下载文档原格式
心衰护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行心衰患者的护理查房，主要是为了了解患者的护理情况，看看有没有什么问题需要解决，同时也互相学习一下心衰护理的要点和经验。
二、病例介绍。
# （一）患者基本情况。
咱这个患者李大爷，今年72岁啦。
大爷以前就有高血压病史，都十几年了，就像一个老对手一样一直跟着他。
平常呢，大爷还特别喜欢抽烟，每天都得抽个半包烟，烟瘾可不小。
这次住院就是因为感觉呼吸困难，喘得厉害，就像刚刚跑完马拉松似的，腿也肿得像个小萝卜似的，可把家人吓坏了，赶紧送到咱们医院来。
# （二）诊断。
经过一系列的检查啊，最后确诊为心力衰竭。
这就好比心脏这个发动机开始有点力不从心了，不能很好地把血液泵到全身各处了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温倒是还比较正常，在36.8℃左右。
但是血压有点高，高压150mmHg，低压90mmHg，毕竟大爷有高血压这个老毛病。
心率呢，比较快，达到了110次/分，就像心脏在着急地说“我忙不过来啦”。
呼吸也很急促，每分钟28次，感觉每一次呼吸都很费劲。
2. 水肿情况。
大爷下肢的水肿比较明显，从脚踝一直到小腿中部，一按一个小坑，就像小酒窝似的，过好一会儿才能恢复。
咱们都知道这是因为心脏功能不好，血液回流不畅，都积在下肢了。
3. 呼吸困难程度。
根据大爷的描述和咱们观察，他现在稍微活动一下就喘得不行，平卧位的时候也会觉得呼吸困难，只能半卧位或者端坐位才稍微舒服点，这就是心衰典型的呼吸困难症状。
# （二）心理状态评估。
大爷刚住院的时候啊，情绪特别低落。
他老是担心自己的病治不好，觉得自己成了家人的累赘。
每天都愁眉苦脸的，话也不多。
这时候咱们就得多多关心他，给他点信心。
四、护理问题及措施。
# （一）气体交换受损。
1. 问题分析。
大爷的心脏功能不好，导致肺部淤血，氧气就不能很好地在肺部进行交换。
就像一个堵塞的管道，空气想进去都困难。
2. 护理措施。
首先呢，咱们要让大爷保持一个舒适的体位，就像我刚刚说的，半卧位或者端坐位，这样能让他呼吸更顺畅一点，就像把堵塞的管道稍微疏通了一下。
心力衰竭患者的护理查房
参加时间：2015-04-22
参加人员：
主持人：吕晓春护士长
大家下午好，今天我们讨论的是心衰病人护理该注意的相关问题，借此机会大家学习一下心力衰竭的概念、临床表现等相关知识，从而对该疾病进行有效地护理。
下面先请责任护士侯丽萍简要介绍病例。
患者田新藩，男，82岁，主因“间断心悸、气短半月，加重4天”于2015-4-20-10:50入院，入院生命体征：T：36.4℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：170/90mmHg H：170 cm W：66kg；口唇略紫绀，颈静脉怒张，双肺可闻及大量散在干、湿性啰音，以下肺明显。
心界向左扩大，双侧膝关节红肿，压痛阳性，关节活动受限，双下肢轻度水肿。
既往史：有双膝关节退行性改变及高血压病史20余年；右眼白内障、青光眼病史30年，8年前，在太原某医院行白内障、青光眼手术，未愈，已失明；吸烟史50余年，最多20支/日，已戒1年；饮酒史50余年，最多1两/日；无食物、药物过敏史。
化验结果：4-21：BNP:2833pg/ml，CHO:5.5mmol/L，WBC:9.62×10∧9/L；
辅助检查：2015-04-20（科内）心电图：窦性心律，心电轴左偏，心电图不正常，可见偶发房性早搏，左心室高电压，V4-V6导联ST-T改变。
胸部正位片示：右肺占位，慢性支气管炎、肺气肿，心影主动脉型增大，左侧胸膜粘连。
心脏彩超提示：升主动脉扩张，左房左室扩大，主动脉瓣、二尖瓣少量返流，左室功能减低。
主持人：下面由段小桃护士说说该病患入院后给予的护理措施
1、保持病室环境安静舒适，保持空气新鲜及适宜的温度、湿度，以利病人休息。
2、衣裤鞋袜松软舒适，经常变换体位，保护好水肿部位皮肤。
3、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、干燥，防止褥疮发生。
4、遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应，输液速度不可过快（20—40 d∕min），不可过多，防止发生急性肺水肿。
5、给半卧位、低流量吸氧（2-3L∕min）。
6、防坠床跌倒。
7、密切监测生命体征、观察病情变化，及时处理并作好记录。
主持人：责任护士病例汇报的很详细、很全面，也制定出了主要的护理措施。
下
面请护士冯转讲解心衰的基本概念、发病因素。
1、概念：心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血
能力而引起的一组临床综合症。
2、病因：㈠基本病因：(1)原发性心肌损害（2）心脏负荷过重。
㈡、诱因：（1）感染（2）心律失常（3）过度体力劳动或情绪激
动（4）妊娠和分娩（5）血容量增加（6）其他
主持人：回答的很准确，心衰的临床表现各不相同，接下来张东艳讲解一下心衰
的临床表现：
心衰按发生的部位可分为左心衰、右心衰和全心衰竭。
临床表现：1、左心衰以肺淤血和心排血量降低表现为主。
2、右心衰以体静脉瘀血表现为主
（1）症状：①消化道症状②劳力性呼吸困难
（2）体征：①水肿②颈静脉征③肝脏体征④心脏体征
3、全心衰竭继发于左心衰竭而形成的右心衰竭，当右心衰竭
出现后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而
有所减轻。
扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，肺淤血
征往往很不严重，左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和
体征。
主持人：大家要了解心衰的临床表现必须知道人体的血液循环，下面我们来温习一下,人体血液循环分为两条路径：
从“左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细血管→各级静脉→上下腔静脉→右心房”的循环路线称为体循环，在全身毛细血管处由于氧气扩散进入组织细胞被利用，动脉血变成静脉血；
从“右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房”的循环路线称为肺循环，在肺毛细血管处经过气体交换，氧气由肺泡扩散进入毛细血管血液中，静脉血又变成动脉血
主持人：下面由魏芳芳来谈谈心功能的分级及休息活动指导
心功能分四级：
心功能Ⅰ级：活动量不受限制，平时一般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难等症状。
休息活动安排：不限制一般体力活动，适当锻炼，但避免剧烈运动。
心功能Ⅱ级:活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动时可出现上述症状，休息后很快缓解。
休息活动安排：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午休息，可不影响轻体力劳动和家务劳动。
心功能Ⅲ级：活动明显受限，休息时无症状，轻于平时一般活动即可出现上述症状休息较长时间后方可缓解。
休息活动安排：严格限制一般体力活动，每日有充分时间休息，但日常生活可以自理或他人协助下自理。
心功能Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也出现心悸症状，体力活动后加重。
休息活动安排：绝对卧床休息，采取坐位或半卧位。
生活由他人照顾。
主持人：接下来田文丹谈如何给患者做健康指导。
心衰病人的健康教育主要有以下几点：
1、心理护理:做好患者的心理护理、及时与患者进行交流，安慰、鼓励患者。
2、饮食护理:饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱、多食蔬菜水果，防便秘。
3、保持大便通畅，排便不可用力，必要时遵医嘱使用缓泻剂
4、预防下肢静脉血栓的形成：嘱患者避免双下肢下垂过久
主持人：今天的查房很成功，大家从疾病的发生的机理、原因、护理中的注意事项、健康教育等各方面做了阐述。
通过这次护理查房。
大家对心力衰竭的相关知识了解的很详细，在今后的工作中遇到类似的病人能更好的更全面的更细致的护理病人。
