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变态反应性皮肤病诊疗规范诊疗指南第一节湿疹第二节接触性皮炎第三节化妆品皮炎第四节糖皮质激素依赖性皮炎第五节颜面再发性皮炎第六节尊麻疹第七节药疹第一节湿疹【概述】湿疹是由多种内外因素引起的一种皮肤炎症性疾病，病因复杂，一般认为与变态反应有一定关系。
临床上有多形性皮损，渗出倾向，瘙痒显著，易反复发作等特点。
【临床表现】L皮损可发生于任何部位，多对称分布。
2.皮损呈多形性，按皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹三期。
（1）急性湿疹：起病急，发展快，皮损广泛而对称，以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主，受热、摩擦和进食刺激性食物后症状加重。
（2）亚急性湿疹：一般由急性期转化而来，皮损以丘疹、鳞屑、结痂为主，伴轻度糜烂和渗出，皮损境界相对局限。
（3）慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹迁延而来，皮损为暗红色斑块，明显苔薛样变，境界清楚，上有抓痕及血痂，常反复发生数月以上。
3.自觉剧烈瘙痒。
4.特殊部位有特殊类型湿疹，如手部湿疹多数起病缓慢，浸润肥厚性斑块,角化明显，表面粗糙、皴裂，甲可变形；面部湿疹多为对称性红斑、丘疹、水疱，受热、日晒等刺激后症状尤为明显。
【诊断要点】L慢性迁延的发病史，一般有急性期、亚急性期和慢性期经过。
5.好发于头、面、双耳、手足、前臂及小腿等暴露部位，常对称分布。
6.皮损根据其不同临床期而呈现多形性表现。
7.自觉剧烈瘙痒。
8.有关因素如慢性感染灶、内分泌及代谢改变、精神紧张、受热、进食刺激性食物可使症状加重。
【治疗方案及原则】L一般治疗（1）去除可疑病因。
（2）避免局部刺激如搔抓、热水及肥皂烫洗、用力摩擦等。
（3）禁食刺激性或易致敏食物，如酒、鱼、虾、牛肉、咖啡、浓茶及辛辣食物等。
2.全身治疗（1）抗组胺类制剂：有抗过敏和止痒作用，如氯苯那敏、赛庚咤、特非拉丁、阿斯咪哇、西替利嗪、氯雷他咤等选1〜2种配合使用。
（2）钙剂：10%葡萄糖酸钙液IOmI或10%硫代硫酸钠液IOmI静滴，每日1次。
细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）一、概述及流行病学金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次为链球菌。
金黄色葡萄球菌是人皮肤黏膜的常驻菌群之一，约30%健康人群携带该菌，在干燥物体表面生存期较长，如在干燥的脓液、痰液中可存活2~3个月，通过直接接触或污染物感染。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是大部分急诊科中化脓性皮肤软组织感染的致病菌，对多种抗菌药物耐药。
化脓性链球菌短暂或长期定居于上呼吸道，在干燥物体表面或尘埃中可生存数月，通过直接接触、污染物或飞沫传播感染。
毛囊炎、疖为特别常见的皮肤病，常在基层诊治；痈为重度炎症反应的急性化脓性感染，诊疗涉及皮肤科、外科、急诊科等。
二、毛囊炎（一）定义毛囊炎（folliculitis）是由于感染、物理损伤或化学刺激而引起的毛囊炎症。
细菌性毛囊炎最常见，由细菌感染毛囊浅表或深部引起。
（二）病因和发病机制细菌性毛囊炎常由金黄色葡萄球菌引起，在长期口服抗菌药物的痤疮患者中偶尔有革兰阴性菌毛囊炎。
易感因素包括皮肤的浸渍、剃须、拔毛、天气炎热、糖尿病、局部外用糖皮质激素等。
痤疮皮损亦包括毛囊炎，主要由痤疮丙酸杆菌引起，参见《寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）》。
（三）临床表现1. 典型表现为面部、头皮、颈部、胸背部、臀部等部位丘疹或脓疱，皮损常呈现为小的毛囊性丘疹或针尖大小脓疱，毛孔呈红色隆起，上覆痂皮，四周绕以红晕（图1A、1B）（点击文末“阅读原文”），可有轻微触痛或瘙痒，7~10 d愈合。
2. 头皮部位复发性或慢性葡萄球菌毛囊炎融合后常形成瘢痕和秃发。
3. MRSA可能引起深在毛囊炎或脓肿，并向严重感染发展。
（四）诊断与鉴别诊断1. 诊断：根据典型临床表现，以毛囊为中心的丘疹、脓疱，周围绕以红晕即可诊断。
严重的、复发性、治疗抵抗的患者，可行皮损部脓液涂片、细菌培养和药敏试验。
2. 鉴别诊断：主要与马拉色菌毛囊炎鉴别，后者常发生于青年人，诱发因素包括皮脂分泌多和天气炎热、抗菌药物应用、免疫抑制剂应用等。
表3。
湿疹成人患者局部类固醇的用量待治疗的皮肤区域每剂需要的指尖单位的数量手和手指（正面和背面） 1.0足（全部覆盖） 2.0胸腹部的正面7.0后背和臀部7.0面部和颈部 2.5整个手臂和手 4.0整个腿和脚8.0得到Prodigy 指南2004 的许可出版放射免疫吸附试验(RAST)RAST 是一项血液学试验，有助于确定食物过敏原引起的I 型速发型超敏反应，而不是过敏性接触性皮炎患者的IV 型迟发型超敏反应。
皮肤点刺试验皮肤点刺试验有助于诊断花粉、食物、橡胶、药物和蜜蜂和黄蜂毒素过敏原。
斑贴试验下图显示了斑贴试验的典型阳性反应（以椭圆形标出）。
每个四方型塑料或者圆形铝质斑贴试验小室内装有少量的25-150 种物质，应用于患者的上背部。
使用专用的低变应原性胶带固定。
斑贴保留48 小时。
第二次就诊时（通常是两天后），去除斑贴。
通常在第48 和96 小时记录所有的反应。
每个试验部位的结果记录为阴性、阳性，或者刺激性。
然后为患者提供关于如何避免接触相关过敏原的恰当的信息。
这名女性的斑贴试验显示香料、十六十八醇和羊毛脂的阳性反应。
后两种过敏原是美容、化妆品和一些滋润霜的常用防腐剂。
建议患者避免使用所有加有香料的产品，并检查所有化妆品和霜剂的标签。
通过更好地治疗双手和避免接触可能的过敏原，患者的症状在 6 周后消失。
学习小知识滴状银屑病是儿童和青少年的常见疾病。
通常在β溶血性链球菌咽喉感染后 2 到 4 周出现。
表现为躯干和四肢上的“雨滴状”小丘疹。
其病灶与典型银屑病的斑块相似，但面积比后者小。
通常不会累及面部、手掌以及脚底。
一名 4 个月的男婴因“头皮和面颊出现干燥、有鳞屑的皮疹 4 周”前来就诊。
看起来他没有因皮疹受到影响。
喂食良好，完全符合各项发育指标。
没有特应性疾病的家族史。
下列哪种疾病是最可能的诊断？Pre-test answer Your answer C o rr e c t a n s w e ra 过敏性皮炎b 癣菌感染c 脂溢性皮炎d 疥螨感染过敏性皮炎、癣菌感染和疥螨感染都与瘙痒有关。
皮肤科临床诊疗指南和临床技术规范一、诊疗指南皮肤科临床诊疗指南主要是为医生提供在临床实践中指导诊断和治疗皮肤疾病的依据。
皮肤科疾病繁多，而某些疾病的诊断和治疗有一定的难度和争议性，因此制定诊疗指南尤为重要。
1.常见皮肤病的诊断和治疗：包括痤疮、湿疹、银屑病、疱疹等。
对于常见皮肤病，诊断主要依靠病史询问、皮肤检查、实验室检查等方式，治疗则根据病情严重程度和类型选择合适的药物治疗或外科手术治疗。
2.皮肤肿瘤的诊治：皮肤肿瘤包括黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等，其诊断主要依靠皮肤活检和组织病理学检查，治疗则根据肿瘤的类型和分期选择手术切除、放疗、化疗等方法。
3.自体免疫性皮肤病的诊治：自体免疫性皮肤病包括类天疱疮、红斑狼疮、硬皮病等，其诊断和治疗较为复杂，需要依靠实验室检查、皮肤活检等方法，治疗则根据疾病的类型和严重程度选择激素、免疫抑制剂等药物治疗。
4.皮肤感染病的诊治：皮肤感染病包括病毒感染、细菌感染、真菌感染等，其诊断和治疗需要根据具体的病原体选择抗病毒药物、抗生素或抗真菌药物治疗。
以上是皮肤科临床诊疗指南的一些内容，这些指南能够帮助临床医生准确诊断和科学治疗各类皮肤疾病，提高医疗质量和治疗效果。
二、临床技术规范除了诊疗指南外，临床技术规范也是非常重要的，它主要是为医护人员提供在临床操作中遵循的标准和规范，保证医疗操作的安全性和可靠性。
1.皮肤病的检查技术规范：包括对皮肤病的检查方法、仪器的使用、常见皮肤病的典型表现等方面的规范，以确保医生准确地观察病变和诊断疾病。
2.皮肤病的治疗技术规范：包括药物使用的规范、手术治疗的规范、物理治疗的规范等，以确保治疗的安全性和有效性。
3.皮肤病的护理技术规范：包括对不同皮肤病患者的护理方法和注意事项，以促进病情的康复和预防并发症的发生。
4.皮肤病的预防和保健技术规范：包括对不同人群的皮肤保健方法和预防皮肤疾病的措施，以降低疾病的发病率。
以上是皮肤科临床技术规范的一些内容，这些规范能够规范临床操作，提高医护人员的操作水平和医疗质量。
中国痤疮治疗诊疗指南（2014版）目录中国痤疮治疗诊疗指南（2014版） (1)1.痤疮的病理生理学 (1)2.痤疮的分级 (2)3.患者教育 (2)4.痤疮的局部治疗 (3)5.痤疮的系统治疗 (5)6.痤疮的中医药治疗 (9)7.痤疮的分级和联合治疗 (10)8.痤疮的维持治疗 (11)痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70% -87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。
临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。
因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。
当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。
本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。
1.痤疮的病理生理学痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。
遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。
进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮(DHEAs)分泌增力，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。
遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。
此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡醋、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。
毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。
上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素(IL)- lα、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。
皮肤科常见疾病诊疗指南特应性皮炎是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，通常初发于婴儿期。
患者常伴有皮肤屏障功能障碍，严重影响患者及其家庭的生活质量。
该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。
目前AD发病率在发达国家可高达10%～20%，我国流行病学调查也显示本病的发病率有升高趋势。
特应性皮炎的病因非常复杂，至今尚未完全明确。
遗传、环境、生物等因素与本病关系密切。
变应性因素中饮食如奶、蛋和海产品等对AD发病有一定的影响，特别是婴幼儿期病情较重者。
粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变应原。
非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植以及心理因素也在发病中起重要作用。
AD的确切发病机制尚不清楚。
一般认为是在一定遗传背景和/或环境因素作用下，造成机体皮肤屏障功能障碍或直接引起机体的免疫反应失调，导致变应性或非变应性炎症反应。
皮肤屏障功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条件，是诱发或加重皮肤炎症重要基础。
特应性皮炎的临床表现主要为慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。
常见的症状包括皮肤干燥、发红、起皮、结痂、瘙痒等。
病情可波动性加重，严重时可影响睡眠、研究和工作。
患者常有过敏体质，易并发其他过敏性疾病。
确诊需要结合病史、体格检查和皮肤病理学检查等综合分析。
治疗方案包括外用和内服药物，以及注意保持皮肤清洁、避免刺激等非药物治疗措施。
特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是慢性复发性瘙痒性皮疹，并有一定的年龄阶段性特点。
根据皮疹发生、发展和分布特点，可将特应性皮炎分为三个阶段：婴儿期、儿童期和青少年成人期。
婴儿期表现为婴儿湿疹，皮损主要分布于两颊、额部和头皮。
儿童期多由婴儿期演变而来，其皮损多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧。
青少年成人期皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等，也可发生在面部和手背。
特应性皮炎可伴随有一系列皮肤特征性改变，包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向、非特异性手足皮炎、湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼-XXX下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕/延迟发白等，这些体征有助于AD的辅助诊断。
中国皮肤病诊疗指南(2024版)中国皮肤病诊疗指南（2024版）前言皮肤病是影响人类生活质量的常见疾病之一，种类繁多，病因复杂。
为了提高我国皮肤病诊疗水平，规范临床实践，我们根据国内外最新研究进展和临床实践经验，编写了《中国皮肤病诊疗指南（2024版）》。
本指南旨在为皮肤科医生提供科学、规范、实用的诊疗建议，以提高皮肤病诊治效果，提升患者生活质量。
目录1. 总论1.1 皮肤病的分类与命名1.2 皮肤病的病因与发病机制1.3 皮肤病的临床表现与诊断1.4 皮肤病的治疗原则与方法2. 常见皮肤病2.1 病毒性皮肤病2.1.1 寻常疣2.1.2 尖锐湿疣2.1.3 水痘2.2 细菌性皮肤病2.2.1 脓疱病2.2.2 丹毒2.3 真菌性皮肤病2.3.1 手足癣2.3.2 体癣2.4 寄生虫性皮肤病2.4.1 疥疮2.4.2 皮肤瘙痒症2.5 过敏性皮肤病2.5.1 湿疹2.5.2 荨麻疹2.6 自身免疫性皮肤病2.6.1 银屑病2.6.2 系统性红斑狼疮2.7 遗传性皮肤病2.7.1 鱼鳞病2.7.2 掌跖角化症2.8 皮肤肿瘤2.8.1 基底细胞癌2.8.2 鳞状细胞癌2.9 皮肤附属器疾病2.9.1 痤疮2.9.2 脂溢性皮炎2.10 营养代谢性皮肤病2.10.1 维生素缺乏症2.10.2 痛风3. 特殊人群皮肤病3.1 儿童皮肤病3.2 老年人皮肤病3.3 孕妇皮肤病3.4 系统性疾病的皮肤表现4. 皮肤病诊疗新技术与进展4.1 激光治疗4.2 光动力治疗4.3 生物制剂治疗4.4 基因治疗附录附录A：皮肤病常用药物附录B：皮肤病诊疗相关名词解释附录C：皮肤病诊疗流程图参考文献[此处列出参考文献]请注意，本指南为示例文档，部分内容可能不完全准确。
实际编写时，请根据我国皮肤病领域最新研究进展、诊疗规范及临床实践经验进行更新。
希望本指南能为皮肤科医生的临床工作提供有益参考。
完整版皮肤科常见病诊疗指南1. 引言皮肤科常见病是指人体皮肤出现的常见疾病，如湿疹、皮炎、痤疮等。
及时准确地诊断和治疗这些疾病对患者的健康至关重要。
本文档旨在提供一份完整的皮肤科常见病诊疗指南，以帮助医生和患者更好地了解、预防和治疗这些常见病。
2. 诊断常见的皮肤科疾病诊断一般依据患者的症状、体征和病史，结合必要的实验室检查或皮肤组织活检。
常见的诊断方法包括：- 仔细询问病史，了解患者的病情、既往病史和家族遗传史。
- 检查患者的皮肤病变，观察病变的大小、形态和分布特点。
- 针对不同病症进行常规实验室检查，如血常规、血生化、过敏试验等。
- 根据需要进行皮肤组织活检，以明确病因或确认病变的性质。
3. 治疗针对不同的皮肤科常见病，治疗方法和药物选择各不相同。
以下是几种常见病的治疗指南：3.1 湿疹湿疹是皮肤屏障功能障碍所致的炎症性皮肤病，表现为局部慢性瘙痒和皮肤干燥、糜烂、渗液等。
治疗方法包括：- 避免刺激因素，如尽量避免接触过敏源和药物刺激。
- 使用外用激素类药物来减轻症状，如0.1%氢化可的松或0.1%异丙肾上腺素。
- 补充皮肤水分，可以使用保湿剂。
3.2 皮炎皮炎是一组具有相似临床表现的炎症性皮肤病，如湿疹、过敏性皮炎等。
治疗方法包括：- 避免过敏源，如尽量避免接触动物毛发、衣物纤维等。
- 外用药物治疗，如0.1%地塞米松或0.5%丁苯羟酸钠等。
- 内服抗组胺药物，如氯雷他定、非诺敏等。
3.3 痤疮痤疮是皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要表现为闭合性粉刺、开放性粉刺和丘疹囊肿。
治疗方法包括：- 使用外用药物，如过氧化苯甲酰、维甲酸等。
- 内服维生素A酸类药物，如异维A酸、乙酰维生素A等。
- 忌食辛辣食物、酒精和浓咖啡，保持清洁卫生。
4. 预防皮肤科常见病的预防主要包括以下几个方面：- 保持良好的个人卫生惯，如勤洗澡、勤换衣服、勤洗脸等。
- 避免接触过敏原，如避免接触动物毛发、花粉等。
- 尽量避免刺激性药物和化妆品的使用。
以下是几本关于皮肤科医学的中文书籍的推荐：
1.《皮肤病学》（第三版）：主编王华元，这是一本涵盖了皮肤病学全面知识和最新发展
的教科书，内容详实、图文并茂。
2.《临床皮肤病学》（第三版）：主编张丽萍，涵盖了常见皮肤病、性病、皮肤肿瘤等方
面的内容，对于临床医生和医学生都非常实用。
3.《常见皮肤病诊治指南》：主编顾一平，这本书是一本实用性较强的手册，包含了常见
皮肤病的诊治流程、常用药物等信息。
4.《皮肤科临床诊疗指南》：主编陈旸，这本书是一本实用性很强的指南，适用于初学者
和临床医生。
5.《皮肤病理学与病因学》：主编李建民，这是一本介绍皮肤疾病病因、发病机制以及病
理变化的专业书籍，适合皮肤病学专业医生和医学生。
以上是一些比较知名的中文皮肤科医学书籍，如果你对这个领域感兴趣，可以选择其中一本进行阅读学习。
当然，还有其他一些优秀的皮肤科医学书籍可供选择，具体选择可以根据个人需求和背景来决定。
皮肤科常见疾病诊疗指南第一节特应性皮炎【概述】特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭的生活质量。
本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍。
本病通常初发于婴儿期，有资料显示1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。
目前AD发病率在发达国家可高达10%～20%，我国流行病学调查也显示本病的发病率有升高趋势，如2000年我国流行病调查显示学龄期青少年(6～20岁)的总患病率为0.70%。
2004年城市学龄前儿童(1～7岁)的患病率为2.78%，一般AD的发病率可随年龄的增长而下降，病情亦可逐渐减轻。
【病因及发病机制】特应性皮炎病因非常复杂，至今尚未完全明确。
遗传、环境、生物等因素与本病关系密切。
父母亲有遗传过敏病史者，其子女患本病的机率显著增加，但遗传并非是唯一决定因素。
环境因素特别是工业化程度、城市居住、生活水平和生活方式的改变是AD发病重要的危险因素。
变应性因素中饮食如奶、蛋和海产品等对AD发病有一定的影响，特别是婴幼儿期病情较重者。
粉尘螨、屋尘螨、花粉等可能是重要的空气变应原。
非变应性因素如破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植(如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌)以及心理因素(如精神紧张、焦虑、抑郁等)也在发病中起重要作用。
AD确切发病机制尚不清楚。
一般认为是在一定遗传背景和/或环境因素作用下，造成机体皮肤屏障功能障碍或直接引起机体的免疫反应失调，导致变应性或非变应性炎症反应。
皮肤屏障功能障碍为变应原局部致敏或微生物定植创造条件，是诱发或加重皮肤炎症重要基础。
特应性皮炎的形成涉及免疫和非免疫两个方面。
免疫介导的炎症涉及以下几个环节，包括朗格汉斯细胞和皮肤树突状细胞提呈变应原、Th1/Th2平衡失调和调节性T细胞功能障碍、嗜酸粒细胞和特异性IgE参与并扩大炎症反应过程以及角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质参与炎症反应等。
近年来注意到，非免疫性因素如神经－内分泌因素或生理和药理性介质反应异常也参与皮肤炎症的形成。
以上炎症过程是特应性皮炎治疗学的重要基础。
【临床表现】特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是慢性复发性瘙痒性皮疹，并有一定的年龄阶段性特点。
根据皮疹发生、发展和分布特点，可将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和青少年成人期等三个阶段。
婴儿期(1个月～2岁)，表现为婴儿湿疹，皮损主要表现为渗出型和干燥型两种，主要分布于两面颊、额部和头皮。
儿童期(2～12岁)，多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现湿疹型和痒疹型，多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧。
青少年成人期(大于12岁)，皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等，也可发生在面部和手背。
特应性皮炎可以伴随有一系列皮肤特征性改变，包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向(特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹)、非特异性手足皮炎、乳头湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼-莫根(Dennie-Morgan)眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕/延迟发白等，这些体征有助于AD的辅助诊断。
根据AD合并全身过敏性疾病，可分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮肤受累，后者合并其他特应性疾病如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。
单纯型又分为内源型和外源型，前者缺乏变应性证据，后者变应原特异性IgE阳性或血中IgE水平或外周血嗜酸粒细胞数增加等。
内源型临床容易漏诊，应引起重视。
【诊断标准】目前，国内外有多种诊断标准应用于特应性皮炎的诊断，包括Hanifin和Rajka标准、Williams标准和康克非标准等，其中Willianms标准内容简洁，使用方便，其特异性、敏感性与Hanifin和Rajka AD标准和康克非标准相似，且特别适用于门诊工作，故推荐使用。
【治疗】由于特应性皮炎的病程长，易反复，因此，其治疗原则以恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除诱发和/或激发因素、减轻或缓解症状为主要目的。
在必要的药物治疗时，对患者和/或家属的健康教育非常重要，使其对疾病、治疗方法及过程有清晰的认识，并注意生活中的各种注意事项如尽量避免或减少接触诱发因素；了解润肤剂等辅助治疗的重要性和使用方法；尽量避免或减少寻求所谓“特效”疗法；了解相关药物的作用和不良反应，了解各种治疗的利益和风险，与医生配合，以获得尽可能好的疗效。
1、基本治疗(1) 避免诱发和加重因素尽量避免一切可能的刺激。
应当尽量穿棉制品衣服，以宽松为宜，勤换衣物和床单等生活用品，避免用力搔抓和摩擦；避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂；注意保持适宜的温度环境，减少汗液的刺激；注意保持清洁的生活环境，减少如屋尘、螨、动物毛、花粉、真菌等变应原；注意观察对所进食物的反应，避免食入致敏食物。
(2) 恢复和保持皮肤屏障功能纠正皮肤干燥、保护皮肤屏障功能和止痒是治疗AD的关键措施。
在急性期，每日用温水沐浴1 ～2次，在增加湿度的同时还有利于减少渗出、去除痂皮和残留药物；慢性期可每日沐浴1次。
不论是在急性期还是在缓解期，润肤剂和/或保湿剂的应用极为必要，应至少每日外用(多主张全身使用)1 ～2次，尤其是在沐浴后应即刻使用，以保持皮肤的水合状态而保护屏障功能和减轻瘙痒症状。
2、药物治疗(1) 局部治疗1)糖皮质激素：局部间断外用糖皮质激素，并配合润肤保湿剂等是目前治疗AD的一线疗法。
根据患者的年龄、皮损部位及病情程度选择不同类型和强度的糖皮质激素制剂，以快速有效地控制炎症、减轻症状。
一般初治时应选用强度足够的制剂，以求在数天内明显控制炎症，但是，在面部、颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素，并应避免使用强效含氟制剂，儿童慎用强效糖皮质激素。
停药过快常可致病情反复，长期使用可引起一定的皮肤不良反应(如皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、多毛症、激素性痤疮、细菌感染、紫癜等)，长期大面积应用有时也可致系统性不良反应(医源性肾上腺皮质功能不全、库欣综合征、精神神经症状、青光眼、白内障及月经周期紊乱等)。
因此，对于慢性或较厚的皮损外用时应选用较为强效的糖皮质激素制剂，短期内控制病情后，改用弱效的制剂或非激素类药物。
2)钙调神经磷酸酶抑制剂：此类药物包括他克莫司和吡美莫司，对特应性皮炎有良好疗效，具有较强的选择性抗炎作用，且可相对较长时间地用于所有的发病部位，尤其是面颈部和其他皮肤柔嫩部位。
不良反应主要是用药后局部短时间的烧灼和刺激感，尚未发现明显的系统不良反应(两药的经皮吸收均少)，没有糖皮质激素的不良反应。
3)外用抗生素制剂：由于细菌或真菌可通过产生超抗原或作为变应原而诱发或加重病情，在使用糖皮质激素的同时，尤其是治疗有渗出性皮损时，应早期加用抗细菌或抗真菌药物可有利于控制病情，但应避免长期使用。
4)止痒剂：5%多塞平霜或非甾体抗炎药物可在短期内有效地减轻瘙痒症状，可与糖皮质激素制剂或钙调神经磷酸酶抑制剂交替使用。
5)其他：可根据病情和皮损的不同，湿敷、氧化锌油(糊)剂、焦油、黑豆馏油等亦可供选择。
(2) 系统治疗1)抗组胺药和细胞膜稳定剂：根据不同的病情和用药对象可选择第一代或第二代抗组胺药。
2)抗感染药物：对于病情严重(特别是有渗出者)或已证实有继发细菌或真菌感染的患者，可短期(7～10天)给予抗感染药物，但切忌滥用。
3)糖皮质激素：原则上尽量不用或少用此类药物，尤其是儿童。
但对病情严重的患者可予中小剂量短期用药，并采用早晨顿服法。
病情好转后应及时逐渐减量、停药，以免长期使用带来的不良反应或停药过快而致病情反跳。
4)免疫抑制剂：对于病情严重而常规疗法不易控制的患者，可酌情选用环孢素A、硫唑嘌呤和霉酚酸酯等。
但儿童应慎用，且使用时应注意系统不良反应。
5)抗白三烯治疗：有报道抗白三烯制剂如扎鲁司特、孟鲁司特等治疗AD有效，尤其是对伴有过敏性哮喘的患者。
6)其他：曲尼司特、甘草酸和复合维生素等可选择用于AD的治疗，可有辅助治疗作用。
干扰素-γ用于AD治疗可能有效，但往往需较长期维持用药。
(3) 中医中药根据临床症状和体征，进行辨证施治。
3、物理疗法紫外线是治疗特应性皮炎的有效方法，且以窄波中波紫外线(NB-UVB)和UV A1的疗效更佳。
光疗后应注意使用润肤剂。
由于该疗法长期反复使用后的致癌性有待进一步评价，一般认为低于12岁者应避免使用紫外线疗法。
总之，在特应性皮炎治疗过程中，首先应对患者的病史、病程、严重程度和受累范围等进行评估，根据不同的病情给予相应的“综合治疗”。
由于本病为慢性疾病，需长期治疗，因此医患配合对于获得良好疗效非常重要。
第二节脓疱疮【定义】又名黄水疮、脓痂疹。
是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，或由两者混合感染所引起的化脓性皮肤病。
【症状及诊断要点】1、夏秋季，学龄前儿童多见。
2、有接触传染史，或先有瘙痒性皮肤病。
3、发于颜面、四肢等暴露部位。
4、本损害为有群集倾向的绿豆至黄豆或更大的脓疱，或初起时为水疱，迅速浑浊化脓，周围有红晕，疱壁薄，破后露出糜烂面，干燥后形成脓痂，常呈橘黄色，愈后无瘢痕。
5、不同程度的痒感。
6、近淋巴结肿大，广泛者可伴发畏寒、发热等全身症状。
新生儿及体弱儿童可伴发败血症，以至死亡。
【重要检查、检测项目】1、血常规；2、脓液细菌培养及药敏试验；3、高热、全身中毒症状重或疑为败血症时，抽血培养并做药敏试验。
【治疗方案】1、局部治疗以保护、止痒、干燥、抗菌为原则，适用于皮疹数目少、范围局限者。
疱壁未破可外搽10%硫磺炉甘石洗剂，或抗菌霜剂，如百多帮、夫西地酸，日擦多次。
较大脓疱，用消毒针刺破疱壁，消毒液清洁创面，再外涂抗菌软膏。
如渗液较多，可用消毒溶液湿敷。
2、全身治疗损害范围广泛或全身症状较明显者，可考虑口服或静脉使用抗生素。
【沟通内容】1、注意清洁卫生，保护皮肤完整。
患儿的衣服、玩具、用具等应消毒，避免交叉感染。
2、防止本病自体接种传播，应避免搔抓或摩擦。
若有瘙痒性皮肤病，应作相应处理。
第三节荨麻疹【定义】该病是某些具有过敏体质的人由于食物、药物、各种感染、内脏疾患、昆虫叮咬等很多原因引起的变态反应和非变态反应，表现为皮肤黏膜血管扩张、通透性增高、血清渗出而形成局部水肿(即风团)。
【病因】1、食物：鱼虾，蟹，贝壳类，蛋类，柠檬，芒果，李子，杏子，草莓，胡桃，可可，大蒜，西红柿等奶类食物腐败食品添加剂。
2、药物：青霉素，磺胺，呋喃唑酮，血清制剂，各种疫苗，咖啡，可待因，可卡因，奎宁，阿司匹林等。
3、感染：细菌，真菌，病毒，寄生虫，幽门螺旋杆菌。
4、吸入物。
花粉，动物羽毛及皮屑，粉尘，烟，气雾剂，挥发性化学品5、物理因素：摩擦，压力，冷，热，日光照射，运动等。
6、系统性疾病：风湿热，系统性红斑狼疮，甲状腺疾病，淋巴瘤，白血病，传染性单核细胞增多症。
