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冠状动脉内支架植入术的护理体会

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尽 管 近 年 来 哮 喘 的 防 治 取 得 了 重 大 进 展 ． 国 哮 喘 防 治 我
上 对 哮喘 正 确治 疗方 法 的认 识存 在 不足 。 诊诊 治 的２ 门 １例 中
仅 ３例 （ ５ ０ ） 到 Ｉ Ｓ治 疗 ， 著 低 于 住 院 患 者 的 ５ ． ６ １ 种 差 异 可 能 与 住 院 部 有 上 级 医 师 对 治 疗 方 案 把 ２／ ８ ， 关 并 多 能 得 到 呼 吸 专 科 治 疗 有 关 。此 外 ， ３ 在 ４例 未 曾 采 用 Ｉ Ｓ 治 疗 的 患 者 中 ， ７ Ｏ （ ３ ３ ） 因 为 医 生 未 推 荐 而 没 Ｃ ９ ． ６ ３／ ４是 有 接 受 Ｉ Ｓ治 疗 ， 有 １例 （ ． ４ ） 因 为 患 者 由 于 经 济 原 Ｃ 只 ２ ９ 是
指 南 也 已 经 颁 布 ４年 有 余 ， 从 本 组 病 例 来 看 ， 但 目前 哮 喘 防 治
工 作仍 存 在 不足 ， 当予以 重视 。 应
参 考 文 献
１ Ｖ ｉ ｎ ｌ ｇ ｏ ａ ＡＭ ，Ｂｏ ｓ ｕ ｔ ｕ ｑ ｅ Ｊ，Ｅｎ ｎ ｅ ，ｅ １ Ａ ｉｗａ ｎ ｌ ａ ｄ ｒＩ ｔａ ． ｒ ｙ ｉ ｆａ
３ 中 华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会 哮 喘 学 组 ．支 气 管 哮 喘 防 治 指 南 （ 气 管 哮 喘 的 定 义 、 断 、 疗 、 效 判 断 标 准 及 教 育 支 诊 治 疗 管理 方案 ） ．中 华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， ９ ， ０ ５ ： ６ — ６ ． １ ７ ２ （ ）２ １２ ７ ９
是 影 响哮 喘 正确 治 疗 的 重要 因素 。本 组 １ ７例 停 用 Ｉ Ｓ病 例 Ｃ 中， １ 有 ６例 停 药 时 机 不 当 ， 中 ３例 病 情 好 转 后 自行 停 药 和 ２ 其
例 不 规 则 用 药 ， 明 患 者 对 Ｉ Ｓ 的 疗 程 和 作 用 特 点 不 了 解 ； 说 Ｃ ３ 例 因 疗 效 不 佳 停 药 则 可 能 是 患 者 用 药 量 不 足 或 定 量 雾 化 吸 人 操 作 方 法 错 误 而 影 响 疗 效 有 关 ； 药 物 局 部 副 作 用 自行 停 因 药 者 ３例 ， 患 者 吸 人 Ｉ 与 ＣＳ后 未 及 时 漱 口有 关 ； 喘 患 者 经 济 哮
４ Ｂｌ ｉ Ｉ ，Ｓ ｉｓ ａｓ ｕ ｓ ａ Ｓ，Ｂ ｉ ｉ Ｆ，ｅ １ Ｆｉｓ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｗ ｉｈ ｏ ｖｎ Ｊ ｔａ． ｒ ｔｔｅ ｔ ｎ ｔ
ｉ ｎｈａｌ ｃ ｔｃ ｔ ｒ ｄｓ ｎｄ ｈ ｐｒ ｅｎｔｏｎ ｏｆ ａ ｅｄ ｏｒ ｉ ｏｓ ｅ ｏｉ ａ ｔ ｅ ｅｖ ｉ ｄｍ ｉｓｉ ｓ ｏｎｓ ｔ ｈｏ ｏ ｓｐｉａ ｆ ａ ｈｍ ａ ｔ ｌ ｏｒ ｓｔ ．Ｔｈｏ ａｘ，１９９ ｒ ８，５３ （１ ２）：１ ０２５ —
ｍ ｍ ａｔｏ ｉ ｍ ｉｄ ｎｔ ｍ ｉｔ ｉ ｎ ｎ ｌ ｉ ｅｒ ｔｅｎｔ ａｎｄ ｎ ｉ ｐｅ ｓｓｔ ｎｔ ｓ ｈｍ ａ． ｒ ｉ ｅ ａ ｔ
因 而 拒 绝 使 用 Ｉ Ｓ。 见 ， 高 医 务 人 员 尤 其 是 基 层 医 院 和 综 Ｃ 可 提
合 门 诊 的 非 呼 吸 专 科 医 生 的 哮 喘 防 治 知 识 是 正 确 防 治 哮 喘 的关 键 措施 。 哮 喘 患 者 Ｉ Ｓ治 疗 过 程 中 缺 乏 医 务 人 员 的 正 确 指 导 也 Ｃ
・７ ９ ・ ６ 物 处 方 。 应 注 意 对 患 者 进 行 哮 喘 知 识 教 育 ． 强 对 哮 喘 患 还 加 者 的 用 药 指 导 和 疗 效 监 测 ， 意 指 导 患 者 正 确 使 用 Ｉ Ｓ 敦 促 注 Ｃ ，
患者 定期 随访 ， 加患 者 的治 疗顺 应性 。 增
２
Ａｍ ｓ ｉ ｉ Ｃａ ｅ Ｍ ｅ Ｊ Ｒｅ ｐ ｒ Ｃｒ ｔ ｒ ｄ，１ ９ ， ５ （ ： ０ — ０ ． ９ ８ １ ７ ２） ４ ３ ４ ９
Ｓｅ ｒ ｌｏｏｓ Ｄ ， Ｐｉ ｉ ｌ Ａ ， Ｌｏｆ ｏｏ Ａ Ｂ ， ｅ ａ１ ｅｔｎａ ｈｏ ｒ ｓ ｔ ．Ｅｆ ｅ ｔ ｆ ｃ ｏｆ ｅａ ｌ Ｓ ａ ｅ ｎｔ ｖ ｎｔｏｎ ｉｈ ｉ ｒ ｙ Ｖ ｌｔ ｉ ｅｒ ｅ ｉ ｗ ｔ ｎｈａｌｄ ｏｒ ｉｏｓ ｅｒ ｉ ｓ ｎ ｅ ｃ ｔｃ ｔ ｏ ｄ ｉ ａｔ ｓ ｈｍ ａ． Ｃ ｈｅ ｔ， １９ ｓ ９５， ０８（５）： ２ １ １ ２８— １ ２３４．
维普资讯
李 瑞 玲 ．柳 州 地 区 哮 喘 患 者 吸 人 类 固 醇 治 疗 现 状 调 查 疗 机 构 现 状 ， 级 医 院 则 设 有 呼 吸 内 科 ， 喘 患 者 在 这 些 三 三 哮 级 医 院 就 诊 时 多 能 得 到 呼 吸 专 科 诊 治 ； 级 医 院 及 以 下 的 医 二 院 或 诊 所 都 未 设 呼 吸 专 科 ， 喘 患 者 在 这 些 医疗 机 构 就 诊 则 哮 得 不 到 呼 吸 专 科 医 师 诊 治 。 明 非 呼 吸 专 科 医 师 在 一 定 程 度 说
１ Ｏ２９．
支 付 能 力 也 是 影 响 Ｉ Ｓ治 疗 的 原 因 之 一 ， 组 病 例 中 就 有 ５ Ｃ 本
例 因经 济 原 因 而 停 用 Ｉ Ｓ治 疗 ， 有 １例 因 经 济 原 因 而 拒 绝 Ｃ 另 Ｉ ＣＳ治 疗 。 规 范 的 Ｉ Ｓ 治 疗 影 响 了哮 喘 的 治 疗 效 果 ， 致 哮 不 Ｃ 导 喘 复 发 再 诊 。 醒 我 们 在 哮 喘 诊 治 过 程 中 不 但 要 有 正 确 的 药 提

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冠状动脉支架术护理体会100例

冠状动脉支架术护理体会100例

２８预防感 染 ＿
护士严格执 行无菌操作 ，把握好每一 个环节 ，消除感染 隐患 。嘱 患者保持 穿刺部位清洁 干燥 ，病房每 日 定时消毒。 ３ 出院指导
患者回病房后 ，应密切观察 心率及心律和血压 的变化 。 由于患者 术前进食少且术中出血 ，术后极 易发生低血压 。 ２ ． ２急性冠状动脉痉 挛或闭塞 的监护 术 后短 期内易放发生冠状动 脉痉 挛 ，心绞痛发作 。如一 旦发生心 绞痛或冠状动 脉痉 挛，立 即遵医嘱从冠状动脉 内注射药液 ，以解除痉 挛 ，并随时采取有 效处理 。 ２ ． ３补充血容量 术后立 即遵 医嘱暂停输入血管扩 张剂 ，恢复进食 ，适 当饮水 ，促 进对 比剂的排 泄，及 时补 充血容量 ，维持有效循环血量Ⅲ 。
察病 情 变化 ，掌握 支架 术后 护理 要 点 ，有 效地 降低 了 发 症的 发生 ，同时降低 了患者 的病 死率 。 并
【 关键词 】 冠状动脉 支架 术 ；术后 护理 中图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４３ ５ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编号 ：１ ７－ １４ （００ １－ １２ ０ ６ １ ８ ９ ２ １） ８ ０ ５－ １
低于２ 时 ，提示可
［］ 杨 省利 ． 状 动 脉 内支 架植 入 术患 者 术后 护 理 ［ ． １ 冠 Ｊ 中华 护 理杂 ］
志， ０ ， （） ３ ８ ． ２ ０３ ２： — ０ ５ ８ ４
２ ． ６鞘管的护理
股 动脉或挠动脉穿刺 的患者 ，穿刺肢体不可 弯曲，防止鞘管扭 曲
参考 文献
［］ 赵建新 ． １ 针灸名 家医案精 选导 读【 ． ： 民出版社 出版， ０ ． Ｍ］ 北京 人 ２ ７ ０ ［］ 朱恒 燕 ． 见病 针灸治疗 手册 ［ ． ： 民出版 社 出版 ， ０ ． ２ 常 Ｍ］ 北京 人 ２ ７ ０ ［】 《 ３ 针灸学 》编 写组． 灸学 ［ ． Ｉ 针 Ｍ］ 广卅 ： 人民 出版社，９６ 广东 １７．
冠状动脉支架置入术的护理体会

冠状动脉支架置入术的护理体会

安 徽 卫 生 职业 技 术 学 院学 报
２ １ 第 ９卷 第 １ ０ ０年 期
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冠状动脉支架置人术的护理体会
励 慧 君
【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ． ４ ３６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ０ ４２ １）１０ ７ － ２ ６ １ ８ ５ （０ ０ － ０ ３ ０ ０ 【 摘 要】 目的： 探讨经皮腔 内冠状动脉成形加 支架术的护理。方法 ： １ ９例冠心病 冠状动脉 支架置入 患者术期护理过程的 对 １
２ ． 并发症护理 ①心律失常： ．４ ２ 室性早搏（ 频发或多 源多型早搏１ ， 利多卡因备用。② 出血：心包填塞；． 色 ｂ 局 部伤 口出血 ．． ｃ 肝素引起 的出血 。③迷 走神经 神经反 射 ： 表现为患者 突然 出现血压下 降 、 主要 心率减慢 。 突 感胸 闷 、 恶心 、 呕吐 、 面色苍 白、 身大 汗、 全 四肢发 凉等 低血 压休克症状 ， 治疗不及 时可致死亡 。④ 造影剂 过 敏延 迟反应： 疹 、 皮 、 如皮 脱 皮肤瘙痒 ； 时可 出现 喉 严重 头水肿 、 呼吸困难 、 血压下 降等过 敏性休 克表现 。 ２ － 饮 食 指导 尽 量 嘱病人 食 高 营养 易消 化 的流 ．５ ２ 质或半 流质饮食 ， 牛奶 、 蛋等产气食 物 ， 少食 鸡 以利 病 人康 复。 嘱病 人多喝水 ， 以利造影剂排 出。 导患者低 指 盐、 脂、 低 低糖 饮 食 ， 禁食 动 物 内脏 ， 选择 鱼类 、 可 瘦 肉、 豆制 品。 多食水 果 、 新鲜蔬菜 ， 持大便通畅 。 用 保 食
本 组 １９例 ， １ 均采 用 股 动 脉穿 刺 术 ， 中男 ７ 其 ４ 例， ４ 女 ５例 ； 年龄 ３ ～ ８岁 ， １ ９８ １９例 患者共 置 人 １ ０ ９ 个 支架 ， 中置入 ３个 支 架 １ 其 ０例 ， 个 支 架 ５ 例 ， ２ １ １ 个 支架 ５ ８例 ： 手术 均成 功 。平 均住 院 天数 ３ ７天 。 ～ ２ 护 理 ２１ 术前 护理 ． ２１１ 心理 护理 深 入病 房 与患 者进 行 沟 通 。 ．． 向患 者 及 家人 细致 、 心 的介 绍 经皮 冠 脉介 入 治疗 的过 耐 程 、 点 和优 点 ， 绍手 术 医生 、 术地 点 等 。介 绍 特 介 手 成 功 的病 例 ， 强 患 者 的信 心 ， 除紧 张 、 增 消 焦虑 的心 理， 积极 配合 治疗 ， 手 术顺利 进行 。 使 ２１ 术前 准备 协 助患 者做 好术 前 检 查 ， 括 血 ．． ２ 包 尿常规 、 出凝血 时 间 、 乙肝五项 等 。在 了解患 者有 无 过 敏 史 的基 础 上 做 碘 过 敏 试验 ， 皮 ， 前 晚 或 术 备 术 日晨 口服波立 维 ３ ０ 。术前 进少 量 流质或 半流 质 ０ ｍｇ 食 。 导 管室 前排 空 膀胱 。护士 应 注重 与 医生 的沟 进 通 ， 细 了解 手 术 的 情 况 ， 意 术 前 准 备 和 术 后 并 详 注 发 症 的观察 和处理 方法 。 ２２ 术后 护理 ． ２２１ 加 强生命 体 征监 测 术 后立 即心 电 、 压 监 ．． 血 测。 密切观 察心律 、 率 、 心 血压 ， 详细 记 录 。触摸 双 并 下 肢 足 背 动 脉搏 动 的情 况 。观 察 双 下 肢 皮 肤 的 颜 色 、 度和有无 肢体 疼痛 。 温 ２２２ 穿 刺 部位 的观 察 股 动 脉 穿刺 者 ，术 后 ４ ．． ｈ 拔 出动脉 鞘管 ． 管 前测 凝 血酶 原 时 间 以决 定 拔 管 拔 的具体 时 间。 测量 血压 。 观察 足背 动脉 搏动情 况 。 拔 出鞘 管后 加压 压 迫伤 口 ３ ０ ｉ 以弹力 绷 带 加 ０ ４ ｍ ｎ后 压 包扎 并 以沙 袋 压迫 ６ ．下肢 制 动 ６ ，绝 对 卧 床 ｈ ｈ
冠状动脉内支架植入术的护理体会

冠状动脉内支架植入术的护理体会

冠状动脉内支架植入术的护理体会发表时间：2013-03-07T16:10:30.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：孙永艳宋丽霞[导读] 健康教育患者出院后应告知患者注意以下三点：（1）劳逸结合，防止受凉，预防感染，避免情绪激动孙永艳宋丽霞（吉林省梅河口市中心医院介入科吉林梅河口 135000）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0243-01 【摘要】开展冠状动脉内支架植入治疗冠状动脉狭窄112例，其中心肌梗死78例，不稳定型心绞痛34例均取得了很好的效果，阐述了冠状动脉内支架植入的术前、术中、术后护理及健康教育。

【关键词】冠状动脉内支架植入护理严重病变的冠心病患者，血管内血栓形成后造成管腔严重狭窄，使心肌得不到充分的血液供应，出现心肌梗死。

冠状动脉内支架植入术在很大程度上能够改善心肌的血液供应，恢复坏死心肌的血运功能。

冠心病介入治疗是一种创伤小、安全性强的介入手术。

主要包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形（PTCA）及冠状动脉支架植入术。

冠状动脉支架植入已成为治疗急性心肌梗死、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠脉闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法。

我们必须做好术前、术中及术后的护理观察工作，及时对患者进行心理疏导，做好严密的监护，减少血肿、心律失常、低血压或休克及冠脉痉挛等并发症产发生。

我科自2003年11月至2009年10月成功地为112例患者施行PTCA+支架植入术。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料自2003年11月～2009年10月共收治冠心病患者340例，其中行冠状动脉支架植入术112例，男76例，女34例，年龄42～76岁，其中急性心肌梗死78例，不稳定型心绞痛34例。

经过术前的充分准备，术中、术后的精心护理，患者均康复出院。

由于我科严格选择病例，手术成功率达到100%。

冠状动脉狭窄由术前的(88.2±11.8)%，降至术后的0%～10%（术中造影结果）。

经皮冠状动脉内支架植入术的护理体会

经皮冠状动脉内支架植入术的护理体会

３ 护 理 要 点 ３ １ 术 前 准 备 ．
３ １ １ 物 品 准 备 ：导 管 类 准 备 ： 刺 针 及 鞘 管 、 ．． 穿 导
［ 章 编 号 ］ １０ —９７ （０ ２０ —０６ 文 ０ ８ ２ ６２０ ）３ ２５—０ ２
丝 、 引导 管 、 种 型号 的球 囊 及 支架 、 导 各 三通 、 环 注 三 射 器 、 连接 管 、 压 延 长 管 、 力 泵 、 液 器 、 短 测 压 输 Ｙ形
（ 任编校 ： 宇明） 责 张
囊 导 管经 导 引 导 管 送 至 靶 部 位 ， 支 架 定 位 于狭 窄 使
或内膜 撕 裂 的 部 位 ， ８个 ～１ 用 ２个 大 气 压 进 行 扩 张 ， 支架 张 开 直 至 造 影 满 意 为止 。进 行 球 囊 扩 张 使 及 支架植 入 过 程 中 ， 士应 密切 观察 心 电 、 压 及 病 护 血 人 一 般 情况 ， 并记 录 扩张 压 力及 时间 。
休息。
本组 ５ ２例 ， ３ 男 ８例 ， １ 女 ４例 。 年 龄 ５ ２岁 ～６ ９
岁， 均 ６ 平 ０岁 。合 并 有 高 血 压 者 ５例 ， 并 有 糖 尿 合
病 者 ３例 。４ ２例 直 接植 入 支架 以 预 防再 狭 窄 ，０例 １ 为 ＰＣ Ｔ Ａ术后 结 果 不 满 意 植 入 支 架 。５ ２例 患 者 ６ ０ 个 支架 全部 植 入 成 功 ， 入 后 患 者 症 状 得 到 明 显 改 植 善。
后 每 １小 时测 量 １ ， 续 ４次后 ， 无 变 化 改 为 ２ 次 连 如 小 时 测 １次 ， 刺 后 １ 穿 ２小 时 监 测 期 间 无 异 常 可 停 测 。 同 时应 严 密 观察 有 无 出血 迹 象 ， ： 如 面色 苍 白 、 出汗 、 悸 等 ， 询 问 患 者 有 无 腹 痛 及 其 它 不 适 ， 心 并 应 注 意有 无 肝 内感 染 的发 生 ， 有异 常 ， 即报 告 医 生 如 立 并 采取 相 应措 施 。