补肾固冲安胎法治疗早期先兆流产38例

补肾固冲丸的功效与作用
中药方剂是传统医学的一枚瑰宝，它主要依赖于君、臣、佐、使药这几大部分。

虽然见效慢，但是因为对人体几乎没有任何的副作用而备受养生人群的青睐。

补肾固冲丸就是一种中药方剂，你对它了解吗？
【处方】
菟丝子250g，川续断90g，白术90g，鹿角霜90g，巴戟天90g，枸杞子90g，熟地150g，砂仁150g，党参120g，阿胶120g，杜仲120g，当归头60g，大枣50个。

【制法】
上为细末，炼蜜为丸。

【功能主治】
补肾固冲，补气健脾，养血安胎。

主先兆流产和习惯性流产有先兆症状者。

【用法用量】
每服6-9g，日3次，连服3个月为1疗程。

【摘录】
《古今名方》引罗元恺方
如今的人们生活压力在不断的加大，使得我们的身体经常处于疲劳的情况，补肾固冲丸作为一种中药方剂，对身体有一定的调理作用，希望本篇文章能够对大家有所帮助。

加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产疗效观察杨晓琼 卿 青 (四川省盐亭县人民医院,四川 盐亭 621600)[摘 要] 目的:观察加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产的临床疗效。

方法:对25例习惯性流产患者,以中药加味补肾固冲安胎汤在孕前服用方剂一,孕后服后方剂二,每周4剂,8剂为一疗程。

结果:一疗程后18例痊愈,4例显效,3例无效;第二疗程3例痊愈,2例显效,2例无效。

总有效率为92%。

结论:加味补肾固冲安胎汤治疗习惯性流产效果好。

[关键词] 加味补肾固冲安胎汤;习惯性流产;疗效Therapeutic effect of Jiaw ei b ushenguchong antai soup on treating habitua l aborti o n Y ANG X iao-q iong,QING Q ing(T he P eop le`s H o sp ital of Yan ting County,Yanting621600,China)Abstrac t:Ob jec tive T o observe the cli n i ca l effects of Ji aw ei bushenguchong anta i soup treati ng habitual abortion M e thod Tw enty-fi ve pati ents of hab i tua l abortion,TC M ji aw eibushenghong anta i soup F ang ji I w as taken before pregnancy and F ang ji II was taken after preg nancy,four ti m es every w eek,and e i ght ti m es as one the rapeutic course R es u lts A fter one therapeutic course,18cases were hea l ed,4cases d i sp layed eff ec ts,3cases had no effec ts A fter the second the rapeutic course,3cases we re hea led,2d isplay ed effects,2cases had no effects T he tota l effecti ve ratio was92% Con clusi on T he effec ts o f Ji aw eibushenguchong anta i soup treating hab it ua l aborti on is good K ey W ords:Ji awe i bus henguchong anta i soup;H ab it ua l abo rti on;T he rapeutic effec t习惯性流产是指临床上连续3次或3次以上的自然流产。

早期妊娠先兆流产早期先兆流产是指妇女妊娠12周以前出现以阴道少量出血，伴小腹疼痛或腰酸胀痛等为主要临床表现的疾病。

本病属于中医学胎漏、胎动不安范畴。

一、病因病机分析1. 本病中医认为病因有胎元、母体两方面。

胎元方面：因夫妻之精气不足，虽能两精相合，但很难摄精成胎，或成胎后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成实。

母体方面：有素体肾虚，气血不足或感受外邪两方面。

2. 本病的病机主要是冲任不固，不能摄血养胎。

（1）肾虚：先天禀赋不足，肾气虚弱或多产房劳，或孕后不节房事，肾虚冲任不固，胎失所养而致胎动不安。

（2）气血虚弱：素体气血虚弱，或劳倦过度，饮食不节，或孕后恶阻所伤，致脾气虚弱，化源不足。

孕后提摄不固，濡养不周而致胎漏、胎动不安。

（3）血热：素体阳盛，或肝经郁热，或素体阴虚内热，孕后血聚养胎，阳气偏旺助热化火，此时过食辛辣，外感热邪，七情内伤致热扰冲任，迫血妄行而致胎漏、胎动不安。

（4）外伤：孕后起居不慎，跌仆闪挫，气血逆乱；或因内伤直损冲任，内扰胎气而致胎漏、胎动不安。

二、诊断与辨证标准1．诊断标准（1）病史有停经史和早孕反应。

（2）症状阴道少量出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。

（3）妊娠试验尿妊娠试验阳性。

（4）妇科检查子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符。

（5）超声波检查 B型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎(胎儿)发育与孕周相符。

（6）基础体温测定保持黄体期水平(维持高温曲线)。

（7）血清绒毛膜促性腺激素(β—HCG)、孕酮(P)水平、雌二醇（E2）与孕周和B超结果(孕囊大小、胚胎发育)基本相符。

（8）其他检查：甲状腺功能、血型抗体、致畸八项；对于有复发性流产病史者检测双方染色体、自身/同种抗体检测（心磷脂抗体、子宫内膜抗体、抗精子抗体等）、封闭抗体等。

三、鉴别诊断1. 异位妊娠：早孕期间有间断或持续的少量出血。

未破损时有一侧少腹隐痛等症状与本病相似，但异位妊娠妇科检查时一侧附件区多触及包快、压痛，早期血β—HCG多上升缓慢，B超示宫内未见孕囊，或/和附件区有混合性回声包快。

中医有这招防治先兆流产的好办法先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠尚有希望继续者。

是妊娠早期最常见的并发症之一，大约占全部妊娠的15％。

随着社会节奏加快、生活压力增大、不良饮食、环境污染以及怀孕早期对先兆流产的不重视，先兆流产的发病率逐渐升高。

可发展为难免流产、稽留流产，严重影响妇女的身心健康。

先兆流产属于祖国医学“胎漏”、“胎动不安”等范畴。

中医认为导致先兆流产的主要病机是冲任损伤、胎元不固。

妊娠是胚胎、胎儿在母体内生长发育和成熟的过程，母胎必须相互适应，中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面含义，胎气、胎儿、胎盘任何一方有问题，均可发生先兆流产。

先兆流产一般伴有阴道流血、腹痛、腰酸及下坠症状。

尿HCG阳性诊断为早孕后，如果出现腰酸腹痛或者下腹部坠胀感，甚至不断加重，这些都可能是先兆流产的征兆，一旦发现，需及时就诊，予以相关激素水平的检测以及彩超检查，以排除异位妊娠，判断孕妇及胚胎情况。

如果患者临床症状明显，激素水平偏低，需及时予以中医保胎治疗。

中医学强调因人制宜,防病治病注重个体体质差异。

提倡“未病先防,既病防变”。

通过中医药调整妇女体质的偏颇,对易感体质进行早期干预。

反复多次流产的患者由于屡孕屡堕必然耗伤气血,肾气亏虚；因有不良孕产史精神紧张压力大,易致脾虚气弱,肝失条达,肝气郁结,气滞血瘀。

瘀阻于胞宫充任,使胎元失养而不固。

所以,孕前的体质调理尤为重要。

研究发现,阳虚体质、气郁体质、气虚体质和阴虚体质与早期先兆流产发生关系最为密切。

所以,在孕前和孕早期针对不同体质的偏颇,运用补肾健脾,补气养血,健脾去湿,行气化痰等方法予以调理,使其肾气盛,精气充,胎元得以滋养。

在调理过程中,注意体质具有可变性，患者的处方用药需随证加减。

对于孕前或孕早期尚无先兆流产症状的患者还可以遵循未病防病的方针注意饮食调护及精神调摄等：(1)调整饮食。

沈坚华治疗早期先兆流产经验【关键词】流产，先兆;中医药疗法;名医经验;沈坚华沈坚华（1955-），男，广州市荔湾区中医医院主任中医师，全国中医重点专病———不孕不育症建设项目学科带头人，享受国务院特殊津贴。

擅长治疗不孕不育。

沈老师治疗早期先兆流产有其独特之处，现介绍如下。

早期先兆流产是指妊娠12周前，出现少量阴道流血和（或）下腹痛、腰酸，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，妊娠尚有希望继续者。

属于中医学胎漏、胎动不安范畴。

1 补肾固冲为大法，结合辨病辨证论治肾为先天之本，肾藏精，主生殖，胞络系于肾。

肾气盛，天癸至，任冲通盛，月经按时而至，方有子。

若患者先天禀赋薄弱，肾气不足，或后天失养，损伤肾气，如房劳过度、多次堕胎、生活无度、《女科经纶·引久病伤肾等，怀孕后不能固摄冲任，胎元不稳，发为本病。

女科集略》指出:“女子肾藏系于胎，是母之真气，子之所赖也。

若肾气亏损，便不能固摄胎元。

”因此，补肾固冲为本病治疗大法。

沈老师常用菟丝子、川续断、桑寄生、巴戟天、山茱萸、杜仲、肉苁蓉等补肾药［1］。

现代药理研究表明，该类药物有内分泌调节功能［2］。

考虑到补肾药偏于温燥，加上孕后阴血下聚以养胎，气易偏盛的生理变化，常配伍黄芩、地骨皮，前者清实热，后者清虚热，既达到制性存用，又顺应生理变化。

该类患者不少有不孕症病史，不孕的原因有免疫因素、炎症因素、内分泌因素等，这些原因在患者怀孕后可能继续存在，并引发先兆流产，因此治疗该病时还要审因辨病论治，如有抗精子抗体异常的患者，常有虚热内扰表现，如口干、手心热、舌红，常用白皮饮（自拟方，组成:金银花15g，野菊花15g，雪莲花12g，牡丹皮10g，地骨皮15g，鸭脚木15g，青蒿6g，倒扣草15g，白薇15g）加减，通过滋阴清热，抑制免疫反应，减轻对胚胎的损害［3］ ;又有黄体功能不全的患者，常伴有气血不足表现，如面色无华，乏力，舌淡，常用资生汤（自拟方，组成:党参15g，白术10g，茯苓15g，白芍药15g，陈皮6g，甘草6g）加减补肾药，通过健脾补肾益气养血，改善黄体功能，支持胚胎发育［4］ ;又有子宫内膜异位症患者，常有瘀血内阻表现，如下腹痛，舌黯脉弦，常用茜草、牡丹皮、丹参，以活血化瘀，改善盆腔血循环，创造利于胚胎发育的内环境［5］。

2021年1月第28卷第2期补肾活血方药联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型早期先兆流产效果观察孔德佳　郭青戈　黄飞翔早期先兆流产是指妊娠12周前，出现阴道流血、下腹疼痛或伴腰酸胀痛，若未及时诊治，症状进一步加重最终可能发展为难免流产。

中医妇科学将其归于“胎漏”和“胎动不安”范畴，认为本病由肾虚、气血虚弱、血瘀、血热引起。

目前西医主要以激素药物支持，但对阴道流血、腰膝酸软等情况改善并不明显。

本研究采用补肾活血方联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型早期先兆流产，取得满意疗效，现报道如下：1　资料与方法1.1　对象与分组　2019年1—12月我院诊治的肾虚血瘀型早期先兆流产患者80例。

纳入标准：符合《妇产科学》[1]和《中药新药临床研究指导原则》[2]中的诊断标准：① 尿妊娠试验、血β-HCG阳性；② 停经在12周内，超声提示宫内妊娠；③ 妇科检查宫口未开，子宫大小、孕囊大小与孕周相符；④ 阴道流血，色黯红，伴或不伴小腹坠胀痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，面部晦暗，夜尿增多；舌淡紫黯或瘀斑，脉沉涩等。

排除：有染色体异常、子宫等生殖器官畸形，合并有脏器及造血系统功能障碍。

本研究经我院医学伦理委员会审核，患者知情同意。

按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。

对照组年龄21～40岁，平均（29.6±3.8）岁；孕5～9周，平均（6.2±1.2）周；流产次数0～2次，平均（1.4±0.5）次。

观察组年龄21～39岁，平均（29.5±3.7）岁；孕5～10周，平均（6.5±1.2）周；流产次数0～3次，平均（1.8±0.8）次。

两组基本情况接近。

作者单位：310008　杭州市妇产科医院中医科通信作者：孔德佳，1.2　治疗方法　两组均予地屈孕酮（Abbott BiologicalsB.V，10mg/片），首次剂量40mg，随后调整为10mg/次，每日3次口服；症状缓解后调整为10mg/次，每日2次口服。