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终末期癌症患者的疼痛护理一、影响终末期肺癌疼痛控制的因素尽管疼痛是终末期肿瘤患者的主要症状，医学界对于疼痛控制的重视程度也在逐年提高。
但癌痛的实际控制情况并不让人满意。
镇痛不足成为终末期肿瘤患者治疗过程中一大瓶颈。
目前认为，影响癌症患者镇痛效果的因素主要有以下几方面：（一）医护人员因素1、评估理论知识缺乏疼痛是一种主观感受，较难通过普通的实验室检获得量化结果，导致正确评估疼痛程度上的困难。
评估不足是进一步治疗不足的一大原因。
过分强调疼痛评分的唯一性，忽略了患者的生理、行为、功能等其他方面的综合评估，导致过低评估了疼痛程度。
2、镇痛意识薄弱医护人员对于癌痛治疗护理意识的缺乏，以及镇痛专业知识的不足也是导致最终治疗不足的主要原因。
宋莉等认为50.3%的癌痛患者在疼痛发生时没有使用镇痛药物可能与临床医护人员对癌痛的忽视，以及肿瘤专业医生对镇痛药物使用知识不足有关。
3、药物成瘾认知不足在药物成瘾性的认识上同样显示医护人员有知识缺乏的表现。
这种知识缺乏最终直接导致在疼痛护理中镇痛药物使用的及时性，以及药物剂量的准确性。
（二）患者因素患者对于药物成瘾性根深蒂固的恐惧心理，再加上宣教不足，医学知识普及程度的不够已经严重影响了患者使用药物的依从性，成为制约癌症疼痛治疗的主要障碍之一。
（三）社会因素阿片类药物在终末期癌痛，尤其是在于中、重度疼痛的治疗过程中非常重要。
多数医护人员认为首要因素是“阿片类药物使用限定过多”。
近年来特别提倡吗啡滴定，强调快速镇痛理念。
这是一种观念的转变，即强调尽可能在最短时间内控制疼痛，需要全社会加强宣传、培训和实践操作。
二、终末期肺癌患者疼痛护理措施（一）提高护理人员的疼痛护理水平在终末期肺癌患者的镇痛治疗中，护理人员扮演着重要的角色。
护理人员的专业知识和素养，直接关系到治疗护理效果的好坏。
随着护理专业化的发展，许多国家已将其作为临床实践发展的策略和方向，因此肿瘤专科护士应运而生。
因此，专科护理人员必须通过系统的理论学习和临床实践，掌握更多癌性疼痛的护理知识和管理方法，包括运用新型的癌痛评估方法，从而保证患者能够得到更加专业和有效的护理。
成都市第七人民医院成都市肿瘤医院癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％—80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。
癌症疼痛（以下简称癌痛）如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
为进一步规范我院癌痛护理行为，改善癌症患者生活质量，保障护理质量和医疗安全，特制定本护理常规。
一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键，疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。
（一）数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。
将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛(7-10)。
（二）面部表情评估量表法（三）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。
中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
二、癌痛患者筛查（一）新入院患者：1.每一位新入院的患者都要在2小时内完成评估。
2.癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。
3. 《癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》填写必须详细、客观。
第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。
”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。
癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。
癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。
如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。
同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。
2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出:消除疼痛是患者的基本权利。
2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。
不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。
疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。
因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。
对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。
一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。
如何做好癌症患者的疼痛护理随着社会的发展，环境的污染，食品的不良加工，癌症的发病率逐年增高，发病年龄有下降趋势，癌症已成为人类的主要杀手之一。
1 癌症患者的心理特点癌症患者一旦确诊，患者会很恐惧，怀疑，悲观失望的情绪。
经过一定治疗后，进入了自己的病人角色，心情平静。
开始把希望寄托在各种治疗上。
许多癌症最终能认识到现实是无法改变的，平静地接受事实，生活得更充实，更有意义，晚期癌症患者衰弱，疼痛，厌食等，尤其疼痛，是患者无法忍受的，使患者丧失对生活得信心，如何做好癌症患者的疼痛护理，提高患者的生活质量呢？2护士应观察疼痛发作的间隔时间及规律等2.1确定疼痛的原因对治疗是非常必要的护士必须认清由于外周神经病变引起的普通癌痛综合病症。
及时的诊断和治疗这些综合征能够减少疼痛相关病症的发生率。
2.2提高全体护士对治疗癌症疼痛的认识用各种方法使护士重视癌症疼痛的治疗是非常重要的，这是开展药物治疗癌痛的基础。
疼痛是并存于很多疾病或外伤的病态，人们确实未给予应有的重视。
在新标准中，例如乳腺癌患者，要求不仅治疗乳腺癌本身，而且应适当处理由此伴随的任何疼痛。
新标准的项目如下：承认患者对疼痛有适当评估和接受处理的权利；对所有患者确认有无疼痛，如有疼痛应评估疼痛的性质和程度；用简单方法定期再评估和追踪疼痛，并记录评估结果；判定医护人员评估、控制疼痛的能力，保持熟练程度，对新参加工作人员应定向培训，传授评估、控制疼痛方面的知识；为容易开出有效止痛药的处方或医嘱，医院内必须建立措施和手續；向患者及其家属介绍有效管理疼痛的知识；对计划出院的患者，探讨控制患者症状的必要性。
2.3要求控制癌症疼痛使患者的权利获得有关疼痛和止痛手段的信息；由熟练医护人员预防和控制疼痛；对疼痛主诉，医护人员应迅速采取措施；相信患者的疼痛主诉；接受疼痛管理专家的治疗3 移情疗法，为病人创造安静舒适的环境如：病房安静，清洁，尽量减少病区的噪杂声，听一些轻松的音乐，看一些喜欢看的电视节目，鼓励亲朋好友探视，拉一些患者感兴趣的话题，使病人保持最佳的心理状态。
当代护士2021年4月第28卷第11期（中旬刊）•11•癌症患者疼痛的护理李勇飞摘要从癌症患者疼痛的相关概念和癌症疼痛及控制现状等方面进行了综述，为今后的深入研究提供参考。
关键词：癌症;疼痛；护理疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。
晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%,其中1/3的患者为重度疼痛〔"°癌症疼痛如果得不到缓解,患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者生活质量。
长期以来，患者及其家属对癌症疼痛的观念没有从根本上改变过来，认为癌症患者就应该疼痛,对疼痛应该能忍就忍,害怕应用吗啡,怕成瘾,怕出现副作用，这种观念让很多癌症患者忍受巨大的疼痛走完人生的最后一程，生存质量差,这些错误的观念必须从根本上予以改变。
癌症患者可以要求止痛治疗，医务人员用药物控制患者的疼痛⑵，家庭护理中运用物理和心理治疗的方法分散注意力，减轻疼痛,尽量做到让癌症患者无疼痛，活的有尊严，有质量。
本文从癌症疼痛的原因、现状和对患者的影响以及护理措施进行总结,为今后的深入研究提供参考。
1癌症患者疼痛的相关概念1.1癌症在医学上，癌（cancer）是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。
相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。
一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。
癌症具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征,其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，癌症对人类的威胁日益突出，已经成为我国城乡居民的第一位死因。
1.2疼痛疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤;疼痛是一种主观感觉,并非简单的生理应答。
Dame Cicely Saunder首次提出总疼痛概念Civil Aviation Planning Committee（CAPC）手册完整定义:总疼痛是包括各种对身体有害刺激因素所弓I起的疼痛总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素。
癌症疼痛的护理问题及对策分析在临床上，癌症患者在病发时，常常伴有显著的疼痛。
因此，作为一名护理人员，应该做好癌症患者的疼痛护理，进而在一定程度上减少癌症患者的疼痛。
然而，在实际癌症疼痛护理工作中，仍然存在着很多的问题有待解决。
因此，本文主要对癌症疼痛的护理问题以及对策进行了具体的分析，希望通过本文的探讨，能够为相关方面的研究提供理论性的参考。
标签：癌症疼痛；护理问题；对策0 前言疼痛是患者的一种主观的感受，对于癌症患者，疼痛的感觉尤其的明显，并且呈现一种加强的趋势。
因此，护理人员在实际的护理工作中，需要对癌症患者在疼痛的时候采取有效的护理对策，减少患者的痛苦。
在护理工作中，主要存在着以下几个方面的问题。
护理人员对癌症疼痛护理的重视程度不够，护理人员对于镇痛药物及辅助药物的知识不足，对癌症疼痛程度的评估不足，缺乏护患之间的沟通，以及患者不合理的服用镇痛药物等等。
上述问题的存在，直接影响患者生活质量和护理质量的提高。
下面针对护理过程中存在的问题进行具体的分析和介绍。
1 癌症疼痛的护理问题分析1.1 护理人员对癌症护理的重视程度不够由于一些护理人员的护理观念就是癌症是较难治愈的疾病，护理质量的好坏对患者的健康恢复影响不大[1]。
因此，护理人员在实际的护理工作中，对癌症控制的重视程度不够，对于癌症患者的疼痛危害的认识也不足，在护理工作中采取一种消极的态度，不利于癌症患者的进一步治疗和康复。
因此，护理人员对癌症护理重视程度不够，影响着护理质量的提高。
1.2 对镇痛药物的认识不足在对癌症患者的疼痛护理中，护理人员还存在着对镇痛药物认识不足的情况，进而加重了患者的疼痛。
很多护理人员对癌症疼痛药物的知识学习的相对较少，特别对三阶梯止痛治疗了解不够全面，在一定程度上影响着患者的治疗。
1.3对癌症疼痛程度的评估不足护士对癌症疼痛程度的评估不重视、不准确，疼痛的程度往往是诊断疾病轻重的一个习惯性指标。
护士会常规监测癌症患者的生命体征，但对于疼痛的评估和记录缺乏常规性，只有剧烈的疼痛，才会引起护士特别重视。
乳腺癌患者的疼痛护理文章目录*一、乳腺癌患者的疼痛护理*二、乳腺癌如何预防*三、乳腺癌食疗方乳腺癌患者的疼痛护理1、乳腺癌患者的疼痛护理治疗中,对于病程较长和疼痛较轻的癌症病人,应采取心理疗法和物理疗法来止痛,这时家人所能起到的作用是不可替代的。
首先,他们可以结合各种癌症的治疗方法,暗示病人如何进行自身调节,完成一日三餐和必要的康复训练。
家人能帮助病人松弛全身以获得轻快感。
让病人闭上双目,做叹气、打哈欠等动作,随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢做腹式呼吸。
或者可以建议病人在幽静的环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气,让清新的空气进入肺部,达到止痛目的。
用按摩、涂清凉止痛药的方法止痛,或用各种温度刺激的方法止痛。
比如可以用65℃的热水袋放在湿毛巾上做局部热敷,每次20分钟,就能取得一定的止痛效果。
第四,进食后2小时,可以让病人坐在舒适的椅子上,闭上双眼,回想自己愿意想的任何事,每次15分钟,事后再闭目静坐2分钟;也可根据病人的爱好,选放一些欢快的音乐,让病人边欣赏边随节奏做击打、拍手等动作;还可让病人看一些笑话,或听一段相声。
至于少数对疼痛控制不满意的乳腺癌患者,可以安装自控镇痛泵等镇痛治疗措施进行治疗。
2、乳腺癌的病因乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。
所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。
3、乳腺癌怎么诊断乳腺癌的早期发现、早期诊断,是提高疗效的关键。
应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查(在有条件的医院),进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。
乳腺癌如何预防1、预防乳腺癌应该远离烟酒众所周知,吸烟有害健康,吸烟能够引起多种癌变,所以也会导致乳腺癌的发生。
饮酒不仅仅会影响到肝功能,还会影响到脑垂体催乳素的分泌,催乳素与乳腺癌具有非常密切的关系,因此想要避免乳腺癌的发生,一定要远离烟酒。
癌症患者疼痛评估及护理进展癌症患者的疼痛是疾病本身的复杂生理反应，是个人经历或描述的严重不适或舒服的感觉。
一般来说，癌症患者的疼痛持续时间超过六个月，并伴有严重的活动丧失、体重变化和睡眠障碍。
随着护理科学的发展，提高患者舒适度已成为我们日常护理工作的重要组成部分。
疼痛一直被认为是舒适感受损的主要原因。
因此，护士应掌握正确的评估方法，有效缓解患者疼痛，帮助患者提高生活质量，减少并发症，尽快康复。
一、疼痛的评估疼痛是一种主观感觉。
到目前为止，没有任何仪器能够客观地反映疼痛的程度。
对疼痛的新定义为“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感,认知和社会维度的痛苦体验”。
疼痛评估是合理、有效进行镇止痛治疗的前提。
为了客观地评估主观疼痛，护士应与患者多交谈，耐心仔细地倾听患者关于疼痛的陈述，及时了解疼痛的性质、位置、程度、程度、持续时间、加重和缓解因素，并创建详细的记录，以对疼痛做出正确的评估。
此外，护士还应注意收集表达疼痛的语言和词汇，与患者交流想法，使疼痛更符合主观感受[1]。
由于疼痛难以表达，在临床实践中，我们通常使用视觉模拟标尺法来测量疼痛。
具体方法：让患者每天在10厘米长的直线上画数次疼痛程度。
尺子以一厘米为单位，将其分为十个疼痛单位：0表示无疼痛，1至3表示轻度疼痛，4至7表示中度疼痛，8至9表示重度疼痛，10表示极度疼痛。
这种方法弥补了语言表达的困难。
通过患者陈述、疼痛发作和临床症状观察以及视觉模拟量表测量正确评估患者疼痛。
另外还有主诉疼痛程度分级法（VRS）、客观行为评估法等。
二、疼痛的护理（1）物理疗法肌肉紧张或肌肉痉挛引起的疼痛可以通过刺激皮肤疗法缓解。
如皮肤冷敷、热敷、按摩、按压等方法来放松患者，分散疼痛。
（2）心理治疗癌症疼痛患者有一些心理问题，如抑郁、焦虑、焦虑、孤独、怨恨和绝望。
这些心理问题加剧了患者的疼痛感。
护士应根据患者的年龄、性格、身体状况和疼痛值，应用不同的应对方法，制定有针对性的护理措施，以有效减轻癌症疼痛患者的不适感，减轻患者的心理负担，提高患者的疼痛阈值和疼痛耐受力。
癌症疼痛的护理癌症疼痛是患者在癌症过程中常常遇到的问题之一。
它不仅会带来身体上的不适，还可能对患者的心理和生活质量造成严重影响。
因此，癌症疼痛的护理至关重要。
本文将探讨癌症疼痛的护理方法和措施，以帮助患者缓解痛苦，提高其生活质量。
一、综合评估处理癌症疼痛问题的第一步是进行综合评估。
医护人员应全面了解患者的疼痛状况，包括疼痛的性质、强度、位置、频率等。
同时，还应了解患者的疼痛对生活的影响，如睡眠障碍、精神压力等。
这样的综合评估有助于确定合适的护理方案。
二、药物治疗药物治疗是缓解癌症疼痛的首要措施。
常用的药物包括非处方镇痛药（如布洛芬）、弱镇痛剂（如吗啡）、中等强度镇痛剂（如氢化可待因）以及强镇痛药（如吗啡或芬太尼）。
根据患者的疼痛程度，医生会选择合适的药物并调整剂量。
药物治疗应以个体化为原则，根据患者的需求进行调整。
三、物理疗法物理疗法是辅助缓解癌症疼痛的有效方式之一。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、牵引等。
热敷可以通过促进血液循环和放松肌肉来缓解疼痛。
冷敷则能减少炎症和肿胀。
按摩有助于改善肌肉紧张和疼痛。
牵引可以减轻神经的压力和牵拉。
医护人员可以根据患者的具体情况选择适合的物理疗法进行治疗。
四、心理支持癌症疼痛不仅影响患者的身体健康，还会对其心理状态带来负面影响。
因此，心理支持在癌症疼痛的护理中非常重要。
医护人员可以通过与患者的沟通和交流，提供心理支持和安慰。
此外，患者可以通过参加支持小组、接受心理咨询等方式来获得额外的心理支持。
五、支持性护理支持性护理是帮助患者应对癌症疼痛的重要手段。
医护人员可以提供相关的信息和教育，使患者了解癌症疼痛的原因、控制方法和预防措施。
此外，支持性护理还包括帮助患者规律生活作息、饮食调整等，以提高患者的整体抵抗力和康复能力。
尽管癌症疼痛对患者的生活造成了很大的困扰，但通过综合评估、药物治疗、物理疗法、心理支持以及支持性护理，我们可以有效地缓解患者的痛苦，提高其生活质量。
癌症疼痛的护理一、护理评估1、评估患者病情及疼痛程度。
2、评估患者对癌痛的认知及合作程度。
二、护理措施1、根据患者情况，选择合适的疼痛评估量表，准确评估癌症患者的疼痛程度。
2、遵医嘱选用合适的药物（1）用药原则：三阶梯给药，首选口服给药，按时给药，个体化给药，并密切观察药物不良反应。
（2）阿片类药物不良反应及护理：①便秘：开始用阿片类镇痛药时，即制定一个规律的通便方案，包括缓泻药和大便松软剂，同时调整患者的饮食结构。
②呼吸抑制：若呼吸浅慢，应考虑呼吸抑制，及时通知医生处理，必要时行气管切开。
③镇静：如病情允许，可通过减少阿片类药物的分次给药剂量和增加用药次数来减轻阿片类药物所引起的镇静作用。
④恶心、呕吐：同时选用镇吐药预防。
3、观察镇痛药物疗效，非肠道给药应在用药后15-30分钟开始评估疼痛，口服给药法应在服药后1小时开始评估疼痛，出现爆发痛时及时通知医生。
三、健康指导要点1、指导患者学会使用疼痛评估量表，自我评估疼痛程度。
2、指导患者家属积极主动地参与疼痛治疗。
四、注意事项1、重视患者的主观感受，及时给予镇痛治疗。
2、严格遵循三阶梯给药的基本原则，即正确恰当的药物，合适的剂量，适当的间隔时间，最佳的用药途径。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
癌症疼痛的护理问题及对策探索癌症疼痛的护理是癌症患者治疗过程中一个十分重要的问题，本文就是分析了这一护理过程中护理人员与患者双方面所存在的问题，并且针对这些问题提出了一些有效的对策，期望能够减少患者的癌症疼痛感受，最终可以达到提高患者生活质量的目的。
标签：癌症疼痛护理对策癌症患者都会出现不同程度发热疼痛症状，因此就需要医护人员对患者的疼痛程度给予正确的评价，并且适时的给予止痛药，在医生、护士、患者所有人的共同努力下，帮助癌症患者大大减轻疼痛感受。
一癌症疼痛的护理问题1、护理人员存在的问题(1)对癌痛治疗护理工作重视不足。
很多人认为癌症是一种不治之症，对癌症的治愈缺乏信心，一些医护工作者也对癌症存在恐惧心理，觉得疼痛是癌症患者的一种正常疾病表现，是无法避免的，对疼痛的危害认识不足，这种消极的治疗态度必定对癌症患者的治疗产生一些不好的影响。
(2)对癌痛评估不足。
评估疼痛是控制疼痛的第一步，首先就要要完整地掌握患者疼痛的信息，包括详细的询问疼痛病史，疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等，还要结合心理社会等因素，认真倾听患者主诉。
笔者在调查中发现很多护理工作人员对患者疼痛的评估与患者的自身感觉还是有一定差距的，并且只有一部分的护士能了解熟悉疼痛评估方法。
(3)对镇痛药物及辅助用药认识不足。
许多护士在学校期间学到的癌症疼痛知识相对较少，对癌症治疗方面知识掌握不多，加之临床上并没有进行继续教育，相当一部分护士对三阶梯止痛治疗及辅助用药了解不深，一定程度上制约了护士对疼痛控制的参与，影响疼痛治疗效果。
2、患者及家属存在的问题(1)认为疼痛剧烈时服药，不按时口服止痛药。
按照止痛药的作用、半衰期定时给药，这样才可使体内药物浓度维持恒定，有效预防疼痛的发作。
但很多患者及家属不懂药理作用，认为疼痛剧烈时用药效果佳，不痛时服药是没有必要的，更有可能影响下次止痛的效果。
在疼痛缓解后，患者和家属更关心的是癌症的控制情况，而不是疼痛症状。
癌症疼痛护理常规
1、倾听患者的主诉，评估疼痛的部位、性质、规律、原因。
2、遵医嘱按止痛三阶梯给药。
遵从三阶梯给药的原则:口服、按时、个体化、按阶梯、注意具体细节。
3、观察给药后的止痛效果，肌内、静脉注射及直肠用药的半小时后评估，口服、贴剂可延长评估的时间，并做好记录。
4、做好患者的心理护理，使其积极配合治疗。
指导家属可采取分散注意力的方法，以减轻疼痛，如聊天、局部按摩、听音乐、看书等。
5、卧床者指导患者取舒适卧位，保持环境整洁，减少不良刺激。
6 、观察用药后的副作用:
(1)长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日进水
1000~1500ml。
进普食者，可进食含维生素丰富的粗纤维食物。
鼓
励患者适当下床活动,并养成定时排便的习惯,必要时遵医嘱给予通便处理。
如口服果导、液体石蜡、番泻叶、肥皂水灌肠等。
(2)使用较大剂量吗啡时，会出现神智不清或昏迷、呼吸次数减少、血压下降、瞳孔缩小等中毒表现，可使用纳洛酮拮抗。
癌症患者疼痛护理【摘要】癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一，癌痛是一种不愉快的感觉和情绪感受。
癌痛的治疗需要医生、护士、患者家属及社会所有人的共同关心才能得到令人满意的效果。
目前，疼痛的护理越来越受到重视和关注，掌握正确的方法，实施有效的措施和完善的护理，可缓解患者的疼痛，提高其生活质量。
【关键词】癌痛；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0259-02近年来，癌症的发病率在不断上升，疼痛是癌症患者的一个最常见的主要症状，严重影响了患者的生活质量。
国外肿瘤护理专家早在20世纪80年代就认识到疼痛评估的重要性，提出应该将疼痛作为癌症患者的第五项生命体征来评估和记录。
癌痛限制患者的活动，减少食欲，影响睡眠，严重会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍，给家庭增添精神压力，增加经济负担。
因此，癌痛的护理有很大的临床和社会意义。
以下总结几点护理措施：1 药物止痛护理在临床上，药物是癌痛的主要治疗方法。
（1）给药途径：很多患者入院后要求使用针剂止痛，他们可能认为这样起效快、效果好。
这时，护士应教育患者尽量首选口服给药，告诉患者口服是无创伤的给药途径，相对安全。
（2）给药时间：目前疼痛治疗药物根据药物释放速率大致分为即释制剂和控/缓释制剂两种。
对于持续性疼痛的控制，应按时给予控/缓释制剂，辅以必要时增加剂量；出现突发疼痛时给予即释制剂止痛药，才能使突发疼痛迅速缓解。
护士应告诉患者按时服药对于疼痛持续缓解的重要性，教育患者癌症疼痛如同其他慢性疾病一样，需要常规药物控制，而不能等到疼痛无法忍受时再用药。
（3）止痛药物不良反应的护理：长期大剂量服用非甾体类抗炎药的患者发生消化道溃疡、血小板功能障碍、肾毒性反应的危险性明显增加，应此，应告知患者如有胃肠道不适或症状加重，及时通知医护人员，并密切观察有无出血征象。
服用阿片类药物的患者，应指导患者同时服用润肠通便药以预防便秘。
癌症患者的疼痛护理方法一般癌症进入晚期都会出现疼痛，让患者生不如死，那么有什么好的护理方法，才能让患者生活的轻松一点，开心一点。
下面为您提供一些癌症疼痛的护理方法。
心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。
可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。
放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。
可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈麒屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。
或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。
刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65C热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。
转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。
这些都可以达到转移止痛的目的。
止痛方案：1、1级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂辅佐剂（非类固醇类）。
即：阿斯匹林300〜600mg,每4小时1次饭后（肠溶或加抗酸剂）用。
2、H级止痛:适于持续疼痛或加重,用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。
即:可待因30mg阿斯匹林600mg（约等于可待因30mg）,每4小时1次。
3、山级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。
即：吗啡0.（Hg阿斯匹林，每4小时1次。
吗啡给药途径：口服、舌下或肛门栓剂。
实施原则：止痛标准要求达到夜间无痛唾眠，白天生活活动不痛。
浅谈癌症患者疼痛的护理
【摘要】目的：为了提高整体护理质量，完善癌症患者疼痛的护理的体系。
方法：对住院治疗的病人从心理护理、药物止痛护理、非药物止痛法护理、基础护理实施全方位护理。
结果：提高了癌痛患者的生活质量，减轻了心理负担，延长有效寿命，并增加癌症患者的成活率，使护患关系更加和谐。
结论：通过对癌症患者实施的全方位护理提高了患者建立健康行为的主动意识，减少了癌症患者不必要的痛苦。
同时规范了护理流程，护理人员的专业护理水平也得到了明显的提升。
【关键词】癌症患者；疼痛；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0400—02
疼痛对于癌症患者来说是个不能攻克的顽敌，但是通过有效的方式和方法是可以减少疼痛发生的，这样就能给癌症患者减少很多痛苦，下面是我的工作经验和通过查找的一些材料对癌症疼痛护理的方法。
1 药物止痛护理，在临床上，药物是癌痛的主要治疗方法。
我们要全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响等。
根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，给药时要特别注意以下几个原则：
1.1按时给药：严格掌握镇痛药的半衰期，有规律地给药，可预
防疼痛的发生，并防止加重。
1.2个体化给药：根据病人的性别、年龄、体重、耐药性的不同区分给药。
要注意患者的实际疗效，选择适当的剂量，以达到有效镇痛为目的。
1.3口服给药：在可能的情况下，力争口服给药。
既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用，能免去长期注射给患者带来的疼痛和伤害。
如不能口服应考虑直肠或经皮下给药。
1.4按阶梯给药：按由弱到强，由小到大，由少到多的原则，逐渐加量，不要等病人需要时才用，要有规律的按点用药，并仔细观察疗效及副作用。
1.5注意具体细节：从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始；不要用安慰剂治疗癌痛，安慰剂并不能真正止痛；病人对阶梯药物在不良反应的敏感性上有很大差异，用时要留心：杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛，若大剂量用会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作等；长期使用二氢埃托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖，不能用于癌痛的常规治疗。
2 非药物止痛法护理。
2.1转移止痛法：可以叫病人坐在舒适的椅子上，闭目养神，先想自己童年有趣可乐的事，或想自己愿意想的任何事，每次20分钟，也可根据个人喜好，放一些轻松高调的音乐，让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作，还可以让病人看一些笑话、幽默小说、听一段相声来取乐，这样都可以分散注意力，增强止痛效果。
2.2放松止痛法：全身松弛可给人轻松感，同时肌肉松弛可阻断疼痛反应。
叫病人闭上双目，作叹气、打哈欠等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹肌、背肌、脚肌，缓慢作腹式呼吸，或者让病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气，并随呼吸数1、2、3……使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
2.3物理止痛法：可以通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。
刺激方法可采用局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦，也可以采用各种温度的湿敷，阻断疼痛信息向大脑的传递，入用水袋或冷湿毛巾作冷湿敷，或用65度热水袋放在湿毛巾上作热敷，每次20分钟。
3 心理护理。
疼痛是因人而异的，疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆，痛因的分析，情境的理解，注意的程度，后果的预料等心理活动有关，所以疼痛有相关的随机性和可变性。
癌痛患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。
故采取有针对性的心理护理措施十分必要。
3.1建立良好的护患关系：良好的护患关系是心理护理的前提。
护士在病人面前始终都要表现出语言大方得体，举止端庄沉稳，工作认真负责，给患者以信任感和安全感。
3.2疏泄：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。
3.3安慰：安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观，帮助病人分析疼痛的反应性，通俗易懂地解释疼痛有关的生理心理学问题。
3.4暗示疗法：让患者认识到，疼痛是机体与病魔作斗争而表现的保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的，只要打败病魔，疼痛自然消失，鼓励患者增强侠心和信心。
3.5家属的心理护理：亲人的关心对患者至关重要。
指导家属要积极配合医护人员，给病人以安慰、鼓励和支持，使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧和害怕，增加对生活的希望。
4 加强基础护理，由于疼痛的折磨，患者大多自感身心疲劳，长期卧床休息，采取被动卧位，多数还影响到患者的日常生活自理能力。
因此，应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统等的护理，防止各种并发症的发生。
尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。
总之，癌痛不但影响患者的生理变化，还对其心理造成巨大伤害。
要提高癌痛患者的生活质量，减轻心理负担，延长有效寿命，并增加癌症的成活率，就必须有效地控制癌痛症状。
因此，作为临床一线医护人员要对癌痛护理加以重视，共同努力去攻克这一难题，给癌痛患者带来福音，让我们白衣工作者为之努力吧，愿我们医疗卫生事业的明天会越来越好。
