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医学课件：泌尿系损伤

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《泌尿系损伤》PPT课件

《泌尿系损伤》PPT课件
手术治疗的护理心理护理、生活护理、引 流管护理
第四节 尿道损伤
尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。 分为开放性和闭合性两类。
尿道损伤多见于男性。以尿生殖膈为 界，分为前尿道损伤和后尿道损伤。
一 前尿道损伤
男性前尿道损伤较后尿道损伤更多见，多发 生在球部，最常见的原因是骑跨伤所致。
2 血尿。 3 疼痛及肿块。 4 感染发热
辅助检查
1尿液检查 血尿为诊断肾损伤的重要依据之 一。
2影像学检查 KUB、CT（为首选检查）， 排泄性尿路造影逆行尿路造影，动脉造影 等。
治 疗及护理
1 紧急处理 紧急 抢救，包括迅速输血、补液、镇静、止 痛等。

1 尿道出血。

2 疼痛。

3 排尿困难。

4 局部血肿

5 尿外渗。
二 后尿道损伤
后尿道损伤的病人大多合并骨盆骨折， 可导致休克。
临床表现

1 休克

2 疼痛

3 排尿障碍

4 尿道出血

5 尿外渗及血肿
辅助检查
直肠指检 X线平片 静脉尿路造影 尿道逆行造影 磁共振 试插导尿管
泌尿系损伤
概论
泌尿系损伤中,最为常见的是尿道损伤,肾和 膀胱损伤次之,输尿管损伤较少见。
泌尿系统损伤大多是胸腹腰部或骨盆严重 损伤的合并伤。
泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。
第一节 肾损伤
按损伤机制主要可分为开放性损伤和闭 合性损伤。 按损伤所致病理改变分为： 1 肾挫伤，2 肾部分裂伤，3 肾全层裂伤，4 肾蒂损伤，5病理性肾破裂
损伤的类型及临床表现
1.阴囊损伤：阴囊皮肤淤斑，血肿，开放性损伤 阴囊撕裂，睾丸外露。

泌尿系损伤PPT课件

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尿瘘：如同时有腹壁创口或与阴道、肠道创口相通， 可发生尿瘘。
结扎输尿管可引起患侧腰区胀痛、叩击痛；体检时可 扪及肿大肾脏。如无继发感染，结扎一侧输尿管不一 定有严重症状而被忽视。但病人常因之损失了一个肾 脏。孤立肾或双侧输尿管结扎后可发生无尿。故凡盆 腔或腹部手术后12小时仍无尿者，均应警惕输尿管损 伤之可能。
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四、治疗：
1、紧急处理：
输尿管外伤时如伴有其它脏器的严重损伤，病情危重， 应首先抢救病人生命。
尿外渗应彻底引流，避免继发感染。 轻度输尿管粘膜损伤，可应用止血药、抗菌药物治疗，
并密切观察症状变化。
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2、手术治疗：
手术时发生输尿管损伤，应及时修复。 如有钳夹、误扎时应拆除缝线，并留 置输尿管内支架管引流尿液。
间接暴力：
高处跌落，足部或臀部着地 急剧刹车减速性损伤，可引起肾蒂的撕裂
或肾盂输尿管交界处破裂
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4
闭合性肾损伤分类：
挫伤：
包膜完整，包膜下血肿。 血尿轻，B超或CT可发现血肿。
裂伤：
裂口与肾盂盏相通，血尿严重、常致休克。 包膜破裂，血及尿外渗至肾周围形成血肿。 腹膜破裂，血及尿可流入腹腔。 X线肾影增大，尿路造影见造影剂外溢。 B超可见肾实质被血肿所分割。
4、腰部肿块：血和尿外渗至肾周围组织。
5、其他：血肿和尿外渗继发感染，可出现发热和全身 症状
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8
三、诊断：
1、病史与体征：
有腰腹部受直接或间接暴力的外伤史。伤后出现血尿时， 即高度提示有肾损伤。
临床表现：因外力的强弱和肾实质损伤程度而异，与症 状轻重不一致。
2、实验室检查：

《泌尿系损伤》课件

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泌尿系损伤的分类
外伤性损伤
由于车祸、摔跤等外力作用导致的损伤。
结石引起的损伤
由于肾结石或膀胱结石造成的损伤。
感染性损伤
由于尿路感染引起的泌尿系统损伤。
其他疾病引起的损伤
泌尿系统疾病如肾衰竭、尿路梗阻等导致的损伤。
泌尿系损伤的症状与体征
1 尿液异常
如血尿、排尿困难、尿频 等。
2 疼痛
腹痛、腰痛、下腹部疼痛 等。
《泌尿系损伤》PPT课件
泌尿系损伤是指对泌尿系统的任何部分造成的损伤，包括肾脏、输尿管、膀 胱和尿道。本课件将介绍泌尿系损伤的分类、症状与体征、诊断方法、治疗 方案和预防措施。
什么是泌尿系损伤？
泌尿系损伤是指对泌尿系统的任何部分造成的损伤，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。这些损伤可以由外伤、 感染、结石或其他疾病引起。泌尿系损伤可能导致尿液异常、疼痛、尿路阻塞等症பைடு நூலகம்。
2
手术治疗
如修复受损的器官、取出结石等。
3
辅助治疗
如物理治疗、康复训练等帮助恢复泌尿系统功能。
泌尿系损伤的预防措施
1 保持良好的卫生习惯
定期清洗双手、避免尿路感染。
2 避免过度用力
减少对泌尿系统造成的压力。
3 及时治疗泌尿系统疾病
预防并及时治疗尿路感染、结石等疾病。
结论与展望
泌尿系损伤是常见的疾病，正确的诊断和治疗能够帮助患者恢复正常的泌尿功能。未来，随着医疗技术的进步， 我们将能够提供更加精准、安全的治疗方案。
3 尿路阻塞
尿液排出困难或无法排尿 等。
泌尿系损伤的诊断方法
影像学检查
如超声波、CT扫描、MRI等帮 助查看泌尿系统的损伤程度。
尿液检查

泌尿系统损伤PPT课件

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尿道损伤后尿道损伤
后尿道损伤临床表现： 1.休克（多为骨盆骨折引起） 2.少量尿道出血 3.排尿困难（急性尿潴留） 4.下腹部疼痛 5.尿外渗及血肿
尿道损伤前尿道损伤
前尿道损伤治疗原则： 1.抗休克 2.抗感染 3.导尿成功则留置2-3周 4.尿道完全断裂插管失败则端端吻合术 或膀胱耻骨上造瘘术 5.处理并发症：尿外渗引流、尿道扩张
治疗
尿道损伤前尿道损伤
输尿管损伤
晚期处理原则 1) 输尿管狭窄：扩张，置管，手术整形 2) 尿瘘：发生后3个月，手术修复 3) 输尿管损伤完全梗阻不能解除，肾造瘘， 1- 2月后再修复 4) 输尿管损伤引起严重肾功能损害或感染， 对侧肾功能正常，可行肾切除
输尿管损伤
第三节 膀胱损伤
尿道损伤后尿道损伤
诊断
后尿道损伤
1) 紧急处理：骨折患者需平卧，抗休克， 行膀胱造瘘引流尿液。2) 手术治疗： 早期手术：恢复尿道连续性，行会师术； 严重休克者仅行膀胱造瘘引流。 二期修复：先行膀胱造瘘，3－6月后手术。 并发症的处理：尿道狭窄：尿道扩张，尿道内切开 尿道瘢痕切除、端端吻合术直肠损伤：早期修补并暂时结肠造瘘
膀胱损伤
1、休克 2、血尿、排尿困难 3、腹痛 4、尿瘘
临床表现
膀胱损伤
诊断
1、下腹部、臀部或会阴部外伤史2、血尿和排尿障碍3、导尿试验：膀胱注水试验4、X线检查：膀胱造影
膀胱损伤
休克处理轻度膀胱挫伤：留置导尿，抗感染膀胱破裂： 闭合性—留置导尿观察； 出血尿外渗严重则手术治疗 开放性—手术手术目的：引流尿液、控制出血、裂口修补 尿外渗引流
尿道损伤前尿道损伤
尿道损伤
后尿道损伤
尿道损伤后尿道损伤
病因与病理
后尿道损伤多发生于尿道膜部。膜部尿道穿过尿生殖膈，尿生殖膈含横纹肌括约肌，它附着在耻骨下枝，当挤压伤引起骨盆骨折时，尿生殖膈移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。因平滑肌括约肌尚完整，膀胱内仍可贮存澄清的尿液，一旦有排尿动作就会发生尿外渗，尿液渗至膀胱周围。

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在 生 命 活 动过 程中， 人体时 时会产 生这样 那样的 废物， 这些废 物必须 不断地 从体内 排出， 人体废 物的主 要排泄 器官由 肾脏、 输尿管 、膀胱 、尿道 组成。 肾脏除 了担任 “ 排 污 ” 任 务外， 还负责 有益物 质的吸 收工作 。肾脏 每时每 刻都有 大量的 血液流 过，由 肾小球 负责“ 过滤” ，污物 和杂质 由它滤 出来， “合格 ”的血 液则重 新流回 体内去 。 正 常 人 每 天 流经肾 脏过滤 的液体 有1800毫 升左 右，可 排出的 尿液大 约为1000～ 2000毫 升 。肾脏 因为要 接触体 内各种 各样的 物质， 因而有 可能患 病，尤 以肾炎 和肾结 石为多 。
静脉尿路造影（IVU）
大剂量静脉尿路造影（5分钟内快速 静脉输注50％造影剂120毫升。）健肾显 影率100%，患肾93％不显影。由此可作 出伤情判断。
肾动脉造影
可以排除肾蒂断离、肾动脉栓塞、 肾血管痉挛等情况。在IVU患肾不显影的 一组病例中，此检查可发现相当一部分 （21/53）为肾蒂损伤
基
医源性损伤
• 手术或施行内腔镜检查或治疗时。 自腔内泌尿学开展以来，发病率有
增加趋势。
肾脏损伤分型
• 轻微损伤： • 肾包膜下血肿 ；轻度裂伤；肾挫伤 • 严重损伤： • 肾周血肿；穿通集合系统的裂伤； • 重型裂伤、粉碎伤 • 肾蒂损伤：断裂；栓塞
肾 挫 伤 肾 包 膜 下 血 肿
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泌尿系损伤 Injuries to the Urinary
Tract
瑞金医院泌尿外科
泌尿系损伤分类
• 肾脏损伤 • 输尿管损伤 • 膀胱损伤 • 尿道损伤 • 其他（肾上腺、外生殖器等）

泌尿系统损伤PPT课件

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尿道球部损伤与后尿道损伤 鉴别要点
1、受伤方式 2、尿外渗区域 3、导尿 4、直肠指检
球部尿道损伤
会阴骑跨伤 会阴浅袋、下腹壁 于尿道球部受阻 正常
5、早期手术
以尿道吻合术为主
后尿道损伤
骨盆骨折 膀胱前列腺周围 *于后尿道受阻 直肠前方软血肿 浮动前列腺尖部 多数仅行膀胱造瘘 或尿道会师复位术
6、并发症处理
尿生殖膈亦撕裂—会阴阴囊血肿、尿 外渗。
三、 临床表现
1、休克：损伤、大出血。 2、疼痛：下腹部。 3、排尿困难：不能排尿或尿潴留。 4、尿道出血：无或少量流血（前列腺尿道
括约肌功能完好）
5、尿外渗：患者勉励排尿—尿至膀胱、前
列腺周围；亦可出现会阴阴囊血肿、尿 外渗
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四、诊断 1、病史：骨盆骨折史 2、体征：尿潴留；直肠指检：直肠前柔
A 继续留置导尿管 B 立即行膀胱造瘘 C 抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根 据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在 抗休克下做膀胱造瘘 D 抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 E 立即行尿道会师或尿道缝合术
患者于 9 Pm在腰硬麻下行尿道探查，尿道会师术，手 术顺利，于11:50Pm 返回病房。
(E)
问： 根据肾损伤的病理特点，肾损伤可以有哪些临床 表现？如何护理？
案例2：男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院， 查: B P80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处 淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀 胱仍胀满，肛门指检:可触及浮动的前列腺，
问：该患者出现了什么问题？最佳治疗方式？
2、肾部分损伤， 多数保守治疗。
二、病理分类
3、肾全层裂伤，手 术治疗。

泌尿系损伤(上课)ppt课件


恶性高血压要做血管修复或肾切除术。
动静脉瘘和假性动脉瘤应予以修补，如在肾实 质内可行部分肾切除。
持久性血尿可行选择性肾动脉造影及栓塞术。
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29
第二节 输尿管损伤
输尿管损伤临床上多见的是医源性损伤： ➢器械损伤：逆行输尿管导管套石等腔内操作致伤。 ➢手术损伤：直肠、妇产科或其他盆腔手术误伤.。 ➢放射损伤：放射治疗，局部水肿、缺血、坏死。
泌尿系损伤
（Urinary System Injury）
外科学教研室：尹润彬
2017-11-27
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1
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2
大纲要求
肾损伤 膀胱损伤
输尿管损伤 尿道损伤
1、了解泌尿系各部位损伤 的病因、类型及有关病 理解剖
2、熟悉肾、输尿管、膀胱 损伤的症状、诊断和治
疗原则。 3、掌握尿道损伤的病理、
(四）尿瘘:在开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出。 如与直肠、阴道相通，可经肛门、阴道 漏尿。
(五）局部症状：皮肤肿胀、血肿、瘀斑等。
可编辑课件PPT
46
膀胱损伤的诊断：
首要问题是要考虑到膀胱破裂
其次膀胱损伤的严重程度及类型：
开放伤
闭合伤
挫伤
膀胱破裂
腹膜内型
腹膜外型
出血
尿外渗
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47
膀胱损伤的诊断：
72损伤部位后尿道损伤球部前尿道损伤受伤方式骨盆骨折会阴跨骑伤膀胱情况充盈尿潴留充盈尿潴留尿外渗区域耻骨后间隙会阴浅袋导尿于后尿道受阻于球部尿道受阻膀胱注水试验出入相等或更多出入相等或更多直肠指诊前壁压痛肿胀正常前列腺位置上升正常膀胱尿道造影断裂处造影剂外溢断裂处造影剂外溢731为什么说血尿是肾脏损伤的重要临床表现而不是必要表现

泌尿系统损伤医学PPT课件


并发症 Complications
❖尿瘘Urinary fistula ❖输尿管梗阻Ureteral obstruction ❖ 肾积水Hydronephrosis ❖感染Renal infection ❖ 腹膜炎Peritonitis ❖ 尿毒症Uremia
治疗Treatment
❖Ureteral division
red blood cells per high-power field [RBC/HPF] or positive dipstick finding) or gross hematuria is characteristic.
❖Hematocrit: normal initially, drop when presistent bleeding
泌尿系损伤
大纲要求
❖ 掌握尿道损伤的病理、诊 断和急诊处理原则。
❖ 熟悉肾、膀胱损伤的症状 、诊断、鉴别诊断和治疗 原则。
❖ 了解泌尿系各部位损伤的 病因和有关病理解剖
概述
❖ 解部生理特点决定于损伤的特点
❖ 损伤分类： 创伤（闭合性和开放性） 医源性损伤 自发性（病理性）损伤
概述：肾
❖ 解部位置深→相对少见、复合伤多 ❖ 脂肪囊→青少年较成年多见 ❖ 医源性创伤→微创外科的并发症 ❖ 症状上→血、尿→急
输尿管损伤 Ureteric Trauma
特点
❖创伤少见Ureteric trauma is uncommon
❖医源性多见Iatrogenic injuries continue to occur
❖妇科手术Pelvic surgery ❖ 输尿管镜 Ureteroscopic Injury ❖ 放疗Radiation therapy

《泌 尿 系 损 伤》课件


膀胱损伤：包括膀胱挫伤、 膀胱裂伤、膀胱破裂等
输尿管损伤：包括输尿管挫伤、 输尿管裂伤、输尿管断裂等
肾损伤：包括肾挫伤、肾裂 伤、肾破裂等
尿道损伤：包括尿道挫伤、 尿道裂伤、尿道断裂等
前列腺损伤：包括前列腺挫伤、 前列腺裂伤、前列腺破裂等
阴茎损伤：包括阴茎挫伤、 阴茎裂伤、阴茎断裂等
外伤：如交通事故、运动损伤等 疾病：如尿路结石、尿路感染等 手术：如泌尿外科手术、妇科手术等
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
泌尿系损伤是指由பைடு நூலகம்各种原因导致的泌尿系统结构或功能受损，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿 道等部位。
泌尿系损伤的原因包括外伤、感染、结石、肿瘤等。
泌尿系损伤的症状包括血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
泌尿系损伤的诊断主要依靠病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等。
病史采集：了解患者病史、症状、体征 等
影像学检查：进行B超、CT、MRI等检 查，了解泌尿系统损伤情况
体格检查：检查患者泌尿系统，如尿道、 膀胱、肾脏等
病理学检查：进行活检，了解泌尿系统 损伤的病理变化
实验室检查：进行尿常规、血常规、肾 功能等检查
诊断结果：根据以上检查结果，综合判断 泌尿系统损伤的性质、程度和治疗方案
泌尿系损 伤的病例 类型：包 括肾损伤、 膀胱损伤、 尿道损伤 等
损伤程度： 包括轻度、 中度、重 度损伤
损伤原因： 包括外伤、 手术、感 染等
治疗方法： 包括保守 治疗、手 术治疗等
预后情况： 包括恢复 情况、并 发症等
病例来源： 包括医院、 文献、网 络等
影像学检查：进行CT、MRI等 检查，明确损伤部位和程度
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•
动脉造影等。
超声：
第一节 肾损伤
第一节 肾损伤
CT：
静脉肾盂造影：
第一节 肾损伤
第一节 肾损伤
• 治疗：包括紧急治疗 非手术治疗 手术治疗。
• 紧急治疗：
•
1 观察生命体征。
•
2 抗休克治疗: 进行输血、补液等。
•
3 明确有无其它器官损伤。
•
4 作好手术探查的准备。
第一节 肾损伤
• ※非手术治疗具体措施：
• 5 B超 可发现尿外渗和梗阻所致肾积水。
• 6 放射性核素 肾显像可显示结扎侧上尿路梗阻。
第二节 输尿管损伤
• 治疗：
• 1 早期治疗 外伤性输尿管损伤的治疗原则应先抗休克，处理其他严
• 重的合并损伤，而后处理输尿管损伤。只要病情允许，输尿管损伤
• 应尽早修复，以利尿液通畅，保护肾功能。
• 2 晚期并发症治疗：
• ※病理分型： • 1 肾挫伤 • 2 肾部分裂伤 • 3 肾全层裂伤 • 4 肾蒂损伤
第一节 肾损伤
• 肾挫伤
第一节 肾损伤
第一节 肾损伤
• 肾部分裂伤
第一节 肾损伤
• 肾全层裂伤
第一节 肾损伤
• 肾蒂损伤
第一节 肾损伤
• ※晚期病理改变：
• 1 尿囊肿 尿外渗形成； • 2 肾积水 血肿、尿外渗引起组织纤维化，压迫肾盂输尿管交界导致 • 3 动-静脉瘘或假性肾动脉瘤； • 4 肾血管性高血压部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉所致
第一节 肾损伤
• ※ 临床表现 ：
• 1．休克 严重肾损伤、肾蒂裂伤或合并其他器官损伤，因损伤和失
•
血可发生休克。
• 2．血尿 肾损伤患者大多有血尿，可镜下血尿或肉眼血尿，血尿轻
•
重程度不与损伤程度成正比。
• 3．疼痛 可引起腰痛、腹痛，也可有全腹疼痛或腹膜刺激症状。
• 4．腰腹部肿块：血液、尿液渗入肾周围组织可使局部肿胀形成肿
•
第二节 输尿管损伤
• 诊断：
• 1 病史及临床表现
• 2 手术中静脉注射靛胭脂 可见蓝色尿液从输 尿管裂口流出。
• 3 膀胱镜检查 并作靛胭脂静脉注射时，发现伤侧输尿管口无蓝色尿
• 液喷出，输尿管插管至损伤部位受阻。
• 4 逆行肾孟造影
显示梗阻或造影剂外溢。
• 排泄性尿路造影和CT 均可显示输尿管损伤处的尿外渗、尿漏或梗阻。
•
c 腰、腹部肿块明显增大；
•
d 怀疑合并有腹腔脏器损伤。
• 3 医源性肾损伤：根据损伤程度应及时在原有手术基础上改变手术方式。
第一节 肾损伤
• △手术方法：
• 1 经腹部切口施行手术，先探查并处理腹腔损伤脏器。 • 2 再切开后腹膜，显露并阻断肾动脉及肾静脉以容检查肾脏。 • 3 而后切开肾周筋膜和脂肪囊，探查伤侧肾，快速清除血肿，依具体 • 情况选择做肾修补、肾部分切除术、或肾切除。
• 1 输尿管轻微的挫伤均能自愈。 • 2 输尿管被切断或管壁裂伤后--腹膜后尿外渗或腹膜炎，感染后 • 有脓毒症的危险。 • 3 输尿管被结扎可致肾积水，会造成肾萎缩。 • 4 双侧均被结扎，则无尿。 • 5 输尿管被钳夹、外膜广泛剥离或被缝在阴道残端时，输尿管缺血性 • 坏死，形成尿外渗或尿瘘，伴输尿管狭窄者可致患侧肾积水。
第二节 输尿管损伤
• △输尿管损伤病因： • 1．医源性损伤（多见） • (1)输尿管腔内器械损伤 • (2)输尿管腔外手术损伤 • (3)放射性损伤 • 2．外伤性损伤 • (1)多见于枪击伤所致，偶见于锐器刺伤。 • (2)交通事故、从高处坠落也可引起输尿管撕裂。
第二节 输尿管损伤
• △病理
泌尿系损伤
第四十八章 泌尿系损伤 • ▲第一节 肾损伤 • ※第二节 输尿管损伤 • ※第三节 膀胱损伤 • ※第四节 尿道损伤
• ▲--难点 ※--重点 △--了解
第一节 肾损伤
• △病因
• 1 开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃等锐器致伤。 • 2 闭合性肾损伤：因直接暴力或间接暴力所致。 • 3 自发性肾破裂：因肾积水、肿瘤、结核或肾囊肿。 • 4 医源性损伤：在医疗操作中如肾穿刺、器械检查和治疗时。
• (1) 绝对卧床2-4周，病情稳定、血尿消失后才允许病人离床活动。
• (2) 密切观察：检测生命体征，注意腰、腹部肿块范围有无增大。
• (3) 及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量 ，
•
必要时输血。
• (4)应用抗生素预防感染。
• (5) 对症治疗 适量使用止痛、镇静剂和止血药物。
第一节 肾损伤
※手术适应症：
1 开放性肾损伤：
2 闭合性肾损伤：
• (1)确定为严重肾部分裂伤、肾全层裂伤及肾蒂血管损伤需尽早经腹进行手术
• (2)若肾损伤病人在非手术治疗期间发生以下情况，则需施行手术治疗：
•
a 经积极抗休克后生命体征仍未见改善；
•
b 血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；
第二节 输尿管损伤
△临床表现：
• 1 血尿
• 2 尿外渗 引起腰痛、腹痛、腹胀、局部肿胀、肿块及触痛。
•
腹膜刺激症状。可出现脓毒症，如寒战、高热。
• 3 尿瘘 与腹壁、阴道、肠道创口相通，形成尿瘘，经久不愈。
• 4 梗阻症状 可有患侧腰部胀痛、腰肌紧张、肾区叩痛及发热等。
• 5 无尿 如孤立肾或双侧输尿管被结扎，则可发生无尿。
•
块，有压痛和肌强直。
• 5．发热 由于血肿、尿外渗易继发感染。
第一节 肾损伤
• ※ 诊断要点：
• 1．病史与体检 腰部外伤史。
•
出现休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等症状
•
体检腰部开放外伤、肿胀，皮下青紫，压痛。
• 2．化验
尿中含多量红细胞。
• 3．特殊检查影像学检查 (1)超声 (2)CT (3)其他检查：MRI/IVU、
第一节 肾损伤
• △ 并发症处理：
• 1 腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流。 • 2 输尿管狭窄、肾积水需施行成形术或肾切除术。 • 3 恶性高血压要作血管修复或肾切除。 • 4 动一静脉瘘和假性肾动脉瘤应予以修补，如在肾实质内则可行部分 • 肾切除术。 • 5 持久性血尿可施行选择性肾动脉栓塞术。
•
(1)输尿管狭窄：可试行输尿管插管、扩张或留置双J形输尿管支
•
架引流管，或输尿管周围粘连松解术或狭窄段切除术。
•
(2)尿瘘：病人全身情况允许，应进行输尿管修复，一般应找出
•
ห้องสมุดไป่ตู้
输尿管近端，游离后与膀胧或膀胱壁瓣吻合。
•
(3)输尿管完全梗阻：对输尿管损伤所致完全性梗阻暂不能解除