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研究直肠癌术前分期应用CT影像诊断的效果观察发布时间：2021-11-30T00:48:31.189Z 来源：《中国医学人文》2021年26期作者：于丹青[导读] 对临床直肠癌术前分期应用CT影像诊断的效果进行观察与研究于丹青复旦大学附属肿瘤医院【摘要】目的对临床直肠癌术前分期应用CT影像诊断的效果进行观察与研究。
方法选取我院收治直肠癌患者56例为研究对象，时间2020年1月-2021年1月；56例患者均接受CT影像学诊断，术后接受病理学诊断；对CT影像学检查和病理学检查结果进行对比与分析，总结临床直肠癌术前分期中CT影像学的应用价值。
结果 56例患者经CT影像学诊断直肠癌 T1-T2期9例，经术后病理学诊断直肠癌 T1-T2期10例，CT诊断符合率90.00%；经CT影像学诊断直肠癌 T3期41例，经术后病理学诊断直肠癌 T3期36例，CT诊断符合率87.80%；经CT影像学诊断直肠癌 T4期6例，经术后病理学诊断直肠癌 T4期10例，CT诊断符合率60.00%。
经观察，直肠癌 T1-T3期CT诊断符合率明显高于直肠癌T4期，对比差异明显（P＜0.05）。
结论直肠癌术前分期应用CT影像诊断效果确切，可将患者直肠内癌症病灶及其周围组织情况直观展示出来。
【关键词】CT影像学；直肠癌；术前分期直肠癌，英文名称Carcinoma of the Rectum；临床肿瘤科常见恶性肿瘤疾病，主要指发生在人体直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌症。
患病早期时，患者多无明显症状表现，随着病情进展后会出现出血、排便前肛门下坠感、排便习惯改变、便意频繁（典型症状）以及体重消瘦、肛门失禁、尿频、尿急以及头晕、呼吸困难（伴随症状）等[1]。
目前，手术是治疗直肠癌的最有效手段；手术后患者可获得长期生存。
但临床上，手术的实施需要结合患者实际病况选择针对性治疗方案；换言之就是手术之前需要对患者癌症分期进行明确。
作为临床相关疾病常用诊断方式之一，CT影像学诊断具有操作简便、准确性高以及诊断快速等诸多优势，在临床直肠癌术前分期诊断中起着重要作用，可为直肠癌患者手术治疗的实施起着重要的指导作用。
51中国肿瘤影像学 2010年第16卷 第8期:51-57Chinese Journal of Oncoradiology 2010, Vol.16 No.8: 51-57直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，其生存率和手术预后与病变的术前分期密切相关。
长期以来，直肠癌的术前分期有赖于超声、CT 、MRI 等影像学方法，但受影像技术的限制，影像学分期准确率较低[1]。
近年来，高频腔内双平面超声探头、多层螺旋CT （MSCT ）、高分辨相控阵MRI 线圈等影像学新技doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.8.011MRI、MSCT、TRUS在直肠癌术前分期上的应用研究Value of MRI, MSCT and TRUS in Preoperative Staging of Rectal Cancer罗娅红* Ya-hong LUO *于 韬 Tao YU 何翠菊 Cui-ju HE 那丽莉 Li-li NA段 阳 Yang DUAN 梁 凯 Kai LIANG 刘 凡 Fan LIU罗娅红* 于韬 何翠菊 那丽莉 段阳 梁凯 刘凡Ya-hong LUO *, Tao YU, Cui-ju HE, Li-li NA, Yang DUAN, Kai LIANG, Fan LIU辽宁省肿瘤医院医学影像科, 110042, 沈阳Image Department, Liaoning Cancer Hospital, Shenyang, 110042, China通讯作者：罗娅红Corresponding author: Ya-hong LUO E-mail:*************************术出现并应用于临床，成为直肠癌术前分期的重要手段。
笔者对47例经手术病理证实的直肠癌患者联合进行高分辨率MRI 、多层螺旋CT 、经直肠超声（TRUS ）检查，探讨三者在直肠癌术前分期评价上的临床应用价值。
MRI与CT在结直肠癌术前诊断与分期中的临床价值胡晓云;周和平;庄振燕;李永琴【摘要】目的探讨MRI与CT在结直肠癌术前诊断与分期中的临床价值.方法126例结直肠癌患者根据检查方法不同分为MRI组与CT组,各63例.术后将2组患者病理结果与术前诊断结果进行对比.结果对T分期的诊断,MRI组诊断准确率为88.89％,CT组诊断准确率为73.02％,MRI组显著高于CT组,差异有统计学意义(P＜0.05);对N分期的诊断,MRI组诊断准确率为71.43％,CT组诊断准确率为55.56％,MRI组高于CT组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论在结直肠癌术前诊断与分期中,与CT相比,MRI具有更高的准确率.将2种方法结合进行术前诊断与分期,对于准确判断疾病程度,合理制定治疗方案具有十分积极的意义.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(031)011【总页数】3页(P1848-1850)【关键词】MRI;CT;结直肠癌;分期【作者】胡晓云;周和平;庄振燕;李永琴【作者单位】725000 陕西省安康市中心医院;725000 陕西省安康市中心医院;810001 青海大学附属医院;725000 陕西省安康市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7结直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，在我国发病率及死亡率仅次于肺癌、胃癌以及肝癌，位居第4位[1]。
目前针对结直肠癌的治疗方法主要包括手术治疗、放化疗以及生物学治疗。
有研究表明，在术前进行准确的分期诊断有助于手术方案的制定[2]。
MRI与CT是目前较为常见的影像学检查手段，其作用主要是评价原发肿瘤范围及淋巴结转移情况[3]。
本研究对我院收治的结直肠癌患者进行回顾性分析，考察MRI与CT在术前诊断与分期中的临床价值，现报告如下。
1.1 一般资料回顾性分析2012年6月至2015年2月间我院收治的126例结直肠癌患者的病例资料，按照术前诊断方法不同将其分为MRI组与CT组，各63例。
18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌诊断、分期中的应用价值的开题报告1.研究背景与意义结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。
临床上，除了常规的影像学检查和理化检查外，18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌的诊断和分期中也具有重要的应用价值。
18F-FDG是一种葡萄糖类似物，可以作为代谢性示踪剂在肿瘤细胞内积累。
因此，使用18F-FDG PET/CT显像可以对结直肠癌的位置、大小、淋巴结转移等进行精确定位和评估，有助于术前评估和治疗方案的选择。
2.研究目的本研究旨在评估18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌诊断和分期中的应用价值，比较其与常规影像学检查的优劣，并探讨其在不同分期结直肠癌中的应用特点和限制。
3.研究内容和方法本研究将选取一定数量的结直肠癌患者，使用18F-FDG PET/CT显像进行诊断和分期，并与常规影像学检查进行比较。
同时，对患者的临床资料进行收集和分析，探讨18F-FDG PET/CT显像在不同分期结直肠癌中的应用特点和限制。
4.研究预期结果本研究预期可以确认18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌诊断和分期中的重要应用价值，为术前评估和治疗方案的选择提供更加准确和细致的指导。
同时，也可以探讨和解决18F-FDG PET/CT显像在不同分期结直肠癌中的应用特点和限制，为其更广泛的临床应用提供更加有力的支持。
5.研究意义本研究对于提高结直肠癌的诊断和分期水平具有重要的临床意义，可以为临床医生提供更加科学和准确的检查手段和建议。
同时，也可以为结直肠癌的治疗选择提供更加可靠和有效的科学依据，有助于提高患者的治疗效果和生存率。
磁共振成像弥散加权成像技术与CT动态增强扫描在结直肠癌术前分期中的应用价值比较周伟;陈小华;彭辉;丁爱民;刘磊【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2024(30)5【摘要】目的分析比较磁共振成像弥散加权成像(MRI-DWI)技术与CT动态增强扫描在结直肠癌术前分期中的应用价值。
方法选取2021年1月至2022年2月在抚州市第一人民医院接受治疗的64例结直肠癌患者作为研究对象。
所有患者均接受MRI-DWI扫描和GE Revolution128层螺旋CT动态增强扫描。
以病理检查作为金标准,比较不同扫描方法的结果、检查时间和费用。
结果3种检查方法误诊率比较差异有统计学意义(P<0.05);MRI-DWI扫描和病理检查结果误诊率比较差异无统计学意义;CT动态增强扫描误诊率高于病理检查、MRI-DWI扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。
MRI-DWI扫描检查时间长于CT动态增强扫描,检查费用高于CT 动态增强扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论MRI-DWI扫描在结直肠癌术前分期诊断中具有非常显著的价值,具有较高的准确率,在临床诊断中更具有优势,值得进一步推广并应用。
【总页数】4页(P110-113)【作者】周伟;陈小华;彭辉;丁爱民;刘磊【作者单位】抚州市第一人民医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.磁共振成像动态增强及弥散加权成像扫描在卵巢癌术前定性分期中的诊断价值2.弥散加权成像联合磁共振动态增强扫描在宫颈癌术前分期中诊断价值研究3.研究磁共振成像技术与多层螺旋CT增强扫描技术在评估直肠癌术前T分期中的临床价值4.多b值弥散加权成像(DWI)联合磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)在前列腺癌术前分期中的诊断价值5.磁共振成像增强扫描联合不同b值弥散加权成像在宫颈癌术前分期的诊断价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
直肠癌的术前磁共振MRI评估1.直肠癌术前检查方法包括钡剂灌肠、超声、腹盆CT、MRI和PET/CT等，但是直肠癌术前分期评估最常用的是超声和MRI。
MRI 对进展的患者应用较多，超声对早期患者应用较多。
MRI具有很多优势，尤其是无辐射，可以多层面成像，具有高软组织分辨率等。
2. 2012年ESMO结直肠癌诊治共识指南中的直肠癌原发肿瘤分期诊断程序，MRI几乎都作为第一选择，包括位置、T分期、肛门括约肌浸润、MRF浸润和N分期等参数，只有T分期T1时第一选择为ERUS。
3. MRI的优势除了无辐射等优势以外，在T、N分期中，MRI对N 分期、进展期和高位直肠癌的T分期更具优势，而且对于病灶周围解剖，MRI能准确显示直肠癌TME手术相关的惊喜解剖结构，准确评估癌肿距CRF、肛门等邻近解剖结构的距离，准确判断周围肌肉是否受侵。
总体而言，MRI对直肠癌的检出率达到90%以上。
4. MRI检查前准备MRI检查相对较简单，患者不需要禁食，检查前用开塞露清洁、充盈直肠，不需要扩张肠道；需要去除金属异物。
5. 直肠癌常规扫描序列采用的序列是常规平扫序列，增强序列在评估中。
每一个序列都有其价值和意义，冠状位对观察低位直肠癌是否侵及周围肌肉有重要作用，T2WI局部高分辨对T分期有重要作用。
增强扫描采用LAVA(DCE)序列进行扫描，速度快，扫描范围大，压脂序列，提高T分期准确性，可减少T2过高分期。
现在较好的MRI机器都可以时间分辨率达到10秒以下的扫描速度，根据扫描级别可以画出扫描曲线，曲线能够反映出病灶的一些性质。
所以增强扫描对设备的依赖性很大，尤其是DCE增强扫描，要画出曲线然后做一些定量的计算，扫描序列要求3秒以下。
T1W1动态增强扫描可略提高普通大夫诊断直肠癌的敏感性及专家人士诊断直肠癌的特异性，但并无统计学差异。
弥散加权成像（DWI）DWI也称为扩散加权成像，其空间分辨率在逐渐增高，希望将来能在T分期中能基于更多的帮助。
MRI在直肠癌的诊断与术前分期的应用研究的开题
报告
题目：MRI在直肠癌的诊断与术前分期的应用研究
背景和意义：
直肠癌是常见的消化系统肿瘤，其治疗方案一般包括手术切除，放
疗和化疗等多种方法。
手术是治疗直肠癌的主要方法之一，手术前的准
确分期对于患者治疗和预后都有重要意义。
手术前合理判断肿瘤的大小、深度、转移情况以及局部和远处淋巴结情况，有助于更好地制定治疗方
案和手术计划。
MRI是目前评估直肠癌的首选方法，具有可靠性高、无创、无放射线、能够评估病变大小、深度、转移情况和局部淋巴结情况等优点，对
指导治疗方案和手术策略的制定具有重要价值。
因此，开展MRI在直肠
癌诊断和术前分期方面的应用研究对于临床具有十分重要的意义。
研究目的：
本研究旨在探讨MRI在直肠癌的诊断和术前分期中的应用价值，并
分析其与临床病理分期结果之间的相关性，为直肠癌的治疗和预后提供
科学依据。
研究内容和方法：
1、研究对象：收集200例直肠癌患者的MRI检查资料及其病理检
查结果，按照病理学分期达成金标准。
2、MRI检查技术：采用1.5T核磁共振机，腔体线圈作为接受器，
图像序列包括T1WI、T2WI薄层扫描以及增强扫描。
3、研究方法：分析MRI检查结果及其与病理学分期的相关性，包括评估肿瘤大小、深度、转移情况以及局部淋巴结等因素对手术治疗及预后的影响。
预期结果：
建立MRI评估直肠癌的标准化流程，提高直肠癌的诊断和术前预测准确性，为临床提供更好的治疗和预测预后的依据。
CT与MRI在直肠癌分期诊断中的应用研究【摘要】目的比较CT和MRI在直肠癌诊断及术前分期中的价值。
方法选择27例经外
科手术和病理证实的直肠癌病例，所有病人均于术前进行MRI和CT检查，MRI序列包括常
规T1WI、T2WI及快速梯度回波脂肪抑制（FSPGR），CT采用平扫及动态增强扫描。
观察肿
瘤大小和信号，周围浸润及淋巴结增大情况，将影像观察结果与外科手术和病理诊断结果进
行比较。
结果T分期对于CT术前分期的准确度为88.9%、MRI为96.2%。
CT诊断淋巴结转移
的敏感度为24%，特异度为97.6%；MRI诊断淋巴结转移的敏感度为36%，特异度为97.6%。
结论在直肠癌术前诊断及分期方面，MRI的作用优于CT。
【关键词】直肠癌；诊断；术前分期；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像
目前，直肠癌术前分期常用的检查技术包括直肠镜、直肠超声、CT及MRI。
MRI具有较
高的软组织分辨力、多方位及无创性成像等特点，可为直肠癌病人术前分期提供更多的信息，从而得到越来越多外科医生的青睐。
本研究通过分析MRI与CT在直肠癌诊断和术前分期中
的作用，比较了两者术前分期的准确性。
1材料与方法
1.1临床资料选择2015年1—12月经外科手术和病理检查证实的27例直肠癌病人。
其中，男性19例，女性8例，年龄51～78岁，平均67岁。
临床表现包括血便、便秘、腹痛、腹部不适，其中3例明显消瘦。
所有病人均于术前行MRI及CT检查，并于检查后1～2周内
手术切除病变。
1.2MRI检查采用SignaHD3.0T全身扫描设备，8通道相控阵表面线圈成像。
平扫常规做
横断面T1WI及T2WI，层厚7mm，层间隔0.7mm，矢状面及冠状面做T1WI扫描。
静脉注射
钆对比剂（剂量0.1mmol/kg体质量，流率2mL/s）后，采用快速梯度回波脂肪抑制（FSPGR）序列于30、70、240s进行横断面三期增强扫描，层厚3.2mm，层间隔1.6mm。
部分病例行
矢状面及冠状面T1W扫描，扫描范围覆盖整个盆腔。
1.3CT检查采用GELightspeed16层螺旋CT机。
检查前1d少渣饮食或服适量缓泻剂，检
查当天空腹。
扫描范围包括上腹部及盆腔，常规层厚5mm，间隔5mm。
静脉注射碘对比剂（优维显100mL）后进行三期增强扫描，扫描开始时间分别为动脉期30s，静脉期70s，延迟
期240s。
1.4影像分析由两位影像专家共同分析MRI及CT影像，分别观察直肠肿瘤、肿瘤
周围组织结构、盆腔淋巴结情况。
MRI根据直肠壁各层受侵情况评价直肠肿瘤侵犯程度，采
用TNM分类法[1]：T1肿瘤侵犯黏膜下组织；T2肿瘤侵犯固有肌层；T3肿瘤穿透固有肌层与浆膜下层，或者进入结直肠周围组织；T4肿瘤侵犯邻近器官或累及腹膜。
CT主要根据直肠
外壁是否光滑、周围脂肪密度是否升高评价肿瘤侵犯程度。
将影像观察结果与术中所见和术
后病理诊断进行对照分析。
图1-2 直肠癌T1N1，男，67岁。
CT平扫（图1）显示直肠壁增厚，后外壁明显，外壁
光整（箭头）；TWI（图2）显示直肠壁肌层低信号线清晰、连续（箭头）
图3-6 直肠癌T2N2，男，72岁。
平扫CT（图3）显示直肠壁明显增厚，累及管壁一周；管壁边缘毛糙，直肠后方可见一肿大淋巴结（箭头），经病例证实为转移淋巴结。
增强CT
扫描（图4），肿瘤及淋巴结轻度强化。
TWI（图5）显示直肠左侧壁不规则，肌层低信号环
中断（长箭头），直肠右后方可见一淋巴结（短箭头），快速梯度回波脂肪抑制增强扫描
（图6）显示直肠壁增厚、不规则，肿瘤和淋巴结明显不均匀强化（箭头）
2结果
2.1病理及CT分期本组27例，术前经MRI与CT检查均诊断直肠癌。
术后病理诊断：
类癌1例，中分化腺癌7例，高分化腺癌13例，黏液腺癌3例，直结肠黏膜内高级别瘤变-
绒毛管状腺瘤、灶性上皮高度异型增生、癌变各1例。
术后病理分期[1]：T1期1例，T3期
26例；MRI的术前T分期：T1期1例，T2期1例，T3期25例，MRI术前T分期的准确度为96.2%（26/27例）；CT的术前T分期：T2期3例，T3期24例，CT的术前T分期准确度为88.9%（24/27例）。
2.2淋巴结转移本组病例手术发现直肠周围淋巴结共107个，其中病理诊断转移淋巴结25个。
MRI术前检查发现11个增大淋巴结，并诊断为淋巴结转移，其中，9个为转移淋巴结，与病理相符；2个为反应性增大，MRI诊断淋巴结转移的敏感度为36%（9/25个），特异度
为97.6%。
CT术前检查发现8个增大淋巴结，其中，6个与病理相符，为转移淋巴结，2个
为反应性增大，CT诊断淋巴结转移的敏感度为24%（6/25个），特异度为97.6%。
3讨论
在我国直肠癌的发病率逐年上升，其死亡率居恶性肿瘤的第5位。
在发达国家其死亡率
居常见恶性肿瘤的第3位。
直肠癌一经确诊，常为中晚期，5a生存率仅为40%～50%。
在进
行直肠癌根治术时要对腹部及盆腔淋巴结进行清扫，广泛的淋巴结清除会引起功能性的损伤，例如性功能障碍，导致生活质量下降。
近些年，随着生活水平的提高，人们对生活质量越来
越重视，因此，术前了解肿瘤侵犯的深度及局部淋巴结转移情况，进行准确的术前分期，进
而有针对性地制定个性化的治疗方案及选择合适的术式就显得非常重要。
3.1应用CT与MRI对直肠癌病人进行术前诊断与分期，同其他检查方法相比具有明显的优势。
为了保证影像质量，CT与MRI检查前常规要求病人提前做好肠道准备，甚至清洁灌肠，并于检查前5min肌注20～40mg解痉剂，防止小肠蠕动，避免造成假象，同时使乙状结肠及直肠扩张。
本研究通常情况下采用清洁灌肠，但因中晚期病人梗阻严重，病人非常痛苦而不
能灌肠。
对于这类病人，CT由于受到密度的限制，无法区分肿瘤与肠内容物，因而无法进行
疾病的准确诊断，而MRI仍可进行检查，根据肿瘤与肠内容物的不同信号进行准确诊断[2]。
3.2较高的MRI软组织分辨力在以往诸多研究中，使用体部线圈，其空间分辨力较低。
应用直肠内线圈后，分期准确率有所提高，可更清晰地显示直肠壁各层。
然而，直肠内线圈
扫描野小，直肠周围结构不能显示。
近几年，随着MR扫描设备强大梯度系统的出现，尤其
是相控阵线圈系统的问世，为临床提供了高空间分辨力和大扫描野影像，可以清晰显示直肠
壁各层结构。
肌层是肠壁的主要结构，在分期中起着关键性的作用。
在MRI上，肌层表现为
清晰的低信号环，该环不完整或中断代表肌层受侵，以此来区分T1期与T2期；肌层被穿透，直肠外壁不光滑、毛糙，轮廓不规则，或直肠周围脂肪信号不均，代表浆膜层受侵，肿瘤发
展至T3期[3-5]。
CT用于直肠肿瘤分期受到一定限制。
因为CT对不同组织的分辨依靠的是相邻组织的密
度差异，直肠壁各层的密度均在软组织密度范围，密度差很小，因此CT无法判断肿瘤累及
黏膜下层、肌层或浆膜层中的某一层，即无法区分T1、T2期肿瘤。
CT主要通过观察直肠外
壁是否光整，是否有毛刺或索条，是否有伸向腔外的肿块来判断肿瘤是否已穿透浆膜层。
如
具有上述征象，即提示肿瘤进入T3期；如直肠外壁光整，则提示T2期肿瘤。
本组病例，
MRI术前T分期的准确性高于CT，与以往文献报道一致。
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