社区居民高血压病调查分析

・７８０・　吉林医学２０１２年２月第３３卷第４期　

・调查报告与研究・　

社区居民高血压患病现状及对危险因素认知能力的调查分析　

潘琼，游冰，何中初（湛江师范学院门诊部，广东湛江５２４０４８）　

［摘要］　目的：了解居民高血压的患病现状和居民对高血压病的认知能力。方法：采取随机、整体抽样法在全区抽取６个　居民小区选择本地居住时间＞１５年且年龄２５～７５岁的居民４　９５３人，运用体格检查和问卷调查相结合的方式，将结果记录入档，　

对其资料进行分析。结果：高血压８７１例，患病率为１７．５８％，其中男５４４例，占受检男性患病率的２１．２１％，女３２７例，占受检女性　

患病率的１３．６９％，男女患病率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１），并且随着年龄增长高血压患病率呈增高趋势；高血压知晓率　为５５．４５％，４０岁以下年龄人群高血压知晓率较低。本次调查的高血压患者中，对高血压正常值知晓率只有３４．６７％，对高血压危　

险因素及高血压的危害认知甚少。结论：高血压严重影响本地区居民身体健康，要大力宣传高血压知识，加强社区高血压的防治。　

［关键词］　高血压；患病率；知晓率　

Ｓｕｒｖｅｙ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ．ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ａｂｉＨｔｙ　ｏｎ　ｒｉＳｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ＰＡＮ　Ｑｉｏｎｇ，ＹＯＵ　

Ｂｉｎｇ，ＨＥ　Ｚｈｏｎｇ—ｃｈｕ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｕｔｐａｔｉｅｎｔ，Ｚｈａ￣ｔｆｉａｎｇ　Ｎｏｒｍａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ　５２４０４８，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｎ　ｈｉｇｈ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｏｆ　

120例社区老年高血压患者生活质量及影响因素分析

目的 探讨社区老年高血压患者生活质量及影响因素分析。方法 选取本社区120例高血压患者为观察组，同时选取本社区120例健康老年人作为对照组，采用入户面对面的方式进行调查收集资料。结果 观察组SF-36量表各维度得分均明显低于对照组，高血压患者年龄、文化程度、收入水平、经常运动、兴趣爱好、参与社区活动、家庭照顾、支持与生活质量密切相关。结论 老年高血压患者生活质量明显低于健康老年人，社区医务人员应当根据影响患者生活质量的相关因素给予积极有效的护理干预措施，从而提高患者生活质量。

标签：社区；老年；高血压；生活质量；影响因素

高血压是老年人常见慢性疾病，我国老年高血压患者约占38.2%～57.0%。高血压是导致老年人发生心脑血管意外的重要危险因素，对患者的生活质量也有着严重影响。本文对本社区高血压患者生活质量及影响因素进行分析，旨在为高血压的预防提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本社区120例高血压患者为观察组，纳入标准：①符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准[1]；②年龄≥60岁；③目前正在服用抗高血压；④自愿参与本项研究。排除标准：患有继发性高血压、严重躯体系统性疾病、先天或后天器质性心脏病、既往精神病史、脑炎、颅脑外伤、老年痴呆症状史。根据脑、心、肾等器官损害程度分为三期：Ⅰ期32例，Ⅱ期58例，Ⅲ期30例。同时选取本社区120例健康老年人作为对照组。两组入选对象年龄、性别、文化程度、婚姻状况等资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2研究方法及内容 本次研究由经统一培训的调查员，采用入户面对面的方式进行调查收集资料，本次共发放300份问卷调查表，回收率为100%。研究内容：个人情况（年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、家庭人均月收入）、行为因素（吸烟、饮酒、兴趣爱好、运动情况、参与社区活动）、家庭情况（居住情况、家庭支持、家庭照顾、家庭日常开支）等。

山西医药杂志２０１０年ｎ月第３９卷第１１期下半月　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．１ｌ　ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　

月的药品，及时与供应商联系调换。对在１个月内失效的　药品，应从药架上撤出、单独存放，防止发放过期药品［９］。　

３．９药房设立用药咨询专窗：开展药物咨询，增加医药之　

间、药患之间的沟通，辅助临床医生选用药物，以弥补医师　

和患者之间的沟通不足，缓解甚至消除患者退药的冲动和　

对医院的不满，加强对患者的用药指导，提高患者用药质　

量，增加患者用药的依从性，减少药品不良反应的发生。　

３．１Ｏ完善医院信息系统，加强新药知识的宣传　

在门诊处方药品的用量上，按照《处方管理办法》中处　方用药量的规定，为减少退药，确保患者用药安全、经济、　

合理，医师书写处方时必须慎重。　

３．１１加强退药危害的宣传，并制定合理用药奖惩办法　

每月抽查处方，分析用药合理性，定期在医院公布，以　

此落实奖惩规定，监督医生科学合理用药，从而减少并逐步　

杜绝退药现象。　

参考文献　１胡泽富．１２２４张处方退药原因分析．海峡药学，２００６，１８（１）：　１　６７—１　６８．　２易成文．门诊药房退药现象剖析．健康大视野（医学分册），　

２００５，１３（３）：７７．　３刘学理．门诊处方不合理用药调查分析．中国医院药学杂志，　２００５，２５（１１）：１０５９－１０６０．　４周清武．正确对待和处理医院门诊的退药问题．中国药业，　２００６，１５（２）：６０．　５李丽，刘日升，周祥富，等．３５５例中药注射剂不良反应文献分　析．药事组织，２００４，１３（４）：６１．　６冯艳霜．１８７例中药致过敏反应文献分析．药物不良反应杂志，　

２００２，４（２）：８１．　７赖善城．３０１例中药不良反应浅析．中国医院用药评价与分析，　２００３，３（１）：４２—４３．　８蔡小燕．２１２例中药不良反应文献分析．广东药学院学报，　２００３，２０（３）：３５２－３５３．　１Ｏ杨毓瑛，陈文，张爱知，等．不合理用药分析手册．上海：上海科　学技术出版社，２００１．　（收稿日期：２０１０—０５—０６）　作者简介：杨林，女，１９６７年１１月生，主管药师，太原市中　

ｃＨｉＮＥｓＥ　ｃＯＭＭＵＮ｜ＴＹ　ｆ）０ｅＴ０ＲＳ　社区老年高血压的调查分析及应对策略　万以彬　２１１８０６江苏南京市浦口区桥林社区卫生　服务中心　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　０６．３５１　摘要　目的：通过社区健康调查，了解　分析社区老年高血压存在的状况，组建专　业高效的全科医师团队的必要性，寻找应　对高血压防治的策略，探讨社区高血压规　范化管理体系，从而提高社区居民健康水　平。方法：组建专业的全科医师团队，定　期、定时上门跟踪管理，通过宣传教育、健　康指导等等多种形式进行干预。结果：血　压控制达标率上升到７５％以上，控制一　般１５％，控制差下降到ｌＯ％以下，另外有　需要服药而不服药或不坚持服药人员亦　大幅下降。结论：通过３年的规范化高血　压管理，居民对高血压的认知度、态度、行　为方式等等方面有了不同程度的提高。　关键词　老年高血压　社区　全科医师　应对策略　２００９～２０１２年我院为了创建省级规　范化管理社区卫生服务中心，结合社区情　况，特绀织了８个全科闭队小组，对社区　近５万人次进行了健康筛查，现报告如　下。　资料与方法　我社区人口约４８０００人，为涉农社　区，６０岁以卜约８０００余人。根据２００９年　基层版高血压防治指南中高血压的诊断　标准：在未用抗高血压的情况下，非同天　３次测量，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒　张压￣＞９０ｍｍＨｇ，可诊断为高血压；既往有　高血压史，目前止在服用抗高血压药物；　血压虽低于１４０／９０ｍｍＨｇ，也应诊断为高　血压。粗压控制情况：血压≤１３５／　８９ｍｍＨｇ为控制好，血压１３５～１５９／９０～　９９ｍｍＨｇ为控制一般；收缩压≥　１６０ｍｍＨｇ、舒张压≥１００ｍｍＨｇ为控制差。　调查结果　示：①高血压患者４８３２例，患　病率６０％，其中单纯性收缩期高血压　３０６０例（３８％）；有合并症／并发症３５００　例（４３％）。②服药方面，服用复方制剂　最多，约６０％，其余依次为钙拈抗剂　（ＣＣＢ）约３０％、血管紧张素转换酶抑制　剂（ＡＣＥＩ）约１０％，其他药物约１０％。③　联合用药方面：单服的约８５％，只有１５％　的存在联合用药。④ｍ压控制达标　２２％，控制一般４６％，控制差约３２％，另　外有４０％由于各种原因不服药或不坚持　服药。　结果　通过３年的规范化高血压管理，居民　对高ｍ压的认知度、态度、行为方式等等　方面有了不同程度的提高。ＪｆＩ＝【压控制达　标率　升到７５％以Ｊ　，控制一般１５％，控　制差下降到１０％以下，另外有需要服药　而不服药或不坚持服药人员亦大幅下降，　患者对社区医生的依从性和自我管理能　力亦不断提高。就连以前紧张的医患关　系也得到了明显改善。　讨论　存在的问题：通过近３年的调查分析　及跟踪管理，发现一些问题。主要表现在　几个方面：①对高ｆｌｆ【压认识不足：巾于老　年人知识面比较窄，认为自己能干活，吃　喝止常、没有不适，就没有问题，加之交通　不便，怕麻烦。所以主动、定期测血压的　很少。饮食习惯不好，喜吃咸菜。这里提　到的是可能由于饮食习惯，本社区高血脂　的极少。②知识不够全面，用药不合理。　在服药人群中有大约七成以Ｅ存在乱服　药、滥服药现象，听信广告，还有的由于经　济原凶只考虑价格。③社区医务人员知　识不够全面，对新的知识了解不够，用药　不规范，缺乏个体化治疗方案，甚至只考　虑经济效益。④社区管理水平亟待提高，　社区医务人员服务角色没有完全转换，缺　乏社区规范化管理经验。　应对策略：针对以上突出问题，结合　社区实际情况，共分成８个片区，组织了　８个团队，分别由社区医师、社区护师、药　师及所在村的乡村医生组成。对常住本　社区，有高血压或可疑高血压的人群进行　随访，包括＿Ｊ：门、电话及社区门诊等多种　形式。实施重点管理并分级：１级：每１　个月随访１次，全年不少于１２次；２级：　每２个月随访１次，全年不少于６次；３　级：每３个月随访１次全年不少于４次。　根据危险分级及随访的血压情况，每半年　进行级别调整。根据存在的情况我ｉｒｉｓ０　定了一系列应对措施，具体在以下几个方　面：（１）提高认知度，了解危险性。加强核　防保康复　心信息的干预剂量，强化社　干预。对核　心信息，如每天摄盐＜６ｇ，通过多渠道反　复多次进行强化教育，针对社区情况，对　高盐饮食、饮酒、吸烟与高血压的关系反　复宣传，找一些身边熟悉的实例，让他们　有直观上的认识。（２）加强安全用药宣传，　指导合理用药（药物与非药物相结合）。　充分考虑到老年高ｍ压病的特点，合并症　多，用药复杂，不但要求有效降压达标，还　要考虑降压药与其他疾病用药的相互作　用，以及可能带来的益处和风险；平缓的　降压药能使老年患者更容易坚持治疗，因　此，药物选择应慎重，最好选择长效、缓　释、作用时间更长的药物。另外特别注意　的是要了解他们的经济状况，以经济价廉　优质为前提，否则再好的药物，他们都不　会坚持服用下去。（３）政府和社区卫生服　务中心加强对社区医务人员的慢性病管　理的相关培训，提高对高血压病的防治水　平。加强业务学习，尤其是全科医学教　育，提升管理高血压病的专业水平和健康　教育技巧。改变服务理念，树立大卫生观　念，从有病治病转变到无病防病的模式　卜。请二、三级医院医生讲课，开展健康　讲座等。（４）构建良好的社区支持网络管　理体系。网络信息化建设完善对于血压　随访记录，患者体检情况的信息动态更　新，以及社区医生的工作考核都有很大作　用。①组建规范化全科团队。社区高血　压管理，需要一支优秀的团队，团结的协　作精神。刚队的绀成必须合理，这样有利　于日常工作中逐步掌握社　高　压危险　凶素分布的基本情况，制定符合社区情况　的高血压防治计划和组织实施，进行治疗　控制，效果评价，每一个团队囊括了医、　护、药＝＝个不同专业的社区医务人员，再　加上一个熟悉环境及家庭状况的乡村医　生，这样的组成模式使管理效率得到明显　提高。②社区、门诊、病房实行一站式．Ｔ二　作模式。可以增进医患沟通、提高满意　度，提高依从性。③对每一位商　压患者　及疑似患者进行建档管理，内容包括各种　与高ｍ压有关系的信息。对建档率、管理　疗效评估、定期开例会讨论管理现状、存　在问题及探寻解决的方案。④确定随访　方案，包括频度、时间、内容、方式，定期随　访，进行多种健康教育活动。指导科学饮　食、合理运动、戒烟限酒。开展专家医疗　（下转第３７５页）