--卡泊芬净血液科经验性抗真菌治疗药物

类别：抗微生物药物卡泊芬净药品中文名称：卡泊芬净药品英文名称：Caspofungin本品主要成份：醋酸卡泊芬净。

化学名称：1-[(4R,5S)-5-[(2-氨乙酸)氨基]-N2-(10,12-二甲基-1-羰基十四烷基)-4-羟基-L-鸟氨酸]-5-[(3R)-3-羟基-L-鸟氨酸]肺白菌素B0二乙酸盐。

化学结构式：分子式：C52H88N10O15•2C2H4O2分子量：1 213.42性状】本品注射剂为白色或类白色饼状固体。

【药理毒理】1．药理作用：醋酸卡泊芬净是一种由Glarea Lozoyensis发酵产物合成而来的半合成脂肽（Echinocandin）化合物。

卡泊芬净能抑制1,3-β-D-葡聚糖合成酶。

该酶作用于细胞膜，可催化转运尿苷二磷酸中的葡聚糖基生成1,3-β-D-葡聚糖。

为真菌生长所必需，抑制该酶可使细胞壁结构异常，致使细胞破坏，细胞内容物渗漏。

哺乳类动物的细胞中不存在1,3-β-D-葡聚糖。

体外药理学研究显示，卡泊芬净对许多种致病性曲霉菌属和念珠菌属真菌具有抗菌活性。

目前尚未建立针对1,3-β-D-葡聚糖合成抑制剂检测的标准药物敏感性试验方法。

而且药物敏感性试验的结果也不一定与临床结果有必然联系。

卡泊芬净是新一类的抗真菌药，具有广谱抗真菌活性，对耐氟康唑的念珠菌、曲霉菌、孢子菌等真菌均有较好的活性。

尤其对氟康唑、伊曲康唑耐药的上述病原菌也具抗真菌活性。

应用本品治疗上述敏感菌所致的侵袭性曲霉病和念珠菌感染均获较满意疗效。

在有限的安全性评价病例中，其不良反应发生率明显低于两性霉素B。

2．临床试验：（1）侵袭性曲霉菌病：在一项开放、无对照组的研究中，对患有肺部或肺部以外侵袭性曲霉菌病（IA）的病人（年龄18~80岁）进行了使用本品的安全性、耐受性和疗效的研究。

这些病人是对其它抗真菌治疗无效（采用其它疗法病情继续发展或没有改善），或者是不能耐受（肾脏毒性、与药物输注有关的反应或其他急性反应）的病人。

类别：抗微生物药物卡泊芬净药品中文名称：卡泊芬净药品英文名称：Caspofungin本品要紧成份：醋酸卡泊芬净。

化学名称：1-[(4R,5S)-5-[(2-氨乙酸)氨基]-N2-(10,12-二甲基-1-羰基十四烷基)-4-羟基-L-鸟氨酸]-5-[(3R)-3-羟基-L-鸟氨酸]肺白菌素B0二乙酸盐。

化学结构式：分子式：C52H88N10O15•2C2H4O2分子量：1 213.42性状】本品注射剂为白色或类白色饼状固体。

【药理毒理】1．药理作用：醋酸卡泊芬净是一种由GlareaLozoyensis发酵产物合成而来的半合成脂肽（Echinocandin）化合物。

卡泊芬净能抑制1,3-β-D-葡聚糖合成酶。

该酶作用于细胞膜，可催化转运尿苷二磷酸中的葡聚糖基生成1,3-β-D-葡聚糖。

为真菌生长所必需，抑制该酶可使细胞壁结构异样，致使细胞破坏，细胞内容物渗漏。

哺乳类动物的细胞中不存在1,3-β-D-葡聚糖。

体外药理学研究显示，卡泊芬净对许多种致病性曲霉菌属和念珠菌属真菌具有抗菌活性。

目前尚未成立针对1,3-β-D-葡聚糖合成抑制剂检测的标准药物灵敏性实验方式。

而且药物灵敏性实验的结果也不必然与临床结果有必然联系。

卡泊芬净是新一类的抗真菌药，具有广谱抗真菌活性，对耐氟康唑的念珠菌、曲霉菌、孢子菌等真菌均有较好的活性。

尤其对氟康唑、伊曲康唑耐药的上述病原菌也具抗真菌活性。

应用本品医治上述灵敏菌所致的侵袭性曲霉病和念珠菌感染均获较中意疗效。

在有限的平安性评判病例中，其不良反映发生率明显低于两性霉素B。

2．临床实验：（1）侵袭性曲霉菌病：在一项开放、无对照组的研究中，对患有肺部或肺部之外侵袭性曲霉菌病（IA）的病人（年龄18~80岁）进行了利用本品的平安性、耐受性和疗效的研究。

这些病人是对其它抗真菌医治无效（采纳其它疗法病情继续进展或没有改善），或是不能耐受（肾脏毒性、与药物输注有关的反映或其他急性反映）的病人。

类别：抗微生物药物之杨若古兰创作卡泊芬净 药品中文名称：卡泊芬净药品英文名称：Caspofungin本品次要成份：醋酸卡泊芬净.化学名称：1-[(4R,5S)-5-[(2-氨乙酸)氨基]-N2-(10,12-二甲基-1-羰基十四烷基)-4-羟基-L-鸟氨酸]-5-[(3R)-3-羟基-L-鸟氨酸]肺白菌素B0二乙酸盐.化学结构式：分子式：C 52H 88N 10O 15•2C 2H 4O 2 分子量性状】本品打针剂为白色或类白色饼状固体.【药理毒理】1．药理感化：醋酸卡泊芬净是一种由Glarea Lozoyensis 发酵产品合成而来的半合成脂肽（Echinocandin ）化合物.卡泊芬净能按捺1,3-β-D-葡聚糖合成酶.该酶感化于细胞膜，可催化转运尿苷二磷酸中的葡聚糖基生成1,3-β-D-葡聚糖.为真菌生长所必须，按捺该酶可使细胞壁结构异常，导致细胞破坏，细胞内容物渗漏.哺乳类动物的细胞中不存在1,3-β-D-葡聚糖.体外药理学研讨显示，卡泊芬净对很多种致病性曲霉菌属和念珠菌属真菌具有抗菌活性.目前尚未建立针对1,3-β-D-葡聚糖合成按捺剂检测的尺度药物敏感性试验方法.而且药物敏感性试验的结果也纷歧定与临床结果有必定联系.卡泊芬净是新一类的抗真菌药，具有广谱抗真菌活性，对耐氟康唑的念珠菌、曲霉菌、孢子菌等真菌均有较好的活性.特别对氟康唑、伊曲康唑耐药的上述病原菌也具抗真菌活性.利用本品医治上述敏感菌所致的侵袭性曲霉病和念珠菌感染均获较满意疗效.在无限的平安性评价病例中，其不良反应发生率明显低于两性霉素B.2．临床试验：（1）侵袭性曲霉菌病：在一项开放、无对照组的研讨中，对患有肺部或肺部之外侵袭性曲霉菌病（IA）的病人（年龄18~80岁）进行了使用本品的平安性、耐受性和疗效的研讨.这些病人是对其它抗真菌医治无效（采取其它疗法病情继续发展或没有改善），或者是不克不及耐受（肾脏毒性、与药物输注有关的反应或其他急性反应）的病人.患肺部曲霉菌病的病人其诊断是确定的，或者是很可能的.而肺部之外曲霉菌病的病人其诊断都是确定的.病人在接受单剂量70mg的负荷剂量后，每日给药50mg.平均持续的医治时间为31.1天（范围：1~162天）.81%的病人为对既往抗真菌医治无效的病人，而且他们中的大多数病人患有血液零碎恶性肿瘤，或者接受了同种异基因骨髓移植.由一个独立的专家小组对病人的材料进行了分析.在接受了至多一剂本品医治的病人中，有41%的病人（22/54）医治无效.即所有体征和症状和有关的放射学表示完整消逝（完整无效）或者出现临床意义的改善（部分无效）.病情波动、又未表示出现恶化被认为是医治无效.在接受了7天以上本品医治的病人中，有49%的病人（22/45）医治无效.对于既往医治无效或不克不及耐受的病人，本品医治的无效力分别为34%（15/44）和70%（7/10）.另外，还对206名患侵袭性曲霉菌病的病人（与上述研讨较好地匹配）的医疗记录进行了回顾，以便分析尺度医治（非研讨性）的疗效.与本品在开放、无对照组设计的研讨中的无效力41%（22/54）比拟，既往尺度医治的无效力为17%（35/206）.多变量分析的结果显示，本品的比值比大于3，而且95%可信限大于1，提示使用本品医治将是无益的；（2）发烧、中性粒细胞减少病人中的经验性医治：共1 111名持续发热和中性粒细胞减少病人入组的一项临床试验使用的医治药为本品（用药方式为首剂70mg负荷剂量，随后每日1次50mg）或两性霉素B脂质体[用药方式为3mg/（kg•d）].合适入选的病人接受了恶性肿瘤的化疗或造血干细胞移植，都是抗生素医治无效的中性粒细胞减少者（持续96小时小于500个细胞/mm3）和发烧者（>38.0°C）.病人接受医治直至中性粒细胞恢复正常，医治期最长28天.然而，已确诊为真菌感染的病人可以耽误医治期.如果病人对药物耐受性良好，但在医治5天后发烧仍持续和临床症状加重，可以将用药剂量提高至70mg/d（对本品而言）和5mg/（kg•d）（对两性霉素B脂质体而言）.整体无效要符合以下5个尺度：①成功医治任何基线的真菌感染；②用药期间或医治结束7日内无复发的真菌感染；③医治结束后存活7日；④没有因为与药物有关的毒性或缺乏疗效导致的停药；⑤在中性粒细胞减少期间发烧症状减退.整体来看，本品（33.9%）和两性霉素B脂质体（33.7%）一样无效[0.2％的差别（95.2%CI-5.6，6）].本品在成功医治任何基线的真菌感染方面比两性霉素B脂质体医治无效力有明显的增高（本品组51.9%[14/27]，两性霉素B脂质体组25.9%[7/27] ；没有因为与药物有关的毒性或缺乏疗效导致的停药的病人的百分数（本品组89.7%[499/556]，两性霉素B脂质体组85.5%[461/539]；本品和两性霉素B脂质体对曲霉菌惹起的真菌感染的医治无效力分别为41.7%（5/12）和8.3%（1/12），对念珠菌惹起的真菌感染的医治无效力分别为66.7%（8/12）和41.7%（5/12）；（3）侵袭性念珠菌病：在一项比较本品和两性霉素B医治侵袭性念珠菌病的研讨中，共入选了239名病人.最罕见的诊断是经血流的感染（念珠菌菌血症）（占83%）和念珠菌腹膜炎（占10%）.本品的用药方式为首剂70mg负荷剂量，随后每日一次50mg.而两性霉素B的用药方式为非中性粒细胞减少症的病人0.6~0.7mg/（kg•d），中性粒细胞减少症的病人0.7~1mg/（kg•d）.同时达到症状消逝和念珠菌感染的微生物检测阴性，可判定为医治无效.共有224名病人纳入了次要疗效分析.其结果显示本品和两性霉素B医治侵袭性念珠菌病的疗效相当.其中使用本品的无效力为73%[80/109]，两性霉素B的无效力为62%[71/115].为撑持此项次要疗效分析研讨，对185名静注用药至多5天的病人进行了预定义的疗效分析，结果本品的疗效（无效力81%[71/88]）在统计学意义上要优于两性霉素B的疗效（65%[63/97]）.对患念珠菌菌血症的病人，次要疗效分析研讨显示本品的无效力为72%（66/92），两性霉素B的无效力为63%（59/94）；事后定义的疗效分析研讨显示本品无效力为80%（57/71），两性霉素B的无效力为65%（51/79）.针对此两项分析研讨，本品和两性霉素B医治念珠菌菌血症的疗效相当；（4）食道念珠菌病：大量的临床研讨对本品用于医治食道念珠菌病的疗效进行了评价.在这些临床研讨中，所有病人都有食道念珠菌病的症状和微生物学检查结果，多数病人患有严重的艾兹病（CD4计数小于50/mm3）.在一项大型、随机双盲的研讨中，对患有食道念珠菌病的病人持续给予本品每天50mg或静注的氟康唑每天200mg，给药时间为7~21天.两药的全体疗效（包含症状清除和内窥镜下病变有所改善）相当：本品的无效力为82%，氟康唑为85%.另外两项剂量范围研讨评价了本品的3种分歧的剂量（每天35mg，50mg，70mg）和两性霉素B （0.5mg/（kg•d））.在第一项研讨中，本品每天50mg的总无效力为74%（34/46），两性霉素B为63%（34/54）.在第2项研讨中，本品每天50mg的总无效力为90%（18/20），两性霉素B为61%（14/23）.给予本品高于50mg的剂量对食道念珠菌没有更好的疗效；（5）口咽念珠菌：本品医治口咽念珠菌的疗效结果是从上述临床研讨中入选病人的医治情况中总结得来.在所有病人中，无效性被定义为所有口咽部症状和可见口咽病变的完整清除.一组病人只患有口咽念珠菌病（n=52），另一组病人同时患有口咽念珠菌病和食道念珠菌病（n=173）.在只患有口咽念珠菌病的病人中，持续医治7~10天，有14名病人用本品推荐剂量每天50mg医治，其医治无效力为93%（13/14），而两性霉素B[0.5mg/（kg•d）]为67%（8/12）.同时患有口咽念珠菌病和食道念珠菌病的病人的医治结果，进一步证明本品（每天50mg）医治口咽念珠菌的无效性.本品的疗效与两性霉素B 和氟康唑相当.本品高于每天50mg的剂量对医治口咽念珠菌没有更好的疗效.3．毒理研讨：在小鼠和大鼠中.由静脉打针卡泊大约介于25mg/kg至50mg/kg之间.尚未在动物中芬净，其LD50进行持久研讨以评估卡泊芬净致癌的可能性.在一系列的体外研讨中，未发现卡泊芬净有致突变或具有遗传毒性.另外，在小鼠体内进行的骨髓染色体试验中，当经静脉打针的卡泊芬净剂量高达12.5mg/kg，也没有发现有遗传毒性.【药代动力学】单剂量卡泊芬净经一小时静脉输注后，其血浆浓度降低呈多相性.输注后立即出现一个短时间的α相.接着出现一个半衰期为9~11小时的β相.另外还会出现一个半衰期为27小时的γ相.影响卡泊芬净血浆清除的次要机制是药物分布而不是排出或生物转化.大约75%放射性标识表记标帜剂量的药物得到回收，其中有41%在尿中，34%在粪便中.卡泊芬净在给药后的最后30个小时内，很少有排出或生物转化.卡泊芬净与白蛋白的结合率很高（大约97%）.通过水解和N–乙酰化感化卡泊芬净被缓慢地代谢.有少量卡泊芬净以原型药方式从尿中排出（大约为给药剂量的1.4%）.原型药的肾脏清除率低.卡泊芬净有两条代谢途径：化学降解为L（一种开环的缩氨酸复合747969物）；水解为氨基酸和其降解物，包含去氢单氨酪氨酸和N–乙酰基–氢单氨酪氨酸.卡泊芬净的分布容积为9.67升，血浆清除半衰期为9~11小时，次要在肝脏内代谢为非活性产品，中度肝功能不全的患者需调整剂量.【适应症】用于食管念珠菌病，和其它药物（如两性霉素Ｂ、两性霉素Ｂ指质体、伊曲康唑等）医治无效或不耐受的侵入性曲霉病.【用法用量】不成静脉推注，仅供缓慢静脉滴注，持续一小时以上.1．侵入性曲霉病患者：第一天应给予70mg的负荷剂量，随后一日50mg，当剂量添加到一日70mg时，耐受性良好，但是超出此剂量，其平安性和无效性尚未进行充分研讨.2．食管念珠菌病患者：一日50mg，因为HIV感染者易发生口咽念珠菌病，可以考虑口服医治.3．肝脏功能不全的病人：对轻度肝脏功能不全（Child-Pugh 评分5~6）的病人无需调整剂量.但是对中等程度肝脏功能不全（Child-Pugh 评分7~9）的病人，推荐在给予首次70mg负荷剂量以后，将本品的每日剂量调整为35mg.对严重肝脏功能不全（Child-Pugh 评分大于9）的病人，目前尚无用药的临床经验.【不良反应】1．在临床研讨中已有1 440人使用过单剂量或多剂打针用醋酸卡泊芬净：564名发热性中性粒细胞减少的病人（经验医治研讨），125名侵袭性念珠菌病病人，285名患有食道念珠菌病和/或口咽念珠菌病的病人，72名侵袭性念珠菌病的病人和394名一期临床的介入者.在经验医治研讨中病人均接受过恶性肿瘤的化疗或进行过造血干细胞的移植.在有明确诊断的念珠菌感染的病人进行的研讨中，大多数病人的病情非常严重（例如血液零碎恶性肿瘤或其他肿瘤，近期大的手术、爱滋病），须要同时进行多种医治手段.在无对照的曲霉菌病研讨中，病人的病情均严重，而且原本的疾病又复杂（例如骨髓或外周血干细胞移植，血液恶性肿瘤，实体瘤或器官移植），须要同时进行多种医治手段.2．在所有接受本品医治的病人（总数989人）中，已陈述与药物有关的临床和实验室检查异常普通都是轻微的，而且极少导致停药.罕见（>1/100）：（1）普通情况：发热、头痛、腹痛、寒战；（2）胃肠：恶心、腹泻、呕吐；（3）肝脏：肝酶水平升高（天冬氨酸转氨酶，丙氨酸转氨酶，碱性磷酸酶，直接胆红素和总胆红素）；（4）肾：血清肌酐增高；（5）血液：贫血（血红蛋白和红细胞压积降低）；（6）心脏：心动过速；（7）四周血管：静脉炎/血栓性静脉炎；（8）呼吸零碎：呼吸困难；（9）皮肤：皮疹、瘙痒症、发汗.已陈述的可能的组胺介导的症状包含皮疹、面部肿胀、瘙痒、暖和感或支气管痉挛.有使用本品发生过敏性反应的报导.3．上市后经验：已报导有以下上市后不良事件的发生：（1）肝胆：罕见的肝脏功能失调；（2）血汗管：肿胀和外周浮肿；（3）实验室异常：高钙血症.4．实验室检查发现：已陈述与药物有关的其它实验室检查异常有：低白蛋白、低钾、低镁血症、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、中性白细胞减少、尿中红细胞增多、部分凝血激酶时间耽误、血清总蛋白降低、尿蛋白增多、凝血酶原时间耽误、低钠、尿中白细胞增多和低钙.【禁忌】对本品中任何成份过敏的病人禁用.【留意事项】1．不建议将本品与环孢霉素同时使用.已在健康受试者和患者中评价过本品与环孢霉素合用的情况.一些健康受试者在接受2次剂量为3mg/kg的环孢霉素且使用本品医治后，丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）出现不到或等于3倍正常上限（ULN）水平的一过性升高.但停药后又恢复正常.当本品与环孢霉素同时使用时，本品的曲线上面积（AUC）会添加大约35%；而血中环孢霉素的水平未改变.在一项40名患者使用本品和环孢霉素1~290天不等（平均17.5天）的回顾性研讨中，没有发现严重的肝脏不良事件.在进行同种异基因造血干细胞移植和实体器官移植的患者中，象事先预期的一样，肝酶异常经常发生；然而，没有患者ALT的升高被认为与用药有关.5名患者AST的升高被认为可能与使用本品或环孢霉素有关，但所有的升高低于正常上限的3.6倍.4名患者因为各种缘由惹起的实验室肝酶异常停药，其中2名患者被认为可能与使用本品或环孢霉素有关，也可能有其它缘由.在前瞻性的侵袭性曲霉菌病和同时使用的研讨中，6名患者同时使用本品和环孢霉素2~56天不等，没有发现患者肝酶升高的情况.所有这些结果显示可能的好处超出可能的风险时可以将本品给予接受环孢霉素医治的患者使用.2．打针用醋酸卡泊芬净的溶解：（1）不得使用任何含有右旋糖（α-D-葡聚糖）的浓缩液，因为本品在含有右旋糖的浓缩液中不波动.不得将本品与任何其它药物混合或同时输注，因为尚无有关本品与其它静脉输注物，添加物或药物的可配伍性材料.该当用肉眼观察输注液中是否有颗粒物或变色；（2）第一步，溶解药物中的药物：溶解粉末状药物时，将储存于冰箱中的本品药瓶置于室温下，在无菌条件下加入10.5ml的无菌打针用水、或含有对羟基苯甲酸甲酯和对羟基苯甲酸丙酯的无菌打针用水、或含有0.9%苯甲醇的无菌打针用水.溶解后瓶中药液的浓度将分别为7mg/ml（每瓶70mg装）或5mg/ml（每瓶50mg装）.白色至类白色的药物粉末会完整溶解.轻轻地混合，直到获得透明的溶液.应对溶解后的溶液进行肉眼观察是否有颗粒物或变色.保管于25°C或以下温度的此溶液，在24小时以内可以使用；（3）第二步，配置供病人输注的溶液：配置成供病人输注用溶液的浓缩剂为：无菌打针用生理盐水或乳酸化的林格氏溶液.供病人输注用的尺度溶液应在无菌条件下将适量已溶解的药物（见下表）加入250ml的静脉输注袋或瓶中制备.如医疗上须要每日剂量为50mg或35mg，可将输注液的容积减少到100ml.溶液浑浊或出现了沉淀，则不得使用.如输注液储存于25°C或以下温度的环境中，必须在24小时内使用；如储存于2~8°C的冰箱中，必须在48小时内使用.输注液须在大约一小时内经静脉缓慢地输注.3．病人静脉输注液的制备：【妊妇及哺乳期妇女用药】1．目前尚无有关妊娠妇女使用卡泊芬净的临床材料.在大鼠中，当给母鼠5mg/（kg•d）的申毒剂量时，卡泊芬净导致了胎鼠体重降低，并使头颅和躯干不完整骨化的发生率上升.另外，在此剂量下，大鼠中颈肋的发生率升高.动物试验发现，卡泊芬净能穿过胎盘屏障.除非必定须要，本品不得在妊娠期间使用.2．尚不清楚本药物是否能由人类乳汁排出.是以接受本品医治的妇女不该哺乳.【儿童用药】尚未在儿童病人中对醋酸卡泊芬净进行过研讨.不推荐18岁以下的病人使用.【老年患者用药】老年病人（65岁或以上）无需调整药物刑量.与健康年轻男性比拟，健康老年男性和女性（65岁或65岁以上）的血浆卡泊芬净浓度略有升高（AUC大约升高28%）.在感染真菌的病人中，年龄不是影响卡泊芬净药代动力学的次要决定身分.【药物彼此感化】1．体外试验显示，醋酸卡泊芬净对于细胞（CYP）零碎中任何一种酶都不按捺.在临床研讨中，色素P450卡泊芬净不会引诱改变其它药物经CYP3A4代谢.卡泊芬净不是而言，卡泊芬净是一种不良的P-糖蛋白的底物.对细胞色素P450底物.2．在2项临床研讨中发现，环孢素（4mg/kg一次给药，或3mg/kg两次给药）能使卡泊芬净的AUC添加大约35%.AUC 添加可能是因为肝脏减少了对卡泊芬净的摄取所致.本品不会使环孢素的血浆浓度升高.当与环孢素同时使用时，会出现肝酶ALT和AST水平的一过性升高.在一项40名患者使用本品和环孢素1~290天不等（平均17.5天）的回顾性研讨中，没有发现严重的肝脏不良事件（见“留意事项”）.3．在健康受试者中进行的临床研讨中显示，本品的药代动力学不受伊曲康唑、两性霉素B、麦考酚酸盐、奈非那韦或他克莫司的影响.本品对伊曲康唑、两性霉素B、利福平或有活性的麦考酚酸盐代谢产品的药代动力学也无影响.4．本品能使他克莫司（FK-506）的12小时血浓度（C12h）降低26%.对于同时接受这2种药物医治的病人，建议对他克莫司的血浓度进行尺度的检测，同时适当地调整他克莫司的剂量.5．两项药物彼此感化的临床研讨显示利福平既引诱又按捺卡泊芬净的清除，稳态显示净引诱感化.在其中一项研讨中，同一天开始给予利福平和卡泊芬净合用14天.在第二项研讨中，单独给予利福平14天使其引诱感化达到稳态，然后再给予利福平和卡泊芬净合用14天.当利福平的引诱感化达到稳态时，卡泊芬净AUC或输注末浓度变更很小，但卡泊芬净谷浓度减少了约30%.利福平的按捺感化表示在当同一天开始使用利福平和卡泊芬净时，卡泊芬净血浆浓度在第一天有短暂的升高（AUC升高约60%）.当卡泊芬净加至已进行的利福平医治中，没有发现这类按捺感化，卡泊芬净的浓度没有升高.6．另外，群体药代动力学检查的结果提示，当本品与其它药物清除引诱剂（依非韦伦、奈韦拉平、苯妥英、地塞米松或卡马西平）同时使用时，可能使卡泊芬净的浓度发生有临床意义的降低.目前获得的数据显示，在卡泊芬净清除中的可引诱药物清除机理更象一种摄取运转过程，而不是代谢.是以，当本品与药物清除引诱剂如依非韦伦、奈韦拉平、利福平、地塞米松、苯妥英或卡马西平同时使用时，应考虑给予本品每日70mg的剂量（见“用法用量”）.【药物过量】临床研讨中，已使用过的最大剂量为210mg，这一剂量曾在6名健康受试者中单次给予过，耐受良好.另外，每日100mg连续给予21天曾在15名健康受试者使用过，结果耐受良好.卡泊芬净不克不及由透析清除.【规格】打针剂：50mg、70mg.【储藏】未开封瓶的储藏：密闭的瓶装冻干粉末应储存于2~8°C.药瓶中溶解液的储藏：在制备病人的输注液之前，溶解液可储存在25°C或25°C以下保持24小时.浓缩后用于病人的输注液：在静注袋或瓶中的终极用于病人的输注液可储存在25°C或25°C以下保持24小时.而在2~8°C的冰箱中可保持48小时.。

类别：抗微生物药物卡泊芬净药品中文名称：卡泊芬净药品英文名称：Caspofungin本品主要成份：醋酸卡泊芬净。

化学名称：1-[(4R,5S)-5-[(2-氨乙酸)氨基]-N2-(10,12-二甲基-1-羰基十四烷基)-4-羟基-L-鸟氨酸]-5-[(3R)-3-羟基-L-鸟氨酸]肺白菌素B0二乙酸盐。

化学结构式：分子式：C52H88N10O15•2C2H4O2分子量：1 213.42性状】本品注射剂为白色或类白色饼状固体。

【药理毒理】1．药理作用：醋酸卡泊芬净是一种由Glarea Lozoyensis发酵产物合成而来的半合成脂肽（Echinocandin）化合物。

卡泊芬净能抑制1,3-β-D-葡聚糖合成酶。

该酶作用于细胞膜，可催化转运尿苷二磷酸中的葡聚糖基生成1,3-β-D-葡聚糖。

为真菌生长所必需，抑制该酶可使细胞壁结构异常，致使细胞破坏，细胞内容物渗漏。

哺乳类动物的细胞中不存在1,3-β-D-葡聚糖。

体外药理学研究显示，卡泊芬净对许多种致病性曲霉菌属和念珠菌属真菌具有抗菌活性。

目前尚未建立针对1,3-β-D-葡聚糖合成抑制剂检测的标准药物敏感性试验方法。

而且药物敏感性试验的结果也不一定与临床结果有必然联系。

卡泊芬净是新一类的抗真菌药，具有广谱抗真菌活性，对耐氟康唑的念珠菌、曲霉菌、孢子菌等真菌均有较好的活性。

尤其对氟康唑、伊曲康唑耐药的上述病原菌也具抗真菌活性。

应用本品治疗上述敏感菌所致的侵袭性曲霉病和念珠菌感染均获较满意疗效。

在有限的安全性评价病例中，其不良反应发生率明显低于两性霉素B。

2．临床试验：（1）侵袭性曲霉菌病：在一项开放、无对照组的研究中，对患有肺部或肺部以外侵袭性曲霉菌病（IA）的病人（年龄18~80岁）进行了使用本品的安全性、耐受性和疗效的研究。

这些病人是对其它抗真菌治疗无效（采用其它疗法病情继续发展或没有改善），或者是不能耐受（肾脏毒性、与药物输注有关的反应或其他急性反应）的病人。