肌力分级及康复锻炼(实用课件)

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痉挛 不利影响
运动功能 姿势异常、行走困难、平衡障碍 骨折脱位、异位骨化、 关节挛缩 关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮 睡眠障碍、疼痛
外观及心理状态 活动及参与
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肌张力评定注意事项
1.确保被动活动速度相同。 2.评定程序严格标准化。影响肌张力的因素：努力程度、精 神因素、并发症（如感染、尿道结石、膀胱充盈、便秘、疼 痛等）、局部压力改变、体位、药物等因素。 3.再次评定，尽量选择相同时间段和其他评定条件。
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等长肌力测试
握力测试 握力指数＝握力（kg）/体重（kg）×100%， 正常大于50
捏力测试 （正常值一般为握力的30% ） 背肌力测定 背拉力＝拉力/体重×100 （男性为体重的
1.05~2倍,女性为1~1.5倍） 四肢肌群肌力测试 标准姿势下测力计测试
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0、1级：
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3级：
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肩外旋 岗下肌、小圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
（肩外旋）
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肩内旋肩胛下肌、大圆肌
0、1级：
2级：
3、4、5级：
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屈肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
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伸肘 肱二头肌、肱肌、肱桡肌
0、1级：
2级：
前锯肌
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级别
5
N
5-
N-
4+
G+
4
G
4-
G-
3+
F+
3
F
3-

肩部肌群肌力训练
肩前屈肌群
肌力1～3级
患者体位：健侧侧卧位。上肢放在体侧，伸肘。 治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关节，另一 手托住患者的前臂。 方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助 力大小，1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节，2～3级肌力 时只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关节助力。
2 肌肉的初长度
肌肉在收缩之前被牵拉到最适宜长度时，产生的肌力最大。
3 肌纤维的募集
募集到的运动单位越多，肌肉收缩的力量就越强。
4 肌纤维的走向与肌腱长轴的关系
一般肌纤维的走向与肌腱长轴相一致，部分肌纤维与肌腱形成一定的角度而 呈状连接。
5 肌肉的收缩方式和收缩速度
收缩方式产生的力量由大到小排列为：离心收缩、等长收缩、向心收缩
肌力1～3级
患者体位：仰卧位，肩外展90°，上臂放在治疗床上，前臂 垂直桌面向上。 治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节内侧，一手 握住患者的前臂远端。 方法：1级肌力时给予助力于前臂远端帮助外旋肩关节，2～ 3级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予外旋肩关节助力。
肩外旋肌群
肌力4～5级
患者体位：同上。 治疗师位置：面向患者站立,下方手握住肘关节内侧，保持稳 定，上方手握住前臂远端背侧远端并向足的方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围外旋肩关节。
肌力4～5级
患者体位：同上 治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，当增强桡侧偏 肌群肌力时，另一手放在第1掌骨桡侧并向尺侧施加阻力；当增强尺侧 偏肌群肌力时，另一手放在第5掌骨尺侧并向桡侧施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范围桡侧偏或尺侧偏。
屈指肌群
肌力1～3级
患者体位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。 治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，另一手 握住指间关节的远端。 方法：1级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲指间关节， 2~3级肌力时只帮助固定，不予屈曲指间关节的助力。

等张收缩
–等张缩短（向 心性收缩）
– 等张延伸（离 心性收缩）
肱二头肌的等张收缩
பைடு நூலகம் 等长和等张收缩比较
四、肌力训练原则
1.分级原则 0级：电刺激、被动运动
–集中精神，先健侧后患侧
1-2级：助力训练（悬吊、滑面上等）
–在外力的辅助下通过患者主动收缩肌肉来完成的运动 或动作。
–辅助力量由治疗师、患者的健肢提供、亦可利用器械
等张抗阻：重物抗阻
a、腰挂重物 b、荷重鞋 c、手持杠铃 d、肩挂重 物
a 双上肢和躯干的 重量为阻力；
b 手持杠铃作 为阻力
等张抗阻：重锤与滑轮抗阻
a仰卧位抗阻运动方法； b坐位时抗阻运动方法
等张抗阻：弹簧抗阻
a. 坐位时的训练方法 ;b. 俯卧位时的训练方法。
• 股四头肌训练器
四、肌力训练原则
– 在暗示，大声命令及有积极的训练目的时，所 发挥的肌力比自主最大收缩力大20%~30%
初长度的影响
生理限度内，进行训练前被牵拉至适度长度时，肌力最大： 肘关节成90度屈曲，膝关节成60度屈曲
肌力减低的原因
• 神经系统疾病（中枢和周围神经损伤） • 失用性肌肉萎缩 • 肌源性疾病 • 年龄增加
三、肌力训练的种类
➢ 因此,对于伴有高血压、脑血管疾病,以及心脏病的患者而 言,这是一种具有危险性的动作。为保证患者的安全,需要 治疗师对患者的训练强度和训练量进行严格的控制,以使 患者的血压变化在正常范围内,不会危及生命。
等速抗阻
• 基本特点是由仪器使受训练的肢体在运动全过 程中始终保持角速度相等。
• 在关节活动范围内的每一点上都能向肌肉提供 合适的阻力。
增强肌力技术

3 能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力
3- 能对抗重力，但活动范围在50-100% 2+ 能对抗重力，但活动范围在50%以下
2 消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动
2- 消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%
1
触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动
0 无肌肉收缩
1
第一节 肌力概述
2
肌肉的能力一般分为三类
肌力 肌肉爆发力 肌肉耐力
3
肌力的定义
肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指肌 肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉主 动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的能 力。
4
肌力（muscle strength）：指肌肉运动时最大收 缩的力量。
7、年龄与性别：20岁以前肌力是渐增的，此后逐渐下 降。男性大于女性。
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肌肉的收缩类型
等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变， 张力增加，又称静力性收缩。常用来维持特定体位和 姿势。
等张收缩是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力 保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。
向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌 肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性 缩短。
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徒手肌力评定的分级标准
Lovett分级法 MRC分级法
20
级别
0 1 2 3 4 5
★★★徒手肌力检查分级法
标
准
相当于正常肌力的％
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
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能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50

2
3、4、5
0、1
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伸展：150~0° 肱三头肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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• 水平外展：0~90° 三角肌后部
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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• 水平内收：0~90°
胸大肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
•
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外旋：0~90°岗下肌、小圆肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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目的
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肌力的训练
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肌力的定义 影响肌力的因素 肌力的训练原则 肌力的训练方法 肌力的评估
2
一、肌力的定义
肌力（muscle strength）是指在肌 肉骨骼系统负荷下，肌肉为维持姿势、 启动或控制运动而产生一定张力的能 力。
3
二、肌的分类
肌
原动肌
拮抗肌
协同肌
4
⒈原动肌 又称主动肌，是指发起和完成一个动 作的主动作肌或肌群。 ⒉拮抗肌 是指与原动肌作用相反的肌。 ⒊协同肌 是配合原动肌并随原动肌一同收缩的 肌或肌群。
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七、肌力的评估
肌力评定
常用的技术就是徒手肌力检查（ＭＭＴ） ＭＭＴ分为０－５级，共６个级别 ０级：肌肉无收缩，代表符号（zero，Ｏ） １级：肌肉有收缩，但不能使躯体运动，代表符号 （trace，T）正常１ ０％ ２级：肌肉收缩可使关节在无重力条件下进行全关 节活动，代表符号（poor，Ｐ）正常２５％ ３级：肌肉收缩可抗重力，进行全关节活动，代表 符号（fair，Ｆ）正常５０％ ４级：肌肉收缩可使肢体抵抗重力和部分阻力，代 表符号（good，Ｇ） 正常７５％ ５级：肌肉收缩可使肢体抵抗重力和充分阻力，代 表符号（normal，Ｎ）正常１００％
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注意:训练中一定不要出现过度疲劳， 因过度疲劳对较弱的肌肉是有害的， 因此训练中应严密观察，一旦出现过 度疲劳就应停止训练。
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过度疲劳的表现：运动速度减慢，运 动幅度下降，肢体出现明显的不协调 动作，或主诉疲乏劳累。 另外，在肌力增强训练后，却反而出 现了肌力下降的现象，也往往意味着 前段的训练强度过大，肌肉出现了过 度的疲劳。
肌肉的力量是全体肌纤维收缩力量的 总和，所以肌力大小与肌肉的生理横 截面积成正比，肌纤维数量越多，肌 纤维越粗，肌肉的横截面积就越大， 肌肉收缩所产生的力量越大。

偏瘫康复护理训练
康 复 护 理 计 划
护理评估 护理措施
1级
肌力正常
可见肌肉轻微收缩 但无肢体运动 可移动， 但不能抬起
5级
0级
完全瘫痪， 肌力完全丧失
2级
4级
能做对抗阻力的 运动，但肌力减弱
3级
肢体能抬离 但不能对抗阻力
• • • • • • • • •
评分
5 4+ 4 43 2 1 0
描述
力量正常 在强负荷下力量轻度下降 能够对抗中等负荷 能够对抗轻度负荷 能对抗重力完成运动 不能对抗重力 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 无任何运动
0-1级
良肢位摆放，被动锻炼
2-4级
指导主动锻炼为主， 配合被动
护理评估
• • • • • • 根据病人肌力恢复情况执行: 床上训练 床边坐起训练 站立训练 行走训练 肌肉耐病人床上翻身法
主动锻炼
1.上肢康复训练 双手十指互扣上 举训练
2.下肢康复训练 桥式运动
3.患侧下肢屈曲训练
• 针对我科近期有硬、歪脖子的病人：我认为应该 与心理需求有很大关系吧 • 不能配合的病人：通过改变床位或窗户的朝向
• 可以配合的病人：指导其家属通过游戏方式协助 做“十”字操

等张肌力测试
使用等速肌力测试仪等器 械测量肌肉在收缩过程中 的力量变化。
等速肌力测试
使用专门的等速肌力测试 仪器，在不同角速度下测 量肌肉的力量。
肌电图检查
针电极肌电图
将针电极插入肌肉内部， 记录肌肉收缩时的电活动， 以评估肌肉的兴奋性和传 导功能。
表面电极肌电图
将表面电极贴于皮肤表面， 记录肌肉收缩时的电活动， 以评估肌肉的兴奋性和传 导功能。
肌力分级的定义和评估方法
介绍了肌力分级的概念、评估肌力的重要性和常用评估方 法，如手法肌力测试和等速肌力测试等。
康复锻炼的原则和方法
阐述了康复锻炼的基本原则，如个性化、循序渐进、全面 性等，并介绍了常用的康复锻炼方法，如主动运动、被动 运动、助力运动等。
肌力分级与康复锻炼的关系
探讨了肌力分级在康复锻炼中的应用，如何根据不同肌力 分级制定相应的康复锻炼计划，以及肌力分级对康复效果 的影响。
感谢您的观看
THANKS
神经肌肉电刺激
通过电刺激肌肉，诱发肌肉收缩， 增加肌肉力量和耐力。
助力运动法
主动助力运动
患者主动收缩肌肉，治疗师或器械提供额外助力， 共同完成运动。
被动助力运动
治疗师或器械提供全部动力，帮助患者完成运动。
部分助力运动
治疗师或器械提供部分动力，患者主动收缩肌肉 完成剩余部分运动。
抗阻运动法
等张抗阻训练
复锻炼计划。
多样化锻炼
02
选择多种锻炼方式，如力量训练、柔韧性训练、平衡训练等，
以全面提高肌力。
适应性调整
03
随着患者肌力的改善和病情的变化，及时调整锻炼方式和难度。
控制锻炼强度和时间
适度原则
根据患者的耐受能力和锻炼目标，合理安排锻炼强度和时间，避 免过度疲劳。

《肌力分级与评定》PPT 课件
这个PPT课件将带你深入了解肌力分级与评定，内容丰富、易于理解，旨在 向大家分享关于肌力的重要知识。
课程介绍
本节课程将带你了解肌力评定的基本概念以及其在健康与健身领域中的重要 性。
肌力分级的定义
了解肌力分级的含义，包括不同肌力级别的定义和区分，为评定提供程的要点，并展望未来肌力分级与评定领域的发展趋势。
探究肌力评定的目的和作用，包括如何利用评定结果来制定个人化的训练计划。
常用的肌力评定方法
介绍常用的肌力评定方法，例如握力测试、引体向上等，让你了解如何对肌力进行准确的测量。
肌力分级与评定的应用
探讨肌力分级与评定在康复医学、运动训练等领域的应用，展示其对人体健康和身体素质提升的重要性。
案例研究
通过实际案例研究，展示肌力分级与评定在不同人群中的实际应用效果。

病例介绍
住院经过
• 入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水 降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病 程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度 构音障碍，左上肢肌力2级，左下肢肌力3 级，于10-26医嘱予明日出院。
康 复 护 理 计 划
护理评估 护理措施
护理评估
• 10-16护理评估：BP160/100mmhg，神志清楚，左 上肢肌力0级，左下肢肌力3级 • 护理措施：良肢位摆放（仰卧位、健侧卧位、患 侧卧位）+被动锻炼（护士、家属） • 10-17护理评估：神志处于嗜睡状态，左上肢肌力 0级，左下肢肌力2级 • 护理措施：良肢位摆放
• 良肢位定义及意义：
• 肢体功能恢复最佳时间
病例介绍
入院情况
患者，男，50岁，主因“言语不清，左侧肢体无 力5小时”头颅MRI示颅内散在多发急性脑梗死， 右侧大脑中动脉闭塞；于2012-10-16收住入科。
病例介 绍
入科查体
T36.4；P72次/分；BP160/100mmhg。 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm， 对光反射灵敏，轻度构音障碍，左上肢肌 力0级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级。
护理评估
• 10-18护理评估：神志清楚，左上肢肌力0级，左 下肢肌力3级 • 护理措施：良肢位摆放+被动锻炼+主动锻炼（健 侧、下肢）+床上翻身 • 10-22护理评估：左上肢肌力2级，左下肢肌力3级 • 护理措施：良肢位摆放（坐位）+主动锻炼（上肢、 下肢）
护理评估
• 10-25出院评估：左上肢肌力2级，左下肢肌力3级 • 护理措施：制定出院康复计划（指导定期复诊， 根据病人肌力恢复情况执行） • 床边坐起训练 • 站立训练 • 行走训练 • 肌肉耐力训练