(1)会阴部塞治疗巾球。

(2)治疗巾双折铺切口，先下后上，先远后近，布巾钳固定。

(3)小夹单铺于切口上方，大夹单铺于切口下方。

(4)双折中单2块，分别置于切口两侧。

7.手术步骤及配合(1)修肾配合。

①将备好的修肾包、修肾器械打开。

②准备好无菌0寸~4。

(2冷灌注液。

③术者刷手后，穿手术衣、戴手套，从肾罐中将异体肾取出。

肾移植主要适应证
各种原因所致的终末期肾功能衰竭 慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 糖尿病肾病 多囊肾 间质性肾炎 狼疮性肾炎 紫癜性肾炎，等
肾移植禁忌证
急、慢性感染未控制 活动性结核 活动性肝炎 未愈合的上消化道溃疡 恶性肿瘤无瘤存活两年以上方可手术 精神病 未纠正的心衰
*全身情况差、耐受不了大手术全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤 病人，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅 速恶化。

静脉吻合完毕，肾静脉上 可夹一把blalock钳而去除 夹在髂静脉上的satinski钳， 以恢复来自下肢的静脉回 流。
动脉吻合 做肾动脉和髂 内动脉的端端吻合，同样 递0/5滑线吻合（一般用 两根）。吻合口用0/5滑 线作单纯连续缝合，或分 成两半圈连续缝合。在吻 合完毕前用肝素盐水冲洗， 排出气泡，防止肾内气栓 [图]。
肾移植手术及 术中配合
兰大二院手术室 陈晓东
肾移植的历史及发展

人类移植学科的发展是20世纪 医学最杰出的成就之一 肾脏移植是大器官移植中开展 最早、数量最多，也是最成功 的。 1938年，苏联（乌克兰）的 Voronoy做了第一例人肾移植。 受者为26岁女性，因服氯化汞 自杀造成肾衰，供者为66岁男 性，死亡6小时切取肾脏，在局 麻下将肾移植到股血管上，输 尿管皮肤造口，术后无尿，48 小时后病人死亡。
1. 器械护士洗手穿无菌手术衣,整理手术器械及用物后与巡回 护士共同清点台上用物，用锤子、凿子将冻好的冰块凿成 冰屑备用。 2. 消毒铺巾后，连接电刀头、吸引器管，准备开始手术。
岳式拉钩
肾移植器械包
手术配合
肾移植术大致可分成三个 步骤，即肾窝和受体血管 的准备，移植肾血液供应 的重建以及恢复尿路的连 续性。现将移植于右髂窝 内的常规步骤分述如下。 1: 术者采取右下腹弧形切 口，备1号、4号线结扎血 管，电刀止血。

２ 结 果
肾移植是治疗终末期 肾病 的最有效方法。亲属活体肾移
植在 欧美及 日本等发 达 国家 已是非常 普遍 了 ，在 肾移植 中 所 占比例 较大 。近 年 ， 国内 的亲属 活体 肾移植 发 展也 很迅 速 ，
供者 １例术后出现淋巴漏、切 口感染，经治疗痊愈。其
但肾源仍然是制约肾移植发展的一个重要因素 。亲属活体供
人教 育 重点应 突 出 ，例 如 ：肿瘤 病 人要 增加 机 体抵 抗力 ，预 防感 冒 ，前 列 腺手 术病 人要 加 强尿 道括 约肌 功 能锻 炼 ；对 年 老体 弱者 要加 强皮 肤 护理 ，预 防肺 部并 发症 护理 等 。 ４ 泌尿 外科 住 院病 人健 康 教 育的 展望 随着 社会 的进 步 、经 济 的发 展 、护 理模 式 的改变 和整 体
危险期 。
３． ．２向病人及家属讲解术后卧床的注意事项 ３
应每 ２小时
３． ． ２针对不同病人、 ５ 不同病种进行教育
针对不同类型的病
帮助病 人 翻身一 次 ，保 持床 褥 干 燥平 整 无渣 屑 ，适 当给 予皮 肤护理 ， 免褥疮 的发 生 ， 其 了解保 持 大便通 畅的重 要性 ， 避 使 必 要时给 予通 便 灵 口服 。
【 稿 日期 收 ２０．８ ６ ０６０． ］ ０
３ ． ５出院前教育
进行 出院前教育的 目的是增进病人的健康
意识和 健康行 为 。
３５１一般保健知识教育 把泌尿外科病人 出院后保健的共 ． ．
・
护 理 园地 ・
１ 例亲属活体肾移植手术配合及护理体会 ３
薛 莼 胡 英 郭 一 王译 曼 张铭鳞
３３ ．３引流管教育 ．
泌尿外科病人术后引流管比较多 ， 针对病

肾移植配型流程肾移植是一种常见的器官移植手术，适用于慢性肾功能不全或终末期肾病患者。

肾移植手术的成功依赖于供体与受体之间的配型，即通过对供体和受体的HLA (人类白细胞抗原)进行配型，来确定是否适合进行移植手术。

肾移植配型流程为确保移植手术的成功进行的重要程序，保证了手术后供体与受体之间不会因HLA差异产生排斥反应。

在下文中，我们将详细介绍肾移植配型的流程，包括供体与受体的HLA 配型、相关检测和评估流程、术前准备等方面。

一、供体与受体的HLA配型1.供体与受体的HLA基因HLA基因是人体免疫系统中的重要基因，分为HLA-I和HLA-II两类。

在肾移植过程中，主要通过HLA-I和HLA-II的匹配情况来评估供体与受体的配型。

2.供体与受体的HLA匹配原则一般来说，供体与受体的HLA配型应符合以下原则：最佳配型为完全一致，即HLA相同；次佳配型为包括HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1三个位点的一致配型，即2-3个位点一致；接受的最低标准为2位点配型。

过去，需要进行A（和/或）B选择，则是AW/BW选择，目前含义变成HLA-A/B选择。

现在需要配型的基因：1.HLA-A~Cw~BHLA-Ddqa~Ddqb~DP至少是一个的三位型单元2.HLA-DR/DQ/DP至少是一个的二位型单元3.供体与受体的HLA配型检测方法供体与受体的HLA配型检测主要通过淋巴细胞配型（lymphocyte cross match）和分子生物学技术进行检测，其中分子生物学技术包括PCR-SSP、PCR-SSO等方法，以此确定供体与受体HLA的完全一致度。

二、肾移植相关检测和评估流程1.免疫学检测在肾移植的相关检测和评估流程中，免疫学检测是十分重要的一环，包括抗HLA抗体的检测（DSA，即抗体供体特异性）等。

这些检测能够帮助确定受体是否存在对供体的免疫排斥反应，对肾移植存活率具有重要意义。

2.受体评估受体的评估包括全面的身体检查、血液生化检查、肾脏影像学检查等，用以确定受体是否适合进行移植手术。

异体肾移植手术配合与体会异体肾移植手术是一种常见而有效的治疗终末期肾脏病的方法。

这一手术涉及捐赠者（供体）与接受者（受体），通过将健康的肾脏从供体移植至受体身体内，从而恢复受体的肾脏功能。

在这个过程中，供体与受体的配合和协作至关重要。

本文将探讨异体肾移植手术的配合与体会。

1. 异体肾供体选择异体肾移植手术的成功与否取决于供体的选择。

供体应具备健康的肾脏功能、无慢性疾病和感染，并且血型与受体相匹配。

供体应接受严格的体检和相关检测，以确保手术的安全和成功。

对于供体来说，他们的慷慨和勇敢将带给受体一份生的希望和重生的机会。

2. 家属支持在异体肾移植手术中，接受者往往需要得到家属的支持和鼓励。

在手术前后，家人提供情感上的支持，并且愿意成为供体，这对于接受者来说是极为重要的。

面对手术风险和生理上的压力，家人的陪伴和理解能够给予患者信心和力量。

3. 手术团队的配合在异体肾移植手术中，手术团队的配合和协作是至关重要的。

手术团队由外科医生、肾脏专家、护士和麻醉师等组成，他们分工明确，互相配合，确保手术的顺利进行。

医护人员间的密切沟通和高效合作是手术成功的关键。

4. 术后康复与抗排异治疗异体肾移植手术后，接受者需要进行术后康复和抗排异治疗。

术后康复包括适当的休息、营养补充、药物治疗和定期康复训练等。

同时，抗排异治疗是保证手术成功的关键措施，有效控制排异反应和保护移植肾的功能。

接受者需要积极配合医生的治疗方案，并按时服药和定期复诊。

5. 后续观察与管理在异体肾移植手术后，患者需要进行长期的观察和管理。

定期的随访和监测可以及早发现并处理移植肾功能的异常。

同时，患者需要遵守医生的建议，保持良好的生活方式，例如戒烟、限制饮酒、合理膳食和适量运动等，以保证移植肾的长期功能。

异体肾移植手术是一项复杂而费力的手术，它需要供体与受体之间的紧密配合和协作。

不仅是手术团队，也需要患者的家人和患者自身的积极配合，才能取得理想的治疗效果。

不畅。供者全麻后取平 卧位 ， 。 左 肾侧腰
受 者 移 植 肾 恢 复血 循 环 后 ｌ３Ｉ ｎ 部垫 高 ３ （） ４ （）受 者 硬腰 联合 麻醉 ～ ｊ ｎ ０ 。～ ０ 。 ，
要途径 。亲属活体肾移植需考虑供者 即泌尿， 血肌酐 ３ ５ — ｄ内降至 正常， 后 平 卧位 ， 注 意保 暖 。 切口 并 的安全 ， 又要使供肾的功能 良好， 因此如 均为 甲级愈合 ， 术后 ６个月 内均未出现 ２３ 供 。 －＿ ２ 肾切除配合 供。 肾者的肾切除 它不但 何做到充分细致 的术前准备和密切的手 急性 排斥反应 ，所有 受者术后 随访 至 术不同于患病 肾脏 的肾切除术 ，
肾移植是治疗终末期肾病的一种重 １ 月 血肌 酐为 ７ ．± ． 个 ２ ４５岬１ｎ 蛋 输入液体 ， ０ ｏ ，尿 以免术中吻合 肾血管时阻断 、
要方法 … 。亲 属活 体 肾 移植 具有 可 择 期 白均 阴性 ； 所有供者 术后 ７ １ — Ｏｄ出院， 髂血管而影响下肢静脉 回流短 ， 植 均未发生严重并发症 。 活 冷 移 效果 好 的优 点 ， 也是 解 决 肾源 短 缺 的重
即交与修肾组医师迅速进行灌注。
用 药配 合 ： １ 麻 醉 成 功 后 ， 即使 （） 立
均２ ８岁 。 均无 明显 的 移植 手 术 禁 忌 证 。 器械及用物 ， 检查阻断钳 、 精细持针器等 用多 巴胺 ｌ０ ０ ｍｇ加至 ５ １生理盐水 ， Ｏ １ ｎ
供受体血型相同， 组织相容性位点抗原 重要器械 的性能是否 良好， 并根据医生 以 ５Ｉ／ Ｉ１ １ｈ微泵推注 ， 以维持血压。（） ２ 开
（ Ａ） Ｉ类 抗原 ２ ４ 位 点 相 配 ， 受 的习惯分别挑选好供肾切除器械 、 ＨＬ Ｉ Ｉ 、 —个 供 修肾 始分离肾周脂肪囊 时２ ％甘露醇 ２０ ｌ ０ ５ Ｉ１ １ 者之 间淋 巴细胞 毒 试 验 为 ２ ３ 。 ％一 ％

腰 下垫起 ， 优ຫໍສະໝຸດ 为手术 野暴露 良好 ， 关节 隆突 各
３ 取 肾配 合 取 肾 工 作 在 院 外 进 行 ， 作 时 处 以软垫衬 托 ， 工 保持身 体 的 自然性 ， 患者感 到 使 问、 地点 、 环境 均 不 稳定 ， 出发 前 要做 好 充 分准 舒 适 。
备。 ６ 观察 手术 进 展 情 况。注 意 生命 体 征 ， ） 核 对 术 中 用 物 ， 做 登 记 。对 术 中 用 药严 格 核 对 ， 并 做 好 三 查 七 对 工 作 ， 其 在 输 血 及 用 药 过 程 中 尤
１用物 准 备 ： 取 包 （ ） 大 太盆 １ ， 皮 钳 １ 个 擦 个 ， 好 刀 片 的 大 刀 柄 ２份 ， 组 织 剪 ２个 ， 装 长 皮 镊 ２个 ， 丽斯钳 ４把 ， 艾 中弯 ６把 ， 持针 器 ２ ， 把 纱 垫 ２块 ， 好 ｌ 丝 线 的 大 皮 针 ４份 。 另 外 穿 Ｏ
６ ０
翌 巫 医 董 苤 麦
生 蔓 鲞 墨 朔
协助麻 醉 医师调整 好血压 ， 中血压 保 持在 术 ６ 输尿 管膀胱植 入 ， 位在 膀胱 顶 部略 后 ， 化 ． ） 部 用小 圆针 ４ 线 将 支 架 管 另 一 侧用 氟来 氏 尿 管 ２ ｋ ａ１ｋ ａ以上 。 ０ Ｐ ／２ Ｐ
严 格把握 用药 剂量及 时 问与用法 。
４ 洗 手 护 士 的 配合
备 口罩 、 子 、 套 、 洁 手 套 ８副 ， 物 袋 ２ 帽 鞋 清 污 １ 常规 消毒手术野 后 ， 无菌手术 单 ， 术 ） 递 手 个， 并清点 清楚 ， 确保无误 。 膜， 固定 电 刀 ， 引 器 。 吸 ２ 现场准 备 ： 发 口罩 、 ） 分 帽子 、 鞋套 、 清洁 手 ２ 按 病人需要 ， 或右下 腹作 一斜 切 口 ， ） 左 逐 套 。创 造及保 护环境 。 层 切至腹膜 外间隙 ， 离髂 外 静脉 和髂 内动脉 ， 分 ３ 无 菌用 物准备 ： 菌器 械 台准备 ， ） 无 打开取 并 分离周 围组织 ， 断前 应予 结扎 ， 切 防止术后 淋 肾包 。协 助灌注 人员在无 菌操作 下 将 已溶化 为 Ｏ ～４ 的 灌 注液 接 好无 菌输 液 器备 用 ， ℃ ℃ 在外

急性肾移植配型流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!以下是急性肾移植配型的一般流程：1. 病史和体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物使用情况等。