2024患慢性乙型病毒性肝炎的特殊人群抗病毒治疗总结
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2024《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》要点解读随着规范的计划免疫和母婴阻断等措施的普及,我国儿童新发HBV感染率已显著下降。
南方医科大学南方医院侯金林教授团队的研究已证实,乙肝母婴传播率已降至极低水平,仅为0.23%。
但由于我国乙肝患者基数大以及地区发展不平衡等原因,新发和存量的HBV感染儿童数量仍较多。
为进一步解决儿童乙肝防治难题,明确规范的诊治方案,并为疾病防治提供参考和依据,近日,首届全国儿童病毒性肝炎临床诊治学术会议暨儿童慢性乙型肝炎防治专家共识发布会在京举行。
会上,与会专家对《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》要点进行了详细解读。
乙肝孕妇的抗病毒治疗与新生儿出生后阻断推荐意见1:对于HBVDNA载量超过2×105IU∕ml的孕妇,建议在妊娠24~28周时开始抗病毒治疗。
如果条件有限,无法进行HBVDNA定量检测,可采用HBeAg作为替代指标。
推荐使用富马酸替诺福韦二叱吠酯,也可考虑使用富马酸丙酚替诺福韦作为替代药物。
推荐意见2:HBsAg阳性产妇所分娩的新生儿,应在出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗,并同时注射100国际单位的HBIG o随后,在1月龄和6月龄时各接种一剂乙肝疫苗。
如果母婴阻断的第一步未能成功,还需依赖新生儿出生后的阻断措施。
结合新生儿乙肝疫苗的接种和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的注射,能够进一步降低HBV母婴传播的风险。
无论HBsAg阴性还是阳性,甚至对于早产或低体重儿,都应重视疫苗接种的种类、剂量、时间以及接种后的应答检测。
对于特殊情况,如危重症新生儿、接受化疗或免疫抑制剂治疗的儿童、造血干细胞移植后、实体器官移植的患儿以及HIV感染的母亲所生的新生儿,疫苗接种更应谨慎对待。
值得注意的是,目前常规做法是在完成三针疫苗接种后的1~2个月才去检测新生儿的HBsAb或HBsAg水平。
但为了更早地发现、诊断和治疗,建议在接种第二针疫苗后的1~2个月即进行相关检测。
期待未来积累更多循证医学证据,以形成更为完善的推荐意见。
慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏感染。
全球范围内有超过2亿人感染了乙型肝炎病毒,其中大约有2400万人患有慢性乙型肝炎。
如果不及时干预治疗,慢性乙型肝炎可能导致严重的并发症,如肝硬化和肝癌。
因此,有效的治疗策略对于控制这一传染病具有非常重要的意义。
本文将介绍一些常用的治疗方法和策略。
一、抗病毒药物治疗1. 核苷类似物药物核苷类似物药物是目前最常用和最有效的抗乙型肝炎药物。
它们通过抑制HBV DNA合成来减少或清除体内的HBV载量。
常见的核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦等。
这些药物通常需要长期使用,并根据患者的血液测试结果进行调整剂量。
2. 干扰素治疗干扰素也是一种有效的抗病毒药物,它通过增强免疫系统对乙型肝炎病毒的清除作用来达到治疗效果。
然而,干扰素通常需要使用更长时间(至少6个月)才能达到最佳效果,并且会引起一系列副作用如发烧、头疼和肌肉酸痛等。
二、个体化治疗方案由于乙型肝炎感染程度和表现各不相同,制定个体化的治疗方案是非常重要的。
医生会根据患者的年龄、性别、HBV感染血液学指标、肝功能状态等因素来确定最合适的治疗策略。
同时还需要考虑到患者是否存在其他慢性肝脏病变以及是否怀有妊娠意愿等特殊情况。
三、改善生活方式除了药物治疗外,改善生活方式也对慢性乙型肝炎的治疗和康复具有积极影响。
以下是一些建议:1. 饮食调整:避免高脂肪、高糖分和高盐的食物,多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
2. 戒酒戒烟:长期饮酒和吸烟会对肝脏造成更大损害,因此最好戒酒戒烟以减轻肝脏负担。
3. 适度锻炼:适量的体育锻炼可以增强免疫系统功能,提高身体抵抗力。
4. 定期随访和监测:乙型肝炎患者应定期进行血清学指标检测、B超检查等,以评估治疗效果并及时调整治疗方案。
四、预防控制除了个体化的治疗方案外,预防控制也是减少感染乙型肝炎传播的关键。
以下是一些常见的预防措施:1. 疫苗接种:乙型肝炎疫苗是预防这一传染病最有效的方法。
2024年慢性病综合防控工作总结,____字2024年是慢性病综合防控工作的关键一年。
在这一年,我们致力于通过策略性的干预措施和全民参与的活动,全面加强慢性病的预防与控制。
以下是2024年慢性病综合防控工作的总结。
一、政府引导和政策支持政府在2024年开展了各项慢性病的综合防控工作,并制定了一系列的支持政策。
政府鼓励和引导各级卫生部门加强慢性病的基础研究和疾病监测,提高教育和宣传的力度,推广健康生活方式。
二、加强健康教育和宣传健康教育和宣传是预防慢性病的重要手段之一。
在2024年,我们加强了健康教育和宣传工作,在各大媒体平台上推广健康生活方式、饮食健康和经常运动的重要性。
我们在学校、社区和企事业单位开展了丰富多样的宣传活动,提升了公众对慢性病的认知和预防意识。
三、建立完善的慢性病监测体系慢性病的监测是及时掌握慢性病发生和传播情况的重要手段。
在2024年,我们建立了完善的慢性病监测体系,通过定期的病例报告和数据统计,掌握了慢性病的发病趋势和高发区域。
同时,我们还建立了慢性病的早期预警系统,及时发现潜在的慢性病风险。
四、加强社区和家庭的健康管理社区和家庭是慢性病防控的重要基础。
在2024年,我们加强了社区健康管理服务,通过健康档案管理、健康咨询和定期健康体检等手段,促进了居民的健康意识和健康素养的提升。
同时,我们还组织了一系列的家庭健康活动,引导家庭成员养成健康的生活方式,共同预防慢性病的发生。
五、推广慢性病管理模式和技术手段慢性病管理模式和技术手段是提高慢性病防控水平的关键。
在2024年,我们推广了慢性病管理模式和技术手段,如远程健康管理系统、慢性病管理台账和慢性病数据库等,提供了更加便捷和精准的慢性病管理服务。
同时,我们还加强了慢性病管理人员的培训,提升他们的专业素养和服务能力。
六、加强跨部门合作和国际交流慢性病综合防控是一个复杂的系统工程,需要各个部门的合作和国际间的交流。
在2024年,我们加强了跨部门的合作,建立了卫生、教育、体育、农业等相关部门的联动机制,共同开展慢性病的综合防控工作。
2024年慢性病综合防治工作总结范本引言:慢性病是当今社会健康领域最重要的问题之一。
在全球范围内,慢性病的发病率和死亡率逐年增加,严重影响了人们的健康和生活质量。
针对这一问题,2024年,我国积极推进慢性病的综合防治工作,取得了一系列重要成果。
本文对2024年慢性病综合防治工作进行总结。
一、政策制定与宣传教育为加强慢性病综合防治工作,我国出台了一系列政策措施。
首先,制定了慢性病预防与控制“十三五”规划,明确了慢性病防治的目标和任务,并提出了相应的政策措施。
其次,加大了宣传教育力度,通过多种渠道向公众普及慢性病的预防和治疗知识,以提高人们的自我保健意识和健康素养。
二、健康体检和筛查工作2024年,我国积极推动健康体检和筛查工作,特别是针对高风险人群和易患人群进行重点筛查。
通过提供免费体检和筛查服务,及时发现和干预潜在的慢性病风险,有效降低了慢性病的发病率和死亡率。
三、加强社区管理与服务社区作为慢性病患者的主要治疗场所和防控基地,扮演着至关重要的角色。
2024年,我国加强了社区慢性病管理与服务,完善了社区慢性病档案系统,建立了慢性病健康管理师队伍,为患者提供个性化的健康管理和康复指导。
四、加强医疗服务和创新医疗服务是慢性病综合防治的重要环节,2024年,我国通过加强医疗机构建设和人才培养,提高了慢性病的诊疗水平。
同时,推进了医疗信息化建设,加强了医疗服务的整合与共享。
五、强化科学研究与技术创新科学研究和技术创新是推动慢性病综合防治的重要动力。
2024年,我国积极开展了慢性病相关的基础研究和应用研究,取得了一系列重要成果。
同时,加强了对慢性病防治技术的研发和推广,为慢性病的综合防治提供了科学支撑。
六、国际合作与交流慢性病在全球范围内普遍存在,加强国际合作与交流对于改善全球慢性病状况具有重要意义。
2024年,我国积极参与国际慢性病防治合作项目,并与国际组织、国家开展了广泛的合作与交流,推动了慢性病综合防治的国际合作。
乙肝抗病毒治疗2024乙肝抗病毒是治疗的关键,但治疗从来就不是一蹴而就的,而是在坚持中逐渐获得阶梯式的进步,最终实现治疗目标。
无论是干扰素还是核苷(酸)类药物,都是一个漫长的治疗过程,尤其是核苷(酸)类药物没有固定疗程,少则3年、5年,长则8年、10年,甚至终身用药。
但无论如何,只要治疗就会有效果,每向上一个阶梯都是一个进步,希望总是在坚持中实现。
第一阶梯基础的胜利之光第一阶梯便是通过抗病毒治疗稳定肝功能,改善肝脏的组织学,减轻肝脏炎症反应,这是最基本的治疗要求,是基础的胜利之光。
如果单纯保肝降酶、利胆治疗,但不抗病毒治疗,虽在短时间内也可改善肝功能,但绝非长久之计,肝脏炎症容易反复。
在肝脏的反复炎症中会不断有纤维化形成,纤维化多了破坏了肝脏的正常结构便形成了肝硬化。
肝纤维化和肝硬化的发病机制是一样的,从肝纤维化到肝硬化就是一个从量变到质变的过程。
另外,肝细胞的变性坏死,需要再生,在肝细胞再生的过程中难免会出现细胞的异常分化,这就是异型增生,异型增生的风险就是发生肝细胞癌。
所以,稳定肝功能,改善组织学,防止肝硬化,降低肝癌的发生这便是抗病毒的重要性之所在。
第二阶梯清除蒺藜之进步第二阶梯是长期有效地控制病毒复制,使病毒低于可检测水平以下,以此降低由病毒介导的免疫反应。
目前推荐一线的核苷(酸)类药物,恩替卡韦、替诺福韦等均有强效的抗病毒作用,在服用2~3个月后,95%以上的患者血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B virus-Deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)可低于1000copes/ml 的检测下限。
聚乙二醇干扰素抗病毒作用缓慢但持久,研究表明经48~52周的治疗有25%~40%的患者可获得持续的病毒学应答(sustained virological response,SVR)。
SVR是指,在干扰素停药后24周,患者的肝功正常,血清HBV-DNA仍低于1000copes/ml 的检测下限。
2024年慢性病综合防控工作总结2024年,是我国慢性病综合防控工作的关键年。
在过去的一年里,我们积极推动慢性病防控措施,取得了一定的成绩。
以下是我对2024年慢性病综合防控工作的总结。
一、政策措施的推动通过各级政府的积极推动,健全了慢性病防控的政策法规体系。
我们制定了一系列针对慢性病的政策,包括加大对慢性病防控的投入、强化对慢性病高危人群的筛查和管理、加强慢性病健康教育等。
这些政策的实施,为我们的慢性病综合防控工作提供了有力的法律保障和政策支持。
二、健康教育的开展我们通过多种途径和方式,积极开展慢性病健康教育。
我们在社区、学校、企事业单位等场所开展健康讲座和宣传活动,向广大群众普及慢性病的危害和预防知识,提高公众自我保健能力。
同时,我们还通过网络、微信公众号等新媒体渠道,发布健康科普文章和短视频,提升公众的健康素养和防控意识。
三、高危人群的管理我们加强了对慢性病高危人群的筛查和管理。
通过与社区卫生服务中心、医院等机构的合作,开展慢性病风险评估、定期体检、健康档案建设等工作,及时发现慢性病高危人群,提供个性化的健康管理服务。
同时,我们还加大了对高危人群的健康教育和干预力度,促使他们积极参与健康行为的改变,防控慢性病的风险。
四、专业队伍的建设为了保障慢性病防控工作的开展,我们加强了专业队伍的建设。
我们重视对医务人员的培训和学术交流,提高他们的专业水平和工作能力。
同时,我们还加强了对基层卫生服务人员的培训和考核,提高他们的慢性病管理能力和水平。
通过这些措施,我们提高了慢性病防控工作的科学性和有效性。
五、科研和创新工作我们积极开展慢性病防控的科研和创新工作。
我们加大了对慢性病的监测和研究力度,不断完善慢性病监测系统和数据分析能力。
同时,我们还鼓励相关单位和科研机构开展慢性病防控的创新项目和技术研发,提高慢性病的诊断和治疗水平。
通过科研和创新工作,我们努力提升慢性病综合防控工作的科学性和前瞻性。
在2024年的工作中,我们取得了一定的成绩,但也面临了一些困难和挑战。
《2024年世界卫生组织慢性乙型肝炎患者的预防、诊断、关怀和治疗指南》推荐意见要点艾小委,张梦阳,孙亚朦,尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心,北京 100050通信作者:尤红,******************(ORCID:0000-0001-9409-1158)摘要:2024年3月世界卫生组织(WHO)发布了最新版《慢性乙型肝炎患者的预防、诊断、关怀和治疗指南》。
该指南在以下方面进行了更新:扩大并简化慢性乙型肝炎治疗适应证,增加可选的抗病毒治疗方案,扩大抗病毒治疗预防母婴传播的适应证,提高乙型肝炎病毒诊断,增加合并丁型肝炎病毒的检测等。
本文对指南中的推荐意见进行归纳及摘译。
关键词:乙型肝炎,慢性;预防;诊断;治疗学;世界卫生组织;诊疗准则Key recommendations in guidelines for the prevention,diagnosis,care and treatment for people with chronic hepatitis B infection released by the World Health Organization in 2024AI Xiaowei, ZHANG Mengyang, SUN Yameng, YOU Hong.(Liver Research Center, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China)Corresponding author: YOU Hong,******************(ORCID: 0000-0001-9409-1158)Abstract:In March 2024, the World Health Organization released the latest version of guidelines for the prevention, diagnosis,care and treatment for people with chronic hepatitis B infection. The guidelines were updated in several aspects,including expanding and simplifying the indications for chronic hepatitis B treatment,adding alternative antiviral treatment regimens,broadening the indications for antiviral therapy to prevent mother-to-child transmission,improving the diagnosis of hepatitis B virus,and adding hepatitis D virus (HDV)testing. This article summarizes and gives an excerpt of the recommendations in the guidelines.Key words:Hepatitis B, Chronic; Prevention; Diagnosis; Therapeutics; World Health Organization; Practice Guideline近年来,慢性乙型肝炎(CHB)在预防、诊断、治疗等方面取得重要进展。
2024年卫生院慢性病防治工作半年总结8篇篇1一、背景随着生活水平的提高,慢性病已成为严重影响人民群众健康的公共卫生问题。
为了有效应对这一挑战,我卫生院积极开展了慢性病防治工作。
半年以来,我们在区委、区政府的领导下,在区卫生健康委员会的指导下,全面贯彻落实慢性病防治政策,切实保障了广大人民群众的身体健康。
二、慢性病防治工作开展情况(一)加强组织领导,完善工作机制我卫生院成立了慢性病防治工作领导小组,由院长担任组长,各相关科室负责人及专业技术人员为成员。
领导小组定期召开会议,研究解决工作中遇到的问题,确保各项防治措施落到实处。
同时,我们建立了慢性病防治工作责任制,将任务分解到人,形成了层层抓落实的工作格局。
(二)加强宣传教育,提高群众认识为了提高群众对慢性病的认识和重视程度,我们制定了详细的宣传教育计划。
通过举办健康讲座、发放宣传资料、制作宣传栏等多种形式,广泛宣传慢性病的危害、预防措施和治疗方法。
此外,我们还利用世界糖尿病日、世界高血压日等特殊时点,开展专题宣传活动,提高群众的知晓率和重视程度。
(三)加强慢性病患者管理我们建立了慢性病患者管理制度,对确诊的慢性病患者进行登记管理,并定期进行随访和评估。
对于高血压、糖尿病等常见慢性病,我们提供了规范化的治疗和康复指导,帮助患者控制病情、提高生活质量。
同时,我们还为患者提供了心理咨询和支持服务,帮助他们树立战胜疾病的信心。
(四)加强健康教育学校建设为了培养下一代养成良好的健康习惯,我们积极开展了健康教育学校建设工作。
通过在学校开设健康课程、举办健康讲座、组织健康活动等形式,向学生们传授慢性病防治知识,培养他们的健康意识和技能。
此外,我们还与学校合作,开展家庭医生签约服务,为学生及家长提供个性化的健康指导和支持。
三、工作成效与亮点(一)慢性病发病率稳步下降通过加强慢性病防治工作,我镇的慢性病发病率得到了有效控制。
与去年同期相比,高血压、糖尿病等主要慢性病的发病率均有所下降,群众的健康状况得到了明显改善。
2024年慢性病综合防治工作总结2024年,我国慢性病综合防治工作取得了重要成果,但也面临着一些挑战。
以下是对2024年慢性病综合防治工作进行总结的报告。
一、工作开展情况2024年,我国慢性病综合防治工作取得了显著进展。
政府高度重视慢性病防治,加大了对该领域的投入,制定了一系列相关政策和措施,并加强了慢性病监测和监管工作。
各级卫生部门积极组织开展了慢性病预防教育宣传活动,提高了市民对慢性病的认识和防范意识。
同时,医疗机构加强了慢性病管理和诊疗水平的提升,提供了更加便捷和优质的服务。
二、取得的成绩1.慢性病发病率下降:通过加强慢性病健康教育宣传,提高了公众对慢性病的认知和预防意识,慢性病发病率有所下降。
2.慢性病管理水平提高:医疗机构对慢性病患者进行了有效的管理,建立了慢性病管理档案和健康管理计划,提供了更加规范和个性化的诊疗服务。
3.健康促进政策取得成效:政府推出了慢性病防治政策,鼓励社会各界加强健康促进工作,提高了社会对慢性病综合防治的关注度。
4.科学技术创新:在慢性病防治领域,科学技术得到了广泛应用,如远程医疗、智能健康监测设备等,为慢性病防治提供了更多有效的手段和工具。
三、存在的问题和挑战1.慢性病防治意识仍需提高:尽管在慢性病防治方面取得了一定成绩,但公众对慢性病的认识和防范意识还有待提高,很多人对慢性病的危害和预防措施仍存在误解。
2.健康教育工作亟待加强:慢性病防治工作中,健康教育是重要环节,但由于资源有限,相应的健康教育活动还不够充分,需要加大宣传力度,提高覆盖面和质量。
3.慢性病管理体系还需完善:尽管医疗机构在慢性病管理方面做出了一定努力,但在患者健康管理、医疗协同等方面还有待完善,需要进一步加强相关政策的制定和配套措施的落实。
4.慢性病防治投入不足:虽然政府加大了对慢性病防治的投入,但由于慢性病问题的复杂性和长期性,资源仍然不足,需要加大对慢性病防治的投入和支持。
四、下一步工作建议1.加强健康教育宣传:通过各种途径和形式,加大慢性病防治知识的宣传力度,提高公众对慢性病的认知和防范意识,促进健康生活方式的养成。
慢性乙型肝炎防治:全文版指南(2024)1. 概述乙型肝炎病毒(HBV)是一种常见的病毒性肝炎,可导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。
据估计,全球约有2.5亿人感染了HBV,其中约7000万人发展成慢性乙型肝炎(CHB)。
为了降低CHB的发病率、减少肝硬化和肝癌的发生,本指南提供了一套全面的防治策略。
2. 诊断2.1 实验室检查实验室检查应包括:- 血清HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb检测- 肝功能指标(ALT、AST、ALP、TBil等)- 血清HBV DNA定量检测- 肝硬化、肝癌相关指标(AFP、肝脏超声等)2.2 临床诊断根据实验室检查结果,结合患者的临床表现,可作出如下诊断:- 慢性乙型肝炎:血清HBsAg阳性,HBV DNA水平较高,伴有肝功能异常- 慢性乙型肝炎病毒携带者:血清HBsAg阳性,HBV DNA水平较低,无明显肝功能异常- 肝硬化:肝脏超声提示肝硬化特征,或组织学检查证实- 肝癌:AFP水平升高,肝脏超声或其他影像学检查发现占位性病变3. 防治策略3.1 慢性乙型肝炎病毒携带者对于慢性乙型肝炎病毒携带者,如无明显肝功能异常,可不予特殊治疗。
但需定期监测肝功能、HBV DNA水平和肝脏超声,必要时进行抗病毒治疗。
3.2 慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、保肝治疗和抗纤维化治疗。
3.2.1 抗病毒治疗抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的关键,常用药物有核苷酸类似物(如拉米夫定、恩替卡韦等)和干扰素。
治疗目标为HBV DNA降至检测不到水平,HBeAg转阴或消失,HBsAb产生。
3.2.2 保肝治疗保肝治疗旨在改善肝功能、减轻肝脏炎症,常用药物有双环醇、水飞蓟素等。
3.2.3 抗纤维化治疗抗纤维化治疗目的是减缓或逆转肝纤维化进程,常用药物有肝素、甲状腺素等。
3.3 肝硬化和肝癌的防治对于肝硬化和肝癌,需综合考虑病因、病情严重程度和患者整体状况,进行个体化治疗。
2024年慢病综合防治工作总结慢性病是近年来世界范围内卫生健康的主要挑战之一。
随着人口老龄化、生活方式的改变以及环境污染等因素的影响,慢性病的发病率逐年增高,给社会经济发展和人民健康带来了巨大压力。
为了有效应对慢性病对人们健康带来的威胁,我们组织了一系列的慢病综合防治工作,通过做好预防、控制和管理工作,取得了显著成效。
一、积极开展慢病防治宣传教育工作在预防和控制慢性病方面,宣传教育工作起到了至关重要的作用。
我们通过多种形式和渠道向群众普及慢性病的知识和预防方法,提高他们的健康意识和自我保护能力。
我们组织了健康讲座、义诊活动、宣传栏展示等形式的宣传活动,吸引了大量的人群参与。
同时还通过电视台、广播、报纸等媒体进行慢病宣传,提高了社会公众对慢性病的认识和关注。
二、加强慢病筛查和早期干预工作慢性病的早期诊断和早期干预对于控制疾病的发展和防治起到至关重要的作用。
我们通过建立康复健康档案,开展系统的慢病筛查,及时监测人群的健康状况,并进行个性化的健康干预。
针对高危人群,我们还开展了定期的体检和疾病筛查活动,通过早期发现和干预,有效防止慢性病向严重阶段发展。
三、健全慢病管理体系,提高管理水平为了提高慢病防治工作的效果,我们建立了一套完整的慢病管理体系,包括慢性病患者的健康档案管理、随访管理、药物管理等。
通过健全的管理体系,我们能够准确了解慢性病患者的健康状况,提供个性化的健康指导,并及时监测患者用药情况,防止用药不合理和滥用。
这些管理措施的有效实施,为慢性病防治提供了强有力的保障。
四、加强慢病医疗服务体系的建设在慢病防治工作中,医疗服务是非常重要的一环。
我们加强了慢病医疗服务体系的建设,提高了医疗服务的质量和水平。
我们增加了慢性病科医生的数量和培训机会,提高了他们的专业水平和诊疗能力。
同时,我们还开展了远程医疗服务,使广大居民在家就能得到专业的医学指导。
这些措施的实施,为社会公众提供了更加便捷和高效的慢病医疗服务。
2024慢性病综合防治工作总结2024年慢性病综合防治工作取得了一定成绩,但仍面临一些挑战。
为了总结工作经验并进一步改进,以下是2024年慢性病综合防治工作的总结:一、成绩回顾:1. 全面落实国家慢性病防控方案:根据国家慢性病防控方案的要求,我们制定了详细的工作计划,并通过各类宣传和教育活动向公众普及慢性病的预防和控制知识。
2. 建立慢性病筛查和管理机制:我们建立了慢性病筛查和管理机制,通过定期开展慢性病筛查活动,及时发现并管理患者,同时开展了个体化的健康教育,帮助患者改变不良生活习惯。
3. 提高慢性病防治水平:通过成立专家团队,我们进行了多次研究,提高了诊疗水平和治疗效果,引进了一些新的疗法和药物,为患者提供更好的治疗服务。
4. 强化监测和报告:我们加强慢性病监测和报告工作,及时掌握患病情况和趋势,为决策部门提供科学依据。
二、存在的问题和挑战:1. 慢性病防控意识不够:部分人群对慢性病防控的重要性认识不足,缺乏主动参与防控的意识。
2. 健康教育不够到位:在健康教育方面,我们需要更多的宣传和教育活动,提高公众的健康素养和自我管理意识。
3. 筛查和治疗资源不足:由于资源有限,我们需要优化现有资源配置,提高筛查和治疗的效果。
4. 制定相关政策不够具体:在制定政策时,应更加注重地域特点,综合考虑各种因素,制定更具体、可操作性强的政策和措施。
三、改进措施:1. 加强宣传教育:通过开展各类宣传和教育活动,提高公众对慢性病防控的认识,培养健康生活习惯,并提供个体化的健康教育服务。
2. 加大资源投入:加大资金投入,增加筛查和治疗设施,提高服务能力和质量。
3. 完善政策措施:根据地方实际情况,制定具体、可操作性强的政策和措施,加强对慢性病防控工作的规范和指导。
4. 加强与相关部门的合作:加强与卫生、教育、体育等相关部门的沟通和合作,形成合力,共同推动慢性病综合防治工作。
通过总结和改进,相信我们在2025年将能够取得更好的成绩,在慢性病的预防和控制工作中实现更大的进步。
慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平变化慢性乙型肝炎是一种常见的慢性病毒性肝炎,患者在感染后可能出现持续发作的肝炎、肝硬化和肝癌等严重后果。
针对慢性乙型肝炎患者的治疗主要包括抗病毒治疗和对症治疗,其中抗病毒治疗被认为是最有效的治疗手段之一。
关于抗病毒治疗后慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平的变化,目前研究还比较有限。
本文旨在对此进行研究,以期为慢性乙型肝炎患者的治疗提供更多的参考和依据。
一、慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的重要性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的肝细胞内HBV DNA的代谢和合成会引起大量细胞因子的释放和免疫系统的激活,这些因子和过程会导致T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞等多种免疫细胞的活化和调控失衡,从而影响机体的免疫功能。
抗病毒治疗通过抑制HBV DNA的复制和转录活性,降低肝损伤程度,减轻患者症状,延缓病情的进展。
目前,抗病毒治疗已成为慢性乙型肝炎患者的主要治疗手段之一,被广泛应用于临床实践中。
二、慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群变化的研究进展T淋巴细胞是机体中最为重要的免疫细胞之一,包括CD4+ T细胞和CD8+ T细胞两大类。
CD4+ T细胞主要协调和调节免疫应答,而CD8+ T细胞则主要负责清除病毒或肿瘤细胞。
一些研究表明,慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗后,T淋巴细胞亚群可能会发生变化。
一方面,CD4+ T细胞亚群的数量和功能可能会得到恢复,从而有助于增强机体的免疫功能;CD8+ T细胞亚群的数量和活性可能会得到控制,从而有助于减少病毒感染的程度和肝细胞的损伤。
仍需要更多的研究来验证这些观点,以期为慢性乙型肝炎患者的精准治疗提供更多的依据。
四、结语慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞亚群及补体C3C4水平的变化,是一个复杂而重要的研究课题。
相关研究不仅有助于深化我们对慢性乙型肝炎的认识,还有助于指导临床实践中患者的个体化治疗。
未来,我们将继续开展相关研究,以期为慢性乙型肝炎患者的治疗提供更多的参考和依据。
2024年慢病综合防治工作总结为了有效应对慢性病的威胁,促进全民健康,2024年,我们在慢病综合防治方面做出了重要努力和取得了显著成果。
在全面落实国家慢病综合防治政策的指导下,我们以预防为主、早期干预为重点、康复为基础,建立了一套科学、可持续的慢病综合防治体系。
以下是对2024年工作的总结。
一、政策推动和组织指导1. 建立健全慢病综合防治的政策框架,完善相关法律法规,推动地方政府出台相应政策文件,明确各级政府、各部门的职责和工作重点。
2. 成立了慢病综合防治领导小组,统筹协调各方资源,制定慢病综合防治工作计划,推动各项工作顺利开展。
3. 积极与相关机构、专家学者、行业协会等建立合作关系,共同推动慢病综合防治工作的研究和实践。
二、健康教育和宣传1. 组织开展了多种形式的健康教育活动,包括健康讲座、健康知识竞赛等。
通过各种媒体渠道广泛宣传慢病的危害和预防措施,提高公众对慢病的认识和防范意识。
2. 利用社交媒体平台,发布有关慢病预防的信息,开展线上问答、互动等活动,鼓励公众参与健康生活方式的分享和交流。
三、早期干预和筛查1. 建立了慢病早期干预体系,推行疾病风险评估和筛查工作。
通过对中高风险人群进行重点监测和干预,达到早期发现、早期干预和延缓病情进展的目的。
2. 加强社区卫生服务中心慢病管理能力,开展定期体检和健康教育活动,为居民提供个体化的健康管理服务。
四、规范治疗和康复1. 加强医疗机构和医生的慢病诊治能力培训,提高慢病诊断和治疗水平,规范用药和康复治疗,减少不必要的医疗干预。
2. 鼓励发展慢性病康复机构和康复科室,提供个性化、综合化的康复服务,帮助患者恢复功能、提高生活质量。
五、促进科学研究和技术创新1. 加强与科研机构和高校的合作,开展慢病相关的基础研究和应用研究。
推动科学技术在慢病预防、诊断和治疗中的创新应用。
2. 加强病例数据和信息共享,提高慢病数据管理和分析能力,为政策制定和决策提供科学依据。
2024慢性病综合防治工作总结一、慢性病形势分析慢性病作为全球最主要的健康问题之一, 在我国也呈现出不容忽视的趋势。
2024年, 我国慢性病发病率持续上升, 已成为我国居民健康的主要威胁之一。
主要表现在以下几个方面:1.高发病率: 糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等慢性疾病发病率呈持续增长趋势, 特别是中老年人群高发。
2.疾病负担重:慢性病导致的死亡和残疾负担逐年增加,严重影响居民的健康和生活质量。
3.防控形势严峻:尽管我国在慢性病防控领域取得了一定成效,但由于人口老龄化、不良生活方式等因素的影响,慢性病防控的任务依然艰巨。
二、取得的成绩2024年, 我们在慢性病综合防治工作中取得了以下几方面的成绩:1.建立健全慢性病防治体系: 着力构建了由政府主导、多部门协同、全民参与的慢性病预防和控制机制, 形成了覆盖城乡的慢性病防控网络。
2.提高慢性病防治能力: 加强了医疗机构的慢性病防治能力培养, 推行了慢性病诊治规范, 提升了基层医疗机构的筛查和治疗水平。
3.加强健康教育宣传:通过开展公众健康教育宣传活动, 提高了居民对慢性病防治的认知和参与度。
4.推动健康生活方式:广泛开展健康促进活动,引导居民养成良好的生活习惯,鼓励健康饮食、适量运动等。
5.强化慢性病监测和信息管理:建立了全国慢性病监测系统,实现了对慢性病发病情况的实时监测和预警,为决策提供了科学依据。
三、存在的问题在慢性病综合防治工作中, 我们也面临一些问题和挑战:1.基层防控能力不足: 一些基层医疗机构在慢性病防治方面的能力仍有待提高, 缺乏专业知识和技术支持。
2.健康教育仍有盲区: 尽管我们加强了健康教育宣传, 但在一些地区和人群中, 健康教育的覆盖面还不够广, 宣传效果有待进一步提高。
3.生活方式改变困难:由于社会环境和个人习惯的影响,一些居民难以改变不良的生活方式,影响了慢性病的防治效果。
4.跨部门合作不够紧密:慢性病防治需要多个部门的协同合作,但在实际工作中,各部门之间的合作还不够紧密,信息和资源共享有待加强。
2024WHO乙型肝炎防治指南与中国指南抗病毒治疗覆盖人群的比较(附图表)摘要目的比较世界卫生组织(WHO)2024年版乙型肝炎防治指南与中国现行乙型肝炎防治指南的抗病毒治疗覆盖人群的异同,探讨其对中国慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗适应证的影响。
方法通过中国消除乙型肝炎临床研究平台注册登记数据库,收集未接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒感染患者信息,根据两版指南推荐治疗建议,对患者人口学、血液、生物化学、病毒学水平进行描述性统计,利用Mann-Whitney U检验和χ2检验比较两部指南所覆盖治疗人群的差异及其分布比例,并通过χ2检验分析不同抗病毒治疗指征的覆盖率。
结果共纳入21 134例未经抗病毒治疗的CHB患者,69.4%的患者符合2024年版WHO指南推荐,85.0%的患者符合现有中国乙型肝炎防治指南。
符合WHO指南抗病毒治疗指征患者年龄更小,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST和血小板比值(APRI)评分水平、高病毒载量患者比例更高(P < 0.001)。
WHO指南推荐APRI > 0.5这一界值将抗病毒治疗从6.6%提高至30.9%;其中45.7%患者符合HBV DNA > 2 000 IU/ml伴转氨酶异常(男性ALT > 30 U/L 及女性ALT > 19 U/L)这一抗病毒治疗指征。
依据2024年版WHO 指南意见,通过下调APRI诊断界值、下调ALT治疗阈值将进一步提高慢性HBV感染患者治疗覆盖率至91.6%。
结论基于我国现有乙型肝炎指南,通过降低APRI诊断界值和ALT治疗阈值将进一步提高CHB患者治疗覆盖率。
正文我国乙型病毒性肝炎疾病负担沉重,根据2020年全国病毒性肝炎血清流行病学调查数据估算我国当前一般人群中乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)流行率为5.86%,约有7 500万HBsAg阳性者[1]。
2024慢性病工作心得体会2024年, 我在一家医疗机构从事慢性病的工作已经有一段时间了。
在这段时间里, 我积累了许多经验和体会。
以下是我对于2024年慢性病工作的心得体会, 希望能对读者有所帮助。
首先, 慢性病工作需要持续的学习和更新知识。
随着医学科技的不断进步和慢性病研究的深入, 新的治疗方法和疗效更好的药物不断涌现。
为了更好地为患者提供优质的服务, 我们必须不断地学习和了解最新的医学知识和治疗方法。
我经常参加各类学术会议和培训课程, 与行业内的专家进行交流, 不断提升自己的专业水平。
只有通过不断学习和更新知识, 我们才能更好地满足患者的需求。
其次, 慢性病工作需要关注患者的心理健康。
慢性病患者长期面临疾病的困扰和治疗的挑战, 心理上常常处于一种焦虑和沮丧的状态。
作为慢性病工作者, 我们不仅要关注患者的身体健康, 还需要关注他们的心理健康。
我常常与患者进行心理疏导, 鼓励他们积极面对疾病, 保持乐观的心态, 并提供心理支持服务。
通过这种方式, 我发现患者的治疗效果有了明显的提升, 心理健康也得到了改善。
此外, 慢性病工作需要与多学科的医生进行有效的团队合作。
慢性病往往需要长期的治疗和管理, 因此我们需要和其他专业的医生密切合作, 进行全面的治疗。
在团队合作中, 我们不仅要与内科医生、外科医生和药师等专业人员进行交流, 还需要与心理医生、康复师、营养师等进行有效的协作。
只有通过各方的共同努力, 才能最大程度地提高患者的治疗效果。
另外, 2024年的慢性病工作中, 我深刻体会到预防的重要性。
虽然我们的主要工作是治疗和管理慢性病, 但我们也应该积极参与到慢性病的预防工作中。
通过开展健康教育活动, 提高公众的健康意识, 鼓励人们积极采取健康的生活方式, 如合理饮食、适量运动等, 可以减少慢性病的发生和发展。
在个体层面, 我们应该关注个人的健康管理, 定期体检, 及时发现和处理潜在的慢性病风险因素。
通过预防措施的采取, 我们可以减轻慢性病患者的痛苦, 减少慢性病对社会的负担。
2024年慢性病综合防控工作总结2024年,慢性病综合防控工作在全国范围内积极展开,取得了一定的成果。
通过加强预防宣传、推行健康生活方式、提高慢性病筛查率和管理水平等措施,有效控制了慢性病的发病率和死亡率。
本文将对2024年慢性病综合防控工作进行总结,以期为今后的工作提供参考。
一、加强预防宣传2024年,我们加强了慢性病预防的宣传力度,利用各种媒体平台广泛宣传健康生活方式和慢性病预防知识。
通过举办健康讲座、发布健康资讯等方式,向公众普及慢性病的危害和预防方法,引导人们养成健康的生活习惯。
二、推行健康生活方式我们鼓励人们养成健康的生活方式,主张“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心情愉快”。
通过组织各类体育活动、宣传健康饮食、提供心理健康咨询等措施,引导人们养成健康的生活方式,减少慢性病的发病风险。
三、提高慢性病筛查率和管理水平为了早期发现慢性病,我们积极推动慢性病筛查工作。
通过建立社区健康档案,定期进行个体健康评估和慢性病筛查,及时诊断和干预患者,避免疾病的进一步发展。
同时,我们加强了对慢性病患者的管理和随访工作,提供针对性的医疗服务和健康指导,提高患者的自我管理能力。
四、优化医疗资源配置为了提高慢性病的诊疗水平,我们加强了对慢性病的临床研究和技术培训,提高医务人员的专业水平。
同时,我们加强了医疗资源的优化配置,提高了慢性病诊疗的便捷性和质量。
通过建立慢性病专科门诊、开展远程医疗等措施,减轻了患者的就医负担。
总的来说,2024年慢性病综合防控工作取得了一定的成果。
人们的健康意识不断增强,生活方式逐渐向着健康方向转变。
慢性病的发病率和死亡率得到一定程度的控制,对社会的健康发展起到了积极的推动作用。
然而,我们也要清醒地认识到,慢性病防控工作依然面临许多挑战。
一是慢性病的发病率依然较高,特别是心血管疾病和糖尿病等疾病对人们的健康造成严重威胁。
二是一些地区的基层医疗资源仍然匮乏,患者就医不便。
三是人们的不良生活习惯仍然存在,如高盐饮食、缺乏运动等。
2024患慢性乙型病毒性肝炎的特殊人群抗病毒治疗总结我国是乙肝大国,据统计,目前我国一般人群HBsAg流行率为5%~6%,慢性乙肝病毒感染者约7000万例,其中慢性乙型肝炎患者约2000万~3000万例。
乙型肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,其中抗HBV治疗是乙型肝炎最重要的治疗措施。
一、慢性HBV感染者的监测和随访管理1、慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态患者的管理慢性HBV 携带状态因处于免疫耐受期,患者肝内无炎症活动或仅有轻微炎症,且此期患者抗病毒治疗效果欠佳,所以目前不推荐进行抗病毒治疗。
但需要强调,一部分免疫耐受期患者可能会进入免疫清除期而出现肝炎活动。
非活动性HBSAg携带状态处于免疫控制期,但仍有发展成HBeAg阴性的慢乙肝的可能,且长期随访仍有发生肝细胞癌的风险。
因此,慢性HBV携带状态和非活动HBsAg携带状态的患者均建议每6~12个月进行血常规、生物化学、病毒学、甲胎蛋白、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查,必要时进行肝活组织检查,若符合抗病毒治疗指征,及时启动治疗。
血常规、生化病毒学1SMAFP.膻部超声肝穿剌每6T2月每6T2月每月与6月筛查HCC 必要时图1慢性HBV携带状态和非活动性HBsAg携带状态患者的管理2、抗病毒治疗过程中的监测和结束后的随访抗病毒治疗过程中的定期监测是为了监测抗病毒治疗的疗效、用药依从性、耐药情况和不良反应,以及HCC发生。
治疗结束后对停药患者进行密切随访的目的是评估抗病毒治疗的长期疗效,监测疾病进展以及HCC 的发生。
图2抗病毒治疗过程中的监测和结束后的随访3、应用NAS类患者的监测和结束后的随访血常规、肝脏生物化学指标、HBVDNA定量和HBV感染5项指标、肝脏硬度值测定等,每3~6个月检测1次;腹部超声检查和甲胎蛋白等(无肝硬化者每6个月1次,肝硬化者每3个月1次);必要时做增强CT或增强MRI以早期发现肝细胞癌。
采用富马酸替诺福韦酯者,每6~12个月检测1次血磷水平、肾功能,有条件者可监测肾小管早期损伤指标。
"O B"612月/次取骨代■的竹•再♦杵看・小■掌■播伪用作图3NAs类药物的监测和结束后的随访4、应用Peg-IFN-α患者的监测和结束后的随访血常规检查(治疗第1个月每1~2周1次,稳定后每月1次),肝脏生物化学检查(每月1次),甲状腺功能和血糖值检测(每3个月1次)z HBVDNA s HBsAg s HBeAg和抗-HBe定量检测(每3个月1次),肝脏硬度值测定(每6个月1次),腹部超声检查和甲胎蛋白检测等(无肝硬化者每6个月1次,肝硬化者每3个月1次),必要时做增强CT或增强MRI以早期发现肝细胞癌。
血常规、生化甲功、血糖病毒学1SM !「前不而茨…[ ,每1~凋1次 !u -------------------------------- - !*稳定后:血常规、::肝脏生物化学指标•:检查每月1次 图4Peg-IFN-媛药物的监测和结束后的随访5、少见或罕见不良反应的预防和处理□NAs 总体安全性和耐受性良好,但在临床应用中仍有少见、罕见严重不良反应的发生,如肾功能不全(尤其是服用TDF s ADV )、低磷性骨病(尤其是服用TDF s ADV )、肌炎/横纹肌溶解、乳酸酸中毒等(尤其是服用ETV )o口用药前应仔细询问相关病史,以降低风险。
口对治疗中出现血肌奸、肌酸激酶或乳酸脱氢酶水平明显升高,并伴相应临床表现的患者,应密切观察。
一旦确诊为上述不良反应者,及时停药并换用其他药物,同时积极给予相应治疗。
6、HCC 的筛查与监测口慢性HBV 感染是我国HCC 的最主要病因,定期筛查和监测有助于提高HCC 早诊率,降低病死率。
为准确识别HCC 高风险患者,现有多个HCC 风险评估模型发表。
□ 所有慢性HBV 感染者(不论是否正在接受治疗)均应每6个月通过甲胎蛋白和腹部超声检查以进行HCC 筛查;对于高风险人群,建议应至少每AFP.腹部彩超 ・潮《««:6月/次・肝硬化者:3月欣・必要时做增强CT/MRI 以早期发现HCC'"3~6个月筛查1次,必要时行增强CT或增强MRI o表1HCC早期筛查的血液标志物二、特殊人群抗病毒治疗1、应答不佳及低病毒血症□尽管强效低耐药口服抗病毒治疗能使HBV复制受到强力抑制,但部分患者仍存在应答不佳及低病毒血症;□抗病毒治疗后低病毒血症与CHB肝纤维化进展、发生失代偿期肝硬化及HCC风险,以及长期生存率降低密切相关;图5应答不佳及低病毒血症人群2、应用化学治疗、靶向治疗和免疫抑制剂治疗口慢性HBV感染者接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗有可能导致HBV再激活,重者可发生肝衰竭;口预防性抗病毒治疗可以明显降低HBV再激活发生率。
图6应用化学治疗、靶向治疗和免疫抑制剂治疗3、妊娠相关情况处理1.男性患者抗病毒治疗相关生育问题:口应用干扰素/台疗的男性患者,应在停药后6个月方可考虑生育;口应用NAs抗病毒治疗的男性患者,目前尚无证据表明NAs治疗对精子的不良影响,可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。
2.慢性HBV感染者妊娠:□有指证,充分沟通并知情同意后,可以使用TDF治疗;口如合并肾功能不全,可考虑使用TAF治疗。
3.抗病毒治疗期间意外妊娠:□TDF治疗者建议继续妊娠;□ETV治疗可不终止妊娠,建议换用TDF治疗;口若应用干扰素治疗,告知风险由患者决定是否继续妊娠。
若继续妊娠,应停用干扰素,换用TDF04.哺乳问题:应用TDF治疗者,母乳喂养不是禁忌证。
图7妊娠相关情况处理4、儿童口普通干扰素CX用于儿童患者的推荐剂量为每周3次、每次300-600万U∕m2体表面积,最大剂量不超过1000万U∕m2体表面积,推荐疗程为24-48周;□Peg-IFN-渴次剂量180ug∕1.73m2体表面积,疗程为48周;□对于干扰素治疗未实现HBeAg血清学转换或HBeAg阴性的CHB及肝硬化患儿,可应用NAs治疗。
图8HBV感染儿童处理表2儿童使用核苗(酸)类似物的推荐剂量5、肾功能损伤□肾脏损伤的高危风险包括:失代偿期肝硬化、控制不良的高血压、未控制的糖尿病、伴随使用肾毒性药物或接受实体器官移植等。
□当存在肾损伤高危风险时,应用任何NAs抗病毒过程中均需监测肾功能变化。
□若应用ADV或TDF治疗,均需定期监测血肌肝、血磷水平;口慢性肾脏病患者、肾功能不全或接受肾脏替代治疗的患者,推荐ETV或TAF作为一线抗HBV治疗药物,不建议应用ADV或TDF;□已应用ADV或TDF的患者发生肾脏或骨骼疾病或存在高危风险时,建议改用ETV或TAF o6、HBV和HCV合并感染□所有HBsAg阳性者都应筛查抗-HCV,如为阳性,则需进一步检测HCVRNA定量。
∏HCVRNA定量阳性者均需应用直接抗病毒药物(DAA)治疗。
∏HBsAg阳性,需给予NAs治疗以预防HBV再激活,DAA治疗结束12周后,可考虑停止NAS治疗。
∏HBsAg阴性、抗-HBC阳性者应用DAA治疗丙型肝炎过程中也有HBV 再激活的风险,建议每月监测血清HBVDNA定量和HBsAg,若HBsAg出现阳转,建议应用NAS抗病毒治疗。
7、HBV和H1V合并感染□不论CD4+T淋巴细胞水平如何,只要无抗HIV暂缓治疗的指征,均建议尽早启动抗逆转录病毒治疗(ART);∏HIV和HBV合并感染者应同时治疗2种病毒,包括2种抗HBV活性的药物,高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案NAS选择推荐TDF或TAF+1AM或依曲西他滨(FTC);口治疗过程中需对HBV相关指标,如HBVDNA、肝脏生物化学指标、肝脏影像学指标等进行监测;□对于HIV和HBV合并感染者,不建议选择仅含有1种对HBV有活性的NAs(TDF x1AM x ETV x替比夫定、ADV)方案治疗乙型肝炎,以避免诱导HBV对NAs耐药性的产生。
8、HBV相关肝衰竭∏HBV相关急性、亚急性、慢加急性和慢性肝衰竭患者的病死率高,若HBsAg阳性建议应用抗病毒治疗;□早期快速降低HBVDNA定量水平是治疗的关键;□抗病毒药物应选择快速、强效、低耐药的NAS(ETV、TDF或TAF);□抗HBV治疗可改善HBV相关AC1F的长期预后。
肝衰竭患者恢复后,抗病毒治疗应长期坚持。
9、HBV相关HCC∏HBVDNA阳性的HCC患者接受抗HBV治疗可减少HCC术后的复发,提高总体生存率;□抗病毒药物应选择快速、强效的NAS(ETV、TDF或TAF);□无禁忌证患者也可应用干扰素a;∏HBsAg阳性而HBVDNA阴性的HCC患者接受肝脏切除、肝动脉化学治疗栓塞术、放射治疗或全身化学治疗时都可能出现HBV再激活,建议使用ETV、TDF或TAF进行抗病毒治疗。
10、肝移植□患者因HBV相关疾病(包括肝衰竭、HCC)进行肝移植时,应合理选用抗HBV方案,减少移植肝再感染HBV的风险;□其具体方案主要取决于再感染的主要风险因素,即移植前的HBVDNA 定量水平;□如移植前HBVDNA定量阴性,则意味着再感染风险低,可在术前尽早使用强效低耐药的NAs,即ETV s TDF或TAF z预防HBV再激活,术后无需加用乙肝免疫球蛋白(HBIG);□如移植前HBVDNA阳性,则意味着再感染风险高。
术前尽早使用强效低耐药的NAs(ETV s TDF或TAF)以降低HBVDNA水平;术中无肝期应静脉注射HBIG;术后除了长期应用NAs,还应联合应用低剂量HBIG持续0.5~1.0年,此后再继续单用NAs o小结综上所述,对慢性乙型病毒性肝炎患者的管理是长期的,甚至是终身的过程。
虽然目前无法使患者彻底治愈,但是通过抗病毒治疗,定期复查和随访,让患者的平均的生存期、平均的寿命和普通人一样,这就是我们的目标。