第十七章 少尿与无尿
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患儿少尿与无尿的临床表现及护理正常小儿尿量个体差异较大,并且与液体摄入量、活动量及气温、湿度等因素有关。
一般认为每天尿量少于250ml/m2为少尿(oliguria),或每天排尿量学龄儿童少于400ml,学龄前儿童少于300ml,婴幼儿少于200ml均为少尿。
一昼夜尿量少于30~50ml称为无尿(anuria)。
一、临床表现1.一般表现面色蜡黄、精神不振、倦怠、嗜睡或烦躁不安,常常有呃逆、厌食、恶心、呕吐等。
2.水中毒症状包括全身软组织水肿、急性肺水肿、脑水肿、高血压和心力衰竭等严重征象。
3.电解质紊乱三高(高血钾、高血镁、高血磷)和三低(低血钠、低血氯、低血钙)。
4.代谢性酸中毒,氮质血症,感染,出血倾向如呕血和便血。
二、护理(一)病情观察1.对排尿及尿性质的观察①收集引起少尿与无尿的有关病史如:低血容量休克、急性肾炎、肾衰等。
②观察排尿的形态:包括排尿形式、排尿量、尿液特征。
③观察并记录尿量异常时的伴随症状及程度,如水肿、高血压、头痛、恶心、呕吐、食欲差等。
④查看各项检查数据:常规尿液检查如尿量、次数、颜色、比重、味道;尿显微镜检及生化检查如钠、钾、磷、镁、尿素氮、肌酐;血液常规检查及血液生化包括尿素氮、肌酐、各项电解质、白蛋白等;其他如心电图、肾脏B超、肾活检等。
⑤及时留取尿及其他各种标本,为诊断、治疗提供依据。
2.生命体征的观察密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压及神志,了解病情动态。
当幼儿脉搏大于120次/分、婴儿脉搏大于130次/分为心率增快;血压以收缩压为标准,当超过该年龄正常值20mmHg则为高血压;体温升高应考虑感染。
生命体征异常时在排除影响因素后,应及时报告医师,并详细记录。
3.危重症状的观察①高血压脑病:当患儿出现剧烈头痛头昏、频繁的喷射性呕吐、眼花、视力模糊、烦躁不安、惊厥甚至昏迷时应考虑高血压脑病;②急性左心衰伴肺水肿:患儿如出现呼吸增快、呼吸困难、心脏扩大、肝脏肿大、胸闷、不能平卧、端坐呼吸、烦躁哭闹、频繁咳嗽、吐粉红色泡沫痰,应考虑急性左心衰伴肺水肿。
少尿和无尿名词解释
少尿和无尿是两种不同的尿液排泄问题。
少尿,又称为少尿综合征,是指在24小时内排尿量明显减少,尿量通常在400毫升以下。
正常情况下,人体每天排尿量约为800-2000毫升,少尿可能是由于肾脏功能异常、尿道堵塞、
脱水等原因造成的。
一些导致少尿的疾病包括急性肾衰竭、慢性肾脏疾病、高血压、心脏衰竭、尿路感染等。
病人可能还会有尿黄、尿味浓、尿液减少等症状,需要及时就医进行治疗。
无尿,也称为无尿综合征,是指在24小时内完全没有尿液排出。
正常情况下,人体每天至少排尿500毫升的尿液,如果超过12小时没有尿液排出,就应该引起警觉。
无尿可能是由于
肾功能衰竭、肾结石、尿路梗阻等严重疾病或损伤导致的。
病人除了没有尿液排出之外,还可能有腹痛、恶心、呕吐、全身水肿等症状。
无尿是一种紧急情况,需要立即就医进行治疗。
对于少尿和无尿的患者,医生通常会进行一系列的检查,包括尿液检查、血液检查、肾脏超声等,以确定病因并制定相应治疗方案。
治疗方法通常包括药物治疗、调整饮食、维持水盐平衡等。
如果尿液排出仍不正常,可能需要进行血液透析或肾脏移植等进一步治疗。
总之,少尿和无尿是尿液排泄问题的一种表现,可能是由多种原因引起的。
及时就医并根据医生的建议进行治疗,可以减轻其对身体健康的影响。
少尿,无尿
小西孝之;才越
【期刊名称】《日本医学介绍》
【年(卷),期】1991(012)007
【摘要】一、分类与诊断少尿一般指一昼夜尿量在400ml以下。
无尿则指完全无尿的状态,但临床上多指一昼夜尿量少于100ml者。
少尿、无尿根据原因分为肾前性、肾性、肾后性3种。
肾前性少尿、无尿,是由于循环状态异常使肾脏反应性尿量减少;肾性少尿、无尿,是由于肾脏器质性病变,机能低下而引起;肾后性少尿、无尿系由于尿路阻塞所致,通常分两侧上部尿路闭塞或下部尿路闭塞。
偶有一侧肾脏缺如或机能丧失,另一侧上部尿路闭塞引起的少尿、无尿者。
【总页数】2页(P292-293)
【作者】小西孝之;才越
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R694.510.4
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少尿和无尿的名词解释尿液是人类排泄系统中的重要组成部分,它是由肾脏过滤血液产生的,包含了代谢产物、废物和水分。
一般情况下,尿液的排泄频率和量在个体之间会有一定的差异。
然而,有时候人们可能会遇到少尿和无尿的情况,这是一种不同寻常的排泄异常。
本文将对少尿和无尿进行名词解释,探讨其可能的原因和可能导致的健康问题。
尿液的产生和排泄是呼吸、摄食和代谢等生理过程的一部分,它维持了体内水分和电解质的平衡。
少尿和无尿是指尿液排泄量明显减少或完全停止的情况。
一、少尿少尿通常是指尿液排泄量在24小时内低于500毫升的情况。
正常情况下,尿液排泄量一般在800毫升至2000毫升之间,具体取决于个体的年龄、性别和身体状况。
因此,当尿液排泄量减少到少于500毫升时,就可以被认为是少尿。
少尿可能由多种原因引起。
其中一种可能是肾脏功能异常,如急性肾衰竭或慢性肾病。
这些疾病会导致肾脏不能有效地过滤血液,进而减少尿液的产生量。
另外,尿路梗阻也是导致少尿的一个常见原因。
尿路梗阻可以由尿道结石、肿瘤或前列腺肥大等引起,阻碍了尿液从体内排出。
其他可能的原因包括脱水、药物使用和某些疾病,如高血压和心力衰竭。
少尿可能会导致一系列的健康问题。
首先,由于尿液中代谢废物和毒素不能及时排出体外,它们可能在体内积聚,给身体健康带来负面影响。
其次,少尿可能会导致水和电解质的紊乱,如血液中钠离子和钾离子的浓度异常升高或降低。
最后,由于肾脏功能障碍,少尿可能会影响到全身其他器官的正常工作。
二、无尿无尿是指24小时内尿液完全停止排泄的情况。
与少尿不同,无尿更加严重,并且往往需要紧急处理。
无尿通常是由尿液的产生或排泄过程中的重大问题引起的。
无尿的原因可能与肾脏直接相关,如急性肾衰竭或肾结石等。
急性肾衰竭是指肾功能快速衰退,尿液排泄几乎完全停止。
肾结石则可能导致尿路完全阻塞,使尿液无法从体内排出。
其他原因可能包括心衰、休克、被动脱水、肾血栓栓塞等。
无尿是一种严重的状况,如果不及时处理,可能会导致严重的后果。
第一章绪论一、选择题D 1.中华医学会急诊医学学会被批准成立于A.1980年8月 B、1986年10月 C、1986年12月D.1987年5月 E、1997年3月E 2、院前急救的目的, 除了A.维持患者的生命 B、防止再损伤 C、快速地护送到医院 D.减轻痛苦 E、康复出院C 3.以下不属于急诊医学范畴的是A.心肺复苏 B、现场急救 C、恶性肿瘤D.急性中毒 E、灾害急救第二章院前急救一、选择题D 1.院前急救技术不涉及A.止血 B、包扎 C、固定D.消毒 E、搬运C 2、颈椎骨折伤员必须加以颈托固定, 因素是A.防止骨折断端刺破皮肤 B、防止产生新发骨折C.以防发生高位截瘫 D、便于搬运E、减轻伤员疼痛D 3.脊柱损伤患者通常采用的搬运方法是A.单人背法或掮法 B、单人抱法C.双人搬运法 D、三人或多人搬运法E、四人搬运法E 4.上止血带的时间不宜超过A.30分钟 B、1小时 C、1.5小时D.2小时 E、3小时B 5.下肢止血带应缚在A.大腿上1/3处 B、大腿中下1/3处 C、小腿上1/3处D.小腿中1/3处 E、小腿下1/3处C 6.异物插入体内, 现场应立即A.拔除异物, 填塞止血后送往医院B.拔除异物, 加压包扎止血后送往医院C.不拔除异物, 采用简朴固定包扎后送往医院D、不要延迟, 立即将伤员送往医院E、以上方法均对的第三章心肺脑复苏一、选择题B 1.心肺复苏中胸外按压的频率为A.<100次/分 B、≥100次/分 C、≥80次/分 D.<80次/分 E、80-100次/分A 2.成人心肺复苏双人复苏时胸外按压与通气的比率为A.30: 2B.15: 2C.30: 1D.15: 1 E、以上均不是A 3.心肺复苏胸外按压的部位为A.双乳头连线与胸骨交界处B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左缘第五肋间E、剑突处E 4.成人心肺复苏时胸外按压的深度为A.胸廓前后径的一半 B、2-3cm C、3-4cmD.4-5cm E、≥5cm第四章急性中毒一、选择题C 1.对危重急性中毒者, 治疗上应立即采用的措施是A.吸氧 B、导泻 C、维持生命体征并终止毒物接触 D.洗胃 E、使用特效解毒药D 2.下列哪种毒物中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A.蛇毒 B、农药 C、二氧化碳D.一氧化碳E、来苏E 3阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是A.瞳孔缩小B.流涎流汗C.腹痛腹泻D.小便失禁 E、骨骼肌震颤E 4.某患者, 因欲自杀服了有机磷农药, 被发现后急送医院。
急诊医学:课件少尿与无尿1. 引言急诊医学中,少尿与无尿是常见的病症之一,准确评估和及时处理少尿与无尿患者十分重要。
本文档将介绍少尿与无尿的定义、病因、诊断和处理方法,以帮助医务人员在急诊情况下进行恰当的干预。
2. 定义少尿和无尿是指尿量减少或者完全没有尿液排出的症状。
根据具体的尿量变化幅度,可以将少尿和无尿分为不同的程度。
•少尿:每天尿排出量低于500毫升,但不等于零的情况。
•无尿:每天尿排出量为零的情况。
3. 病因少尿和无尿的病因多种多样,其中一些常见的病因包括:1.肾血管病变:例如肾动脉狭窄、血栓形成等。
2.肾实质疾病:例如急性肾小球肾炎、肾脏结石等。
3.肾小管疾病:例如急性肾小管坏死、肾小管酸中毒等。
4.尿路梗阻:例如膀胱颈梗阻、尿道梗阻等。
5.药物或毒物的影响:某些药物和毒物,如利尿剂、抗凝剂等,可能导致少尿或无尿。
6.脱水:身体失去过多的水分也可能导致少尿或无尿。
4. 诊断对于少尿与无尿的诊断,医务人员需要进行详细的病史询问和体格检查,并结合实验室检验和影像学检查进行评估。
以下是一些常用的诊断方法:•尿液分析:通过对尿液的外观、色泽、比重、酸碱度和镜检等进行分析,可以了解肾功能、尿路疾病和排泄功能等情况。
•血液检查:包括肾功能指标(如血尿素氮、肌酐、尿酸水平等)和电解质水平(如钠、钾、氯等)的测定。
•影像学检查:如超声波、CT扫描等,可以帮助确定是否存在尿路梗阻等问题。
•其他辅助检查:根据具体情况,可能需要进一步进行血清学检查、肾活检等。
5. 处理方法少尿与无尿的处理方法应根据具体病因进行个体化治疗。
下面是一些常见的处理方法:1.治疗原发病因:对于能够明确病因的患者,首先需要进行治疗原发病因。
例如,对于尿路梗阻引起的尿液滞留,可能需要进行膀胱导尿或尿道支架置入等操作。
2.确保足够的液体摄入:给予患者足够的液体摄入,以维持水分平衡和血流量,有助于促进尿液的排出。
3.药物治疗:在某些情况下,医务人员可能会考虑使用某些药物来改善肾功能、增加尿液排泄量等。
第十七章少尿与无尿一、概述健康成人昼夜(24小时)尿鼍为1000-2000ml(排尿量约为Iml/min),且日尿量多于夜尿量。
如24小时内尿最少于400ml或每小时尿最少于17ml,称为少尿(oliguria).如24小时内尿量少lOOml(尿液可能来自肾小管分泌,敞不能反映来自肾小球滤过渡)或l2小时内完全无尿者称为无尿(anuria)或尿闭.随着患者少尿或无尿时间的持续延长,体内将出现血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)升高、水电解质紊乱及代谢性酸中毒等表现,称之为急性肾功能衰竭(acuterenalfailure)或肾功能不全。
引起少尿与无尿的原因常见于:①肾缺血和各种外源性动植物中毒可发生肾小管上皮细胞损伤和坏死,使近曲小管对钠的重吸收减少.以及肾小球滤过率降低.②重症感染,如脓毒症、肾综合征出血热等合并低血压或休克时,由于肾血流量减少,均易导致急性肾小管坏死,肾小球滤过率降低。
③各种原因引起的血管内溶血,释放出来的血红蛋白以及创伤时产生的肌红蛋向,均通过肾脏排泄,可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
也可阻塞管腔,引起少尿或无尿.④各种原因引起的自身免疫性疾病,如各种急进性肾小球肾炎、SIE所致的肾炎综合征、恶性肾硬化、急性肾小管坏死及急性肾小管间质炎症、动脉粥样硬化、肾动脉栓塞或血栓形成所致的肾小球和肾小管功能损害,以及肾结石、肾肿瘤等引起尿路梗阻的各种因素,均可导致的尿路梗阻致使双侧肾盂积水,严重时可引起少尿或无尿。
休克、创伤、挤压伤等因素引起的急性肾功能衰竭,其主要原因在于发生缺血后的再灌注。
二、临床特点及诊断(一)临床表现1.先驱症状如乏力、倦怠、水肿,大多数在先驱症状12-24小时后即开始出现少尿或尤尿.2.消化系统伴有恶心、呕吐、厌食、呃逆及腹泻等。
3.呼吸系统呼吸深而快,常有气促,甚至发生Kussmaul呼吸。
易合并感染·尤以呼吸道感染常坫。
4.循环系统血压不同程度升高,重者可发生高血压脑病.发生心包炎时,左胸剧烈疼痛,常伴有心包摩擦音、甚至发生心脏压塞。