骨折与脱位诊断分型及治疗六优秀课件

（1）复位（越早越好，24小时～48小时 以内）
①Allis法：屈膝屈髋各90°牵引→略作 外旋
②Bigelow法（问号法）（常用）：屈髋 屈膝90°牵引→内收内旋→外展外旋伸直
③Stimson法法（悬垂法）不用
第九十九页，共116页。
第一百页，共116页。
（2）固定 皮牵引或丁字鞋3周。
（3）功能锻炼 3周后活动关节， 4周后扶拐下地活动， 3月后完全负重。
头颈向患侧倾斜 ③方肩畸形，肩胛盂处空虚 ④Dugas征阳性：患侧肘部紧贴胸壁时，手
掌搭不到健侧肩部或手掌搭在健侧肩部时， 肘部不能贴近胸壁 ⑤注意臂丛神经，腋神经、血管损伤情况 ⑥X线检查
第七十页，共116页。
第七十一页，共116页。
第七十二页，共116页。
治疗——手法为主
（1）复位 ①Hippocrates法（一脚蹬）最常用
外展牵引→内收，内旋
②Kocher法
屈肘90度向下牵引→外展外旋→内收→内旋
③Stimson法 持续悬吊3周
第七十三页，共116页。
（2）固定
三角巾悬吊3周
（3）功能锻炼
固定期间肘腕，手指功能锻炼
第七十四页，共116页。
肘关节脱位
Dislocation of Elbow
第七十五页，共116页。
股骨颈骨折
第二十一页，共116页。
解剖特点
颈干角125°-135 °
前倾角12 ° -15 °
血液供应
第二十二页，共116页。
按骨折线的部位分类
头下骨折
经颈骨折
基底骨折
第二十三页，共116页。
第二十四页，共116页。
按骨折线的方向分类
外展型：稳定 Pauwel<30 °

疼痛：尾骨部位疼痛，可能伴 有放射性疼痛
肿胀：尾骨部位肿胀，可能伴 有皮肤发红、发热
活动受限：尾骨部位活动受限， 可能伴有疼痛加剧
畸形：尾骨部位畸形，可能伴 有疼痛和活动受限
观察患者体位： 是否出现疼痛、肿胀、畸形等
症状
触诊：检查尾 骨部位是否有 压痛、肿胀、
畸形等症状
影像学检查： X线、CT、
MRI等检查， 了解骨折和脱 位的具体情况
实验室检查： 血常规、尿常 规等检查，了 解患者身体状 况和病情发展
情况
X光片：观察尾骨骨折和脱位的情况 CT扫描：更清晰地显示骨折和脱位的情况 MRI：观察软组织损伤和神经损伤的情况 超声检查：观察软组织损伤和血肿的情况
Part Four
卧床休息：避免活动，减少疼痛和肿胀 冷敷：减轻疼痛和肿胀 药物治疗：使用止痛药和抗炎药 物理治疗：如超声波、电刺激等，促进愈合
和关节活动度
汇报人：
尾骨骨折：分为单纯骨折和粉碎性骨折 尾骨脱位：分为前脱位、后脱位和侧脱位 尾骨骨折与脱位的症状：包括疼痛、肿胀、活动受限等 尾骨骨折与脱位的治疗：包括保守治疗和手术治疗
Part Three
询问患者是否有尾骨疼痛、肿胀、压痛等症状 了解患者是否有外伤史，如摔倒、撞击等 询问患者是否有其他疾病，如骨质疏松、关节炎等 了解患者是否有长期坐姿不良、久坐等生活习惯
手术适应症：骨折严重、脱位明显、 保守治疗无效
手术风险：感染、神经损伤、血管 损伤
手术方法：切开复位、内固定、外 固定
术后护理：卧床休息、避免负重、 定期复查
Part Five
物理治疗：如热敷、按摩、 电刺激等，有助于缓解疼痛 和促进愈合
早期康复：在医生指导下进 行适当的活动，如散步、慢 跑等

定 3.X线检查可以明确脱位的方向、程度、
脱位原因、是否合并骨折等。
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治疗 1.复位 一般是手法复位。成功标志：关节的被动活动
恢复正常；骨性标志复原；X线检查证实复位。 手术指征：合并关节内骨折手法复位后骨折复
位及固定不满意者；软组织嵌插者；陈旧性 脱位手法复位失败者。 2.固定 3.功能锻炼
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膝关节脱位 髌骨习惯性脱位 韧带损伤严重往往需手术治疗 踝关节脱位 距骨脱位常合并踝部骨折 往往需手术治疗 掌指关节脱位 掌骨颈卡压 往往需手术
治疗
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28
.
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骨科检查法
骨科检查包括躯干四肢的骨关节、肌肉肌腱、 韧带、筋膜、神经、血管、皮肤及皮下组织。
物理学检查原则： 1.惜伤观念 2.系统全面 3.客观仔细 4.充分显露 5.两侧对比
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一般检查
视、触、叩、听、动、 量
神经系统
感觉、运动、反射
关节活动 特殊体征
脊柱 步态、畸形活动 度、压痛、放射痛
能复位标准者。 4.骨折合并主要血管神经损伤者。 5.多发骨折者
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骨折的功能锻炼
骨折早期（伤后1-2周）制动肌肉等长 收缩以促进血液循环，有利消肿防止肌 萎缩。
骨折中期（3-6周）逐步活动骨折部上 下关节，渐进性功能锻炼防止肌萎缩和 关节僵硬。
骨折后期加强患肢关节的主动活动，促 进关节和肌肉早日恢复正常功能。
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开放性骨折处理要点 1.创口处理 2.肌肉肌腱血管神经的处理 3.骨膜骨端的处理 4.固定方法的选择 5.抗生素的应用

加强锻炼，增强肌肉力量
避免外伤，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ摔倒、撞击等
定期进行体检，及时发现并 治疗潜在疾病
注意事项
避免过度使用手 部，如长时间打 字、玩手机等
运动时佩戴护具， 如手套、护腕等
避免直接接触硬 物，如摔倒时用 手掌撑地
定期进行手部锻 炼，增强肌肉力 量和灵活性
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免过 度劳累
疾病症状
疼痛：骨折部位 疼痛，活动受限
肿胀：骨折部位 肿胀，皮肤发红
畸形：骨折部位 出现畸形，手指 活动受限
功能障碍：手指 活动受限，无法 正常握持物体
03
第一掌骨基底部骨折脱位的诊断
诊断方法
临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍等 影像学检查：X线、CT、MRI等 实验室检查：血常规、生化等 诊断标准：骨折脱位、关节不稳等 鉴别诊断：与其他骨折脱位、关节疾病等相鉴别
诊断标准
病史：是否有外伤史，如摔倒、撞击等 症状：是否有疼痛、肿胀、功能障碍等症状 体征：是否有局部压痛、畸形、关节活动受限等体征 影像学检查：X线片、CT、MRI等检查结果，判断骨折脱位的程度和位置
鉴别诊断
骨折类型：横行、斜行、螺旋形 等
骨折部位：掌骨基底部、掌骨体 部、掌骨远端等
骨折程度：不完全骨折、完全骨 折、粉碎性骨折等
并发症发生情况：感染、骨不连、 畸形愈合等
功能恢复情况：关节活动度、握 力、日常生活能力
随访时间：随访时间间隔、随访 内容
感谢观看
汇报人：
随访建议
定期复查：建议患者在治疗后定期进行复查，了解骨折愈合情况 功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复关节功能 饮食建议：建议患者注意饮食营养，多吃富含钙质和蛋白质的食物，以促进骨折愈合 心理支持：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者度过康复期

骨折的病因
外伤
直接或间接暴力、肌肉拉力、积累性劳损等。
疾病
骨肿瘤、骨质疏松症、骨髓炎等。
骨折的症状与体征
症状
疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、异常 活动、骨擦音等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音和局部压痛 等。
02
骨折的诊断与治疗
诊断方法
X光检查
CT扫描
MRI检查
临床检查
X光是诊断骨折的常用方法 ，可以清晰地显示出骨骼的 结构，帮助医生判断是否存
物理检查
观察关节的外观、触摸关 节周围组织、检查关节活 动度等，判断是否存在异 常。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影 像学检查，进一步明确关 节脱位的类型和程度。
治疗方案选择
非手术治疗
对于轻度关节脱位或初次脱位的患者，可采用手法复位、支具固定、药物治疗等非手术治疗方法。
手术治疗
对于严重的关节脱位、反复脱位或伴有骨折的患者，手术治疗是更好的选择。手术方法包括切开复位 、关节镜下复位等。
《骨折与关节脱位》ppt课件
目录
• 骨折概述 • 骨折的诊断与治疗 • 关节脱位概述 • 关节脱位的诊断与治疗 • 骨折与关节脱位的预防与康复
01
骨折概述
பைடு நூலகம்
定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
分类
根据骨折的原因可分为创伤性骨 折和病理性骨折，根据骨折的程 度可分为完全性骨折和不完全性 骨折。
断是否发生骨折。
治疗方案选择
保守治疗
对于一些轻微的骨折，如裂缝骨折或稳定性骨折，可以选择保守治疗，如石膏固定、牵引 等。
手术治疗
对于严重骨折、不稳定骨折或需要恢复关节功能的骨折，手术治疗通常是必要的。手术方 法包括内固定、外固定和关节置换等。

03
02
药物治疗：使用 止痛药、消炎药 等缓解疼痛和炎 症
04
康复锻炼：进行 适当的康复锻炼， 帮助骨折和脱位 部位恢复功能
康复治疗注意事项
01
遵循医嘱：严 格按照医生的 建议进行康复
治疗
03
适度运动：在 医生指导下进 行适度的运动，
促进康复
02
定期复查：定 期到医院进行 复查，了解康
复进度
04
保持良好的生活 习惯：保持良好 的作息和饮食习 惯，有助于康复
03
破坏，而脱位是指关节的完整性受到破坏。
骨折与脱位的治疗：骨折和脱位都需要进行紧急 04 处理，包括固定、止痛、防止感染等，然后进行
进一步的治疗，如手术治疗、康复治疗等。
骨折与脱位的原因
01 直接暴力：外力直接作用于 骨骼，导致骨折或脱位
02 间接暴力：外力通过肌肉、 肌腱等组织传递到骨骼，导 致骨折或脱位
4
骨折和脱位可能导致疼痛、肿胀、功能障 碍等症状，需要及时就医进行诊断和治疗
骨折与脱位的分类
骨折：根据骨折的严重程度和类型，可以分为闭 01 合性骨折、开放性骨折、压缩性骨折、粉碎性骨
折等。
脱位：根据脱位的部位和程度，可以分为肩关节
02
脱位、肘关节脱位、髋关节脱位、膝关节脱位等。
骨折与脱位的区别：骨折是指骨骼的完整性受到
检查伤者情况，判断是否骨折或脱 位
及时拨打120急救电话，寻求专业 帮助
脱位时，可以使用三角巾、绷带等 固定关节，防止脱位加重
保持伤者温暖，避免受凉，防止失 温
记录伤者受伤情况，为后续治疗提早期康复：骨折或脱位后尽早开始康复治疗，
以促进愈合和恢复功能
02
循序渐进：根据患者的具体情况，制定合适

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尾骨骨折与脱位的 认识与处理
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
尾骨骨折与 脱位的概述
尾骨骨折与 脱位的诊断
尾骨骨折与 脱位的治疗
尾骨骨折与 脱位的预防
尾骨骨折与 脱位的并发 症Fra bibliotek处理P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
尾骨骨折与脱位的概述
注意饮食和休息， 避免过度劳累和 剧烈运动。
定期进行复查， 以便及时了解恢 复情况。
PART 5
尾骨骨折与脱位的预防
预防措施
保持正确的坐姿，避免长时间久坐 定期进行体育锻炼，增强腰部肌肉力量 避免不适当的弯腰动作和重物搬运 老年人或骨质疏松患者应特别注意避免摔倒等意外伤害
康复训练
针对尾骨骨折与脱位患者，进行 针对性的康复训练，如肌肉力量 训练、关节活动度训练等，以促 进患者的康复。
预防措施：保持 良好坐姿、避免 久坐、加强锻炼 等
注意事项：及时 就医、定期复查、 遵循医生建议等
并发症的预防措施
保持正确的坐姿和站姿，避免长 时间久坐或站立
避免过度用力或剧烈运动，特别 是腰部动作
定期进行体育锻炼，增强腰部肌 肉力量
及时就医治疗，遵循医生的建议 和康复计划
并发症的康复训练
康复训练的方法：物理疗法、 运动疗法、按摩等
尾骨骨折与脱位的临床表现
尾骨疼痛：患者 在坐下或排便时 感到疼痛加剧
局部肿胀：骨折 部位出现肿胀和 淤血
活动受限：患者 因疼痛而难以进 行日常活动
坐姿困难：患者 难以保持坐姿， 尤其是长时间坐 姿
PART 3

颈椎骨折脱位主要发生于青壮年男性 ，与高风险职业和生活方式有关。
随着现代社会交通和建筑业的发展， 颈椎骨折脱位的发病率呈上升趋势。
02
诊断
病史采集
询问患者是否遭受过外伤，如车 祸、跌倒等。
询问患者是否有颈部疼痛、僵硬 等症状，以及这些症状出现的时
间和程度。
询问患者是否有其他伴随症状， 如四估
通过评估患者的颈部活动度、肌肉力 量、日常生活能力等指标，判断患者 的功能恢复情况。
影像学评估
通过X线、CT或MRI等影像学检查， 评估颈椎骨折脱位的治疗效果，了解 颈椎结构的恢复情况。
疼痛评估
采用疼痛评分量表等方法，评估患者 疼痛程度，判断治疗效果和康复进程 。
体格检查
检查颈部是否有压痛 、肿胀、畸形等异常 表现。
检查其他相关体征， 如病理反射等。
检查颈部活动度是否 受限，以及四肢感觉 和运动功能是否正常 。
影像学检查
X线检查
拍摄颈椎正侧位片，观察颈椎是 否有骨折或脱位。
CT检查
进一步观察骨折或脱位的程度和范 围，以及是否有其他伴随损伤。
MRI检查
观察脊髓和神经根是否受损，以及 受损的程度。
颈椎骨折脱位诊断与治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 概述 • 诊断 • 治疗 • 并发症及处理 • 康复与预后
01
概述
颈椎骨折脱位的定义
01
颈椎骨折脱位是由于外力或内在 因素引起的颈椎骨结构的破坏和 移位，导致颈椎的正常生理曲度 和稳定性受到破坏。
02
颈椎骨折脱位通常伴随脊髓和神 经根的损伤，导致不同程度的运 动和感觉功能障碍。
并发症评估
对可能出现的并发症如感染、神经损 伤等进行监测和评估，及时发现并处 理。

骨折的移位（临床上常合并存在）
成角移位： 两骨折段之轴线交 叉成角，以角顶的方 向称为向前、向后、 向内、或向外成角。
骨折的移位
侧方移位：
两骨折端移向侧方。
四肢按骨折远段、脊
柱按上段的移位方向
称为向前、向后、向
内或向外侧方移位。
骨折的移位
缩短移位：
骨折段互相重
叠或嵌插，骨的 长度因而缩短。
骨折的移位
地收缩和牵拉可
发生骨折，如跌
倒时股四头肌剧 烈收缩可导致髌 骨骨折。
（四）持续性劳损
骨骼长期反复受到
震动或形变，外力的积
累，可造成慢性损伤的 疲劳骨折。多发生于长 途跋涉后或行军途中， 以第二、三跖骨及胫骨
干下 1 ／ 3 疲劳骨折为多
见。这种骨折多无移位，
但愈合缓慢。
骨折的病因
2.内因
(1)年龄和健康状况
（二）间接暴力
骨折发生于远离于外来
暴力作用的部位。间接暴力 包括传达暴力。扭转暴力等。
多在骨质较弱处造成斜形骨
折或螺旋形骨折，骨折处的 软组织损伤较轻。若发生在 前臂或小腿，则两骨骨折的 部位多不在同一平面。如为 开放性骨折，则多因骨折断 端由内向外穿破皮肤，故感 染率较低
（三）筋肉牵拉力骨折碎 成三块 以上。 多为直 接暴力 所致。
根据骨折线的形态
•
青枝骨折
部分骨皮 质断裂， 如青嫩的 树枝被折 时的情况。 多见于儿 童
根据骨折线的形态
骨折分类
多发生于松质骨与密质骨交界处， 密质骨干插入松质骨内，常发生在 股骨颈和肱骨外科颈等处。
•
嵌插骨折
根据骨折线的形态
(一)受伤史
应了解暴力的方式(坠落、碰撞、打击、跌仆、扭转、

.
11
有塌陷得单纯头骨折31C2
• 后或上塌陷2.1 • 前或上塌陷2.2 • 裂开得骨折片段，伴有塌陷2.3
.
12
头骨折合并股骨颈骨折31C3 伴有经颈骨折 裂开的骨折片段31C3.1 伴有经颈骨折得头下骨折31C3.2 伴有股骨颈骨折头塌陷骨折31C3.3
.
13
诊断:
• 临床: • 髋关节脱位，旋转错位和股骨变短。
• • • • •
髋关节脱位的分类示意图 1 髂骨方向脱位 2 坐骨方向脱位 3 耻骨方向脱位 4 闭孔方向脱位
.
14
治疗：
• • • • • • • • •
操作过程： 在合并前或后髋脱位时为防止股骨头坏死得危险进行紧急闭合复位。 延长区合大多数塌陷骨折应进行保守处理31C1.1-2,C2.1 在复位障碍时进行切开复位。切除不在顶盖区小嵌插碎片。大骨折片 用螺丝钉内固定。 累及超过承重范围一半得塌陷骨折使用内假体（31C2.2-3） C3骨折一般用螺丝钉内固定股骨颈，同时使用螺丝钉固定顶盖骨折 31C3 可能得合并症： 坐骨神经瘫（10%-15%），60%-70%的病人6-8个月恢复。 继发移位
.
6
骨折分类：AO
• 轻度移位的头下骨折31B1 • 外翻嵌插>=15°31B1.1 • • • • • • • •
外翻嵌插<=15°31B1.2 无嵌插31B1.3 经颈骨折31B2 股骨颈外侧骨折31B2.1 股骨颈中部内收骨折31B2.2 股骨颈中部剪力骨折31B2.3 无嵌插、移位的头下骨折31B3 内收和外旋错位的一般移位 31B3.1 • 垂直移动和外旋错位31B3.2 • 明显移位31B3.3
• • • • • • • • •

内骨折43C1
• 塌陷1 1 • 伴有塌陷1 2 • 伸展到干1 3 • 干骺端粉碎 简单关节 完全关节
内骨折43C2
• 伴有不对称嵌插2 1 • 没有不对称嵌插2 2 • 伸展到干2 3 • 干骺端粉碎 完全关节内骨折
43C3
• 骺3 1 • 骺 干骺端3 2 • 骺 干骺端 干3 3
• 诊断 • 临床 • 肿胀且在踝和有时达小腿远端范围错位 • 软组织损伤主要位于前内侧 • 常见并发损伤 • 在大约30°的合并胫骨远端骨折病人出现更远的损伤头颈创伤 无出
• 向后内侧46D2 • 简单2 1 • 伴有腓骨近端骨折2 2 • 伴有胫骨近端骨折2 3 • 向上46D3 • 简单3 1 • 伴有腓骨近端骨折3 2 • 伴有胫骨近端骨折3 3
• 诊断： • 临床： • 膝关节肿胀 • 关节积血 • 疼痛 • 复杂不稳定 • 常见并发损伤 • 50%开放脱位 • 25%腓总神经损伤 • 30%病例血管损伤 • 胫神经损伤少见
• 复杂骨折;螺旋形42C1 • 2处中间骨折1 1 • 3处中间骨折1 2 • 多于3处中间骨折1 3 • 复杂骨折;多段42C2 • 一个节段性中间骨折2 1 • 一个节段性中间骨折;且附加一
个或多个楔形碎片2 2
• 节段性骨折片段2 3 • 复杂骨折;不规则42C3 • 23个中间骨折3 1 • 轻微粉碎性骨折区<4CM 3 2 • 扩展的粉碎区>=4CM 3 3
• 经韧带远端骨折44B外侧骨折内固定用拉力螺丝钉或1/3管钢板固定 • 韧带上腓骨骨折44C12外侧用拉力螺丝钉和1/3管钢板或3 5重建钢板 • 高位腓骨骨折44C3仅进行切开韧带修正 用2个韧带螺丝钉稳定
• 定义：踝或腓骨骨折;以踝关节
扭伤为基础