社区老年人高血压流行病学调查

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.59180

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sjzxyx88@126.com·调研分析·社区老年人高血压流行病学调查邢延昭（北京市房山区石楼镇社区卫生服务中心，北京 102422）

0　引言在近几年，我们国家老龄化得问题不断的凸显出了，老年性慢性非传染性疾病其发病率也在不断的攀升，这种情况对于老年人自身的生活质量有着非常严重国的影响。并且，心血管病在未来也开始成为我们国家非传染性疾病致死的主要原因。高血压可以说是当前比较常见的一种心血管类的疾病，同时其也是比较重大的一个公共卫生问题，进行高血压社区预防和质量可以说是减少心血管疾病提升的主要方式。因此，本文主要针对北京市房山区石楼镇12个行政村年龄在60岁之上的老年人自身患有高血压的情况进行相关调查，其为进行社区高血压一和二级预防提供了一定的理论参照[1]。1　对象与方法1.1　调查对象。从北京市房山区石楼镇12个行政村随机抽取7355名60岁的长期住户（居住5年以上），采用整群随机抽样的方法，其中男性3346人，女性4009人 [2]。1.2　方法。使用自行设计的流行病问卷，调查人员在统一培训，理论考试和模拟调查后接受培训。调查内容包括：①问卷内容：一般的情况为高血压病史和病程以及治疗，高血压的家族史，以及其他的疾病史。②进行身体的检查：对患者的身高血压以及体重等去进行测量[3]。1.3　诊断标准。高血压其自身的诊断参照1999年WHO / ISH推荐的诊断标准去将继发性高血压进行排除。并且按照世界卫生组织对其进行定义的标准和体重指数（BMI）<185 kg/m2为体重减轻，185-249 kg/m2正常，250-299 kg/m2超重，300 kg/m2为肥胖。1.4　统计学分析。使用Foxpro 60创建数据库，输入数据，并使用SPSS 100软件进行统计分析。计数数据使用2个测试进行比较。P<0.05被认为有统计学意义[4]。2　结果2.1　老年高血压患者的性别和年龄情况。社区高血压患者共2786例，高血压患病率为37.88％。老年的男性患病率则在37.04％，而其中来年的女性患者其自身的患病率在38.57％。男性以及女性的患病率具有一定的统计学意义（χ2=4.89，P<0.05）。同时年龄段上的差异也会使得高血压患病率具备一定的计学意义（χ2=55.08，P<0.01）。而年龄段不同的男性与女性其在高血压患病率的差异上也具有一定的统计学意义（P<0.01）。2.2　老年高血压与非高血压患者其自身BMI的分布。超重和肥胖占老年人的29.44％，其中超重和肥胖占23.75％，女性超重和肥胖占30.17％。老年人超重和肥胖者的高血压相对危险度是非肥胖者的133倍（OR=1.33，χ2=78.31，P <0.01）。高血压患者和非高血压患者的BMI组成比具有统计学意义（χ2=12.555，P<0.01）。2.3　老年人高血压和慢性病之间的联系。老年人高血压患者和非高血压者患有的糖尿病和高脂血症，以及脑卒中和冠心病的患病率进行对比，其存在的差异都具备统计学意义(P<0.01)。2.4　老年高血压患者服药情况。老年高血压患者中有4914例（66.81％）服用常规药物（由医生开处方），1436例服用间歇药物的患者（19.53％）和1005例患者（13.66％）未服用药物。老年高血压患者男性和女性的成分比例差异无统计学意义（χ2=0.85，P>0.05）。男性不同高血压患者组成比有统计学差异（χ2=11.76，P<0.05）。不同高血压水平女性患者的组成比例无显着差异（χ2=0.91，P> 0.05）。3　讨论社区老年人高血压患病率为37.88％。其原因在于它与动脉硬化，血压调节机制受损，胰腺和肾功能障碍等机体功能逐渐衰退有直接关系。另一方面，这与饮食习惯，缺乏锻炼和精神因素有关。这项调查显示，老年妇女的患病率高于男性。可能的原因是：老年女性超重和肥胖明显高于老年男性;老年妇女在绝经后会发生生理变化，这与雌激素对血管调节的作用有关。调查显示，高血压的患病率与年龄有关。老年人高血压发病年龄明显高峰，男70-75岁，女65-80岁，可能与糖尿病，高脂血症，肥胖和血管疾病等高血压相关疾病的发病有关在这个年龄组增加相关。但是，女性的高峰年龄范围更大。这可能与促进因素对老年妇女的更早和更持久的影响有关。这也可能与参与调查的高年龄组的人数有关。需要进一步调查来验证峰值年龄范围[5-6]。这项调查显示，老年高血压患者的药物治疗效果更好，86.34％的患者可以服药。这与多年高血压健康教育密不可分。通过提高对高血压患者的意识，定期监测血压。能有效提高（下转第278页）摘要：目的 认识年龄在60岁以上老年人高血压患病情况，为社区预防高血压提供理论依据。方法 采用整群抽样的方法对北京市房山区石楼镇12个行政村的7355名60岁以上长期住户（5岁以上）进行调查。问卷用于收集数据。结果 老年人高血压患病率为37.88％，其中老年男性患病率为37.04％，老年女性患病率为38.57％。对于男性与女性其患病率，之间存在的差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。老年高血压患者产生糖尿病和高脂血症，以及脑卒中与冠心病患病率要超出高血压的患者，其存在的差异具备统计学意义（P<0.05）。可以说不同年级的老年高血压患者其自身的构成比差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。在老年人中，超重和肥胖占29.44％，非肥胖者高血压的相对风险增加1.33倍（OR = 1.33，P<0.01）。结论 老年人高血压患病率较高，女性患病率高于男性。老年高血压患者有关的慢性疾病其自身的患病率超出非高血压的患者。因此在对其加强健康教育的时候，还应该提成比较健康的生活形式，同时对于自身的体重指数与服药率进行控制控制，可以说这是防止高血压的主要方式。关键词：社区老年人；高血压；流行病学；调查中图分类号：R544.1 文献标识码：B DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.59.130本文引用格式：邢延昭．社区老年人高血压流行病学调查［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：180＋278．World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.59278

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com3.2　注重临床实习监查管理。临床实习是医学生了解临床、直接接触病人最好的机会，在这个过程中，医学生可以见识到更多的临床病例，综合应用学到的知识技能，体会以患者为中心的诊疗理念。在这个过程中，需要定期总结交流、病例讨论、教学查房和专题讲座，让学生对于临床工作有更深的认识。同时为了确保临床实习的效用，需要对学生进行有效的监察管理。坚持专人带教，并在带教过程中对学生去进行考核检查，激发其积极性。临床岗位胜任力指能完成临床工作所需要的各项能力，从培养目标、教育理念、教学体系、教授形式、考核方式、监管方法等多方面进行改革，建立多层次、综合性的创新培养模式，着重培养医学生临床实践技能和职业道德素质[7]。医学教育改革是一项涉及面极广的系统工程，不可能一蹴而就，在过程中，必须扎实推进，经常总结自省，逐步完善。参考文献［1］　马肖容，马盼，刘颖，等．影响住院医师规范化培训质量的瓶颈问题和创新探讨［Ｊ］．西北医学教育，2016，24（2）：320－322．［2］　史亚飞，刘瑞凤，张彩霞，等．医教协同理念下毕业后医学教育内涵建设的思考［Ｊ］．中华医学教育杂志，2016，36（3）：330－332，366．［3］　朱庆双，张建，贾建国，等．以岗位胜任力为核心的临床实践能力培养模式的构建［Ｊ］．医学教育管理，2016，2（1）：332－339．［4］　刘颖，宋安齐，徐孝军，等．住院医师规范化培训出科考核质量控制体系的构建与实践［Ｊ］．西北医学教育，2016，24（4）：655－656．［5］　黄睿彦．住院医师规范化培养视阈下医学人才培养体系探析［Ｊ］．西北医学教育，2016，24（4）：527－530．［6］　张佩，肖建英，王爱梅．构建以岗位胜任力为导向的农村订单定向医学生实践教学模式［Ｊ］．辽宁医学院学报（社会科学版），2015（01）：50－51＋54．［7］　王大伟，刘岩峰．以岗位胜任力为导向的医学人才培养模式的研究与实践［Ｊ］．吉林医学，2015（6）：1271－1272．［8］　申虎威，魏武，王庸晋，等．以岗位胜任力为导向，强化医学生临床技能培养［Ｊ］．中国高等医学教育，2013（5）：7－8．［9］　李竞，刘兴奎，王婷婷，等．以岗位胜任力为导向的农村订单定向医学生培养改革［Ｊ］．中华医学教育探索杂志，2013（11）：1121－1124．［10］　邵珠建，李春鸣，覃晓龙，等．以岗位胜任力为导向的基层全科医学人才培养探讨［Ｊ］．中华医学教育探索杂志，2016，15（3）：226－229．［11］　张天宇，王东旭，李卉，等．基于ＰＡＣＳ以岗位胜任力为导向提高医学影像专业型人才的实践技能［Ｊ］．中国卫生产业，2017，14（4）：73－74．［12］　孙医学，石彦，张艳，等．以岗位胜任力为导向的多元化教学方法在超声诊断学教学中的应用［Ｊ］．蚌埠医学院学报，2016，41（6）：815－818．（上接第180页）高血压患者服药率，改变低血压控制状况。但是，19.54％的吸毒者使用不规律药物，13.66％的患者未服用该药物。这组病人应加强教育，并将其作为重点预防和治疗组，以提高社区血压控制率。老年妇女在常规用药方面不如男性。他们可能忙于老年妇女的家务，对药物的依从性差，对自我的关心不足。在高血压防治中，坚持长期治疗，效益肯定，应大力推广[7-9]。掌握60岁以上老年人高血压患病率，早日融入社区卫生服务网络，能够有效降低并发症发生率，减轻患者经济负担，同时使社区卫生防疫工作更加有效。减少盲目投资，减轻社会负担。使用有效的预防和控制网络来减少高血压患病率将显着改善老年人的生活质量并促进社区的整体的健康发展。4　结论综上所述，强化对于当前社区老年人高血压流行病学所进行的研究与分析，针对其自身能够拥有一个非常好的实践效果的是有着非常主要作用的，所以在日后的老年人高血压进行预防和治疗的过程中，需要强化对其主要环节和重点要素之间的关注程度，同时还需要对其自身的实施措施和实施方法的科学性给予有效的保证。参考文献［1］　王宣淇．我国高血压流行病学及老年高血压防治［Ｊ］．医学综述，2017（11）：60－61．［2］　刘小春．浅谈社区干预在老年高血压防治中的作用［Ｊ］．中国现代药物应用，2017（01）：115－116．［3］　武长惠．社区健康教育在老年高血压防治中的作用［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，2016（21）：88－89．［4］　周金柱．健康教育对社区老年高血压患者治疗效果的影响［Ｊ］．中国健康教育，2013，29（5）：459－460．［5］　邓婧．老年高血压社区护理中健康教育的应用分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1539－1540．［6］　刘琴．健康教育对防治社区老年高血压患者的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，2011，17（10）：115－116．［7］　李加琼．浅谈护理干预在社区老年高血压患者用药管理中的临床价值［Ｊ］．当代医药论丛，2014（19）：93－94．［8］　ＧＡ　Ｂｒａｙ，ＷＭ　Ｖｏｌｌｍｅｒ，ＦＭ　Ｓａｃｋｓ，Ｅ　Ｏｂａｒｚａｎｅｋ，ＬＰ　Ｓｖｅｔｋｅｙ，ｍｏｒｅ．Ａ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｓｕｂｇｒｏｕｐ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＤＡＳＨ　ｄｉｅｔ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ　ｄｉｅｔａｒｙ　ｓｏｄｉｕｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｎ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ：　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＤＡＳＨ－Ｓｏｄｉｕｍ　Ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，2004，94（2）：222－227．［9］　袁瑞娟．浅析社区护理干预对老年高血压患者的影响［Ｊ］．当代医药论丛，2012，10（2）：250