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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的进展

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巨细胞病毒感染的症状

巨细胞病毒感染的症状

巨细胞病毒感染的症状文章目录*一、巨细胞病毒感染的症状*二、巨细胞病毒感染的并发症*三、巨细胞病毒感染的饮食注意事项1. 巨细胞病毒感染吃什么好2. 巨细胞病毒感染不能吃什么巨细胞病毒感染的症状1、先天性感染先天性感染的婴儿可仅表现为巨细胞病毒尿,除此之外无异常。

严重时CMV感染可引起流产,滞产或出生后死于出血,贫血或广泛的肝脏或中枢神经系统损伤。

与乙型肝炎及单纯疱疹病毒等相同,巨细胞病毒(简称CMV)可由孕妇经胎盘传给胎儿。

多发生在母体初次感染或既往感染的再激活之后,前者胎儿出现严重病变的危险性高于后者。

妊娠越早期获得的感染导致胎儿的病变也越严重。

妊娠期的CMV感染常轻或无症状,所以产前难被发现。

受感染的胚胎白细胞播散全身,侵犯胎儿的各器官,导致发育异常。

先天性CMV感染可引起新生儿早产,90%出生时无明显症状,少数可于数月或数年后出现。

5%于出生时或出生后不久出现典型的巨细胞包涵体病症状,表现为低体重、小头畸形、视网膜脉络膜炎、黄疸、肝脾肿大、间质性肺炎、抽搐、血小板降低等,病死率极高。

存活者可有严重的精神发育迟缓及失听等。

CMV是造成智力缺陷最常见的病毒,可有永久性的脑损害,也可表现为智力或听力障碍。

2、健康人的获得性感染健康人的获得性感染无论是出生后或是一生中任何时候获得的CMV感染常常是无症状的。

巨细胞病毒单核细胞增多症或巨细胞病毒性肝炎可为一种急性发热性疾病。

婴儿CMV感染是指分娩时通过有CMV存在的产道受感染,或出生后通过带病毒的母乳而受染。

多数在出生后2-4月内发病,症状轻,多属亚临床型,也可有中等黄疸、肝脾肿大、肝功能异常、淋巴结肿大、间质性肺炎、皮疹等,如无细菌并发感染,多自行缓解,偶可留下智力障碍。

儿童在托儿所、幼儿园等集体生活中密切接触,CMV可经唾液及尿等污染手及玩具而传播。

临床表现与成人获得性感染相仿,但颈淋巴结肿大较成人为甚。

健康成人可从儿童获得感染,也可由性交感染,性生活杂乱的人受染更多。

儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治

儿童巨细胞病毒性疾病诊断和防治

传 水平传播：主要通过密切接触和医源性传播
播 如输入带病毒血制品和移植带病毒器官或骨
途 髓。
径
因婴幼儿期存在高感染率和高排病毒率，故
易发生托幼机构内传播。
3、人群易感性和流行状况
人群普遍易感
发达国家，社会经济水准较高人群HCMV抗体阳 性率为40％～60％，社会经济水准较低人群则达80
％以上。 发展中国家，80％在3岁以前感染，成人感染
病后可作出诊断。 2.确定诊断：从活检病变组织或特殊体液如脑脊液、肺
泡灌洗液分离到病毒或检出病毒复制标志物是确诊证据
在诊断HCMV疾病时，要考虑到HCMV致病力弱，人 群中感染普遍、无症状性排病毒率高(原发感染者 可排毒数年)以及可与其它病原混合染或与其 他疾病伴随存在等情况，注意排除现症疾病 的其他常见病因；当病情严重程度不能完全 用HCMV疾病解释时尤应注意寻找其基础疾病或 伴随疾病。
功能异常。后者又称亚临床型感染。 绝大多数儿童HCMV感染表现为无症状性或亚临 床型感染。
四、儿童HCMV性疾病的诊断
一、诊断依据
疾病高发人群
①母亲孕期有原发感染或再发感染的新生儿
②一岁以下婴儿
③HIV患儿 ④接受骨髓、干细胞或实体器官移植者 ⑤大剂量或长期免疫抑制剂或糖皮质激素治疗者
根据临床征象分类
症状性感染：出现HCMV感染性疾病并排除其他 病因。病变累及2个或2个以上器官系统时称全
身性感染，多见于先天感染和免疫缺陷者;若病
变主要集中于某一器官或系统，如肝脏或肺脏
时，则称HCMV性肝炎或HCMV性肺炎。 无症状性感染
可有2种情况：患儿有HCMV感染证据但无症状和
体征；或虽无症状，却有病变脏器体征和／或
实验室检查

人巨细胞病毒感染预防与治疗研究进展

人巨细胞病毒感染预防与治疗研究进展
次， 可降低 Ｃ Ｖ病 的发生率 ， Ｍ 尤其适用于 Ｃ Ｖ体 Ｍ 阴性 的患者须 接受 Ｃ Ｖ抗 体 阳性 供者 器官 移植 Ｍ
对于所有处 于人 巨细胞病 毒 （ Ｃ Ｖ） Ｈ Ｍ 感染危 险中的人群 ， 如移植前后使用免疫抑制剂治疗 、 恶性
肿 瘤 化 疗 、 Ｖ感 染 导 致 免 疫缺 陷或 免疫 抑 制 状 态 ＨＩ
Ｔ 辅助细胞和细胞毒 Ｔ淋巴细胞等。
１ 主动免疫预防 疫苗的研制与应用。由于抗病 ． ４ 毒药物具有骨髓抑制 、肾毒性 、推迟特异性免疫应 答 （ Ｔ 、 Ｃ Ｖ耐药等问题 ， Ｃ Ｌ）Ｈ Ｍ 因此 ， 大家都把希望 寄托在研制 Ｈ Ｍ Ｃ Ｖ疫苗上。理想的疫苗应该安全有 效 ，既可 用于 高危 人群 的预 防 ，又可 用 于疾 病 的治 疗， 有免疫原性 ， 不排放病毒 、 不致癌 ， 能引起宿主体
１ 普遍预 防 筛选器官移植供者和血液制 品， ． １ 对 安全输血 ， 提高器官移植的成功率具有积极意义。 我 国人群 中抗 一 Ｍ Ｇ和 Ｉ 的阳性率相 当高 ， Ｃ ＶＩ ｇ ｇ Ｍ 筛 选抗 Ｈ Ｍ Ｃ Ｖ阴性的血源较困难 。使用经处理后 的血 制品 ， 去除病毒潜伏的主要细胞 （ 白细胞 ） 可以有 ， 效地预防输血后 Ｃ Ｖ的感染 。赵兴华等ｆ 过对肾 Ｍ １ ＿ 通 移植患者进行临床输血观察证明：白细胞滤除输血 能够减少肾移植术后 Ｃ Ｖ感染。但 由于 Ｃ Ｗ是高 Ｍ Ｍ
肾移植患者 Ｃ Ｖ感染 ， Ｍ 尤其是在监测更昔洛韦治疗
的 Ｃ Ｖ病的病毒负荷量等方面具有相 同的效果 。 Ｍ
１ 被动 免 疫 预 防 可 以早 期 大 量使 用 高效 价 ． ３ Ｃ ＭＶ免疫 球蛋 白 （ ＭＶ ＩＧ） Ｃ —ｇ 制剂 。有 资料显 示 ， 在

巨细胞病毒感染症的科普知识

巨细胞病毒感染症的科普知识
对于这些人群，CMV感染可能导致严重的并发症 。
巨细胞病毒感染的症状是什么 ？
巨细胞病毒感染的症状是什么？
常见症状
大多数健康成年人感染CMV后可能没有明显 症状，但一些人可能会出现类似流感的症状 ，如发热、乏力、肌肉疼痛等。
在免疫系统较弱的患者中，CMV可能导致严 重的肺炎、肝炎或视网膜炎等。
巨细胞病毒感染的症状是什么？ 新生儿感染
器官移植患者需遵循医生的预防方案。
如何诊断巨细胞病毒感染？
如何诊断巨细胞病毒感染？
诊断测试
CMV感染可以通过血液检测、尿液检测或组 织活检等方式进行诊断。
PCR（聚合酶链反应）测试是检测CMV DNA的 常用方法。
如何诊断巨细胞病毒感染？ 临床评估
医生会根据患者的症状、病史和实验室检查 结果综合评估。
治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案。
巨细胞病毒感染的治疗方法有哪些？ 免疫支持
提高免疫力的措施，如合理饮食、适度锻炼、充 足睡眠等，可以帮助患者更好地抵御病毒。
免疫抑制患者需特别注意免疫支持。
巨细胞病毒感染的治疗方法有哪些？ 随访与评估
治疗后需定期随访，观察症状改善及病毒载量变 化。
医务人员会根据随访结果调整治疗方案。
新生儿感染CMV可能导致听力丧失、智力障 碍和其他发育问题。
定期听力筛查对早期发现至关重要。
巨细胞病毒感染的症状是什么？ 并发症
在免疫抑制患者中，CMV感染可能引发多脏 器损伤，包括肺部、肝脏及消化道等。
及早诊断和治疗可以降低并发症的风险。
如何预防巨细胞病毒感染？
如何预防巨细胞病毒感染？ 基本预防措施
CMV感染广泛存在，但多数健康人群不会出现明 显症状。
什么是巨细胞病毒感染症？

巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染
国外研究认为，高剂量的诱导治疗结合长程的维持治 疗，疗效明显优于低剂量的单个或多个疗程。

更昔洛韦的疗程（我院）

诱导治疗 5mg/ kg ，q12 h ，静脉滴注，滴 注时间> 1 h ,连用14 d。 维持治疗 5 mg/ kg ，qd ，静脉滴注，每周 5d ，滴注时间> 1 h ，维持4～6周。
巨细胞病毒感染的致病机理

CMV的细胞和组织嗜性三大特征: 广泛分布的细胞类型如上皮细胞、内皮细胞和 (或)成纤维细胞是CMV感染的主要靶细胞; 外周血循环中的白细胞是CMV易感细胞； 特殊的实质细胞如脑和视网膜的神经细胞、胃 肠道的平滑肌细胞和肝细胞也能被感染。

巨细胞病毒感染的致病机理
CMV与宿主细胞的相互作用:

产毒性感染 潜伏性感染


细胞转化
不全感染
巨细胞病毒感染的致病机理
CMV的致病性： CMV是一种弱致病因子，对免疫正常的健康 个体并不具有明显毒力，却能产生一些逃逸宿 主免疫攻击的机制。

CMV一旦侵入宿主机体后,得以在宿主体内长 期存在。
巨细胞病毒感染的诊断

CMV肝炎的临床诊断策略（理论）

活动性CMV感染一般只引起终末器官病变,以 CMV 感染性肺炎和肝炎最多见。 患儿除有血或尿病毒培养、pp65 抗原血症、 病毒mRNA、血清特异性IgM 等活动性感染指 标阳性以外,必须具有受染器官病变的相应症状 / 体征及该器官组织标本中病毒检测阳性,方可 诊断终末器官CMV 感染性疾病。
CMV感染的实验室诊断依据
血清学检测－－抗CMV IgG： 阳性结果表明CMV 感染，6 个月内婴儿需除外 胎传抗体； 从阴性转为阳性表明原发性感染； 双份血清抗体滴度呈≥4 倍增高，可以表明产 毒性感染； 在严重免疫缺陷者，可出现假阴性。

器官移植巨细胞病毒感染的流行病学及其诊断新进展

器官移植巨细胞病毒感染的流行病学及其诊断新进展

。
二 、发 病 率
未 采取 预 防措施 的器官移 植 受者 Ｃ Ｖ病 发 Ｍ 病 率 较 高 ，其 发病 率变 化依赖 于 器 官移植 的类
型和 人群 。１ ９ ９ ９年发表 的研 究 结果表 明 ，未 采
般都 能早 期 诊断 ，临床症 状较 以前 明显减 Байду номын сангаас 。
在 过 去 的几年 里 ， 已经发 布 了几项 针 对器 官移 植 受 者 Ｃ Ｖ管理 的指 南 Ｍ 。。
同样 ， 肾一 腺移 植也 存在 争论 ，有 研 究表 明， 胰 与单 独 肾移植 相 比，Ｃ Ｖ 病危 险性 比值 增 加 了 Ｍ ３ ７ 。 脏移 植受 者 Ｃ Ｖ感 染发 病率 是 ２ ％ ． 心 Ｍ ５ ～ ５ ％ 。对 于 器 官移 植 受 者 ，肺 移 植 受 者 Ｃ Ｖ ０ Ｍ 病 发病 率 最 高 ， 报道 据 ， 未进 行预 防的 Ｃ Ｖ Ｍ 病 发病 率 波动 在 ５ ％ ２ 。 管肠 移植 和 复合 ４ ￣９ ％ 尽
染 影 响移植 ’ 肾的机 制仍 不清 楚 ，但 是常 常认 为
是 问接 效应 。是 否 Ｃ Ｖ通 过影 响病 毒 加 工处 Ｍ
殖 能 力消 耗 的标 志 ）的基 因多态 性 与高 Ｃ Ｖ感 Ｍ
染 率相 关 。与 具有 危 险等位 基 因者 相 比 ，具
作 者单位 ：广州 ５ ０ ３ ，南方医科火学第三 附属 医院 １６ ０
２ ． Ｔ和 抗 原血症 ．Ｑ Ａ Ｎ
研 究结 果提 示 ， Ｎ Ｔ对肺 泡 灌洗 液 样本 的检 测 ＱＡ
。脑 脊液 Ｃ Ｖ Ｄ Ａ阳 Ｍ Ｎ
性 表 明 Ｃ Ｖ 病 人应 该 及 时治疗 。Ｃ Ｖ视 网膜 炎 Ｍ Ｍ
依 赖于 临床 眼科 检查 ，病 毒血症 的测定 很 少 用 来 预测 Ｃ Ｖ眼病 。 Ｍ

巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染
谢震渊;方芳;陈则
【期刊名称】《湖南师范大学自然科学学报》
【年(卷),期】2001(024)003
【摘要】人类巨细胞病毒感染一般呈不显性感染和潜伏感染.机体免疫力下降常引起活动性感染,并可导致致命性疾病.过去20年由于器官移植,艾滋病等免疫缺陷患者的大量增加.HCMV感染的诊断、防治引起医学科学工作者的广泛关注.文中对HCMV病毒学、临床特征以及其诊断、治疗、预防的研究进展作了论述.
【总页数】5页(P80-84)
【作者】谢震渊;方芳;陈则
【作者单位】湖南师范大学校医院,;湖南师范大学生物学系,;湖南师范大学生物学系,【正文语种】中文
【中图分类】Q432.7
【相关文献】
1.尿液巨细胞病毒DNA联合血清巨细胞病毒特异抗体检测对婴儿巨细胞病毒感染的诊断价值研究 [J], 李秋馨;方育群
2.母乳喂养对先天性巨细胞病毒感染患儿巨细胞病毒-DNA及生长发育的影响 [J], 卢淑彩; 黄燕华; 辛燕华
3.尿液巨细胞病毒DNA检测在诊断婴幼儿巨细胞病毒感染应用中的价值 [J], 留静; 付金龙
4.房水巨细胞病毒IgG抗体校正比值检测在青光眼睫状体炎综合征患者房水巨细
胞病毒感染诊断中的应用 [J], 李莹
5.人巨细胞病毒DNA检测在小儿人巨细胞病毒感染诊断中的应用 [J], 朱艳;周灵玲;蓝俊伟;刘思宇;黄建胜;赵志钢
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人巨细胞病毒感染与肿瘤相关性研究进展

０ ｏ ２ ； 此同时 ， Ｈ ＭＶ ｐ６ 抗 原 的检 出率更 是 ．ｏ ） 与 对 Ｃ ｐ ５
（ ｍ ｄａ — ｒ ， ） 早期 （ａｙＥ 和 晚 期 （ ｔ， ） ｉ ｅｉｅｅ ｌ Ｉ 、 ｍ ｔ ａｙ Ｅ ｅｒ ， ） ｌ １ｅ Ｌ ａ
基 因 。Ｉ Ｅ基 因可 产 生 ３种 重 要调 控 蛋 白 ， Ｉ５ 、 即 Ｅ ５
Ｉ７ Ｅ ２和 Ｉ８ ， 中 １７ Ｅ６ 其 Ｅ ２和 Ｉ８ 核 酸复 制 和 其他 Ｅ ６是 基 因表 达所必需 的 ， 的缺失 将 使病 毒 发 生流 产性 它 感染 。在包膜 结构 蛋 白中 ，Ｃ Ｈ ＭＶ糖蛋 白 Ｕ５ Ｉ５在病
毒进入宿主细胞 、 细胞间播散及细胞融合等方面也 起关键 作 用 。Ｈ Ｍ 为胞 内寄生 物 ， 常 人 群 对 其 ＣＶ 正 普遍 易感 ， 全球感 染 率 高达 ７ ％ ～１０ ＿ ， ０ ０ ％ｌ 多呈 隐 ４ Ｊ
瘤ห้องสมุดไป่ตู้的发生 和发展过 程密切 相关 ， 入研究 两者关 系 ， 深
ＨＣ ＭＶ在人 类恶性肿瘤 中存在 的证据
近年来研 究 表 明 ， Ｃ Ｖ感 染 与 多 种恶 性 肿 瘤 ＨＭ
的发 生相关 。Ｃ ｂ ｓ 【 研究 首次 发现 ， Ｃ Ｖ核酸 ｏｂ 等 Ｊ ＨＭ 和 蛋 白存 在 于 不 同 恶 性 程 度 的胶 质瘤 以及 Ｈ Ｍ ＣＶ
性率 高 达 ７ ．％ （／ ） Ｈｒｉ ７８ ７９ 。 ａｋ ｓ等【 检 测 了 来 自 ｎ ６ Ｊ ２ ９位结 肠息 肉 、 肠 腺 癌 患 者 病 变 组 织 、 变 相邻 结 病 组 织及 正常黏 膜组织 的共计 ４ 份标 本 ， 果发 现结 ５ 结 肠 腺癌 患者 的 Ｈ ＭＶＩ１７ Ｃ ．２抗原 检 出率 为 ８ ％（２ Ｅ ０ １／ １）而对 同一患者肿 瘤毗邻 的 以及 远离肿 瘤 的正 常 ５， 结肠 黏膜 的 Ｈ Ｍ １７ 抗 原 检测 却 为 阴性 ， 明 Ｃ Ｖ Ｉ —２ Ｅ 表 非肿 瘤 组 织 与 结 肠 肿 瘤 间 差 异 有 显 著 性 （ ＝ Ｐ

人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的进展


Autoimmune diseases:
A condition in which the body
recognizes its own tissues as foreign
and directs an immune response against
them.
自身免疫病：指因自身免疫应答反应 而导致破坏自身正常组织结构并引起 临床症状。（由：自身抗体/自身反应 性T淋巴细胞）
肿瘤标志物的分类(classify)： 1、肿瘤特异性抗原(TSA） 2、肿瘤相关性抗原(TAA） 3、肿瘤细胞增生(proliferation～) 4、癌基因、生长因子与受体 5、肿瘤抑制基因和基因产物
1、肿瘤特异性抗原（TSA）：
指仅表达与肿瘤细胞表面，而不存 在于正常组织细胞的新抗原。
4、PSA（prostate specific antigen）： 前列腺特异抗原—由前列腺分泌的单
链糖蛋白，存在于前列腺管道上皮细胞 中发生前列腺癌时血清中含量升高。
正常男性：＜4ug/L（f-＜1ug/L ） 升高：前列腺癌、增生、炎症等 应用：普查、疗程跟踪、复发监测
6、NSE(neuron specific enolase) 神经元特异性烯醇化酶—是烯醇化酶
CA12-5：在卵巢肿瘤上皮和Mullerian 副肾管来源的组织中表达（病理/正常）
正常人血清≤35U/ml。 CA12-5血中代谢快，测得值反映近期 CA12-5值升高— 恶性肿瘤（晚）
少数异位症、良性等 CA12-5监测（动态），反映病情、预
后（手术指征）
CA19-9：一种与胰腺、胆囊、结肠和 胃癌等相关的肿瘤标志物，本质为细胞 膜上的糖脂质，因制备的单克隆抗体而 命名。正常参考值≤37U/ml。 胰腺癌的阳性率70～92%，胆管癌66% 胃癌25～60%，肝癌56～60%，结直肠癌 18～58%。 伴黄疸的良性疾患也可升高，但一般不 ＞120U/ml，随处置而下降。

人巨细胞病毒UL111A基因的研究进展和展望

·综述·人巨细胞病毒UL111A 基因的研究进展和展望李修彬，李圣冰，肖漓（中国人民解放军总医院第八医学中心原移植研究室，全军器官移植研究所，北京市器官移植与免疫调节重点实验室，北京 100091） DOI ：10.3969/j.issn.2095-5332.2020.06.022 基金项目：国家自然科学基金青年项目（81802804）；军队医学科技青年培育计划孵化项目（19QNP060）；解放军总医院第八医学中心课题重点课题（2018ZD-008） 通讯作者：肖漓，Email ：********************人巨细胞病毒（human cytomegalovirus ，HCMV ） 是一种疱疹病毒，属于DNA 病毒，也称细胞包涵体病毒，感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体。

巨细胞病毒分布广泛，血清阳性率约为40％～100％，发达国家和发展中国家之间存在显著差异［1］，检测来自上海瑞金医院的8190例HCMV 血清标本，发现HCMV 血清学阳性率高达95.4%［2］。

HCMV 感染能够引起以生殖泌尿系统、中枢神经系统、肝脏以及肾脏疾患为主的各系统感染，出现轻微症状直到严重缺陷甚至死亡。

HCMV 是与肾移植术后感染关系最密切的病毒，活动性发病率为50％～75%，有10％～30%的患者出现症状，因此，HCMV 已成为造成肾移植受者感染合并症和死亡的主要原因。

另外，HCMV 还是导致出生缺陷的主要传染性原因，孕妇感染会对胎儿造成严重后果，导致感觉神经缺陷，包括耳聋、失明和精神发育迟滞等［3］，在原发感染后，HCMV 即建立终生潜伏感染。

潜伏感染的特征在于静止状态，病毒颗粒无法检测到，在特定的条件下通过再激活导致病毒复制，病毒存在于尿液、血液和唾液等体液中，从中脱落时会发生病毒传播［4］。

实体器官和干细胞移植受者也易受HCMV 疾病的影响，虽然已有标准的抗病毒治疗手段，但抗药性突变株正以惊人的速度出现［5］。

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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
抗核抗体（广义）：抗细胞核内所有抗
原成分(核质\膜\仁\DNA等)的自身抗体。
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
抗体名称 抗核抗体(均质型）
检测所用抗原 HEp-2细胞抗原片 或大鼠肝细胞印片
抗核抗体（斑点型）
（由于机体自身免疫的发生，使得机体免疫
系统产生了针对机体自身组织成分的抗体，
称～。）
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
l 自身抗体(Autoantibodies)： 包括：抗核抗体(胞核内成分)
(anti-nuclear antibody;ANA) 抗细胞浆(cytoplasmic)成分抗体 抗磷脂(anti-phospholipid)抗体 类风湿因子(rheumatoid
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肿瘤标志物的应用原则 （～ applied principle）
l 相关的标志物联合检测—提高灵敏度 l 阳性标志物的动态监测—提高准确性
（union / dynamics ）
l 不宜凭单项、单次的检测结果下诊断结论
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
l 3、肿瘤细胞增生标志物： 是指与肿瘤细胞增(proliferation)：
的标志性物质，目前被广泛接受的有Ki67和PCNA（增生细胞核抗原）。
因为Ki-67和PCNA的免疫反应性与细 胞增生的形态特征关系密切。
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
后（手术指征）
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
l CA19-9：一种与胰腺、胆囊、结肠和 胃癌等相关的肿瘤标志物，本质为细胞 膜上的糖脂质，因制备的单克隆抗体而 命名。正常参考值≤37U/ml。 l 胰腺癌的阳性率70～92%，胆管癌66% 胃癌25～60%，肝癌56～60%，结直肠癌 18～58%。 伴黄疸的良性疾患也可升高，但一般不 ＞120U/ml，随处置而下降。
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
4、PSA（prostate specific antigen）： 前列腺特异抗原—由前列腺分泌的单
链糖蛋白，存在于前列腺管道上皮细胞 中发生前列腺癌时血清中含量升高。
正常男性：＜4ug/L（f-＜1ug/L ） 升高：前列腺癌、增生、炎症等 应用：普查、疗程跟踪、复发监测
l 测得值＞60ug/L时,肿瘤?(恶性/良性)
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l 意义及注意事项: (significance and attentions)
1、值升高— 胃、结/直肠、肺癌，胰 胆道与膀胱癌（待检物来源）
2、注意— 良性肿瘤（病症）也可升高 转移时升高，术后恢复持续升 高，示预后不良不宜选为筛选
由于此抗原也能在胚胎组织中发现， 故称“癌胚抗原”。
检测方法有ELISA、RIA、自动免疫～
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
l CEA在正常情况下由胎儿胃肠道上皮、 胰腺和肝细胞合成，经胃肠道代谢。 肿瘤状态时CEA大量分泌并经入血和淋 巴液循环导致血清中CEA上升。
l 正常群体CEA值：＜3ug/L;吸烟者＜ 5ug/L;孕妇的前6个月升高,产后恢复
4、癌基因、生长因子与受体： 正常细胞有原癌基因，当原癌基因激
活后变成癌基因，可引起细胞恶性转化 癌基因的作用中又需要生长因子及其
受体的协同参与～。 例：HER-2/neu基因 Ras基因 表皮生长因子受体
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
l 5、肿瘤抑制基因和基因产物： 是指抑制肿瘤发生、发展的基因
（抑癌基因）和其基因产物。 例：Rb基因 p53基因等
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
主要肿瘤标志物检测:
1、CEA
2、AFP
3、CA12-5
4、PSA
5、CA19-9
6、NSE
7、SCC
8、HCG
注：标志物的本质(nature)、检测方法
(mathod)、参考值范围(reference
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
l 3、CA12-5/ 5、CA19-9 ： 属糖类抗原标志物，使由肿瘤细胞分
泌释放或存于该细胞表面的抗原，又归 属肿瘤相关抗原。
有CA12-5（卵巢癌相关）；CA19-9 （胰腺、肠癌～）；乳腺癌（ CA15-3） 消化系统（ CA242）及CA50等。
them.
l 自身免疫病：指因自身免疫应答反应 而导致破坏自身正常组织结构并引起 临床症状。（由：自身抗体/自身反应 性T淋巴细胞）
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临床各科自身免疫性疾病举例(附表)
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累及系统
自身免疫性疾病举例(example)
血液系统 自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板
(blood～) 减少性紫癜、特发性白细胞减少症等
神经肌肉 多发性硬化症、重症肌无力、脱髓鞘疾
(nerve/muscle) 病等
内分泌系统 原发性肾上腺皮质萎缩、慢性甲状腺
(endocrine～)炎、胰岛素依赖性糖尿病等
消化系统 非特异性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝
l 1、肿瘤特异性抗原（TSA）：
指仅表达与肿瘤细胞表面，而不存 在于正常组织细胞的新抗原。
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
2、肿瘤相关性(associable)抗原: TAA:是指非肿瘤细胞所特有，正常组
织细胞也可表达的抗原物质，作为肿瘤 标志物监测，是因为此类抗原在癌变细 胞的表达水平远超过于正常细胞，但又 无严格的肿瘤特异性。
其他相关因素（Ig、complement lymphocyte、cytokine,etc）
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l Autoantibodies:
Autoantibody have been defined as an aberration of an essentially physiological and protective process, representing immunoglobulins reacting against self-molecules.
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
7、SCC（鳞状细胞癌抗原）：属糖蛋白 是一种鳞状细胞癌标志物（宫颈癌、肺 癌、头颈部癌等）,血清＜1.5ug/L。 8、HCG（人绒毛膜促性腺激素）：作为 绒毛膜上皮细胞癌标志，异位妊娠？ 检测HCG包括总HCG和f-HCG。～
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
6、NSE(neuron specific enolase) 神经元特异性烯醇化酶—是烯醇化酶
的同功酶，正常存在于神经组织和RBC 中，正常人血清值＜13ug/ml。
升高：小细胞肺癌、神经母细胞瘤和 其内分泌肿瘤及脑损伤。
注意：标本禁止溶血 动态监测可用于疗效、评估预 后等。
人巨细胞病毒潜伏—激 活感染诊断的进展
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2020/11/9
人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
肿瘤标志物的检测
l 肿瘤标志物(tumor marker;TM)： A substance that may be found in
tumor tissue or released from a tumor into the blood or other body fluids. A high level of a tumor marker may mean that a certain type of cancer is in the body. (肿瘤细胞所产生或分泌的某种蛋白质,它们 的出现与肿瘤的存在和发展有密切关系。)
(digestive～)炎、恶性贫血与萎缩性胃炎等
泌尿系统 自身免疫性肾小球肾炎、肺—肾出血性
(uropoietic～)综合症等
结缔组织 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮
(connective tissue)肌炎、硬皮病等
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
检测——自身抗体(Autoantibodies) 免疫复合物(immune complex)
抗核抗体（核膜型） 抗核抗体（核仁型） dsDNA抗体 RNP抗体
马疫锥虫或短膜 ENA抗原
Sm抗体
Scl-70抗体 SSA/Ro、SSB/La抗体 J0-1抗体
临床意义 高滴度主要见于SLE,低滴 度可见于RA、慢性肝病、 传单或药物诱发的狼疮者 混合性结缔组织病、SLE 硬皮病、SS等。 高滴度几乎仅见于SLE 高滴度对硬皮病特异 是SLE的特征性抗体 硬皮病滴度高，其它自身 免疫病低水平阳性，RA一 般为阴性 是SLE的标志性抗体（其它 疾病很少阳性），但敏感 性只有30％左右 系统性硬化症的标记抗体 干燥综合征 多发性皮肌炎和皮肌炎的 标记抗体
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人巨细胞病毒潜伏—激活感染诊断的 进展
l AFP的检测方法同前外，用金标记测定 l 正常成人：血清＜10ug/L；妊娠14周
起上升至2～3g/L后逐降，足孕70mg/L 分娩后迅速下降。 l 意义：＞ 500ug/L多见于原发肝癌。