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补肾健脾安胎中药治疗肾虚型胎漏、胎动不安疗效观察刘丽静;孙玲;周亚红【摘要】目的观察补肾健脾安胎中药治疗肾虚型胎漏、胎动不安的疗效.方法选择无锡市中医医院妇科住院部收治的80例肾虚型胎漏、胎动不安患者作为研究对象,将其随机分为两组,治疗组和对照组,每组各40例.治疗组口服自拟补肾健脾安胎中药治疗,对照组口服地屈孕酮片治疗,对比分析两组患者血清β-HCG水平和治疗效果.结果研究中,治疗组患者的血清β-HCG水平和治疗效果均优于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论补肾健脾安胎中药可显著提高保胎效果,疗效优于西药治疗.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)003【总页数】3页(P145-147)【关键词】先兆流产;肾虚证;中药;补肾健脾安胎【作者】刘丽静;孙玲;周亚红【作者单位】无锡市中医医院妇科,江苏无锡 214000;无锡市中医医院妇科,江苏无锡 214000;无锡市中医医院妇科,江苏无锡 214000【正文语种】中文【中图分类】R271胎漏、胎动不安即先兆流产，是堕胎、小产的先兆，多发生在妊娠早期，主要表现为：阴道少量流血，时作时止，或淋沥不断，伴或不伴腰酸、腹痛或下腹坠胀。
先兆流产是妇产科常见疾病，发病率为10%～15%，其中又有约80%的先兆流产发生在孕12周内。
随着现代女性的工作压力增大，生育年龄推后，辅助生殖的应用，以及生活环境的改变，先兆流产的发病率逐年增加，给育龄期妇女造成了生理及心理的双重伤害，如何防止早期妊娠丢失，成为目前临床研究的重点。
本文采用补肾健脾安胎方治疗肾虚型胎漏、胎动不安疗效显著，报道如下。
1 一般资料选取2015年9月—2017年2月无锡市中医医院妇科住院部收治的80例肾虚型胎漏、胎动不安患者作为研究对象，将其随机分为两组。
治疗组40例患者中，年龄为22.3～38.2岁，平均年龄为（25.3±2.5）岁，初产妇18例，有自然流产史15例，人流史10例，异位妊娠史3例。
中华中医药学刊补肾安胎冲剂对早期自然流产-HCG P及T细胞亚群的影响李伟莉,王 征,储继军,李大剑(安徽中医学院第一附属医院,安徽合肥230031)摘 要:目的:探讨补肾安胎冲剂对脾肾亏虚证早期自然流产 -HCG、P及T细胞亚群的影响。
方法:观察60例早期自然流产患者治疗前后外周血 -HCG、P及T细胞亚群的变化,并以60例早期正常妊娠妇女作对照。
结果:治疗组治疗前与对照组比较 -HCG、P水平均偏低(P<0.05、P<0.01)。
CD3、CD4及CD4/CD8明显增高(P<0.01)。
治疗后 -HCG、P水平升高,CD3、CD4T淋巴细胞比率及CD4/CD8比值降低,接近正常妊娠水平(P>0.05)。
结论:脾肾亏虚证早期自然流产患者存在 -HCG、P水平不足,T细胞亚群的紊乱。
补肾安胎冲剂可升高血清 -H C G、P水平,降低CD3、CD4T淋巴细胞比率及CD4/CD8比值,调整内分泌免疫系统,发挥安胎作用。
关键词:早期自然流产; -HCG P;T细胞亚群;补肾安胎冲剂中图分类号:R714.21 文献标识码:B 文章编号:1673-7717(2008)11-2400-03E ffect of Bushen An tai D isso l v ed M edic i n es on -H CG P and T C ell Subgroupsi n Earl y Spon taneous Abortion Pati e n ts w ith Sp leen and K i d ney-defic iency Syndr o m eL IW e i l,i WANG Zheng,C HU Ji j un,L I D a jian(The F i stH os p italA ffili ated to Anhu i Coll ege ofT rd iti onalC hineseM ed ici ne,H efei230031,Anhu,i Ch i na)A bstrac:t O b jective:T o i nvest the e ffect of Bushen A nta i(BS AT)d isso l v ed M ed i c i ne on -HCG,P and T ce llsubgroups i n ear l y spontaneous abortion pati ents w ith sp l een and kidney-deficiency syndrom e.M ethod s:S i xty pa tients w ith spleen and k i dney-de fi c i ency Syndrome we re trea t m en t g roup and s i xty no r m al pregnant women w ere contro l group.T he treat ment group we re treated w it h BS AT disso lved m edic i ne.Befo re and a fter treat ment the patients w ere exa m i ned about T ce ll subgroups, -HCG and P.T he contro l group w ere exam ined on l y once.R esults:In ES A pati ents,t he CD3,CD4,CD4/CD8we re s i gnificantl y h i gher than those i n nor m a l pregnant women(P<0.01); -HCG was lo w er(P<0.05);P w as lo w er(P<0.01).A fter trea t m ent w it h BS AT d i sso l ved m ed i c i ne,the leve l s o f exam ina ti on i ndex signwe re s i m il a r to tho se i n no r ma l cases(P<0.05).Conclusion:T he -HCG and P are l ow er and T ce ll subgroups a re mess i n ESA w ith spleen and k i dney ast hen ia.BS AT d i sso l ved m ed i c i ne regu l a tes the i m munity-endocr i ne f uncti on andi m proves t he no r m al pregnant by rasi ng -HCG,P and reduc i ng CD3,CD4and CD4/CD8.K ey w ords:ear l y spontaneous abortion; -H CG P T;ce ll subg roups;Bushen Anta i disso lved m ed i c i ne收稿日期:2008-06-21基金项目:安徽省教育厅自然科学研究基金资助项目(K J20078282)作者简介:李伟莉(1958-),女,主任医师,硕士研究生导师,学士,研究方向:中医药防治妇科疾病。
沈坚华治疗早期先兆流产经验【关键词】流产，先兆;中医药疗法;名医经验;沈坚华沈坚华（1955-），男，广州市荔湾区中医医院主任中医师，全国中医重点专病———不孕不育症建设项目学科带头人，享受国务院特殊津贴。
擅长治疗不孕不育。
沈老师治疗早期先兆流产有其独特之处，现介绍如下。
早期先兆流产是指妊娠12周前，出现少量阴道流血和（或）下腹痛、腰酸，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，妊娠尚有希望继续者。
属于中医学胎漏、胎动不安范畴。
1 补肾固冲为大法，结合辨病辨证论治肾为先天之本，肾藏精，主生殖，胞络系于肾。
肾气盛，天癸至，任冲通盛，月经按时而至，方有子。
若患者先天禀赋薄弱，肾气不足，或后天失养，损伤肾气，如房劳过度、多次堕胎、生活无度、《女科经纶·引久病伤肾等，怀孕后不能固摄冲任，胎元不稳，发为本病。
女科集略》指出:“女子肾藏系于胎，是母之真气，子之所赖也。
若肾气亏损，便不能固摄胎元。
”因此，补肾固冲为本病治疗大法。
沈老师常用菟丝子、川续断、桑寄生、巴戟天、山茱萸、杜仲、肉苁蓉等补肾药［1］。
现代药理研究表明，该类药物有内分泌调节功能［2］。
考虑到补肾药偏于温燥，加上孕后阴血下聚以养胎，气易偏盛的生理变化，常配伍黄芩、地骨皮，前者清实热，后者清虚热，既达到制性存用，又顺应生理变化。
该类患者不少有不孕症病史，不孕的原因有免疫因素、炎症因素、内分泌因素等，这些原因在患者怀孕后可能继续存在，并引发先兆流产，因此治疗该病时还要审因辨病论治，如有抗精子抗体异常的患者，常有虚热内扰表现，如口干、手心热、舌红，常用白皮饮（自拟方，组成:金银花15g，野菊花15g，雪莲花12g，牡丹皮10g，地骨皮15g，鸭脚木15g，青蒿6g，倒扣草15g，白薇15g）加减，通过滋阴清热，抑制免疫反应，减轻对胚胎的损害［3］ ;又有黄体功能不全的患者，常伴有气血不足表现，如面色无华，乏力，舌淡，常用资生汤（自拟方，组成:党参15g，白术10g，茯苓15g，白芍药15g，陈皮6g，甘草6g）加减补肾药，通过健脾补肾益气养血，改善黄体功能，支持胚胎发育［4］ ;又有子宫内膜异位症患者，常有瘀血内阻表现，如下腹痛，舌黯脉弦，常用茜草、牡丹皮、丹参，以活血化瘀，改善盆腔血循环，创造利于胚胎发育的内环境［5］。
复发性自然流产中医药研究进展摘要】复发性自然流产是临床常见病,本文对该病的病因病机、分型论治、机理研究近况进行了总结,对本病的中医药研究进展进行了综述。
【关键词】复发性自然流产中医药综述复发性自然流产是指自然流产连续发生2次或2次以上，属于祖国医学“滑胎”范畴。
系指妊娠期间小腹下坠，腰骶酸痛，阴道流血或多或少为主的征象。
中医药因其安胎安全可靠及显著的疗效而广泛应用于临床。
笔者将近年来的研究进展综述如下。
1 病因病机各医家对复发性自然流产的病因研究侧重点各不相同。
赵氏[1] 提出导致滑胎的常见因素除肾虚、脾虚、气血两虚外,尚有肝瘀气滞、寒凝血瘀等原因。
赵氏[2]认为瘀血滞留胞宫而导致滑胎。
王氏[3]认为中气不足,气虚下陷为滑胎主因。
孙氏总结出肝血不足才是本病的本质原因。
夏氏认为导致本病的重点因素是心肾不交,尤以肾虚为前提。
而李氏[4]认为心气虚更突出。
此外,孙氏认为脾肾阳虚,寒湿凝滞胞脉而致。
虽然对本病病因病机的研究较多，侧重点各不相同，但大多数医家认为肾虚和气虚是造成胎动不安的重要原因。
中医理论认为，肾藏精而主生殖。
妇女妊娠经血聚以养胎，冲为血海，任主胞胎，冲任充盈，胎有血养而有所动。
冲任二脉根于肾，肾虚则冲任随之失摄。
大凡胎动不安、坠胎、滑胎之疾均因肾虚、冲任不固之故。
冲任不固之因，不外气虚失载、肾虚血热、肝气郁滞等诸因素，而其中肾虚和气虚是重要原因。
中医证候主要表现为肾虚或脾肾两虚，补肾健脾治法具有防治流产的确切疗效[5]。
2 分型论治《张锡纯女科要旨》认为肾脏有重要作用，安胎注重补肾：“胎在母腹，若果善吸其母之气化，自无下坠之虞。
且男女生育，皆赖肾脏作强。
菟丝子大能补肾，肾旺自能荫胎也。
寄生能养血，强筋骨，大能使胎气强壮，故《神农本草经》载其能安胎。
续断亦补肾之药。
”许氏[6]自拟固肾保胎饮(白芍、菟丝子、桑寄生、续断、枸杞子、杜仲、巴戟天、阿胶、白术、紫苏子、砂仁、甘草) ,随证加减,20例患者中,保胎成功17 例。
自拟补肾安胎饮治疗肾虚型胎漏、胎动不安的临床观察摘要：目的：探讨自拟补肾安胎饮治疗肾虚型胎漏、胎动不安的临床疗效，以供参考。
方法：将2010年5月至2013年4月我院收治的肾虚型胎漏、胎动不安患者80例纳入研究，随机分组。
a组患者给予黄体酮保胎治疗，b组患者给予自拟补肾安胎饮治疗。
对比两组患者治疗前后孕酮水平的变化和保胎成功率的差异性。
结果：与治疗前对比发现，两组患者治疗后孕酮水平均明显提高，差异具有统计学意义（p0.05）。
与a组对比发现，b组保胎成功率明显较高，差异具有统计学意义（p0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法。
a组患者给予黄体酮注射液保胎治疗，肌内注射黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，规格：1ml：20mg，国药准字33020828），剂量为20mg/次，1次/d。
b组患者给予自拟补肾安胎饮治疗，方用杜仲15g、菟丝子10g、桑寄生15g、覆盆子10g、续断10g、熟地黄15g、党参15g、白芍15g、炒白术10g、茯苓10g、紫苏梗6g、苎麻根10g、黄芩6g、砂仁3g、阿胶6g、甘草3g。
上药1剂/d，水煎2次，合并煎液，分早晚2次温服。
其中阿胶不入水煎，烊化服用[2]。
连续治疗14d，治疗期间禁止性生活、体力劳动，注意卧床休息、饮食得宜，并保持情绪愉悦[3]。
对比两组患者治疗前后孕酮水平的变化和保胎成功率的差异性。
1.3 评价指标。
经治疗后阴道出血停止，腰腹酸痛、坠胀等症状消失，继续妊娠至足月分娩者判断为保胎成功[4]。
1.4 数据处理。
所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x〖tx-*7〗±s）表示，t检验进行组间比较。
计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。
p0.05）。
具体数据详见表1。
2.2 保胎成功率比较。
与a组对比发现，b组保胎成功率明显较高，差异具有统计学意义（p<0.05）。
