癌症疼痛的护理

第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。

”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。

癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。

癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。

如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。

同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。

2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出: 消除疼痛是患者的基本权利。

2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。

不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。

疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。

因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。

对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。

一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。

成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。

癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。

一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。

（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。

（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。

中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。

二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。

2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。

3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。

第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。

”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。

癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。

癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。

如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。

同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。

2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出:消除疼痛是患者的基本权利。

2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。

不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。

疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。

因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。

对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。

一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。

癌症的护理常规
1. 保持良好的饮食：癌症治疗期间，患者需要保持良好的营养
状况。

建议遵循医生或营养师给出的饮食建议，摄入均衡的蛋白质、维生素和矿物质。

2. 管理疼痛：癌症常常伴随着疼痛症状。

合理的疼痛管理可以
提高患者的生活质量。

医生会根据患者的情况开具相应的镇痛药物，并提供必要的疼痛缓解技巧。

3. 疾病监测和治疗计划的遵守：患者需要按照医生的指导进行
疾病监测和治疗计划的遵守。

定期进行复查、放射治疗或化疗等是
确保治疗效果的关键。

4. 心理支持：癌症的治疗过程中，患者可能会面临各种情绪和
心理困扰。

提供心理支持可以帮助患者减轻焦虑和抑郁等不良情绪。

家人和专业心理咨询师可以共同提供这方面的支持。

5. 保持活动：适当的体育锻炼可以提高患者的身体素质和抵抗力。

根据患者的身体状况，医生会指导适宜的运动方式和强度。

6. 定期复查和筛查：即使在治疗期结束后，定期复查和筛查也是重要的。

它能够及早发现病情变化或复发，及时调整治疗方案。

7. 安全防护：癌症患者的免疫系统可能较弱，容易感染。

建议患者和家人注意个人卫生，勤洗手，避免接触病菌。

8. 家庭支持和关爱：癌症的治疗不只是患者一人的事，整个家庭都需要给予支持和关爱。

家人可以陪伴患者前往医院治疗，与医生交流，提供情感支持。

以上是一些癌症的护理常规，但每个患者的情况都不尽相同，建议患者和家人在治疗过程中积极与医疗团队沟通，根据具体情况制定相应的护理计划。

癌症疼痛的护理
癌症疼痛的护理主要是通过综合治疗来缓解患者的疼痛，并提供全面的支持和关怀。

以下是一些常见的护理方法和策略：
1. 药物治疗：药物治疗是控制癌症疼痛的主要方法。

常用的药物包括镇痛药、非甾体抗炎药和抗癫痫药物等。

根据疼痛程度的不同，可以采用不同的药物给予患者，以达到最佳的镇痛效果。

2. 物理疗法：物理疗法可以有效地缓解癌症疼痛。

常用的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和针灸等。

这些疗法可以通过改善血液循环、促进肌肉放松和释放内啡肽等方式减轻疼痛。

3. 心理支持：癌症疼痛不仅对患者的身体造成痛苦，还对心理健康产生负面影响。

为了减轻疼痛，患者需要得到良好的心理支持。

心理咨询和支持小组等方法可以帮助患者缓解紧张情绪和焦虑，从而改善疼痛的感受。

4. 饮食调理：饮食对缓解癌症疼痛也有重要作用。

患者应遵循健康均衡的饮食，摄入足够的营养素和水分。

有些特定的食物例如辣椒、姜和蓝莓等被认为具有减轻疼痛的效果，可以适量地食用。

5. 日常生活护理：在癌症疼痛的护理中，日常生活的护理也是非常重要的。

患者需要合理安排作息时间、休息充足，并避免剧烈的身体活动。

合理的时间安排和身体活动可以帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。

总结起来，癌症疼痛的护理需要综合治疗的方法，包括药物治疗、物理疗法、心理支持、饮食调理和日常生活护理。

通过综合治疗，患者的疼痛可以得到有效地缓解，提高生活质量。

同时，团队合作和全面关怀也对患者的康复和病情控制起着非常重要的作用。

癌症晚期注意事项及护理癌症是一种严重的疾病，在晚期阶段需要特别的注意事项和护理。

以下是针对癌症晚期的一些建议和指导。

1. 疼痛管理：癌症晚期患者常常面临剧烈的身体疼痛。

合理的疼痛管理是非常重要的，可以通过使用镇痛药物来减轻疼痛。

同时，定期监测疼痛的程度和频率，以调整药物剂量和给药方式。

2. 营养摄入：癌症晚期患者可能会出现食欲减退和消化吸收障碍。

为了维持营养平衡，需要提供高蛋白、高热量的饮食，并适当调整食物的质地和口味，以提高食欲。

在必要的情况下，还可以使用饮食补充剂。

3. 心理支持：癌症晚期患者常常会面临身体和心理的双重负担。

提供心理支持对于患者的康复和生活质量至关重要。

家人和朋友可以给予患者情感上的支持，并帮助他们积极应对疾病。

4. 床上用品清洁：癌症晚期患者的身体健康状况较差，容易感染。

使用干净的床上用品是预防感染的重要措施之一。

要定期更换床单、枕套和被套，并定期清洗和消毒。

5. 水肿处理：癌症晚期患者可能会出现水肿的情况，特别是在运动受限的情况下。

要鼓励患者多饮水、保持足够的休息和活动，可以使用轻柔的按摩和热敷来缓解水肿。

6. 环境调适：为癌症晚期患者提供舒适的生活环境是非常重要的。

调整室内温度、湿度和光线，根据患者的喜好和需求提供必要的家具和设施，使他们感到安心和舒适。

7. 定期检查：癌症晚期患者需要定期进行身体检查和监测，以及必要的检验和影像学检查。

这有助于及时发现和处理潜在的并发症，以及随时调整治疗计划。

8. 疼痛缓解药物：在癌症晚期的护理中，使用疼痛缓解药物是至关重要的。

可以通过口服、注射或贴皮方式给予镇痛药物，以减轻患者的疼痛症状。

总之，在癌症晚期阶段，对患者的护理需要做到全面、细致和个体化。

除了生理上的护理，还包括心理和社会层面的支持。

这样才能更好地帮助患者减轻痛苦，提高生活质量，并为他们提供尊严和舒适的环境。