牙齿损伤227例的法医学鉴定分析
- 格式：pdf
- 大小：105.20 KB
- 文档页数：2
下载文档原格式
合集下载
牙损伤错鉴1例
牙损伤错鉴1例关键词：法医学；法医临床鉴定；牙外伤；重伤；轻伤1案例1.1简要案情某年06月，黄某因道路交通事故受伤，伤后入当地医院治疗。
出院后向某司法鉴定机构申请进行损伤程度鉴定。
1.2病史摘要黄某于某年6月14日因“外伤致口唇疼痛、出血约3小时余”入院。
查体：口唇见3处穿通伤裂口，各长约3.0cm不规则裂伤口，活动性出血，上下牙齿部分脱落，面部多处皮肤擦伤；口腔内见：6┼1残根，7321321┼1缺失，321321┼牙龈红肿，唇面冠1/2可见一横向裂痕。
上下颌CT提示：右面部软组织挫伤。
入院诊断：口唇裂伤；面部挫伤；┼挫伤缺损。
入院后予清创缝合抗炎抗感染及止痛等对症支持治疗。
出院诊断：口321321唇裂伤；面部挫伤；321321┼挫伤缺损。
1.3法医学鉴定伤后21日进行法医学鉴定，查体：6┼1牙齿冠折，7321321┼1牙齿新鲜缺失，张口正常，左下颌咬合关节可，右上唇见1.2cm×0.2cm瘢痕遗留；右下唇见1.0cm×0.2cm瘢痕遗留。
四肢肌力及肌张力正常。
1.4鉴定意见被鉴定人黄某损伤符合钝性外力作用所致，与交通事故存在因果关系，黄某因交通事故致6┼1牙齿冠折，7321321┼1缺失，共计10枚，依据《人体损伤程度鉴定标准》5.2.2 n）之规定，构成重伤二级。
2讨论牙外伤是牙受到各种机械外力发生的牙体硬组织、牙髓组织和牙周组织的急剧损伤。
包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折断。
牙折表现为外伤后牙体硬组织的缺损，可同时伴有牙髓及牙周组织的损伤。
牙脱位多伴有牙龈的撕裂和牙槽突骨折[1]。
口腔X线检查是诊断牙齿疾病的重要手段之一，能清楚的看到牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓腔以及牙槽骨、牙周膜及根尖组织等，较肉眼观察牙损伤情况更加细致，对一些牙疾病的鉴别诊断具有重要的参考价值[2]。
本例被鉴定人黄某伤后入院治疗，临床检查口腔内见6┼1残根，┼1缺失，321321┼牙龈红肿，唇面冠1/2可见一横向裂痕。
人体咬痕的法医学鉴定3例
2
讨
论
（被害人或犯罪嫌疑人 ） 咬痕常发生在人体 的暴露和凸 （乳头 ） 出部位， 如乳房 、 前臂、 上臂及胸部等处。由于人体各 部位的形态、 皮下组织的厚度、 皮肤松驰度以及施咬的一方 所处的位置、 用力程度、 方式等因素的影响， 造成咬痕的形态 特征各异， 某些特征不明显的咬痕极易与一些其他类型的皮 之所以造成分析判断的失误， 首先 肤损伤相混淆。 如案例 9， 是对隔着衣服所形成的咬痕特点观察和认识不够充分。其 次， 在尸检中， 面对各种形态不一的损伤， 对具有一定特殊性 的， 而作案工具不能形成或正常使用中不易形成的损伤， 没 有引起足够的重视。咬痕是上下牙齿咬合所致， 因而其损伤 （ 4） 有别于其他工具损伤特点： 大多咬痕以较轻的皮肤损伤 为主， 表现为条状皮肤压痕， 轻度的表皮破损和皮下出血斑， 损伤与周围皮肤界限比较清晰。咬合力大时， 可形成皮肤裂 （牙齿切磨撕扯所致 ） （2 ） 由两处上下或左右相对称、 形态 创 ； 特征相似皮肤损伤构成， 且两处皮肤损伤之间间距受人体张
!"#$%&’ "( )"$*%+,- .*/,-,%*0 .&1 23340 5"’6 476 8"6 2
类型损伤中是否有咬痕、 有何特异性及咬痕的同一认定， 对 犯罪嫌疑人的排查、 甄别及认定， 特别是在某些只有犯罪嫌 疑人的口供的案件中， 就显得尤其重要和必要。
4
案
例
案例 4： 某日某区发生一起强奸杀人案。 死者， 女， 44 岁， 发育营养良好， 上身衣服均被拉至两乳房上方， 下身赤裸。 除 头面部等处致命性损伤外， 死者两乳房乳晕上下各有一对细 条状、 弧形、 轻重不一、 间断状的皮肤损伤， 阴道拭子检见精 子。 法医检验认定上述损伤为牙齿咬痕。 后查获犯罪嫌疑人， 比对其牙齿特征和其牙齿咬痕样本， 同死者两乳房牙齿咬痕 相一致。犯罪嫌疑人也交代其行凶时， 曾咬过死者两乳房。 案例 2： 某高速公路旁发现一具无名女尸。尸检发现死 者左上第一切齿新鲜脱落， 周围牙齿有松动， 死者口腔周围 皮肤及粘膜无损伤。 六天后查获一名犯罪嫌疑人， 男， 94 岁， 胸腹部、 背部、 两手臂均有细小的皮肤擦伤， 特别是右前臂中 （其 段前侧有二条类弧形、 相互对应的皮肤损伤， 痂皮刚脱落 中远端一处尚有炎性反应 ） ， 近端一处长 46 ?-F， 远端一处长 两端隐约可见表皮挫擦伤， 局部呈 26 9-F0 中间间距 26 ?-F， 点状， 已结痂， 该皮肤损伤经检验， 认定为咬痕且为死者所形 成。犯罪嫌疑人交代该损伤为其在上述案发地加害一女子 时， 被该女子咬伤。 案例 9： 某区发生一起盗窃杀人案。 一老太被害， 家中部 分物品被盗。 尸检发现死者右手前臂有一类圆形的皮下出血 斑， 直径 96 9-F， 中间红肿， 边缘界限清晰呈间断状， 下缘有 “< <” 二处点状表皮剥脱间距为 36 2-F0 呈 状。现场有一把 菜刀， 刀柄为类圆形， 直径 9-F， 故认为该刀柄垂直打击手臂 所致的可能性大。 此案侦破后， 系一青年所为， 并交代在与老 太搏斗中， 曾隔着衣服咬过老太的前臂， 再对尸体前臂损伤 进行检验， 上述损伤犯罪嫌疑人牙齿咬合可以形成。
法医人类学——牙齿鉴定
2021/10/10
36
黄种人:下颌磨牙颊面常有釉质结节,而白种 人和黑人比较少见。将近三分之一印地安人的下颌 磨牙颈部有牙质隆起,其他人种和种族群体少有发 现。
2021/10/10
37
三、牙冠咬合面结构差异
大部分黑人下颌双尖牙咬合面有三个牙尖,而黄 种人的双尖牙只有颊尖和舌尖两个牙尖。
2021/10/10
2021/10/10
2
2、差异的稳定性。
a、牙齿是人体中最坚硬的组织,不受环境温 度和腐败的影响而能长期稳定的保存下来。
b、在恒牙萌出后的人体生命过程中,虽有磨 耗、染色、沉积等后天改变,但变化缓慢,遵循 一定规律,牙齿的基本形态是确定的。
c、牙弓和牙齿的排列状态具有相对稳定性。
2021/10/10
2021/10/10
10
2．恒牙(permanent tooth) : 6岁时恒牙开始萌出,接替相应部位脱落 的乳牙,到12～14岁时,除第三磨牙以外的 其他恒牙均已萌出。恒牙总数28—32个。
2021/10/10
11
(二)根据位置形态分类
1. 切牙(incisor) 2. 尖牙(canine tooth) 俗称犬齿。 3 ．双尖牙(bicuspid or premolar) 又称
7、乳牙根在脱落前经历了明显的吸收过程,换 牙期脱落的乳牙常见吸收残缺的牙根。
8、乳牙的髓角高,根管粗大;恒牙的髓角低, 牙髓腔随年龄增加而逐渐变小。
2021/10/10
42
第四节 牙的性别鉴定
一、牙体测量体征的性别差异
国内外研究发现,部分牙齿在男女之间有显著差 异。下颌尖牙的两性差异最大。
见表11—1 牙冠宽度的性别差异 (单位:mm) 见表11-2 日本人牙齿测量均值与性别差异(％) (单位:mm) 见表11—3北美印第安人牙齿性别判断方程
伪装牙齿新鲜脱落损伤程度鉴定1例
-640 -Journal of Forensic Medicine, October 2019, Vol.35, No.5•案例报道・伪装牙齿新鲜脱落损伤程度鉴定1例胡远花！曾最！武博！石河,赵建（1.广州市公安局增城区分局，广东 广州511300; 2.广州市刑事科学技术研究所 法医病理学公安部重h 实验室,广东广州510030; 3.中山大学中山医学院法医学系，广东广州513080）关键词：法医学；创伤和损伤；牙齿；损伤程度中图分类号：DF795.0文献标志码：B doi ： 10.12116/j.issn.l004-5619.2019.05.029文章编号：1004-5619（2019）05-0640-021案例第一、第二前磨牙，右下第二前磨牙缺失1.1简要案情及病史摘要李某，男，43岁，某年4月15日因纠纷被一男子 用拳头打伤头面部。
因“头晕、头痛”前往镇卫生院治疗。
查体：神清，下唇内侧有一处出血，伤口呈倒“V ”形，大小约0 cmX3 cm o 诊断:下唇裂伤（内侧），脑 震荡？4月16日首诊卫生院补充病历材料：左上第一、 第二前磨牙脱落。
4月16日牙科诊所拍摄X 线片（图1）示：左上第一、第二前磨牙，右下第二前磨牙缺失。
图1李某口腔X 线片1.2法医学检验4月16日行法医学检验°伤者自诉被打伤头面部致左上第一、第二前磨牙脱落，右下第二前磨牙陈旧性脱落。
伤者下唇正中可见0.2 cmX0.5 cm 擦伤，下唇内侧黏膜可见长1.2 cm 倒“V ”形缝合创（图0）。
牙齿颜色呈黄褐色样改变，牙龈色泽健康，未见萎缩，左上第一、第二前磨牙缺失，对应牙龈处可见少量血迹附着。
由于伤者表示过度疼痛，拒绝法医进一步对牙齿 脱落处进行详细检验。
阅前述X 线片:牙髓腔显影清晰,硬骨板形态可， 牙槽骨骨小梁结构清晰、排列有序，未见吸收。
左上图2李某下唇内侧黏膜损伤4月27日法医学检验:左侧口腔黏膜未见损伤， 左上第一、第二前磨牙位置牙龈黏膜完整；第二前磨牙位置牙龈黏膜可见一颜色较浅区域，大小为0.5 cmx0.5 cm o口腔颌面外科专家会诊意见:左上第一、第二前磨牙位置牙龈无明显撕裂,牙槽窝不明显。
乳牙滞留时牙齿损伤的法医学鉴定探讨
Ｔ ６ ６ Ｘ ２ １ ￣ 体指 纹 图像 采 集 、 接 应 用 程序 接 ２ ． －０ ０ 活 拼
乳 牙 滞 留 时 牙 齿 损 伤 的 法 医学 鉴 定 探 讨
戴 辉 ， 梅冬 伟（ 安徽省淮北市公安局刑侦支队， ５０ ） ２ ００ ３
关 键 词 ：乳 牙 滞 留 ； 齿 损 伤 ； 医 学鉴 定 牙 法 中 图分 类 号 ：Ｄ ７ ５ ４ Ｆ ９ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
基 本信 息共 享奠定基 础 。
数据 的信 息 共 享 的 同时 ， 证 公 民 的 人 身 权 利 不 受 保
侵犯 。
３ 目前公安行 业指 纹标 准概况
回顾 指纹 自动识别 系统 标准 化建 设 的过 去 ， 究 研
标 准化建 设 的现 在 ， 考标 准 化 建 设 的未 来 ， 们 相 思 我 信， 指纹 自动识 别系统 标准化 建设 将会 在 不断 的研 究 中健 全完善 ， 不 断 的思 考 中发展 前进 ， 纹 自动 识 在 指 别 系统将通 过标 准化建 设在 国家安 全 防范 （ 出入境 登
记 、 境通 关 、 民背景 调 查 等 ） 社 会公 共 安 全 防 范 边 移 、 （ 务输 出 、 劳 民众 选 举 、 人 信用 、 种行 业 从 业 许可 个 特 等 ） 内部安 全 （ 文件 保 密 、 息 安 全 、 支管 理 、 、 如 信 枪 门 禁 控制 、 勤管理 与 证 卡管 理 等 ） 考 各个 领 域 发 挥 越来
个 标 准 。２ １ ０ ０年公安 部再 次 对 部分 标 准进 行 修改 并 制定 ＧＡ／ ２—００ 活体指 纹图像应 用 程序接 口规 Ｔ ６６２ １ｇ 范 》ＧＡ ８—０ ０ 指纹 图像 数据 转 换 的技 术 条件 》 、 ７ ７２ １｛ 、 ＧＡ／ ２—０ ０活体 指纹 图像 采 集技 术 规 范 》Ｇ Ｔ ６ ５２ １￣ 、 Ａ／
乳 牙 滞 留 时 牙 齿 损 伤 的 法 医学 鉴 定 探 讨
戴 辉 ， 梅冬 伟（ 安徽省淮北市公安局刑侦支队， ５０ ） ２ ００ ３
关 键 词 ：乳 牙 滞 留 ； 齿 损 伤 ； 医 学鉴 定 牙 法 中 图分 类 号 ：Ｄ ７ ５ ４ Ｆ ９ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
基 本信 息共 享奠定基 础 。
数据 的信 息 共 享 的 同时 ， 证 公 民 的 人 身 权 利 不 受 保
侵犯 。
３ 目前公安行 业指 纹标 准概况
回顾 指纹 自动识别 系统 标准 化建 设 的过 去 ， 究 研
标 准化建 设 的现 在 ， 考标 准 化 建 设 的未 来 ， 们 相 思 我 信， 指纹 自动识 别系统 标准化 建设 将会 在 不断 的研 究 中健 全完善 ， 不 断 的思 考 中发展 前进 ， 纹 自动 识 在 指 别 系统将通 过标 准化建 设在 国家安 全 防范 （ 出入境 登
记 、 境通 关 、 民背景 调 查 等 ） 社 会公 共 安 全 防 范 边 移 、 （ 务输 出 、 劳 民众 选 举 、 人 信用 、 种行 业 从 业 许可 个 特 等 ） 内部安 全 （ 文件 保 密 、 息 安 全 、 支管 理 、 、 如 信 枪 门 禁 控制 、 勤管理 与 证 卡管 理 等 ） 考 各个 领 域 发 挥 越来
个 标 准 。２ １ ０ ０年公安 部再 次 对 部分 标 准进 行 修改 并 制定 ＧＡ／ ２—００ 活体指 纹图像应 用 程序接 口规 Ｔ ６６２ １ｇ 范 》ＧＡ ８—０ ０ 指纹 图像 数据 转 换 的技 术 条件 》 、 ７ ７２ １｛ 、 ＧＡ／ ２—０ ０活体 指纹 图像 采 集技 术 规 范 》Ｇ Ｔ ６ ５２ １￣ 、 Ａ／
法医活体损伤一例剖析
度 松动 ， 麻 下 拔 除 。鉴 于伤 者 年 龄 偏 大 ， 局 口腔 全 景 片 示 齿 槽 骨 自身 损 伤 是 否 客 观 、 确 ， 过 组 织 专 家 会 诊 等 途 径 让 双 方 能 准 通 水平 吸 收 ， 受伤 当时 未 出现 口唇 粘 膜 的损 伤 ， 次 鉴 定 中未 予 认 够 对 公 安 机 关 给 予 鉴 定 中 的认 定 或 否 定 结 论 采 取 正 确 的 态 度 初 定其 多 枚牙 齿 缺 失 的损 伤 ， 定 为轻 微 伤 。 评 接 受 。 从 而 使 鉴 定 在 公 平 、 观 的基 础 上 顺 理 成 章 的 被 当 事 客
与提 高 机关 干 部 素质 相 结 合 ， 创 建 廉 洁 单 位相 结合 ， 过 开 展 抵 制 各种 腐朽 落 后 的思 想 意识 ， 助广 大党 员 干 部树 立 正确 的世 与 通 帮 主题教育、 理论研讨 、 廉文荐读 、 知识竞赛等 活动 ， 着力营造机关 界 观 、 生 观 、 人 价值 观 和权利 观 、 位观 、 益观 ， 牢 思 想 道 德 防 地 利 筑 廉政 文 化氛 围 。进 社 区 ， 廉 洁 文 化 建 设 与 创建 文 明 社 区 、 文 线 ， 高拒 腐 防变 的能 力 ， 葆共 产党 人 的先 进性 。 将 人 提 永 社 区 、 安社 区 等工 作 紧 密结 合起 来 ， 泛 宣 传 廉 洁文 化 知 识 、 平 广 廉 廉 政文 化是解决 党 风 廉 政教 育和反 腐 败 斗争 的重 要 抓 手 ， 具 政典 故 和古 今廉 政 人 物 等 ， 期组 织 居 民 开展 形 式 多 样 的文 艺 活 有 深厚 的渗透 力 。廉 政文化 具有 鲜 明 的时代 性 、 定 明确 的 目标 性 、 极 动， 营造 崇 尚廉 洁 、 弘扬 正 气 、 明 健 康 的 社 区 风 尚。进 家 庭 ， 文 要 强 的渗透 性和 广泛 的 群众 性 ， 政 文 化建 设 作 为 党风 廉 政 建 设 以廉
牙齿医疗事故司法鉴定是怎样
一、牙齿医疗事故司法鉴定是怎样1、委托：司法鉴定机构和社会专业司法鉴定人接受司法机关的委托，从事委托请求事项的司法鉴定；非诉讼案件鉴定的受托从其行业规定。
2、受理：司法鉴定机构收到委托书后，应对委托人的委托事项进行审核。
3、初次鉴定鉴定机构受理案件后，应当指派具有社会专业司法鉴定资格的人员承担鉴定工作，同一鉴定事项应当由两名具有社会专业司法鉴定资格的人员进行。
4、补充鉴定司法鉴定机构接受委托进行补充鉴定，应当对委托人请求的事项进行审查，不属《司法鉴定程序通则》第三十条规定的情形，社会专业司法鉴定机构应当向委托人说明情况，并退回委托书。
补充鉴定符合《司法鉴定程序通则》第三十一条规定的情形，社会专业司法鉴定机构可以指定原鉴定人进行，也可以指派其他社会专业司法鉴定人进行，补充鉴定文书是原鉴定文书的组成部分。
有下列情形之一的，司法鉴定机构可以接受委托，进行补充鉴定：（1）发现新的相关鉴定材料；（2）原鉴定项目有遗漏。
5、重新鉴定对重新鉴定，专业司法鉴定机构应当要求委托人提供与原鉴定材料相同的材料。
重新鉴定仍在原社会专业司法鉴定机构进行的，不能由原鉴定人承办重新鉴定的事项。
有下列情形之一的，司法鉴定机构可以接受委托，进行重新鉴定：（1）司法鉴定机构、司法鉴定人超越司法鉴定业务范围或者执业类别进行鉴定的；（2）送鉴的材料虚假或者失实的；（3）原鉴定使用的标准、方法或者仪器设备不当，导致原鉴定结论不科学、不准确的；（4）原鉴定结论与其他证据有矛盾的；（5）原司法鉴定人应当回避而没有回避的；（6）原司法鉴定人因过错出具错误鉴定结论的；6、复核鉴定。
7、司法鉴定文书的出具。
二、牙齿损害伤残鉴定标准1、道路交通事故受伤人员伤残评定十级伤残：上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上；口腔损伤，牙齿脱落8枚以上。
九级伤残：上颌骨、下颌骨缺损中，牙齿脱落8枚以上；口腔损伤，牙齿脱落16枚以上。
八级伤残：上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落12枚以上。
158例年轻恒牙外伤的临床资料分析
158例年轻恒牙外伤的临床资料分析
刘彩霞;范蓬
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2013(019)014
【摘要】目的探讨年轻恒牙外伤的特点及相关因素.方法对2007年9月至2012年3月期间在唐山市口腔医院儿童口腔科就诊的158例6 ～15岁患者恒前牙外伤情况,及其年龄、性别、受伤牙位、外伤的类型、受伤原因和伤后就诊时间进行分析.结果男性患者牙外伤发生率高于女性,8 ～10岁为高发年龄,牙釉质牙本质折未露髓者最多,上颌中切牙最多见,24 h内就诊者不到总数的一半.结论年轻恒牙外伤有其独有的特点,公众的就诊意识及保护常识仍有待提高.
【总页数】2页(P2633-2634)
【作者】刘彩霞;范蓬
【作者单位】唐山市口腔医院儿童牙病科,河北,唐山,063000;安徽省口腔医院综合科,合肥,230000
【正文语种】中文
【中图分类】R788
【相关文献】
1.2015年南京市353例年轻恒牙外伤的临床分析 [J], 孙玉凤;梅予锋;张晓旻;周红艳
2.上颌中切牙年轻恒牙期外伤撞击的应力分析 [J], JIANG Xiaonan; ZHAO Ali;
WANG Limin; WANG Weiguo
3.粘接技术在年轻恒牙外伤固定治疗中的应用分析 [J], 李常青;霍炳鑫;许楠;杨春霞;郭建茹;杨大鹏
4.两种不同固定方法治疗年轻恒牙牙外伤的疗效分析 [J], 王岩
5.Vitapex用于外伤年轻恒牙部分活髓切断术的临床效果分析 [J], 张爱华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅析牙损伤的法医学鉴定
浅析牙损伤的法医学鉴定余延和;陈銮;余谨;吴国森【摘要】对牙损伤原因、类型、伤病共存关系、新旧损伤等进行探讨,结合鉴定标准,归纳鉴定要点和注意事项,为鉴定实践提供参考.【期刊名称】《海峡科学》【年(卷),期】2018(000)011【总页数】2页(P81-82)【关键词】法医临床学;牙齿损伤;鉴定要点【作者】余延和;陈銮;余谨;吴国森【作者单位】古田县公安局刑侦大队;屏南县公安局;古田县医院;古田县公安局刑侦大队【正文语种】中文在法医临床学检验鉴定中，经常遇见牙齿损伤的实际案例，牙齿损伤鉴定时要注意识别新旧牙齿损伤、伤病共存及参与度等情况。
在实践中如何全面地收集鉴定材料并予以充分深入的分析论证，是法医临床学鉴定的难点，本文针对上述难点进行归纳总结，为鉴定实践提供参考。
牙损伤的原因有很多，包括碰撞、摔跌、斗殴打击、体育运动及生活中的意外；牙损伤可单独发生，也可同时伴有颌面外伤。
所有牙齿中，上中切牙最易被损伤。
牙损伤类型有牙挫伤、牙折断、牙脱位。
牙挫伤指连接牙齿、牙槽骨的牙周膜和通过根尖孔进入牙髓的神经血管束损伤，又称牙震荡或外伤性根周膜炎[1]。
牙挫伤是牙损伤中最轻的一种，跌倒、打击、碰撞等均可造成。
若挫伤引起根尖部牙髓神经血管受损坏死，则创伤牙逐渐变色发黑、变脆、易折断，严重时需拔除。
牙脱位指在暴力作用下，牙齿部分或全部脱出牙槽窝，多发生在上中切牙和侧切牙。
X线片见牙体与牙槽窝的间隙加宽或变窄，牙槽窝轮廓与牙体外形不一致等。
牙折断是指牙在外力作用下发生牙体组织的断裂，常由外力直接撞击所致。
根据折断部位的不同，可分为冠折、根折、冠根联合折。
若冠折仅伤及牙釉质，仅表现为用舌接触受损牙时粗糙感；若伤及牙本质，就会对冷、热、酸、甜等刺激敏感或疼痛；若伤及牙髓，就会发生出血现象，且可能引起急性牙髓炎。
2.1.1牙齿不健康状态若牙齿有经过根管治疗，由于牙齿长期缺乏营养，牙色可有明显改变，牙齿变脆易折断，较轻的外力就可使其折断。
牙损伤的法医临床学
牙损伤的法医临床学[摘要] 通过对健康牙齿与非健康牙齿损伤程度的法医临床学鉴定分析，综合牙齿本身的质量、临床治疗因素、个体因素等方面，依据《人体轻伤鉴定标准( 试行) 》及《人体重伤鉴定标准》的有关规定，有助于准确、科学地得出客观的鉴定结论。
[关键词] 牙损伤; 脱位; 折断; 鉴定标准; 损伤程度牙齿是人体最坚硬的器官，嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排成上牙弓和下牙弓。
牙齿具有对食物切割、撕碎、研磨等机械加工的功能，同时对语言发音有辅助功能。
《人体轻伤鉴定标准( 试行) 》第十二条第二款规定: 牙齿脱落或折断2 枚以上; 《人体重伤鉴定标准》第十五条第二款规定: 牙齿脱落或折断7 枚以上。
在以上两部鉴定标准中，关于牙损伤致牙齿脱落或折断的规定，只涉及牙齿的数量，而没有说明牙齿的质量问题、临床治疗因素及个体因素等问题。
牙齿的质量、临床治疗因素及个体因素等问题，对于法医临床学鉴定来说非常重要，这些情况会使鉴定人对损伤程度的确定难以把握，直接影响到鉴定结论的准确性。
就此问题笔者谈一下自己的想法。
1、正常牙齿损伤的法医临床学鉴定牙损伤的分类牙损伤可以分为牙挫伤、牙脱落和牙折断三类[1]。
牙挫伤是牙齿在受到打击或跌倒后发生的一种损伤，牙齿的完整性未受到破坏。
牙脱位是指牙齿在遭受外力打击后部分或全部脱出牙槽窝。
部分脱位牙可以嵌入牙槽窝深部，完全脱位牙可以离体或与牙槽窝之间仅有少许软组织联系。
牙脱位包括移位、半脱位、嵌入深部、完全离体[2]。
牙折断是指在遭受外伤之后发生的牙组织的断裂，以跌、扑伤致上中切牙折断最常见，一般分为冠折、根折、冠根联合折断等三种类型。
牙损伤程度的鉴定牙挫伤的损伤程度鉴定牙挫伤较轻的一般表现为不同程度的牙周膜、牙髓及牙周症状，如疼痛、松动、伸长感、叩痛、牙咬合功能障碍及对冷热刺激敏感等，有时伴有牙龈局部出血、肿胀等，牙齿的完整性未受到破坏，一般情况下均可自行恢复，故轻微的牙挫伤属轻微伤范畴; 牙挫伤较重而最终需要拔牙者( 被鉴定人要求拔牙者除外) ，可比照牙折标准评定损伤程度。